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1、第六章第六章 人类代谢和发育中的遗传学问题人类代谢和发育中的遗传学问题第一节第一节 先天性代谢缺陷及代谢病先天性代谢缺陷及代谢病一、遗传代谢病的主要类型一、遗传代谢病的主要类型 小分子病。 大分子病(又称沉积病)二、遗传代谢病的发病机制二、遗传代谢病的发病机制 1 1）基因突变引起的酶活性降低或缺乏。）基因突变引起的酶活性降低或缺乏。 代谢终末产物缺乏。 底物蓄积。 次要的代谢途径加强，中间产物增加。 2 2）物质的转运功能障碍也是某些遗传代谢病的发生机制）物质的转运功能障碍也是某些遗传代谢病的发生机制三、遗传代谢病的临床表现特点三、遗传代谢病的临床表现特点 神经系统异常 代谢性中毒和酮症 严
2、重呕吐 肝大或肝功能不全 特殊气味 容貌怪异 皮肤和毛发异常 眼部异常 耳聋第二节第二节 分子病分子病点突变（如镰刀型细胞病） 终止密码突变（如地贫）移码突变 密码子缺失和插入 融合基因第三节第三节 性别决定及性别发育中的遗传学问题性别决定及性别发育中的遗传学问题 性别的概念 性分化（女性激素的产生、男性激素的产生） 性分化发育的复杂性和可变性 性分化异常第一节第一节 先天性代谢缺陷及代谢病先天性代谢缺陷及代谢病 先天性代谢缺陷，先天性代谢缺陷，是指由于基因突变是指由于基因突变导致酶在质量上的改变，通过所催化的酶导致酶在质量上的改变，通过所催化的酶促反应的变化所造成的一类疾病。又称促反应的变化
3、所造成的一类疾病。又称 遗遗传性酶病传性酶病。 酶缺陷的原因：酶缺陷的原因： 由于编码酶蛋白的由于编码酶蛋白的结结构基因构基因所变化发生突变，引起所变化发生突变，引起酶蛋白结构酶蛋白结构异常或缺失；异常或缺失； 基因的调控基因的调控系统发生异常，系统发生异常，酶量酶量合成过少或过多，造成代谢改变。合成过少或过多，造成代谢改变。 80%80%为为常常染色体染色体隐隐性遗传，其余为性遗传，其余为X X连锁连锁遗传和常染色体显性遗传遗传和常染色体显性遗传一、遗传代谢病的主要类型一、遗传代谢病的主要类型 目前已发现有目前已发现有10001000余种。不同类型的遗余种。不同类型的遗传代谢病种类病种、地区
4、和种族差异很大传代谢病种类病种、地区和种族差异很大 遗传代谢病多为遗传代谢病多为单基因单基因遗传性疾病。遗传性疾病。 其中其中多数多数为为常常染色体染色体隐隐性遗传、性遗传、 少数为常染色体显性遗传、少数为常染色体显性遗传、 X- X-连锁遗传、连锁遗传、 Y- Y-连锁遗传、连锁遗传、 线粒体遗传等。线粒体遗传等。 根据异常代谢物的分子大小，可将遗传根据异常代谢物的分子大小，可将遗传代谢病分为两类：代谢病分为两类： 小分子病小分子病。 如氨基酸病、有机酸代谢异常、单糖类如氨基酸病、有机酸代谢异常、单糖类代谢病等，特点是代谢病等，特点是起病较早起病较早，在新生儿起，在新生儿起病者可表现为急性脑
5、病。病者可表现为急性脑病。 大分子病大分子病，又称沉积病。，又称沉积病。 如糖原病、脂类代谢病、粘多糖病、糖如糖原病、脂类代谢病、粘多糖病、糖蛋白病等，特点是蛋白病等，特点是在较大婴儿或儿童期起在较大婴儿或儿童期起病，病，病程多为慢性、进行性过程。病程多为慢性、进行性过程。二、遗传代谢病的发病机制二、遗传代谢病的发病机制1 1）基因突变引起的酶活性降低或缺乏。）基因突变引起的酶活性降低或缺乏。 代谢终末产物缺乏。代谢终末产物缺乏。 正常产物合成不足或完全不能产生。正常产物合成不足或完全不能产生。 例如，例如，白化病白化病 - - 是因是因 酪氨酸酶酪氨酸酶( (该酶该酶催化酪氨酸转化为黑色素催
6、化酪氨酸转化为黑色素),),该酶活性降低该酶活性降低而致而致黑色素黑色素形成缺乏；形成缺乏； 如先天性肾上腺皮质增生时，由于如先天性肾上腺皮质增生时，由于21-21-羟化酶缺乏而致皮质醇合成障碍，出现肾羟化酶缺乏而致皮质醇合成障碍，出现肾上腺皮质功能不全。上腺皮质功能不全。Vk Vk 底物蓄积。底物蓄积。 代谢阻滞后，生化反应的代谢阻滞后，生化反应的反应物在细胞内蓄积，引起细胞、器官肿反应物在细胞内蓄积，引起细胞、器官肿大，引起毒性反应和代谢紊乱。大，引起毒性反应和代谢紊乱。 例例, ,糖原病糖原病I I型，葡萄糖型，葡萄糖-6-6-磷酸酶缺陷，磷酸酶缺陷，糖原分解受阻，蓄积于肝内而使肝肿大，
7、糖原分解受阻，蓄积于肝内而使肝肿大，且造成低血糖和细胞能量不足。且造成低血糖和细胞能量不足。 次要的代谢途径加强，中间产物增加。次要的代谢途径加强，中间产物增加。 例例, ,苯丙酮尿症苯丙酮尿症，苯丙氨酸羟化，苯丙氨酸羟化酶酶 缺陷缺陷，除了除了苯丙氨酸苯丙氨酸在体内蓄积以外，在体内蓄积以外， 由次要代由次要代谢途径形成的大量谢途径形成的大量苯丙酮酸苯丙酮酸也蓄积于体内也蓄积于体内而引起中毒。而引起中毒。苯丙酮尿症苯丙酮尿症 因缺乏因缺乏 苯丙氨酸羟化酶苯丙氨酸羟化酶 不能生成不能生成 酪氨酸酪氨酸，大，大量苯丙氨酸脱氨后生成量苯丙氨酸脱氨后生成 苯丙酮酸苯丙酮酸，随尿排出而，随尿排出而患病，
8、苯丙酮尿症患儿若不治疗或治疗较晚，大患病，苯丙酮尿症患儿若不治疗或治疗较晚，大部分患儿有智力、运动和语言发育落后。部分患儿有智力、运动和语言发育落后。 出生出生3-4个月时，渐出现智能发育不全、步伐个月时，渐出现智能发育不全、步伐小、似猿猴、肌张力增高、易激动、惊厥、毛发小、似猿猴、肌张力增高、易激动、惊厥、毛发发黄、肤白、虹膜呈黄色（白种人呈蓝色）、尿发黄、肤白、虹膜呈黄色（白种人呈蓝色）、尿汗腐臭。因黑色素合成不足，在生后数月毛发、汗腐臭。因黑色素合成不足，在生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥，有的常伴湿疹皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥，有的常伴湿疹 普通食物，尤其是含蛋白质较高的食
9、物如普通食物，尤其是含蛋白质较高的食物如肉肉、鱼、虾、蛋及豆、鱼、虾、蛋及豆制品等，含有较高的苯丙氨制品等，含有较高的苯丙氨酸，故需减少这些食物的食入酸，故需减少这些食物的食入，儿童调整每日食入不含苯丙氨酸不含苯丙氨酸的配方奶粉或蛋白粉的量 2 2）物质的转运功能障碍也物质的转运功能障碍也是某些遗传代谢病的发生是某些遗传代谢病的发生机制机制 细胞膜主动转运系统，由细胞膜主动转运系统，由细胞膜的酶和细胞内能量系统细胞膜的酶和细胞内能量系统共同作用将生化物质由膜的一共同作用将生化物质由膜的一侧转运到另一侧。侧转运到另一侧。 膜的转运功能障碍易见于膜的转运功能障碍易见于特殊细胞，如肠道黏膜和肾曲特殊
10、细胞，如肠道黏膜和肾曲小管的细胞，引起物质的吸收小管的细胞，引起物质的吸收或回吸收障碍。或回吸收障碍。 例，肠道对中性氨基酸的例，肠道对中性氨基酸的转运异常；肾小管酸中毒、磷转运异常；肾小管酸中毒、磷酸尿性佝偻病等。酸尿性佝偻病等。三、遗传性代谢病的临床表现特点三、遗传性代谢病的临床表现特点分析病史、家族史：分析病史、家族史： 同胞或近亲有相似疾病；同胞或近亲有相似疾病； 同胞有近亲有智力低下；同胞有近亲有智力低下； 患儿有智力低下、惊厥发作等进行性神经患儿有智力低下、惊厥发作等进行性神经系统变性症状，但不伴明显畸形；系统变性症状，但不伴明显畸形； 婴儿期或新生儿期有反复发作的急性代谢婴儿期或
11、新生儿期有反复发作的急性代谢性脑病的表现。性脑病的表现。临床特征：临床特征：1 1、神经系统常。、神经系统常。 智力落后、惊厥发作。也可有脑瘫、共济失调、锥体外系运动障碍（发生于神经系统中锥体外系，主要表现肌张力障碍和运动障碍）等进行性神经系统变性。2 2、代谢性酸中毒和酮症。、代谢性酸中毒和酮症。 主要见于小分子代谢病，如有机酸代谢病、氨基酸代谢病和单糖类代谢异常，起病早，症状重。3 3、严重呕吐。、严重呕吐。 常与进食蛋白质有关。枫糖尿症（患儿尿中带枫糖浆气味）等氨基酸病、有机酸代谢病、尿素循环缺陷。4 4、肿大或肿功能不全。、肿大或肿功能不全。 糖原病、肝豆状核变性、半乳糖血症等。5 5
12、、特殊气味。、特殊气味。 主要见氨基酸和有机酸代谢异常。 苯丙酮尿症，其发霉的气味发霉的气味是由于尿、汗等排出苯乙酸； 枫糖尿症（支链-酮酸的枫糖味）； 异戊酸血症（异戊酸汗脚味）苯丙酮尿症苯丙酮尿症 由于缺乏由于缺乏苯丙氨酸羟化酶苯丙氨酸羟化酶不不能生成能生成酪氨酸酪氨酸，大量苯丙氨酸脱，大量苯丙氨酸脱氨后生成苯丙酮酸，随尿排出而氨后生成苯丙酮酸，随尿排出而患病，儿童患者可出现先天性痴患病，儿童患者可出现先天性痴呆。出生呆。出生3-4个月时，渐出现智个月时，渐出现智能发育不全、步伐小、似猿猴、能发育不全、步伐小、似猿猴、肌张力增高、易激动、惊厥、毛肌张力增高、易激动、惊厥、毛发发黄、肤白、虹
13、膜呈黄色（白发发黄、肤白、虹膜呈黄色（白种人呈蓝色）、尿汗腐臭。因黑种人呈蓝色）、尿汗腐臭。因黑色素合成不足，在生后数月毛发、色素合成不足，在生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥，皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥，有的常伴湿疹。有的常伴湿疹。 6 6、容貌怪异。、容貌怪异。 例，粘多糖病粘多糖病，是因细胞溶酶体酸性水酸性水解酶解酶先天性缺陷所致。表现为严重的骨骼畸型、肝脾肿大，智力障碍以及其它畸形。粘多糖病粘多糖病IV型型7 7、皮肤和毛发异常。、皮肤和毛发异常。 例,白化病白化病，酪氨酸羟化酶缺乏，黑色素合成减少。 苯丙氨酸羟化酶缺陷，形成苯丙酮尿症苯丙酮尿症。 脱发脱发见于多种羧化酶缺乏
14、； 脆发脆发见于Menkes病（x连锁隐性遗传的铜代谢障碍综合征。特征是神经变性、特殊的面容与毛发、发育不良）等8 8、眼部异常。、眼部异常。 角膜浑浊见于粘多糖病粘多糖病等； 白内障见于半乳糖血症； 青光眼和晶体青光眼和晶体脱位见于同型胱氨酸尿症9 9、耳聋。、耳聋。 见于粘多糖病粘多糖病，某些神经鞘磷脂病、先于性甲状腺功能低下等。遗传代谢病预防遗传代谢病预防 在人群中和患者亲属中进行携带者检出，在人群中和患者亲属中进行携带者检出，进行遗传学咨询，避免近亲婚配，以减少进行遗传学咨询，避免近亲婚配，以减少隐性遗传病的发生；隐性遗传病的发生； 严重的显性遗传的患者要节育可绝育；严重的显性遗传的患
15、者要节育可绝育； 对高危妊娠进行产前诊断，阳性者选择性对高危妊娠进行产前诊断，阳性者选择性人工流产，减少严重遗传病的出生率。人工流产，减少严重遗传病的出生率。第二节第二节 分子病分子病 - -指蛋白质分子合成异常所引起的疾病指蛋白质分子合成异常所引起的疾病 血红蛋白由四种珠蛋白肽链组成，它们分别是血红蛋白由四种珠蛋白肽链组成，它们分别是、肽链，由它们不同的的组合组成肽链，由它们不同的的组合组成各种血红蛋白。血红蛋白异常导致的分子病就是各种血红蛋白。血红蛋白异常导致的分子病就是珠蛋白结构的珠蛋白结构的DNADNA分子结构异常造成的所致。分子结构异常造成的所致。1 1、点突变、点突变 DNA DN
16、A分子的碱基转换或颠换造成单个碱分子的碱基转换或颠换造成单个碱基替代，导致三联体遗传密码改变，使得基替代，导致三联体遗传密码改变，使得相应在表达翻译的肽链中氨基酸发生改变相应在表达翻译的肽链中氨基酸发生改变而导致蛋白质结构改变。而导致蛋白质结构改变。 例血红蛋白病（例血红蛋白病（珠蛋白珠蛋白+ +血红素），珠蛋血红素），珠蛋白分子的白分子的结构结构 或或 合成量合成量 异常所引起的异常所引起的疾病异常血红蛋白病（镰刀型细胞病）疾病异常血红蛋白病（镰刀型细胞病） 珠蛋白基因突变导致珠蛋白珠蛋白基因突变导致珠蛋白结构异常结构异常 链链N N端氨基酸排列端氨基酸排列1 2 3 4 5 1 2 3 4
17、 5 6 6 Hb-A(Hb-A(正常血红蛋白正常血红蛋白) Val.His .Leu .Thr .Pro .) Val.His .Leu .Thr .Pro .GluGluHb-S(Hb-S(病人血红蛋白病人血红蛋白) Val.His .Leu .Thr .Pro .) Val.His .Leu .Thr .Pro .ValVal2 2、终止密码突变、终止密码突变 mRNA mRNA翻译蛋白的终止密码子有翻译蛋白的终止密码子有UAAUAA、UAGUAG、UGAUGA。 当终止密码发生点突变，如当终止密码发生点突变，如UAAUAA转换成转换成CAACAA，则终止密码变翻译成，则终止密码变翻译成
18、 谷氨谷氨胺酰胺胺酰胺，肽链合成无法终止导致肽链延长，肽链合成无法终止导致肽链延长，相反，肽链某一密码子突变成终止密码时，相反，肽链某一密码子突变成终止密码时，肽链就提前终止变短。肽链就提前终止变短。 如珠蛋白生成障碍性贫血如珠蛋白生成障碍性贫血 ( (地中海贫血病地中海贫血病）。）。中国人的中国人的珠蛋白基因突变时，使转录珠蛋白基因突变时，使转录mRNAmRNA密码密码子子1717由由 AAG AAG 转变成转变成 终止密码终止密码UAGUAG，使翻译的珠，使翻译的珠蛋白过早地终止，造成蛋白过早地终止，造成链过短，而无正常功能，链过短，而无正常功能，导致球蛋白生成障碍性贫血。导致球蛋白生成障
19、碍性贫血。3 3、移码突变、移码突变; ;4 4、密码子缺失和插入、密码子缺失和插入; ; 5 5、融合基因、融合基因. .第三节第三节 性别决定及性别发育中的遗传学问题性别决定及性别发育中的遗传学问题性别的概念（何谓男？女？）性别的概念（何谓男？女？） 染色体（性染色体是染色体（性染色体是XXXX或或XYXY） 性腺性别（睾丸或卵巢）性腺性别（睾丸或卵巢） 激素性别（雄激或雌、孕激素）激素性别（雄激或雌、孕激素） 生殖器性别（阴茎或阴道，及男女不同的附生殖器性别（阴茎或阴道，及男女不同的附属性腺）属性腺） 自认性别（心理性别）自认性别（心理性别） 性角色（社会性别）等性角色（社会性别）等性分
20、化性分化- -胚胎向男性或女性方向分化的过程胚胎向男性或女性方向分化的过程 精、卵结合成受精卵，新生命的细胞精、卵结合成受精卵，新生命的细胞分裂将以极快的速度进行，以制造它的所分裂将以极快的速度进行，以制造它的所有器官和组织。精子和卵子各自为新生命有器官和组织。精子和卵子各自为新生命提供了一套相同数目的染色体，形成含二提供了一套相同数目的染色体，形成含二倍体的个体。这些染色体决定新生命的头倍体的个体。这些染色体决定新生命的头发、眼睛颜色，身体大小和其他许多特点。发、眼睛颜色，身体大小和其他许多特点。 性染色体则决定个体的遗传性别（性染色体则决定个体的遗传性别（XXXX或或XYXY），然后以很快
21、的速度向不断增殖的所），然后以很快的速度向不断增殖的所有细胞传递，特别是要传递到一组由性染有细胞传递，特别是要传递到一组由性染色体支配的特殊细胞群，这些细胞将发展色体支配的特殊细胞群，这些细胞将发展为睾丸（为睾丸（XYXY）或卵巢（）或卵巢（XXXX）。）。受精卵受精卵(第第1天天)二核融合开始二核融合开始分裂分裂(卵裂卵裂)图图 性激素的产生性激素的产生 为保证婴儿的性器官与为保证婴儿的性器官与其性别相匹配，女性或男性激素开始产生。其性别相匹配，女性或男性激素开始产生。胚胎自我制造的激素确保男性或女性的特胚胎自我制造的激素确保男性或女性的特殊器官能正常发育殊器官能正常发育*女性激素的产生女性
22、激素的产生 ， 可以保确保女婴出生时可以保确保女婴出生时具有完全的女性性器官。此外，女婴的宫具有完全的女性性器官。此外，女婴的宫内发育受母亲自已血液的支持，这些血液内发育受母亲自已血液的支持，这些血液含有来自含有来自母亲卵巢的激素母亲卵巢的激素，所有产生的雌，所有产生的雌激素保证了女性性器官复合体的形成，如激素保证了女性性器官复合体的形成，如子宫、输卵管、卵巢、阴道、阴蒂和阴唇。子宫、输卵管、卵巢、阴道、阴蒂和阴唇。在青春期前将保持幼稚状态，当青春期雌在青春期前将保持幼稚状态，当青春期雌激素大量产生时将使女孩发育成成年妇女。激素大量产生时将使女孩发育成成年妇女。* *男性激素的产生男性激素的产
23、生 当精子携带的当精子携带的性染色体性染色体是是Y Y时，一个由时，一个由XYXY信息指导的一些细胞发育信息指导的一些细胞发育为睾丸。它们在宫内便开始分泌男性激素为睾丸。它们在宫内便开始分泌男性激素睾酮睾酮并带来男性生殖器官的发育并带来男性生殖器官的发育 - - 阴茎、阴茎、前列腺、精囊等。前列腺、精囊等。 青春期之前它们保持幼稚状态，在青春青春期之前它们保持幼稚状态，在青春期的迅速成熟确保男孩转变为成年男子，期的迅速成熟确保男孩转变为成年男子，如同女孩初潮是生育能力信号一样，男孩如同女孩初潮是生育能力信号一样，男孩第一次射精将宣布他具有使女性受孕能力。第一次射精将宣布他具有使女性受孕能力。
24、人类所有器官系统中，只有生殖系统是人类所有器官系统中，只有生殖系统是在出生后十几年才开始发挥其功能的，而在出生后十几年才开始发挥其功能的，而其他所有系统都是从一出生就开始工作了。其他所有系统都是从一出生就开始工作了。性分化发育的复杂性和可变性性分化发育的复杂性和可变性 性分化异常的主要原因性分化异常的主要原因-染色体异常。染色体异常。性染色体性染色体XXXX、XYXY所以能决定性别，是因为所以能决定性别，是因为Y Y染色体染色体上存在有上存在有 控制性别的基因控制性别的基因。 胚胎内有两种性腺胚胎内有两种性腺：外层组织即皮质；外层组织即皮质； 间质组织，即髓质。间质组织，即髓质。 胚胎内两套导
25、管胚胎内两套导管：苗勒管；苗勒管；午非管。午非管。 早期胚胎的中性（非女非男）。在正常早期胚胎的中性（非女非男）。在正常性分化过程中只有一种发育正常，继续存性分化过程中只有一种发育正常，继续存留，而另一种则逐渐退化而消失。留，而另一种则逐渐退化而消失。转性药？转性药？转性药？转性药？性分化异常。性分化异常。 性染色体的功能出现障碍，就不能形成一个完性染色体的功能出现障碍，就不能形成一个完整的性腺，因而导致性畸形的发生，如整的性腺，因而导致性畸形的发生，如“中性人中性人”、“阴阳人阴阳人”等，造成等，造成 原发性闭经、不孕等。原发性闭经、不孕等。例例1 1，先天性性腺发育不全综合症，先天性性腺发
26、育不全综合症（turnerturner症）症） 核型核型4545，X X； 或为或为4545，X /46X /46，XXXX嵌合型。染色体异常，但嵌合型。染色体异常，但外生殖器正常，社会性别为女性，发病占女孩外生殖器正常，社会性别为女性，发病占女孩1/50001/25001/50001/2500。体矮、耳畸形低位、盾状胸、乳。体矮、耳畸形低位、盾状胸、乳间距宽、乳头发育不良、乳腺未发育、肘外翻、手间距宽、乳头发育不良、乳腺未发育、肘外翻、手足背面有淋巴性水肿、指甲发育不良、原发闭经、足背面有淋巴性水肿、指甲发育不良、原发闭经、性腺呈条索状，有卵巢基质而无滤泡、外生殖器发性腺呈条索状，有卵巢基质
27、而无滤泡、外生殖器发育幼稚。育幼稚。先天性性腺发育不全综合症先天性性腺发育不全综合症例例2 2，男性假两性畸形。，男性假两性畸形。 核型为核型为4646，XYXY。染色体或性腺正常，但外生。染色体或性腺正常，但外生殖器紊乱。有睾丸，内生殖器或外生殖器具有两殖器紊乱。有睾丸，内生殖器或外生殖器具有两性特征，副性征发育不良。性特征，副性征发育不良。 特发性男性假两性畸形特发性男性假两性畸形。 患者有或无隐睾，睾丸发育不全，内生殖器患者有或无隐睾，睾丸发育不全，内生殖器官有发育不良的男或女性器官，外生殖器多有尿官有发育不良的男或女性器官，外生殖器多有尿道下裂。男性副性征发育不良道下裂。男性副性征发育
28、不良 睾丸女性化睾丸女性化。 有睾丸，位于腹腔、腹股沟或大阴唇皮下，有睾丸，位于腹腔、腹股沟或大阴唇皮下，外阴为发育良好的女性，或有阴蒂肥大、阴道短外阴为发育良好的女性，或有阴蒂肥大、阴道短浅、盲闭、无子宫附件。有附睾和输精管。外观浅、盲闭、无子宫附件。有附睾和输精管。外观女性，乳房发育，原发闭经，不育，阴毛和腋毛女性，乳房发育，原发闭经，不育，阴毛和腋毛缺少。睾丸易发恶性肿瘤。缺少。睾丸易发恶性肿瘤。例例3 3，女性假两性畸形。，女性假两性畸形。 核型为核型为4646，XXXX。 染色体或性腺正常，但外生殖器紊乱。主要染色体或性腺正常，但外生殖器紊乱。主要是由于先天性肾上腺皮质增生或后天性肾
29、上腺皮是由于先天性肾上腺皮质增生或后天性肾上腺皮质肿瘤等原因引起的，导致肾上腺皮质激素合成质肿瘤等原因引起的，导致肾上腺皮质激素合成障碍而使雄激素合成过多。胎儿体内雄激素过多，障碍而使雄激素合成过多。胎儿体内雄激素过多，会出现外阴男性化，子宫、输卵管、阴道均呈幼会出现外阴男性化，子宫、输卵管、阴道均呈幼稚型。卵巢在过多雄激素作用下，滤泡发育不良，稚型。卵巢在过多雄激素作用下，滤泡发育不良，青春期无月经来潮，表现为原发性闭经。外生殖青春期无月经来潮，表现为原发性闭经。外生殖器男性多、多毛、痤疮及声音低沉。使用肾上腺器男性多、多毛、痤疮及声音低沉。使用肾上腺皮质激素治疗，使体内雄激素水平下降，卵巢
30、功皮质激素治疗，使体内雄激素水平下降，卵巢功能逐渐恢复，出现月经和排卵，异常的生殖器还能逐渐恢复，出现月经和排卵，异常的生殖器还可做整形手术。可做整形手术。例例4 4，真两性畸形。，真两性畸形。 46 46，XX/47XX/47，XXY XXY 嵌合型；嵌合型； 46 46，XY/45XY/45，X X嵌合型；嵌合型； 46 46，XY/46XY/46，XX XX 嵌合型；嵌合型； 46 46，XXXX型（型（Y Y染色体易位至染色体易位至X X染色体。染色体。X X阳阳性，性，Y Y阴性）。阴性）。 染色体或性腺异常，外生染色体或性腺异常，外生殖器紊乱。患者性腺一侧有卵殖器紊乱。患者性腺一侧
31、有卵巢，另一侧为睾丸；或一侧为巢，另一侧为睾丸；或一侧为卵巢或睾丸，另一侧有卵睾；卵巢或睾丸，另一侧有卵睾；或两侧为卵睾。内外生殖器均或两侧为卵睾。内外生殖器均有两性特征，副性征可为男性有两性特征，副性征可为男性或女性。或女性。思考题思考题1 1、何为遗传性代谢病？遗传性代谢病有哪、何为遗传性代谢病？遗传性代谢病有哪些特点？些特点？2 2、分子病概的概念、分子病概的概念3 3、性别是怎样决定的？、性别是怎样决定的？1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。372、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。37赠送精美图标
