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1、03岁儿童系统岁儿童系统保健管理保健管理1服务对象服务对象 l辖区内居住的所有辖区内居住的所有0 03636个月儿童个月儿童2服务地点服务地点新生儿家庭访视新生儿家庭访视 新生儿家中新生儿家中1 13636个月个月 乡镇卫生院乡镇卫生院 村卫生室（偏远地区）村卫生室（偏远地区）3服务的基本次数服务的基本次数 l新生儿新生儿 2 2次次 新生儿出院后周内,非住院出生后3天内 新生儿满月访视：2830天l婴幼儿婴幼儿 8 8次（次（ 4 42 22 2）满月后1岁以内：至少4次 3、6、8、12月13岁：至少2次/年 18、24、30、36月有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访有条件的地区，
2、结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是次数，特别是2 2、4 4、5 5、1515月龄时月龄时 4服服务务流流程程 5服务内容服务内容 l新生儿健康管理新生儿健康管理 全面健康检查全面健康检查母乳喂养和科学育儿指导母乳喂养和科学育儿指导发现异常，指导及时就诊发现异常，指导及时就诊l婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理询问喂养情况询问喂养情况体格检查、疾病筛查体格检查、疾病筛查发育评价发育评价 生长监测、心理行为生长监测、心理行为6服务内容服务内容健康促进指导健康促进指导 营养和喂养营养和喂养心理行为心理行为常见病防治等常见病防治等伤害预防伤害预防 计划免疫计划免疫 7服务内容服务内容l高危儿童专案管
3、理高危儿童专案管理早产早产/ /低出生体重低出生体重出生缺陷儿（先天性心脏病）出生缺陷儿（先天性心脏病）中重度营养不良中重度营养不良单纯性肥胖单纯性肥胖 中重度贫血中重度贫血活动期佝偻病活动期佝偻病 发育异常发育异常 80-360-36个月儿童健康管理随访流程图个月儿童健康管理随访流程图评估评估分类分类指导指导急急性性患患病病：如如肺肺炎炎、严严重重腹腹泻泻、喘憋等转诊至上级医院喘憋等转诊至上级医院一周内随访一周内随访正正 常常l常规指导常规指导喂养指导营养剂补充指导发育指导意外伤害指导l告知下次健康管理时间告知下次健康管理时间l填写儿童健康档案填写儿童健康档案营养不良营养不良维维 生生 素素
4、 D缺缺乏性佝偻病乏性佝偻病营营养养性性缺缺铁铁性贫血性贫血针对问题加强指导，治疗针对问题加强指导，治疗两周时随访l体格测量体格测量身长体重头围l发育评估发育评估视力听力语言行为社交l实验室检查实验室检查 血红蛋白（八个月以后） 血铅（有高危因素时查）l微量元素微量元素 有条件时查l检检查查预预防防接接种禁忌症种禁忌症l与与家家长长沟沟通通，建立良好关系建立良好关系l询问询问一般情况喂养情况患病情况预防接种l观察观察 面色 精神 活动l体格检查体格检查 五官 口腔 四肢 外生殖器 髋关节l若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种l接种后观察30分钟，无异常可回家l填写预防接种记录预预防防接接种种转
5、转诊诊至至上上级级医医院院，两两周周内内随随访访出出生生缺缺陷陷，听听力力、视视力力、智智力力、肢肢体体、外外生生殖殖器器异异常常，身身高发育迟缓高发育迟缓异异 常常发育异常发育异常其他异常其他异常连连续续两两次次随随访访，问问题题仍仍存存在，在，9儿童保健的专业人员基本要求儿童保健的专业人员基本要求从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格；合格；在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。能的继续医学教育培训。10儿童保健设
6、施的基本要求儿童保健设施的基本要求儿童保健诊室儿童保健诊室2 2间，布局合理，符合儿童特点，面积不少于间，布局合理，符合儿童特点，面积不少于4040平方米。平方米。有标准的体重计、有标准的体重计、卧式卧式量床和身高计、量床和身高计、压舌板、儿童血压压舌板、儿童血压计、软尺、计、软尺、儿童诊查床、儿童诊查床、X片阅片灯等。片阅片灯等。 相关医技设备：血分析仪相关医技设备：血分析仪/血红蛋白测定仪、血红蛋白测定仪、X光机等。光机等。 11职职 责责乡（镇）卫生院乡（镇）卫生院 开展儿童保健健康教育和技术服务。开展儿童保健健康教育和技术服务。掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各掌握辖区内儿童健康
7、基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室的儿童保健服务、信息收和反馈；对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。集、相关监测等工作进行指导和质量控制。接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。估。12职职 责责村卫生室村卫生室 在乡（镇）卫生院指导下，开展或协助开展在乡（镇）卫生院指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。保健服务与健康状况数据。130 03636个月
8、儿童健康档案表单目录个月儿童健康档案表单目录健康档案封面个人基本信息表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表12岁儿童健康检查记录表3岁儿童健康检查记录表儿童生长发育监测图 年龄别体重 年龄别身长14个人基本信息表个人基本信息表v儿童姓名：儿童姓名： 编号：编号： v出生日期：出生日期： 年年 月月 日（公历）日（公历）v住址住址 省省 市（县）市（县） 乡乡 村村v母亲姓名：母亲姓名： 父亲姓名：父亲姓名： v联系电话：联系电话： v出生地点：出生地点： 医院医院 家中家中 其他其他 出生孕周：出生孕周： 周周v分娩方式：自然产分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸阴道手术产（胎吸/ /
9、产钳）产钳） 剖宫产剖宫产v出生体重：出生体重： 克克 v出生时特殊情况：出生时特殊情况： 窒息窒息 产伤产伤 先天畸形先天畸形 其它其它 v家族遗传病史记录：家族遗传病史记录： v药物过敏史：药物过敏史： v儿童传染性疾病记录（请在相应的儿童传染性疾病记录（请在相应的“”上画上画“ ”，并注明，并注明发病日期。）发病日期。）v水痘水痘 腮腺炎腮腺炎 风疹风疹 v麻疹麻疹 其它其它 15生长发育监测图生长发育监测图16生长发育监测图生长发育监测图17儿童保健手册儿童保健手册v使用统一的儿童保健手册，保健手册填写完使用统一的儿童保健手册，保健手册填写完整、规范。整、规范。18新生儿家庭访视新生儿
10、家庭访视l对象：所有居住在本地的新生儿；l要求：正常足月儿访视 村医/乡妇幼专干高危儿访视高危儿访视 乡妇幼专干乡妇幼专干做好访视记录，归入该儿童的健康档案中19新生儿家庭访视新生儿家庭访视l访视时间访视时间住院分娩的正常足月新生儿出院后出院后7 7天内天内非住院分娩者出生后出生后3 3天内天内 20新生儿家庭访视新生儿家庭访视对高危新生儿高危新生儿早产、低出生体重、多胎、出生窒息、产伤、先天畸形并影响生活能力者等，得到报告后尽量在出院当天访视，并且根据新生儿的具体情况增加访视次数。所有新生儿，首次访视如果发现问题，均应增加访视次数。21新生儿家庭访视新生儿家庭访视l内容内容询问 一般情况、预
11、防接种、新生儿疾病 筛查情况观察 家居情况，进行体格检查全面 检查新生儿指导 新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、 危险症状的识别发现异常，应指导及时就诊。22新生儿家庭访视新生儿家庭访视早产儿和低出生体重儿的访视 对于这类新生儿给予额外的指导。v喂养指导v保温指导 v护理指导 23新生儿家庭访视新生儿家庭访视l设备要求设备要求 体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视表、笔。24婴幼儿期保健内容定期进行生长发育监测、评估和指导，预防营养不良性疾病发生；指导母乳喂养、辅食添加、膳食指导，培养良好的饮食行为；提供心理行为发育咨询指导，促进儿童早期发展；按时接种疫苗，预防传染病发生；25婴幼儿期保健内容开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作；预防儿童意外伤害的发生。26考核指标考核指标 v新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。v儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100v儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数10027谢谢 谢谢 大大 家！家！28
