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1、肺部疾病肺部疾病第一节第一节 先天性肺发育异常先天性肺发育异常第二节第二节 肺部炎症肺部炎症*第三节第三节 肺结核肺结核*第四节第四节 肺肿瘤肺肿瘤*第五节第五节 肺霉菌病肺霉菌病第六节寄生虫病第六节寄生虫病第八节第八节 胸部外伤胸部外伤（其余自行阅读）（其余自行阅读）1本章重点、教学计划本章重点、教学计划重点讲授肺炎、结核、肺癌的影像诊断。重点讲授肺炎、结核、肺癌的影像诊断。介绍肺霉菌病、胸外伤的特征性诊断。介绍肺霉菌病、胸外伤的特征性诊断。掌握肺炎、结核、肺癌的影像检查方法掌握肺炎、结核、肺癌的影像检查方法及诊断依据。及诊断依据。熟悉胸部外伤的检查方法和诊断特征。熟悉胸部外伤的检查方法和诊
2、断特征。了解肺霉菌病的分类和诊断。了解肺霉菌病的分类和诊断。2第一节第一节 先天性肺发育异常先天性肺发育异常一、肺不发育和发育不全（一、肺不发育和发育不全（agenesis and hypoplasia of the lung）分型：分型： 两肺不发育：不能存活。两肺不发育：不能存活。 一侧肺发育异常：一侧肺发育异常：肺肺 不不 发发 育：育：肺发育不良：肺发育不良：肺发育不全：肺发育不全： 肺叶发育异常：肺叶发育异常：3先天性肺发育异常先天性肺发育异常临床表现：临床表现：多无症状，仅有胸闷、气短，继发感染或合并多无症状，仅有胸闷、气短，继发感染或合并其他畸形则有相应的临床表现。患侧呼吸音减其
3、他畸形则有相应的临床表现。患侧呼吸音减弱或消失。弱或消失。4先天性肺发育异常先天性肺发育异常影像表现：影像表现：1）患侧肺部密度增高）患侧肺部密度增高2）健侧肺血管纹理增多）健侧肺血管纹理增多3）两侧胸廓基本对称；）两侧胸廓基本对称；4）支气管造影）支气管造影5）肺动脉造影）肺动脉造影6）肺叶发育不全时）肺叶发育不全时56先天性肺发育异常先天性肺发育异常鉴别诊断：鉴别诊断：一侧肺不发育与肺炎引起的不张鉴别。与肺一侧肺不发育与肺炎引起的不张鉴别。与肺结核和慢性炎症引起的肺叶实变区别。结核和慢性炎症引起的肺叶实变区别。支气管造影、血管造影以及支气管造影、血管造影以及 螺旋螺旋CT增强增强扫描可以帮
4、助解决鉴别诊断。扫描可以帮助解决鉴别诊断。7先天性肺发育异常先天性肺发育异常肺隔离症肺隔离症二、肺隔离症（二、肺隔离症（pulmonary sequestration）定义：部分发育不全的肺与正常支气管定义：部分发育不全的肺与正常支气管不通，同正常肺组织相隔离，其血供来不通，同正常肺组织相隔离，其血供来自体循环的异常血管。自体循环的异常血管。分型：分型：（1）肺叶内型：）肺叶内型： （2）肺叶外型：）肺叶外型： （3）混合型：）混合型：8先天性肺发育异常先天性肺发育异常-肺隔离症肺隔离症临床表现：临床表现：常无临床症状，可在体检时偶然发现；合并感常无临床症状，可在体检时偶然发现；合并感染时发热
5、、咳嗽、咯脓痰及咯血。染时发热、咳嗽、咯脓痰及咯血。检查方法：平、血管造影、增强检查方法：平、血管造影、增强CT或或MRI检查检查9先天性肺发育异常先天性肺发育异常肺隔离症肺隔离症影像表现：影像表现：X线平片及体层片：线平片及体层片：肺实质性肿块肺实质性肿块肺囊性病变肺囊性病变感染时感染时10先天性肺发育异常先天性肺发育异常-肺隔离症肺隔离症支气管造影表现：支气管造影表现：病变区无造影剂充盈；支气管呈不同程度的弓病变区无造影剂充盈；支气管呈不同程度的弓状移位，多次感染后，邻近支气管可有轻度扩状移位，多次感染后，邻近支气管可有轻度扩张。张。主动脉造影表现：主动脉造影表现：可显示出从主动脉发出的异
6、常供血血管。常位可显示出从主动脉发出的异常供血血管。常位于胸主动脉下部和腹主动脉上部。于胸主动脉下部和腹主动脉上部。11先天性肺发育异常先天性肺发育异常-肺隔离症肺隔离症CT表现：表现：肺基底段复合性肿块肺基底段复合性肿块增强动态扫描增强动态扫描MRI表现：表现：异常动脉血管结构异常动脉血管结构12肺隔离症13先天性肺发育异常先天性肺发育异常-AVM三、肺动静脉瘘（三、肺动静脉瘘（arteriovenous fistula of the lung ）肺动静脉畸形）肺动静脉畸形(arteriovenous malformation of the lung AVM)分分 型：单纯型：型：单纯型： 复杂型：复杂型：临床表现：临床表现：轻者无症状轻者无症状较大者较大者近胸壁者可闻近胸壁者可闻“心外心外”杂音。杂音。14先天性肺发育异常先天性肺发育异常-AVM影像表现：影像表现：平片或体层片平片或体层片透视透视肺动脉造影肺动脉造影增强增强CT、MRI1516AVM17AVM18
