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1、护理安全制度及措施一、护理安全管理制度1、定期对护理人员进行安全教育，增强护理安全意识，提高护理工作质量。2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级各类护理人员岗位责任制，加强护理质量的环节控制。3、护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现的问题，控制护理缺陷。4、严格执行查对制度和差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。5、严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作。6、严格执行交接班制度， 值班护士必须坚守工作岗位，按时巡视病房， 对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全。7、加强病人管理，严格执行陪伴探视制度，病人一
2、律不准在外留宿。8、深入了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者须留陪护人员，并及时做好心理护理，避免发生意外。9、加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救。对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班、清点核对，专柜保管并加锁。10、对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。11、值班人员要注意病区门、窗、水、电的安全。12、电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保安全。二、病房安全制度1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。3、加强对陪住和探视人员的管理。4、贵重物品不要放在病房内
3、。5、病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。7、空病房要及时上锁。8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。9、消防设施完好、齐全，上无杂物。三、病室药品管理制度1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。4、中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、 数量是否相符，有无过期变质现象。5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量
4、、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。7、需要冷藏的药品 (如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。8、患者专用的药物，停药后及时退药。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 10 页 - - - - - - - - - 9、病房毒麻药管理要求：病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班
5、时，必须交接点清，双方用正楷签全名。医生开医嘱及专用处方 （蓝处方）后，方可给该患者使用， 使用后保留空安瓿。建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。如遇必要时医嘱且当患者需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、 专用处方， 并保留空安瓿。10. 高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。11.对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。预防护理差错管理规定一、预防护理差错事故的有关规定差错事故要以预防为
6、主， 杜绝在差错发生之前。 要加强 “ 零缺陷 ” 管理，提高质量，确保病人安全。（一）加强思想教育1、加强各级护理人员护理安全教育，强调安全护理，做到警钟长鸣。2、巩固专业思想，热爱护理专业，安心工作，提倡奉献精神。3、加强医德医风教育， 巩固树立为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的科学作风。4、熟悉相关法律、法规，自觉执行各项规章制度好操作规程。（二）严格差错报告制度严格差错标准，建立差错、不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时吸取教训，提出整改措施。（三）严格执行各项核心制度1、履行岗位职责，在岗在位，忠于职守。2、严格执行交接班制度。交接班做到 “ 七清” 、“ 十二不交
7、不接 ” （见制度内容）“ 七清 ” 指交清、听清、问清、答清、写清、看清、接清交接班要做到 “ 四看 ” 、“ 五查 ” 、 “ 一巡视 ” 四看：看交班报告本、看记事黑板、看治疗台、看危重护理记录“ 五查 ” ：查新入院病人的处理是否妥善；查病情有特殊变化是否及时处理；查手术病人准备是否完善；查危重瘫痪病人皮肤是否清洁完整，床单元是否平整干燥；查术后病人术口敷料是否渗血，是否排尿，引流管是否通畅。巡视：对新入、重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。二、护士长在预防差错事故中的作用护士长是科室护理工作的组织者和领导者。科室护理质量的高低与护士长本身名师资料
8、总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 10 页 - - - - - - - - - 的素质和管理水平有直接的关系。护士长不仅要严于律己， 更要严格要求， 善于科学管理，科室各级人员时时注意护理安全工作，把严防差错事故的发生当作自己常抓不懈、责无旁贷的主要任务。同时这也是护理部考核护士长的重要内容。（一）充分发挥护士长的作用，提高护士长科学管理水平。（二）加强业务训练，不断更新知识。（三）开展经常性的安全，抓好四个环节：1、假日的安全工作。2、常规工作的督促检查3、检查危
9、重抢救病人的特殊治疗及安全措施。4、差错信息的反馈作用。（四）合同安排护理工作，做好个班次工作协调。（五）在预防差错工作中护士长必须把好十关：1、把好新护士如科关。要帮思想、带作风、教技术、使新护士尽快独立、安全的工作。2、把好护理人员的思想情绪关。增强向心力和凝聚力，有效是防止差错事故。3、把好治疗室、抢救室、药品柜的管理关。4、把好护理交接班关。5、把好医护配合关。主动联系，做到医护密切配合，保证医疗护理安全。6、把好医嘱查对关。做到班班两人核对，护士长必须检查当天执行医嘱情况，并每周参加大查对。7、把好批量病人入院关。组织人力，合同分工，统筹安排，做到忙而不乱，严防差错事故发生。8、把好
10、病人思想情绪关。 做好心理护理， 杜绝护理纠纷及意外事故的发生。9、把好危重病人及手术病人护理关。10、把好进修、实习生的带教关。（六）护士长所应承担的责任：1、履行好监督管理的职责；对护士的违纪违法行为及时纠正和处理。2、对本科室护士提供培训和教育，做到知法不犯法。履行必须的告知义务应该成为健康教育的一个重要内容，对职业规则的理解比工作中被动服从更重要。3、制定切实可行的预防护理差错事故的措施。4、敏感的掌握易发生事故的人、时间、季节、操作和环境。5、有创新精神，不断接受新事物。6、接受病人对护理服务的监督、并向其提供咨询服务， 认真倾听病人意见，使病人有陈述自己观点的机会。 （如果病人投诉
11、无门， 就有可能会采取过激行为使矛盾激化。）7、严格执行报告制度，不要怕扣管理分而隐瞒不报，及时报告有利于及时采取有效的治疗和预防措施。8、加强护士自我保护意识，做好不良事件的后续处理。三、护理差错的原因分析发生差错的主要原因有4 个方面：（一）责任因素责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 10 页 - - - - - - - - - 断，凭印象工作。（二）管理因素不严格执行规章制度和操作规程
12、；分级护理制度不落实， 不按规定巡视病房， 护理不到位； 交接班制度不落实， 交接不严不清、 不进行床旁交接； 查对制度不落实，不执行 “ 三查七对 “ ，每班小查对，每周大查对；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；工作环境不安静，注意力分散；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不当，要求不严放手放眼。（三）技术因素业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。（四）心理生理因素工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏， 不及时准确； 身体不适或过度疲劳， 失误概
13、率增高； 人际关系学处于对立情绪，造成逆反心理时发生差错的最大隐患。临床护理安全措施一、 预防给药差错措施1、有条件的情况下，主班护士应相对固定。病房护士长根据护士的工作情况，安排工作细心有能力的主管护师或高年资护护师做病房责任护士工作。此护士做责任护士期间不上夜班， 这样使病人的管理有连续性， 可减少和避免差错的发生。2、夜间用药和各种治疗以及特殊时间用药和治疗，主班护士处理医嘱时要用红笔标记在转抄单并做好交班，执行护士核对并按医嘱规定时间正确执行医嘱。3、患者的各种用药及治疗必须由第二人核对（包括医嘱单、各种治疗单、注射单、输液卡）。4、各班护士下班前要检查医嘱本和治疗单是否有遗漏，如发现
14、遗漏应及时采取补救措施。5、护士长要监督检查医嘱执行情况，发生问题及时纠正。发生给药错误处理流程：发现自己或别人发生给药错误判断能否立即补救， 报告主管医生、 护士长，尽量不惊动病人 采取适当的补救措施 观察是否对病人造成不良后果， 报告主管医生，适当处理 报告护理部 科室按规定做相关记录 对病人的质疑予以适当的解释 必要时由科室领导解释事件组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作 护理部组织进行分析，制定防范措施。（一）预防处理医嘱差错1、严格执行医嘱处理制度，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医院医务
15、科报告。弄清楚后方可执行。2、一般不执行电话和口头医嘱，抢救病人时，应做到“ 听、问、看、存、补” 。即听清楚，再问一遍，看清药品、保存安瓿，及时嘱医生补开医嘱并签名。3、严格查对制度。处理长期医嘱时要严格做到一看、二抄、三签名、四自查。坚持每日两名护士查对当天医嘱，认真执行并签名，夜间医嘱由当班护士查对，下一班护士再核对。4、临时医嘱时要严格查对后执行，注明时间并签名。因故尚未执行的要报告医生并在护理记录中记录，须在下一班执行的医嘱要在交班报告中记录并口头交班。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 -
16、- - - - - - 第 4 页，共 10 页 - - - - - - - - - 5、治疗护士要随时查看医嘱，核对治疗单、服药单。6、迁床后要及时更正新迁入的床号。出院医嘱查对后及时停止。7、转抄治疗单、服药单、临时医嘱单、输液卡时须经两名护士唱对，并签名以示负责；未复核的转抄单，应严格交接班，复核后方可执行。8、每周由护士长总查对医嘱一次，核对后用红笔签名。（二）预防注射给药错误1、执行新药需详细阅读药物说明书，执行医嘱时严格三查七对。三查：即摆药后查；服药、注射、处置前查、后查一次。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。对昏迷、危重、小儿及老年痴呆等患者，除查对床号、姓名外
17、，同时采取患者家属复述患者姓名确认患者身份的查对办法。2、肌注与静注应建立两张注射单，并分别注明，防止错、漏注射。3、抽吸药液前须核对上一班所备药物。肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列，并贴上床号姓名小牌， 同一病人注射多种多种药物时，床号姓名牌应贴在最左面的注射器上。并携带注射单到床边核对姓名。4、选择注射部位：注射前检查针头焊接处，防止断针。操作要稳妥固定、进针时留针 3mm 以上。5、青霉素安瓿要套在针头上或放于针管旁，以便与其他药物区分，保留至注射完毕。6、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好“ 五交待” 。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；
18、在体温单首页用和临时医嘱用红笔标明； 病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。 做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。首次注射青霉素一定要查询皮试结果。7、口服药、注射剂、静脉输液剂、外用药，必须分归放置、分类标志明显。局麻毒药必须放置专柜中，加锁由专人保管，严格交接班登记。使用毒、麻、限制药要经过反复核对。药柜内禁防药品外的其他物品。8、无标签、标签不清或有疑问的药品、单批号的药品或病人自行外购的注射药品一律不准注射。9、护士摆药时，应高度集中精力，注意核准药名、剂量、剂型、时间、床号、姓名、给药途径，遇可疑处及时查清。
19、10.摆药发生药品错误，由摆药者和核对者负责，如用错病人由执行者负责。11.病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可注射，严防凭印象注射，防止差错事故的发生。12.实习护士必须在带教护士的严格带教下工作，因带教不严而发生差错事故时，由教师负主要责任，因带教排班不明确，而发生问题由护士长负责。13.每名护士下班前，应按照工作程序检查一遍自己的工作，防止疏忽遗漏。（三）预防青霉素注射错误1、凡注射青霉素或青霉素类药物前，必须有医生的青霉素皮试医嘱，医生下达医嘱前，必须询问过敏史， 护士做青霉素皮试前须询问过敏史。若在外院或门急诊已做过皮试，须急需注射青霉素时，要检查注射证明后开“ 青霉素免试
20、 ” 或“ 青霉素在注射中 ” ，在由护士转抄执行。2、青霉素更换批号或停药3 天以上者，再注射时需重新做皮试，凡外购青霉素一律不得使用。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 10 页 - - - - - - - - - 3、皮试后，应嘱病人在原地等待，不得外出及随意走动。两名护士观察皮试结果，执行者应及时将试验结果填写在医嘱单及注射卡上。4、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好“ 五交待” 。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上
21、写明；在体温单首页和临时医嘱用红笔标明； 病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。 做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。5、进行青霉素注射时，首次注射青霉素一定要查询皮试结果。注射时必须携带注射单，对照床头牌认真核对， 并清楚的呼唤出 “ 某床、某人，现在注射青霉素 ” ，以便病人或家属帮助确认。 病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可注射，严防凭印象注射，防止严重事故的发生。（四）预防口服给药错误1、摆药、发药时要注意力集中，严格执行三查七对。发药时携带服药本，服药后要观察病人的用药反应。2、剂量要准确。如以滴
22、为单位，必须用滴管量好方可给药；以毫升为单位，必须用量杯测量准确方可给药。3、摆药应由一名护士负责，摆药后由另一名护士复核一遍。根据药物的性质，指导服药时间（如饭前、饭后）；一般每次给药不超过一次剂量，并详细交待使用量及方法。4、内服药、外用药不得混发、混放、混用同一包装；不允许擅自发给病人未经配制的消毒防腐类外用药。5、发药时带服药本在病床旁进行核对，给药前呼唤病人姓名确认后发药，看服药后再离开。因故未服的药应收回，不得留在床旁，并认真交接班，以便补发。对于镇静安眠类药需等病人咽下后再离开，严防病人积藏药物。6、发药时病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可发药，严防凭印象发药。7、护
23、士要了解患者的治疗情况，如因特殊检查、治疗或手术禁食者不给药。8、医护人员对本科常用药做到五了解，即药物性质、主要作用、常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。（五）预防输液错误1、核对医嘱与输液卡，输液卡要两人核对后方可执行。2、静脉输液须把好三关：准备液体、加药、输液关。每关必须按常规仔细检查：要核对液体名称及有效期； 输液瓶有无裂痕、 瓶盖有无松动； 液体有无变色、 混浊、沉淀；注意输液反应和防止液体外渗；严格掌握配伍禁忌及“ 一看标签二倒转液体三摇晃液体四看澄清度五拧瓶盖” 的步骤操作。3、加药时按查对 抽吸药液 查对注入瓶中 再查对的步骤，并保留空安瓿待他人查对后再丢弃。 加药后
24、要在输液瓶的配液卡上签配液人、核对人姓名及注明配制时间。4、认真做好床旁核对确认患者，严格执行“ 三查七对 ” ，输液时病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可输液。5、按病情调节输液速度，输入升压药、化疗药、脱水剂及有刺激性的药物时，应加强巡视。 发现滴液不畅和皮下渗出要立即处理，并严格交接班， 因交接不清发生问题，由接班者负责。6、禁用带有原标签的输液瓶改装其他药物，或改作它用，也不得留放病人处，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 10 页 - -
25、- - - - - - - 若需利用容器，应更换明显标签。二、预防输血错误（一）防采血交叉标本错误：1、采血前两名护士核对输血记录单，在试管上注明姓名、床号、科别。两名护士到床旁确认患者后采血，除夜间外，一般不得由执行者独自核对执行。2、抽血交叉需携带输血记录单及试管至病人处，仔细核对姓名、床号无误后方可采血。3、执行一次一人一管一单，严禁同时采集取二人血标本。4、不得在输入大分子溶液通道采血，应在另侧肢体血管采血，以防影响血交叉试验结果。（二）取血时必须与血库人员共同做好三查八对，一般不得一人同时取两个病人血。（三）防输错病人：1、输血前，执行护士须复核医嘱和原始检验报告单血型，两名护士做好
26、三查八对，确认无误后在血袋上写上床号、姓名，再经床边双人查对后方可输入。输血开始后再查对一次（总共应核对三遍：取血时、输血前、输血后）。2、输两袋血以上时换血袋前应按规定严格查对。3、输血后，开始输入宜慢，应观察2-3 分钟再离开，要严密观察输血反应。加强巡回，严格交接班。 凡输入 2 个以上献血者血液时， 两袋血之间应输入少量生理盐水。4、冷藏血不必加温，大量输血可适当进行病人体表复温。输血中不得随意向血袋内加药。5、输血完毕，保存血袋24 小时，以备发生迟发性输血反应时做检查标本之用。三、预防意外事件措施（一）预防压疮措施1、压疮的预防措施接受新入院、转入、转科、大手术的病人，应认真检查病
27、人皮肤情况，发现问题，当面交清，明确责任，增强护士工作责任心。凡不能主动翻身的卧床病人均需床头设翻身卡，定时翻身、 按摩，记清翻身的时间、卧位及皮肤情况。酬情给予海绵垫、气垫床，并每班床前交接，检查其效果，排除故障。保持病人卧位舒适， 皮肤清洁，床单位清洁、 干燥、平整。如潮湿应及时更换。使用便器时轻放、轻取，勿损伤皮肤。对使用夹板或石膏固定的病人， 注意石膏边缘需衬棉垫， 经常检查边缘处皮肤，防止压疮。2、带入压疮处理流程记录：压疮登记本、护理记录、交班本、医生书写的病历四者必须一致，并准确记录压疮的面积、所属期。于 24 小时内上报护理部。带入期以上压疮治愈，奖科室当月基础护理分5 分。带
28、入压疮进院后程度加重扣科室当月基础护理分5 分。3、难免压疮预防及呈报程序根据新的护理概念难免压疮允许存在，但必须经过严格界定。对压疮发生高危者护理组要予以高度重视，必须在未发生压疮前上报护理名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 10 页 - - - - - - - - - 部。护士长提出理由（高危因素），医生认可签名后上报护理部。护理部接到压疮预报表后必须于24 小时内组织基础护理质控小组的护士长前往查房认可，并共同商讨预防措施。已确认的难免压疮但未发生者奖当
29、月基础护理分5 分。4、发生压疮的处罚不属难免压疮的压疮发生率为绝对值“O ”。发生压疮的护理组，当月基础护理考核扣10 分。护理组不参加当年护理先进集体评选。护士长扣 2 分。有关责任护士扣5 分。发生压疮必须 24 小时内报告护理部。发生压疮处理流程：发生压疮 进行分期处理 科内组织讨论， 分析原因，吸取教训 填报压疮登记表报护理部 护理部组织进行分析，制定防范措施。（二）预防烫伤措施1、昏迷、截瘫、麻醉后 24 小时内有感觉功能障碍的病人，一般情况下，不使用热水袋。新生儿禁用热水袋保暖。2、老年病人、小儿、重危病人、昏迷病人应慎用热水袋。3、使用热水袋必须做到：装入套（袋）内使用。用水温
30、计测温， 危重、小儿、老年病人水温不超过50，一般病人不超过70. 使用前应仔细检查有无漏水现象。使用热水袋后，每半小时巡视一次，并在护士站记事板上交班。4、婴儿洗澡时水温应保持在39-42，洗澡盆（池）应垫海绵垫。（三） 防范住院患者坠床与跌倒措施1、建立住院患者坠床、跌倒评估制度，包括患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估，教育评估，病人入院后，护士需详细评估病人跌倒危险因素，包括年龄、视力、肢体肌力、活动耐力、意识、思维障碍等，评估为高危人群需列入重点护理对象，床头有标示，并留陪护。2、凡意识障碍、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人及无陪伴的5 岁以下小儿，必须用
31、床栏或约束带保护，加强巡视。3、给婴儿称体重、做治疗时，操作者绝对不得；离开婴儿。4、向高危坠床与跌倒人群的监护（陪伴）人告知有关防止坠床与跌倒的注意事项，如起床、站立、如厕、行走需陪人在旁，教会使用病房设施，如病房走廊扶手、座便器等，床头呼叫器及便器放置病人可及处，尽最大程度减少高危因素的存在。5、病床床轮锁好，固定病床，使用床栏注意检查床栏是否固定，下床时应先去除床栏，避免翻越坠床。5、保持病房、走廊、厕所等地面清洁、干燥，无障碍或有明显防摔跤的标记，入院后告知穿防滑拖鞋。6、康复训练应循序渐进，开始训练时，护士应示范训练的步骤、运动量、幅度，贯彻量力而行的原则。7、输注某种扩血管药时应注
32、意输液速度，观察血压的变化，防止体位性低血压名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 10 页 - - - - - - - - - 导致病人跌倒。8、老年病人及小儿、精神异常、孕妇、残疾病人应有亲属陪伴，需要时用推车或轮椅配检、 送检。在用推车转运病人时， 必须用护栏或约束带固定肢体，并有2 人陪送以防坠车。发生坠床或跌倒处理流程患者不慎坠床、 跌倒立即通知医生， 守护在患者身边， 进行病情初步诊断及进行紧急抢救措施 如病情允许将患者移至抢救室护患者床上进一步检查，
33、及时执行治疗，密切观察病情 通知科主任、护士长及家属 详细记录坠床或跌倒的经过及抢救过程 科室认真讨论， 提高认识，不断改进工作 护理部组织进行分析，制定防范措施。（四） 防范导管脱落措施1、认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，应列为交接班的对象，并需进行床头交接班，交清管道的通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。2、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。2、妥善固定各类管道，引流袋（瓶）连接管应有足够的长度，避免翻身时牵拉拔出导管，用橡皮筋环套后用别针固定，以保证有一定的缓冲余地。3、做好
34、病人及家属的管道护理健康教育工作，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。护士需详细告知管道的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时引流管的护理注意事项。4、胸腔闭式引流时，掌握正确的挤管方法，妥善固定好引流瓶，避免倾斜、碰翻，更换引流瓶液体或患者外出检查时需用两把止血钳交叉夹住引流管，并有医务人员陪同。 若一旦发生导管脱落， 迅速用手掌封住胸壁口， 紧急呼救其他医务人员进一步处理。5、更换引流袋（瓶）时，护士应动作轻柔，避免强拉近心端导管，防止导管拔出。6、气管导管按规定注气（液），牵拉重量适宜，三腔二囊导管及气管插管需标明刻度，班班交接，间歇放气时需床旁守护。床旁常规备急救物品。7、对带管出院的患
35、者护士需详细交待预防导管脱落的注意事项，必要时给予书面的指导处方。发生导管脱落处理流程：发现导管脱落 判断能否立即补救， 避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低 立即报告主管医生、 护士长 采取适当的补救措施 观察病人病情变化将发生经过、患者状况及后果口头及时报护理部按规定填写患者管路登记表，24-48 小时内报护理部 组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作对病人的质疑予以适当的解释必要时由科室领导解释事件护理部组织进行分析，制定防范措施。安全识别标识设备、器械及药品的标识1、设备标识、护士长负责，护理设备上应标明科室名称、设备编号、设备状态、使用说明及维护事项等。瓶装氧气须
36、挂 “ 有氧 ” 、“ 无氧 ” 标识牌；输液泵、吸痰器应挂状态标识牌。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 10 页 - - - - - - - - - 2、药品标识、内服、外用药必须分别固定、分类放置，标识明显。、内服用药的标签为蓝色，外用药与消毒剂的标签为红色。、剧、毒、麻药必须置于专柜上锁存放，专人保管有交接使用记录。、高危药品的存放有规范， 在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌松剂、细胞毒性等高危药品，必
37、须单独存放，有醒目的标志。、注射剂用原装盒盛放，标签药名明显，有批号和有效期。、静脉输液瓶上贴有配液卡，输液架上同时挂有输液（巡视）卡。、在使用非静脉药物时， 需用特别标示牌 （胃肠营养液为蓝底白字， 冲洗液为白底红字），并在输入接头中贴标志。3、无菌物品和非无菌物品标识各类无菌物品须分别固定、 分类放置， 标识明显； 外包装上必须标明已消毒日期与有效时间；无菌物品在贮放房间（柜）不得放置非无菌物品。4、药物试敏标识患者药敏呈阳性时， 由执行护士在药敏医嘱单上、 床头卡、病历夹封面、体温单、门诊病历封面、交班报告等处作红色标识，并口头通知患者家属。5、等级护理标志（一览表）：一级护理为红色，二
38、级护理为黄色，三级护理蓝色。6、病情等级标志：病危为红色，病重为黄色，一般病人为蓝色7、清洁卫生用具标识病房卫生清洁所用的拖把、 水桶、扫帚须有专用范围标识， 并于拖把、 扫帚顶端10cm 处涂上长 3cm 相应颜色。病区、走廊用红色；治疗室、换药室用白色、办公室用绿色。7、垃圾袋标识医院内垃圾按生活与医疗垃圾应严格分类放置：、生活垃圾用黑（蓝）色塑料袋存放。、医疗垃圾用黄色垃圾袋存放。8、特殊设施或有危险性设施应有警示标识。9、特殊病人建立手腕识别标识。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 10 页 - - - - - - - - -
