3.3第三章第二节五脏心

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1、 中医基础教研室v心的解剖位置心的解剖位置v心的形态结构心的形态结构v主要功能v联属功能v心的特性心的特性概 述心的解剖位置心的解剖位置（血肉之心）（血肉之心）位于胸腔，位于胸腔，两肺之间，两肺之间，略偏于左，略偏于左，外应外应虚里。虚里。虚里虚里-左乳下心尖搏动处，又名胃之大络左乳下心尖搏动处，又名胃之大络心的形态结构心的形态结构心脏尖圆，形似未开的倒垂心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的有心包围护，稍大于本人的拳头。拳头。难经难经：心重：心重十二两，中有七十二两，中有七孔三毛，孔三毛，-盛盛精汁三合。精汁三合。 主要功能 主血脉主

2、血脉主血脉主血脉 主神志主神志主神志主神志 ( (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主为生之本、君主之官、五脏六腑之大主为生之本、君主之官、五脏六腑之大主为生之本、君主之官、五脏六腑之大主) ) 联属功能 心在体合脉、其华在面，开窍于舌，心在体合脉、其华在面，开窍于舌，心在体合脉、其华在面，开窍于舌，心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜，在志为喜，在志为喜，在志为喜， 在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。 心的特性心的特性心在五行属火，心在五行属火，在

3、色为赤，在色为赤，在味为苦，在味为苦，为阳中之阳脏为阳中之阳脏主通明主通明 应于夏气而主长养应于夏气而主长养 由于中医学重视由于中医学重视由于中医学重视由于中医学重视“ “形而上形而上形而上形而上” ”的思维方法，所以，脏象学的思维方法，所以，脏象学的思维方法，所以，脏象学的思维方法，所以，脏象学主主主主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应脏象除注重人体本身的整体性外，同时

4、还重视内脏与所通应脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。故的外界环境息息相关的联系。故的外界环境息息相关的联系。故的外界环境息息相关的联系。故中医学的心中医学的心中医学的心中医学的心，不仅包括解剖，不仅包括解剖，不仅包括解剖，不仅包括解剖学的心脏（古人称学的心脏（古人称学的心脏（古人称学的心脏（古人称血肉之心血肉之心血肉之心血肉之心），而且还包括了精神意识思维），而且还包括了精神意识思维），而且还包括了精神意识思维），而且还包括了精神意识思维活动活动活动活动( (古人称古人称古人称古人称神明之心神明之心

5、神明之心神明之心），），），），是联系全身相关脏器组织及自然界是联系全身相关脏器组织及自然界是联系全身相关脏器组织及自然界是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分功能有关。功能有关。功能有关。功

6、能有关。 说明说明 主血脉主血脉藏神藏神（一）心（一）心 的的 主主 要要 生生 理理 功功 能能 心气心气：是构成心和维持心进行各项功能活动的是构成心和维持心进行各项功能活动的 最基本的物质，即心之精气，是心阴心最基本的物质，即心之精气，是心阴心 阳的基础阳的基础 。 心血心血：是血液循行的主要内容物，具有养心养神是血液循行的主要内容物，具有养心养神 敛藏滋养心气、心阳作用的物质。敛藏滋养心气、心阳作用的物质。 四者充盛协调四者充盛协调 同为维持心脏同为维持心脏 心阴：心阴：心之阴液，具有滑利血脉、凉润、宁静、心之阴液，具有滑利血脉、凉润、宁静、 进行功能活动进行功能活动 的物质基础的物质基

7、础 抑制作用的物质，与心阳相反相成抑制作用的物质，与心阳相反相成 心阳：心阳：心之阳气，具有温煦、推动、兴奋作用心之阳气，具有温煦、推动、兴奋作用 的物质的物质。与心阴相反相成。与心阴相反相成。 主主-主持、管理、主宰主持、管理、主宰 脉脉血脉，为气血运行血脉，为气血运行的通道，又称的通道，又称“血之府血之府”心主血脉，心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。 心主血脉心主血脉 心主血脉的含义心主血脉的含义两大方面两大方面 主血（主血（行血、生血行血

8、、生血 ） 主脉主脉 血血心脏及全心脏及全 身的血液身的血液 内经内经： “诸血者，皆属于心。诸血者，皆属于心。” “心主身之血脉。心主身之血脉。”心主血的内涵（两方面）心主血的内涵（两方面）心行血心行血-指心具有推指心具有推 动血动血 液循行的功能。液循行的功能。心生血心生血 -指心具有化生血指心具有化生血液的作用。液的作用。（心之气血阴阳温（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充健运，血化充-心阳化赤。）心阳化赤。）心主脉的内涵心主脉的内涵指心气推动脉气，使血行脉指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用中，保持脉道通利的作用. 心主血脉的机

9、理心主血脉的机理 心为什么能主血脉？心为什么能主血脉？ 中医的理论、概念来自于临床经验的升华，又指导中医的理论、概念来自于临床经验的升华，又指导 临床实践。对于每一功能或概念，只有深刻理解其所以临床实践。对于每一功能或概念，只有深刻理解其所以 然，掌握其机理，临床才能应对复杂的病机病证进行正然，掌握其机理，临床才能应对复杂的病机病证进行正 确的治疗。确的治疗。 血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和

10、脉道的通心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通 利利.所以所以 心气充沛心气充沛 （阴阳协调）（阴阳协调） 血液充盈血液充盈 是保持血液正常运行的最基本条件是保持血液正常运行的最基本条件 脉道通利脉道通利 （ 其中心气起主导其中心气起主导 作用）作用） 心脏是血液循环的动心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，管内按一定方向流动， 从而运行周身，不仅从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，神志、舌等功能正常进行， 同时，同时， 对维持全身对维持全身各脏腑组织器官的正常生各脏腑组织器官的正常生理活动

11、起着关键的作用。理活动起着关键的作用。 中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心气（心之精气，包括心阴、心阳。）心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：能维持正常的心力、心率和心律。所以说：v 心气充沛心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本是推动心脏搏动和血行的基本动力动力 ，其，其中中心之阴阳协调平衡心之阴阳协调平衡是调控心脏搏是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。动的快慢和血行迟速的基础。心气心气与与心血心血的充沛和的充沛和 协调协调 心气充沛，

12、推动心气充沛，推动 血流脉中，则心得血血流脉中，则心得血 之濡养；养心之血充之濡养；养心之血充 足则心气充沛，二者足则心气充沛，二者 相辅相成，协调共济，相辅相成，协调共济， 共同维持心脏的正常共同维持心脏的正常 搏动。搏动。 脉之营养和动力脉之营养和动力来自于心之气血阴来自于心之气血阴阳的充盛协调。血阳的充盛协调。血液之所以能在脉中液之所以能在脉中沿着一定的轨道和沿着一定的轨道和方向循行，是与脉方向循行，是与脉对血的约束和促进对血的约束和促进有密切关系的有密切关系的脉道通利的重要性脉道通利的重要性灵枢灵枢.决气篇决气篇说：说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉壅遏营气，令无所避，是谓脉.”心心气气

13、充充沛沛、血血液液充充盈盈、脉脉道道通通利利，则则心心主主血血脉脉的的功功能能正正常常，血血液液沿沿脉脉道道按按一一定定方方向向循环往复循环往复 若若心的气血阴阳不足心的气血阴阳不足，推动，推动血液循环的力量减弱，则血血液循环的力量减弱，则血行迟缓或不流畅，行迟缓或不流畅，甚则甚则心血心血瘀阻、血脉阻滞，瘀阻、血脉阻滞，而现心悸、而现心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛胸闷，甚至心前区剧烈疼痛等症（胸痹）。等症（胸痹）。心主血脉的生理意义心主血脉的生理意义n行血以输送营养物质于全身行血以输送营养物质于全身n是神志活动的主要物质基础是神志活动的主要物质基础行血以输送营养物质于全身行血以输送营养物质于全

14、身各脏腑组织器官得血之营养才能进行正常的功能活动各脏腑组织器官得血之营养才能进行正常的功能活动.是神志活动的主要物质基础。是神志活动的主要物质基础。.心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察n面色面色n舌色舌色n脉象脉象n胸部的感觉胸部的感觉n神志活动神志活动心主血脉正常的生理表现心主血脉正常的生理表现 脉象脉象 节律均匀，和缓有力，一息节律均匀，和缓有力，一息45至。至。 面色面色 面色红润光泽。面色红润光泽。 舌舌 舌体红活荣润，其色淡红光泽。舌体红活荣润，其色淡红光泽。 胸部感觉胸部感觉 胸部舒适，感觉正常。胸部舒适，感觉正常。 血盈脉充血盈脉充

15、养神，养神， 则神志清晰、精神振奋，则神志清晰、精神振奋， 心情愉快，喜乐有常，思维敏心情愉快，喜乐有常，思维敏 捷，记忆力强。捷，记忆力强。心主血脉异常的病理表现心主血脉异常的病理表现 面色面色 舌色舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞） 淡白无华（气血不足）淡白无华（气血不足） 面面色色淡淡白白无无华华面面唇唇青青紫紫 面唇舌晦暗面唇舌晦暗(灰黑）灰黑）v 现代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功现代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍等是心气虚证的病理基础，可作为能障碍等是心气虚证的病理基础，可作为心气虚证心气虚证的一个定的一个定量指标；量指

16、标；v心阴虚、心阳虚心阴虚、心阳虚者存在心脏舒张功能减退；者存在心脏舒张功能减退；心肌收缩功能心肌收缩功能损害程度损害程度依次为：依次为：心阳虚心阳虚心气虚心气虚心阴虚心阴虚心血虚；心血虚；v冠心病、肺心病冠心病、肺心病心气虚证心气虚证患者的血液流变学是全血比粘度、患者的血液流变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红细胞电泳血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红细胞电泳时间延长，并随心气虚损的程度而加重。时间延长，并随心气虚损的程度而加重。v以上病症，在治疗上气血不足者应补气养血；以上病症，在治疗上气血不足者应补气养血； 气血不足，脉道不充，且鼓动无力，则脉细气血不

17、足，脉道不充，且鼓动无力，则脉细弱无力，或节律不匀弱无力，或节律不匀 ；偏心阳虚则脉迟无力，；偏心阳虚则脉迟无力，偏心阴虚则脉细数无力。偏心阴虚则脉细数无力。 气虚血瘀或气滞血瘀，则脉涩滞或结代等。气虚血瘀或气滞血瘀，则脉涩滞或结代等。v 脉象脉象 现代研究认为：脉搏的形成与心肌现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输出量、输出速度、动脉弹性、的收缩能力、心输出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。外周阻力等因素有关。 （病例一病例一：刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌：刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、淡，脉搏沉细迟缓、 结代。结代。 西医诊为顽固性西医诊为顽固性心律失

18、常伴心肌缺血，静时脉搏心律失常伴心肌缺血，静时脉搏43 至至54次次/分分活动时最快达活动时最快达190次次/分。诊为气血阴阳均不足，分。诊为气血阴阳均不足，偏于心气虚偏于心气虚 ，阴阳失调。，阴阳失调。 用炙甘草汤合桂枝用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减龙牡汤加减,3个月而愈）个月而愈）v 胸部感觉胸部感觉 心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。 （病例二（病例二 ：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为厥逆，脉沉迟弦紧。诊为 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻）胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀，治以温心阳

19、、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加减调理汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加减调理而愈）而愈）心悸、怔忡心悸、怔忡 心之气血阴阳不足，心失其养则心悸（心慌，心之气血阴阳不足，心失其养则心悸（心慌，或惊悸不安），或惊悸不安）， 若心之气血阴阳极虚，则时常悸动不安（即若心之气血阴阳极虚，则时常悸动不安（即怔忡）怔忡） 甚则心气外泄，虚里处可现其动应衣之征。甚则心气外泄，虚里处可现其动应衣之征。 失眠失眠 心气是推动血行的动力，血液是神志活动心气是推动血行的动力，血液是神志活动的物质基础，的物质基础， 心之气血亏虚不能养神，则失眠。心之气血亏虚不能养神，则

20、失眠。 阴虚火旺，或外感温热火邪而热入血分，阴虚火旺，或外感温热火邪而热入血分，瘀热痰火扰心，也可见失眠瘀热痰火扰心，也可见失眠心藏神 （一）心藏神的概念（一）心藏神的概念 （二）心藏神的机理（二）心藏神的机理 （三）心藏神的生理病理表现（三）心藏神的生理病理表现 （四）关于（四）关于“脑主藏神脑主藏神”与与“心主藏神心主藏神” （五）关于（五）关于“五脏藏神五脏藏神”与与“心主藏神心主藏神” （七）心藏神的现代研究（七）心藏神的现代研究（六）（六）“心主藏神心主藏神”与与“心主血脉心主血脉”的关系的关系心藏神的概念心藏神的概念 （一）（一）神的含义神的含义（二）（二）心主藏神的含义心主藏神的

21、含义神的含义神的含义（1）广义之神：）广义之神：指整个人体生命活动的指整个人体生命活动的主宰和主宰和 总体现总体现 （2 2）狭义之神：）狭义之神：是指人的精神、意是指人的精神、意识、思、思维、 情感活情感活动及性格及性格倾向等向等指人的指人的 精神意识思维活动精神意识思维活动心藏神的含义心藏神的含义含义：指心具有主宰含义：指心具有主宰又称主神明或主神志，是又称主神明或主神志，是 指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官 窍的生理活动和主司精神、意识、思维、窍的生理活动和主司精神、意识、思维、 情志等心理活动的功能。情志等心理活动的功能。心藏神的机理心藏神的机理（一

22、）理论分析（一）理论分析（二）临床验（二）临床验证证（三）传统认识（三）传统认识理论分析理论分析 神志活动与血液有密切的联系。这是神志活动与血液有密切的联系。这是因为，神的产生，与血液息息相关。故血因为，神的产生，与血液息息相关。故血液是神志活动的物质基础。所以，心的气液是神志活动的物质基础。所以，心的气血充盛，心神得养，神志活动才能正常，血充盛，心神得养，神志活动才能正常，则精神振奋，神志清晰，思考敏捷，反应则精神振奋，神志清晰，思考敏捷，反应迅速，能与外界环境协调统一。迅速，能与外界环境协调统一。 临床验证临床验证病理：各种心脏疾患，有不同程度的神志异常。病理：各种心脏疾患，有不同程度的神

23、志异常。治疗：通过治疗心脏病，神志异常可随之改变。治疗：通过治疗心脏病，神志异常可随之改变。药物：治疗神志异常的药物，大多归心经。药物：治疗神志异常的药物，大多归心经。传统认识传统认识所以任物者谓之所以任物者谓之心心，心有所忆谓之心有所忆谓之意意，意之所存谓之意之所存谓之志志，因志而存变谓之因志而存变谓之思思，因思而远慕谓之因思而远慕谓之虑虑，因虑而处物谓之因虑而处物谓之智智。 灵枢灵枢.本神本神综合以上认识，得出心主藏神的认识：综合以上认识，得出心主藏神的认识： 心心能能任任物物：心心有有接接受受外外界界事事物物的的刺刺激激，产产生生思思维维，并并作作出出反反应应的的功功能能。此此功功能能与

24、与心心主主血血脉脉息息息息相相关关，血血液液是是神神志志思思维维活活动动的的物物质质基基础础，心心主主血血脉脉功功能能正正常常，则则神神有有所养，思维敏捷。所养，思维敏捷。 调调控控各各种种生生理理活活动动：心心为为五五脏脏六六腑腑之之大大主主，统统率率、调调节节脏脏腑腑形形体体的的各各种种功功能能活活动动 。此此功功能能是是以以心心主主宰宰精精神神思思维维活活动动为为基基础础，“神神乃乃形形之之主主”，人人体体各各脏脏腑腑活活动动都都受受神神的的支支配配。正正由由于于心心有有藏藏神神、主主神神明明的的作作用用，所所以以才才能能主主宰宰生生命命活动。活动。心藏神正常的生理表现心藏神正常的生理表

25、现 主宰精神活动主宰精神活动则神志清晰，则神志清晰， 思维敏捷，思维敏捷， 反应灵敏反应灵敏 主宰生理活动主宰生理活动主明则下安，主明则下安， 全身各脏腑全身各脏腑 功能统一协调功能统一协调 心为心为君主君主之官之官 神明神明出焉出焉心藏神正常心藏神正常心藏神异常的病理表现心藏神异常的病理表现1、2、心神不足心神不足精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝。精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝。神明被扰神明被扰神昏，谵语，狂躁，举止失常。神昏，谵语，狂躁，举止失常。主不明则十二官危主不明则十二官危全身各脏腑功能失去协调，全身各脏腑功能失去协调， 心动则五脏六腑皆摇。心动则五脏六腑皆摇。心神不足心神不足 心的气血不

26、足，则必然影响心的气血不足，则必然影响到心神，表现为失眠、多梦、到心神，表现为失眠、多梦、健忘、神思衰弱。健忘、神思衰弱。 神明被扰神明被扰 痰火扰动心神，神志昏乱，则表现为痰火扰动心神，神志昏乱，则表现为狂躁不安、哭笑无常、打人毁物、登狂躁不安、哭笑无常、打人毁物、登高而歌、弃衣而走。高而歌、弃衣而走。 关于关于“脑主藏神脑主藏神”与与“心主藏神心主藏神”1.文献记载：文献记载：李时珍：脑为元神之府李时珍：脑为元神之府汪昂：人之记性皆在脑中汪昂：人之记性皆在脑中 内经内经：头为精明之府：头为精明之府2. “脑主藏神脑主藏神”与与“心主藏神心主藏神”的关系：的关系： 将神志活动归属于心，反应出

27、中医脏象将神志活动归属于心，反应出中医脏象 学的特点即以学的特点即以五脏为中心五脏为中心的整体观。的整体观。 中医的脏腑更重要的是指一系列有密切中医的脏腑更重要的是指一系列有密切联系的生理病理的综合概念。联系的生理病理的综合概念。 中医学从整体观念出发，中医学从整体观念出发，认为人体的精神、意识、思认为人体的精神、意识、思维活动是各脏腑生理活动的维活动是各脏腑生理活动的反映，因此把神分为五个方反映，因此把神分为五个方面，分别与五脏相应。人体面，分别与五脏相应。人体的精神、意识、思维活动，的精神、意识、思维活动，虽然与五脏都有关系，但主虽然与五脏都有关系，但主要还是归属于要还是归属于心心的生理功

28、能。的生理功能。心心是藏神之所，是神志活动是藏神之所，是神志活动的发源地。的发源地。 关于关于“五脏藏神五脏藏神”与与“心主藏神心主藏神”心藏神肺藏魄肾藏志脾藏意肝藏魂素问素问“心主藏神心主藏神”与与“心主血脉心主血脉”的关的关系系1.心主血脉是心主神志的物质基础心主血脉是心主神志的物质基础2.心主神志可影响心主血脉的功能心主神志可影响心主血脉的功能心藏神的现代研究心藏神的现代研究1.1.心是内分泌器官心是内分泌器官2.2.脏器相关理论脏器相关理论（二）生理特性（二）生理特性 心位于胸中，五行属火，为阳中之阳，故称心位于胸中，五行属火，为阳中之阳，故称为为阳脏，阳脏，又称为火脏。又称为火脏。主

29、主通明通明是指心脉以通畅为本，心神以清明为是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。要。 为为阳阳脏脏而而主主通通明明火性光明，浊照万物火性光明，浊照万物 推动心脏搏动推动心脏搏动心以阳气为用，心之阳气心以阳气为用，心之阳气 温通全身血脉温通全身血脉 生机不息生机不息 兴奋精神兴奋精神 血液运行迟缓，瘀滞不畅血液运行迟缓，瘀滞不畅 心的阳气不足心的阳气不足 精神萎顿，神识恍惚精神萎顿，神识恍惚 血行加速血行加速 心阴不足心阴不足 精神虚性亢奋精神虚性亢奋 心心为为火火脏脏，烛烛照照万万物物心脉心脉 心阳温煦推动心阳温煦推动 需需畅通畅通 心阴凉润宁静心阴凉润宁静心神心神 心阳鼓动兴奋使人精神振奋神采

30、奕奕思维敏捷心阳鼓动兴奋使人精神振奋神采奕奕思维敏捷 需需清明清明 心阴宁静抑制心阴宁静抑制能制约和防止精神躁动能制约和防止精神躁动 心主通明（三）与形、窍、志、液、时的关系（三）与形、窍、志、液、时的关系在体合脉在体合脉其华在面其华在面在窍为舌在窍为舌在志为喜在志为喜在液为汗在液为汗与夏气相通应与夏气相通应心在体合脉心在体合脉 含义：心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。含义：心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。 生理意义生理意义 心主血脉心主血脉心气为推动血液循环的动力。心气为推动血液循环的动力。 病理意义病理意义 脉跳失常脉跳失常 脉为血府脉为血府运输血液，约束和促进血液循环。运输血液

31、，约束和促进血液循环。血行异常血行异常从脉象观察心主血脉的原理从脉象观察心主血脉的原理 由于心与脉在结构上直由于心与脉在结构上直接相连，而且脉中的血接相连，而且脉中的血流要靠心气的推动，故流要靠心气的推动，故从脉象可以测知心的功从脉象可以测知心的功能是否正常。能是否正常。 素问素问痿论痿论：“心主身之血脉。心主身之血脉。”心其华在面心其华在面 含义：心的功能状态，常可从面部的色泽变化反映出来。含义：心的功能状态，常可从面部的色泽变化反映出来。 生理意义：头面部血脉丰富，面部组织薄嫩，易于观察，生理意义：头面部血脉丰富，面部组织薄嫩，易于观察， 故面色可反映心脏功能之盛衰。故面色可反映心脏功能之

32、盛衰。 病理意义病理意义 心血亏少心血亏少面色苍白无华。面色苍白无华。 心血瘀阻心血瘀阻面色青紫。面色青紫。 心气不足心气不足面色白白、晦滞。面色白白、晦滞。从面象观察心主血脉的原理从面象观察心主血脉的原理 面部血脉丰富，皮肤薄嫩，故心的荣华可面部血脉丰富，皮肤薄嫩，故心的荣华可以从面部反映出来。心主血脉功能正常，以从面部反映出来。心主血脉功能正常，则面色红润有光泽，若功能失常，就会出则面色红润有光泽，若功能失常，就会出现面色无华，或晦暗青紫。现面色无华，或晦暗青紫。“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。”灵枢灵枢.邪气脏腑病形邪

33、气脏腑病形面色红润面色红润n此图为健康人图，此图为健康人图，面色红润滋润有光面色红润滋润有光泽。提示心气充沛，泽。提示心气充沛，血液充盈，脉道通血液充盈，脉道通利，心功能良好。利，心功能良好。心气虚则面色恍白 晦滞心血虚则面色苍白心脉瘀阻 面色晦暗心在窍为舌心在窍为舌含义：舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。含义：舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。 心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌，心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌，生理意义生理意义 故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。 血脉失常血脉失常舌质颜色异常，如淡

34、白、红赤、青紫、瘀斑等。舌质颜色异常，如淡白、红赤、青紫、瘀斑等。病理意义病理意义 神志异常神志异常舌强，舌卷，语謇或失音。舌强，舌卷，语謇或失音。从舌色观察心主血脉的原理从舌色观察心主血脉的原理灵枢灵枢脉度脉度：“心气通于舌，心和则舌心气通于舌，心和则舌能能 知五味也。知五味也。”心的气血通过经脉上通于心的气血通过经脉上通于舌，以保持舌体的正常色泽、形态并发挥舌，以保持舌体的正常色泽、形态并发挥其正常的生理功能。所以，察舌可以测知其正常的生理功能。所以，察舌可以测知心的生理功能和病理变化。心的生理功能和病理变化。心气虚则舌淡白心气虚则舌淡白心阴虚则舌红绛心阴虚则舌红绛心火上炎则舌尖红赤心火上

35、炎则舌尖红赤心在志为喜心在志为喜 心功能失常心功能失常喜乐无常。喜乐无常。 含义：心的生理功能和情志的喜有关。含义：心的生理功能和情志的喜有关。 心气不足心气不足悲伤欲哭悲伤欲哭 心经邪实心经邪实笑不休笑不休喜志异常，如喜乐过度喜志异常，如喜乐过度伤及心神，耗损心气。伤及心神，耗损心气。 病理意义病理意义生理意义生理意义喜，属于对外界刺激的良性反应，正常的喜喜，属于对外界刺激的良性反应，正常的喜志有益于心主血脉的功能，有益于身心健康。志有益于心主血脉的功能，有益于身心健康。心在液为汗心在液为汗含义：心与汗有密切关系，亦称汗为心之液。含义：心与汗有密切关系，亦称汗为心之液。生理意义生理意义 心主

36、神志，精神性出汗与心有直接关系。心主神志，精神性出汗与心有直接关系。病理意义病理意义 精神紧张，则冷汗自出。精神紧张，则冷汗自出。 心主血脉，而血汗同源，则汗为心液。心主血脉，而血汗同源，则汗为心液。 心阳暴脱，可见大汗淋漓等症。心阳暴脱，可见大汗淋漓等症。汗之调节在汗之调节在肺肺与卫气与卫气汗之本在汗之本在心心与血与血 1.血汗同源血汗同源 2.心神与汗液的关系心神与汗液的关系心阴虚则盗汗心阴虚则盗汗心与夏气相通应心与夏气相通应 含义：自然界夏季以炎热为主，人体则心为火脏而阳气最盛含义：自然界夏季以炎热为主，人体则心为火脏而阳气最盛 同气相求，夏季与心相通应同气相求，夏季与心相通应 人体的阳

37、气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化生理意义生理意义 心之阳气在夏季最为旺盛心之阳气在夏季最为旺盛 心阳虚衰心阳虚衰夏季缓解夏季缓解 病理意义病理意义 阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，夏季加重阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，夏季加重 治疗上：提出治疗上：提出“冬病夏治冬病夏治” 心系统小结心系统小结 主血脉主血脉主藏神主藏神在体合在体合脉脉在液为在液为汗汗其华在其华在面面在志为在志为喜喜在窍为在窍为舌舌 心者，君主之官，神明出焉。心者，君主之官，神明出焉。 v何谓心主血脉？其生理机理、意义如何？何谓心主血脉？其生理机理、意义如何？v心主血脉功能正常与否可

38、表现在哪些方面？心主血脉功能正常与否可表现在哪些方面？v神的含义是什么，何为心藏神？神的含义是什么，何为心藏神？v何谓虚里？何谓虚里？v简述心的生理特性及其含述心的生理特性及其含义。思思 考考 题？题？1、字体安装与、字体安装与设设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。792、替、替换换模板中的模板中的图图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。79赠送精美图标