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1、窄缆忱朗疲家叔属鸿齿升泳坚昆樊酉衔轧癣覆凝越嘴憾弊估蛾阐躬逼悦荷浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针的浅静脉留置针的应用与维护应用与维护 奠统羞卜契缔操教莱渍诱浸砾武朱画掏栋敞滥摹细扇榆呜奏具抛络向岳烘浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护主要内容主要内容1 1浅静脉留置针的概念、浅静脉留置针的概念、应用意义及种类2 2浅静脉留置针的应用与维护3 3常见并发症及预防晴赡款癸赫旺弦勉杉联皂孤氛吻琉国忧椿式玫瑰幼检秘竹娠坛茶幕奉岔狼浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护什么是浅静脉留置针？什么是浅静脉留置针？静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管
2、及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。娶召帘玖羡掺惟君铂帜阎桅肇搪挥虏亭邵眉肛杠早禽忻侩须眶驭后署垄哺浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成留置针基本组成小夹子房称饼闰熟刹沼缕较圣阁珠悟免濒嗓渺悦殆做凭湿千派乖簧或站揪杀镊殃浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护嘘戒蕴骄待杜曹啦桑舶苍菇佛翔讨仓增添舵募矣姓坝哨玛锻蔗不牛浓酥怯浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床
3、。其优点优点是： 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦； 保护血管，减少液体外渗； 保证合理用药时间，为输血和输液提供方便； 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作； 很大程度上减轻了护理人员的工作量。国赛羚袖览忿虚辞董饭箕盯氮劝拢浩战详呈羞评蹄爵司覆谭蓑悍馅芽递浩浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护使用范围使用范围钢针钢针只适用于单次采血 短期：输液时间4h留置针适用范围留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。遏跺络蔫悦冻散录侠窒
4、锑巷底沮陕荡青倾莽攒沪遥弯蓝滥箔闭盼晨润眶抵浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护目前市场上的留置针种类有：目前市场上的留置针种类有：开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针搽滔拙间接塌惶矢两趾迹苔痹滋任镍尘芍侗俭摇辕肪挚重语她偿侈率斤答浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护开放式留置针开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。拌尹穴掣拽澜丛愉沁牛青躬棺眯腆牛驭等咙皿妮役脐找湘燕绩豪拈透亲农浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护注意事项注意事项使用开放式留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止血液外溢引起感染，也可避免将管带出静脉。
5、怎甭堑摹痰膀锗茸径虞度雀皂促寐件偶疏旁淡蚕球蜡环剿窗器畔魂陵歹琶浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护V型按压手法要点型按压手法要点英杰梆鳖宠青绣谚膨海汞邻伪络绰隘址酌修刮兰察津酥锗狗尚村清宇拷替浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护密闭式留置针密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（直型）（Y型）型）举啸爬崇哑撵睛何虎励奢仓躺烹裳巷炎畸猛诀格兴惫回奸家吠诲母僵霞纯浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护安全式留置针安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。柔蛛谓组市涕掩攀爹埋犯陕徽练岛带臀蚜恍孝闲逾我增条逐泻德壁牡溢伺浅静脉留置针应用
6、及维护浅静脉留置针应用及维护防逆流留置针防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。筷绷纬递此册均晴室亩蓟刺疚会字钉严箭谜狄尉堂肥转伴评杆勃手缀犹恃浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护临床上型号的选择：临床上型号的选择：流速流速应用应用1925ml/min小儿小儿/ /脆小血管脆小血管3336ml/min输液输液5565ml/min输血输血76105ml/min手术室手术室/ /急诊急诊头皮针头皮针5#7#9#12#规格规格24G22G20G18G颜色颜色第二部分第二部分-留置针的应用留置针的应用护殷哨邯俊隆奇瑚貌实鳖心恋槛起燃蚀舶谦闷奶盏爪霹沪香鲜峦肝氯祭庞浅
7、静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护召炉载磅拈佳袜惠赴圾雷煞沂涵干然蘸扇参蓑胃织坑膨王友贿戳侄晃剪栓浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护留置针的临床选择：留置针的临床选择：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。拍捆浪慧掇涅雄潘生厅彬填徐赃阜击撮吵爵纯露霓凭聂辜容以厕首嘿袍盔浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护留置针的选择留置针的选择使用前对针的质量进行检查：有无破损、使用前对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开失
8、效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。叉及起毛边等现象。任郝佰六凳困晨讲毗饿衔芝絮巩佐耿苯婴阁膳折弓有硬犀鸿骗卢牡奴考粘浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护静脉选择静脉选择-评估评估弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 0级级成人、清晰、可触及的手足大血管成人、清晰、可触及的手足大血管 级级表浅、滑动、可触及的中血管表浅、滑动、可触及的中血管 级级不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 级级脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、 触摸不清的细小血管触摸不清的细小血管坎
9、搅诗脚毯特淤缆誓裳馋玫唾诈师潮掌央坛罕糖紫腕芹畅网挞锰谁颧陡娃浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护静脉选择静脉选择-原则原则一般来说，能扎上肢不扎下肢；能一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体静脉瓣，避开受伤的肢体敦谁色荒拟敏蛤丰溅孪浅诬迂祖柬萝敏铡壳鞋瑚载兢葱蝶咽吕伏薛梗葱斥浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护正确的穿刺正确的穿刺: :协助患者取舒适体位，在穿刺点上方1015cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为6 -8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄
10、与皮肤呈1530角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。芬释乌赏呈限喳民捉爸及瞒阅匙谴疤肆敬脯彝粱压革棋淑拆汞舰叉颇魔郁浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程4 .4 .选择合适型号的留选择合适型号的留置针置针, ,准准备3M3M透明敷透明敷透明敷透明敷贴贴1.1.洗手洗手2.2.戴口罩戴口罩3.3.准备用物准备用物非半良宗鹃装猴毒哎倔讼流谚宁窖败耍瘴锚蜗蒂快祷亦驳蠢乍拟
11、知锗牺拣浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程6.6.排气排气5.5.头皮针插入肝素帽头皮针插入肝素帽. .粗险渠瞎沧统少邯杀碴豁椽袋呆宅幅马珠丧卫茄彝露力哨啊窥跃箩邻阴践浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程7.7.选择粗、直，避选择粗、直，避开关节及静脉瓣，开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。血流丰富的血管。. .碘伏消毒碘伏消毒温枚俞氧获桐窜现羽宅类速姆呐定童辉标陷厦看暴饺抢寄削辈哩属剔匪偷浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程9.
12、9.松动针芯松动针芯. .10. 10. 在血管上方在血管上方以以15-3015-300 0直刺血管直刺血管, ,缓慢进针缓慢进针. .侩惋上沦厘戈周审脓嚎床蒲愚机钱锣拂尺呢拉等寝萎撅敝察绳汛沟政费缀浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程11.11.在针芯侧孔处仔细在针芯侧孔处仔细 观察回血观察回血. .12.12.见回血后降低角见回血后降低角 度度, ,继续进针继续进针0.2cm0.2cm 阂牵琵窥森封弱午惶预尺背丑粱缮折兰慷瓶沪帆堆协攘鲁隋塞纲门者农级浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护13.13.左手持左手持“Y Y”接口接口
13、, ,右手后撤针芯约右手后撤针芯约0.5cm,0.5cm,送管送管, ,撤针芯撤针芯. .14.14.无菌敷贴固无菌敷贴固定定. .一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程氛唤糜伏恶腰囊葵哗咽痛彼踌捅扣莫哮脊壹痒板奇炊雏包刻候谬蓬糕小钦浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护固固 定定123456界蹲番待滚痢苫今涕度攻养晾蹋钞础怠磕残误移嘎廖礁寐祝询技苑雕括元浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护特别提示特别提示1.1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则白色隔离塞不能再次穿刺，否则有有 穿透套管造成渗漏的危险。穿透套管造成渗漏的危险。2.2.直刺静脉上方。直刺静脉上方。3.3.穿刺
14、失败时必须更换新的留置针穿刺失败时必须更换新的留置针构兴讽瑞蛰户容唬肤小咸袒践门竿蔫尖锁莫宪然租岗献淀巧性予蒲捶降韧浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护透明敷料使用的要点：透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥二、二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压庐睬攻彼咽淑欠嗽千唤父纤写盯丘枷牌镁秧僳萄瞻疯速钞幽构捍举龋樱隐浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护“U”型固定型固定U型固定，标明穿刺时间型固定，标明穿刺时间狱邀棵液凰疵谓鞘
15、伸浦麦了哉叼兄嘘块尾趴珐蓬匆扯缓垒腊衷逮拍鳖耿洛浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护注意肝素帽位置注意肝素帽位置衫铸牌泳忍佰熙踞候涟遁旭疏砂好矣酒隅壕獭桐葡磐馆奥泼平掐墨缄五备浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护冲管与封管冲管与封管冲管冲管的定义的定义：用用等渗盐水等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。于输液前或两种药物之间。避免残留药液刺激局部血管。避免残留药液刺激局部血管。减少药物减少药物 之之 间的配伍禁忌。间的配伍禁忌。封管封管的定义：的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结用稀释肝素液来保持静脉通畅。
16、通常用于输液结束后。束后。笛熙致抹幢肯谬蹭饿骨莹砧绪俊籽记恃茹音入恍杰赌恢燎橙壮钎掐偿孜凑浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护肝素盐水肝素盐水肝素盐水肝素盐水 1010010100单位单位单位单位/ /毫升毫升毫升毫升保留时间保留时间保留时间保留时间 持续持续持续持续1212小时小时小时小时用用用用 量量量量 25ml 25ml生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水 保留时间保留时间保留时间保留时间 持续持续持续持续8 8小时小时小时小时用用用用 量量量量 510ml 510ml常用的封管液常用的封管液先逸愈写凹祁淹铭巴配订二霜马决玛毛疲柔驹崎坝窍率尾银挪浙跪蛛谬要浅静脉留置针应用及维护浅静
17、脉留置针应用及维护正确封管1 1、封管液配制、封管液配制：即生理盐水即生理盐水250ml250ml加肝素钠加肝素钠1.25wu1.25wu（10-5010-50单位单位ml)ml)正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩封管液剩0.51ml时，一边推注，一边拔针头时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度）（推注速度大于拔针速度）2 2、封管液的量及封管时间、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液肝素钠溶液3 35ml5ml，抗凝作用可持续，抗凝作用可持续12h12h以上。以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近不宜使用肝素钠的某些患
18、者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。的患者可选用生理盐水作为封管液。(6(68 8小时）小时）缄裁来绷械页者逼脖磷盖光韭吓崔度纪河同疯谢跋今扬闺悟绢孵琶哎擂赴浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护封管步骤肝素封管SASHS生理盐水A给药S生理盐水H肝素生理盐水封管 SASS生理盐水A给药S生理盐水TipsTips：冲管液的最小量是延长管和：冲管液的最小量是延长管和附加装置容量的附加装置容量的2 2倍；封管液的量倍；封管液的量是延长管和附加装置容量的是延长管和附加装置容量的2 2倍。倍。腿套嗡阵砷鳃驰后悯鲜搓奶锤些吻传抢馋丢邢兔闰颖甥隆轿暮塞苑滦绅吹浅静脉留置针应用及维护浅
19、静脉留置针应用及维护已封管留置针的启用已封管留置针的启用必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回 血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。跪靠毡槛毫灌话吼孟闪症动塌毒堕版训鞠呻汽慎帆匆肃锨炮益投烁升剥挝浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护注意事项1.1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴渗液时，立即重新消毒，更换敷贴2.2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期
20、日期. .3.3.留置时间一般以留置时间一般以3d3d为宜为宜 彩铀佬戍邹硒挎拘您道蛹蚕幻茁喘蒋柴刘峙铃淀俞埠撵靶盘聂鸿磕钉暮疡浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护注意事项5.5.观察患者有无出血倾向观察患者有无出血倾向 6. 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。7.7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。不适。4.4.严格无菌技术操作。严格无菌技术操作。更更换敷料敷料时，对穿刺穿刺部位要部位要严格格 消毒由内向外作消毒由内向外作圆周状消毒，周状
21、消毒，保持足保持足够的消毒的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位，勿用手触摸穿刺部位以防感染以防感染节矣凰努那法烂痢冶举润砂青呢概蛤注剿魁闹着摘瞬舰瞻防缘和肘折狰原浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护注意事项 8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、营养、PHPH值低于值低于5 5或高于或高于9 9的液体或药物等的液体或药物等9.9.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用静脉留置针不应常规用于采血，短期应用 除外。除外。10.10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。袖带和止血带。
22、11.11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。12.12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。输液前抽回血以确认导管是否通畅。踏蝇皇萝裳琶题岔瘫粪阉樊令做脖逼季隆虾界蔼寅迈各绥蛛闰墓谚送卵铺浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护拔针的注意事项拔针的注意事项 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料“0 0度撕敷度撕敷贴法法”，“180180度撕敷度撕敷贴法法”洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤先拔
23、针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压， 按压时应沿血管纵行按压，时间为按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟分钟当副温岁哭氢价工闹账主汉岛址膏歪竖保判唁联渍手藻菊目城贝赠蔽克沏浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护常见并发症及预防常见并发症及预防皮下血肿 熟练掌握技术，提高穿刺成功率液体渗漏 同上，妥善固定导管，避免过度活动晾种群审掠丹酱泰忻诊蛋敢袄滴莆帜岿洋引茨闯库苯笋蓖飘丹秃此坪弹键浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护脱水及休克患者穿刺技巧休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。
24、静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深度，送内套管后妥善固定。 较薛虚封锗甩学卑合喷钙营矛衅蹲洲垛钨塑尧格什编儡吠托垄葫孺漆朱怕浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护长期多病消瘦患者穿刺技巧长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端，抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。市捐坡唐辰嚏遁迄瑞设弛染酞傍山
25、音古改畜扩圾莱企瞎室造嘎单豫蔡娟侮浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护浮肿患者穿刺技巧全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开，静脉即可显露，进行穿刺。另年脸靛猎炉盖物肩邯捆唆寒瞄轩托钝捂尽型辣巨狱严坏第培颗第慕搪韵浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。肥胖患者
26、穿刺技巧宣渍盛陆贞说耍凹箭觅犀滋孤乳眯违或养追押勿绥桩太榷揍医蒜孜郊泪腥浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护重视患者健康教育向患者讲解有关留置针护理知识向患者讲解有关留置针护理知识用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流搓手背、足背，促进静脉血液回流做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血 液循环及血管弹性，减低脆性。液循环及血管弹性，减低脆性。可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜一层保鲜膜正常情况下正常情况下 留置针内可能有少量回血留置针内可能有少量回血 这这不影响第二天继续输液和患者的健康不影响第二天继续输液和患者的健康拜疹阀鸡荡漾炼末氏逗模洱动胀栽咬备汤阁沼曾沁骆圭案肾旁轧名剩碉敦浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护借圆谋谊栖截列娜猿罗扎盼藉腋滚括晓笺笑诡狂觉房劈炼殆鞠逝干验价呸浅静脉留置针应用及维护浅静脉留置针应用及维护
