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1、心律失常检验本科心律失常检验本科 课时安排：课时安排：2 2节节教学课型：理论课教学课型：理论课教学目的要求：教学目的要求：掌掌握握: :常常见见心心律律失失常常的的病病因因、临临床床表表现现、心心电电图图 特征和治疗原则特征和治疗原则熟熟悉悉: :心心律律失失常常的的分分类类、心心电电生生理理诊诊断断方方法法和和快快速性心律失常的药物治疗速性心律失常的药物治疗了解了解: :心律失常的发病机制和射频消融治疗方法心律失常的发病机制和射频消融治疗方法 心律失常的治疗心律失常的治疗病因、诱因治疗病因、诱因治疗药物治疗药物治疗电复律、除颤电复律、除颤手术手术RFCARFCA起搏器起搏器抗心律失常药物抗
2、心律失常药物类：阻滞类：阻滞NaNa+ +通道通道 a a：奎尼丁（：奎尼丁（APDAPD ） b b：利多卡因、慢心律（：利多卡因、慢心律（APDAPD ） c c：心律平（：心律平（APDAPD）类：类： -B-B类：类：K K+ +通道阻滞剂通道阻滞剂类：类：CCBCCB特征：特征： 窦性窦性P P波规律出现，波规律出现，频率频率100100次次/ /分分窦性心动过速窦性心动过速 （sinus tachycardiasinus tachycardia）过早搏动（过早搏动（premature beatspremature beats） 基本节律的基础上提早出现的异位搏动。基本节律的基础上提
3、早出现的异位搏动。 是最常见的心律失常，可以起源于窦房结是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性。以外的任何部位。分为房性、交界性和室性。特征：特征： 1.1.窦性心律基础上提前出现的窦性心律基础上提前出现的PP波波,P-R,P-R间期间期0.120.12秒秒2.P2.P后后QRSQRS波群正常（配对间期短可异常）波群正常（配对间期短可异常）3.3.其后代偿间歇不完全其后代偿间歇不完全房性早搏房性早搏（atrial premature beatsatrial premature beats）特征：特征： 1.1.提前出现的正常的提前出现的正常的QRSQRS波群
4、波群, ,其前面有逆其前面有逆行行PP波波,P-R ,P-R 间期间期0.120.200.20秒秒度度AVBAVB型房室传导阻滞型房室传导阻滞特征特征: : P-R P-R间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至P P波后脱落一波后脱落一个个QRSQRS波群；波群；P-RP-R间期缩短，继之又间期缩短，继之又逐渐逐渐延延长，周而复始长，周而复始型房室传导阻滞型房室传导阻滞特征特征: : P-R P-R间期固定，间期固定，下传的下传的QRS波群正波群正常；常；P P波呈比例脱落，波呈比例脱落，特征：特征：1.P-P1.P-P间期相等间期相等,R-R,R-R间期相等间期相等2.P2.P波与波与QRSQ
5、RS波群无固波群无固定时间关系定时间关系(P-R(P-R间期间期不等不等) )3.3.心房率快于心室率心房率快于心室率(P-P(P-P间期间期R-RR-R间期间期) )4.QRS4.QRS波群正常波群正常( (提示提示心室起搏点在房室交心室起搏点在房室交界区界区) )房室传导阻滞（交界性心律）房室传导阻滞（交界性心律）1.1.心律失常按发生原理可分为哪二类？常见的心律心律失常按发生原理可分为哪二类？常见的心律 失常有哪些？失常有哪些？2.2.期前收缩有哪些？期前收缩有哪些？3.3.阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？二种阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？二种 不同折返类型的心电图特征各是什么？如何进行不同折返类型的心电图特征各是什么？如何进行 发作期治疗和预防复发治疗？发作期治疗和预防复发治疗？4.4.房颤的治疗原则有哪些？房颤的治疗原则有哪些？5.5.阵发性室性心动过速发作时应如何救治？阵发性室性心动过速发作时应如何救治？6.6.如何诊断和处理病态窦房结综合征？如何诊断和处理病态窦房结综合征？7.7.房室传导阻滞的分型和治疗原则。房室传导阻滞的分型和治疗原则。复习思考题（临床本科）复习思考题（临床本科）
