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1、 各种注射法1一、注射给药法的概念、分类及优缺点(一)注射法 是指将一定量的药液注入体内, 达到全身疗效的方法。根据药液注入部位的不同,可有皮内注射、皮下注射、肌肉注射和静脉注射。2(二)、注射法的优缺点 造成组织的损伤,引起疼痛 潜在并发症:感染 不良反应如严重的过敏反应发生快 不能经口服用药者如意识不清或昏迷、手术后病人可采用 易受消化液影响而失效的药物可采用 药物吸收快,吸收的量也较准确注射法的不足 注射法的优点 3二、注射原则4(一)严格遵守无菌操作的原则1、注射者操作前洗手、戴口罩、衣帽整齐。 2、按无菌原则拿取注射器,针尖、针梗、乳头及针筒的内部必须保持无菌。 3、按无菌原则抽吸药
2、液,已抽吸药液的注射器针梗不可暴露在空气中。 4、注射部位皮肤按常规消毒。 5(二)严格执行查对制度1、作好三查、七对2、仔细检查药液3、同时注射数种药物时要注意配伍禁忌6(三)选择合适的注射器和针头1、根据药液的量、性质(粘稠度、有无刺激性等)和注射部位选择注射器和针头 2、注射器应完整、无裂缝、不漏气。根据注射药液的量选择注射器的大小 3、针头应锐利、无钩,针梗无弯曲。根据注射的方式、药品的性质选择针头的长短、粗细 74、注射器和针头必须衔接紧密5、一次性注射器的包装必须密封,在有效期范围内8(四)注射的药物应临时抽取药液现配现用,按规定时间临时抽取,以防降低药物效价或污染。9(五)病人的
3、准备1、注射前向病人作好解释,以减轻病人的疑虑和焦虑,急救时除外。2、协助病人摆好体位,以保证病人的舒适和安全,同时方便护士的操作。3、对小孩、精神异常患者、意识不清者等给予适当的约束。 10(六)选择合适的注射部位1、选择安全部位,避免损伤局部血管和神经。2、皮肤表面无擦伤、瘢痕及皮肤疾患3、注射部位的组织无炎症、无硬结4、长时间多次注射时,注射部位须轮流更换11(七)注射前排空气,抽回血1、注射前,排尽注射器内的空气,尤其是静脉注射时,以防止空气栓塞。同时排气时,应防止浪费药液。2、进针后、注射药液前,应抽动活塞,检查有无回血。静脉注射时必须有回血方可注射。皮下、肌肉注射时,如发现有回血,
4、应拔出针头重新注射。12(八)运用无痛注射技术1、解除病人的焦虑,分散其注意力,取得合作。2、协助病人采取适当的体位,放松局部肌肉,如病人侧卧时,上面的腿伸直,下面的腿要弯曲。3、注射时二快一慢,即进针快、拔针快、推药慢。 134、对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头,进针要深,以预防局部产生硬结影响肌肉吸收,加重疼痛;推药宜慢。5、多种药物同时注射,应先注入无刺激性的药物,然后注入刺激性强的药物。 14(九)观察 在注射药物的全过程中,随时观察病人的反应;对某些易引起过敏反应的药物,用药前应做过敏试验。15三、注射用物(一)注射盘(二)注射器(三)针头 (四)药物1617五、药液抽吸法(一)
5、自安瓿内吸取药液法 1819(二)自密封瓶内吸取药液法20212223(三)结晶、粉剂或油剂抽吸法 1、用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化(某些药物用专用溶媒),待充分溶解后吸取 2、混悬液,应先摇匀后再吸药。3、油剂可先加温(药液易被热破坏者除 外)或两手对搓药瓶后,再抽吸。4、油剂及混悬剂使用时应选用稍粗的针头。 24六、各种注射法25(一)皮内注射法(ID)指将少量药液注射于表皮与真皮之间的方法。 26271、注射目的与部位1)药物过敏试验:前臂掌侧小段2)预防接种:三角肌下缘3)局部麻醉的先驱步骤:282、实施1)用物2)步骤3)注意事项: *若病人对需要注射的药物有过敏史,则不
6、能做皮试 *忌用碘酊消毒 29303132(二)皮下注射法(IH) 指将小量药液注入皮下组织的方法。 33341、注射目的1)需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。2)局部用药:如局部麻醉3)预防接种:如接种疫苗352、注射部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等36373、实施1)用物2)步骤3)注意事项: *持针时,右手食指固定针栓,但不可接触针梗。 *针头刺入角度不宜超过45度,以免刺入肌层。 38*尽量避免应用对皮肤有刺激性的药物*经常注射者,应更换注射部位*注射少于1ml的药液时,必须用1ml注射器抽吸药液。3940(三)肌内注射法(IM) 指将药液注入肌肉组织的方
7、法。 41421、注射目的1)不能或不宜做静脉注射,要求比皮下注射风迅速发生疗效时采用。2)用于注射刺激性较强或药量较大的药物。432、注射部位1)臀大肌注射法(注射时应避开坐骨神经,两种定位法)44452)臀中肌臀小肌注射法:两种定位法4647*臀部肌肉松弛方法:a侧卧位 b俯卧位 c仰卧位 d坐位 e站立位483)股外侧肌注射法:很少有大血管和神经,适合于多次注射。49504)上臂三角肌注射法:此处肌肉少,只能做小剂量注射。51523、实施1)用物2)步骤3)注意事项: *需要两种药液同时注射时,应注意配伍禁忌。 *2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,以免损伤坐骨神经,应选用臀中肌、臀小肌注
8、射。 53544、病区内集中进行肌内注射55(四)静脉注射法(IV) 指自静脉注入药液的方法。 561、注射目的1)药液不宜口服、皮下或肌内注射时,需要迅速发生药效者,可采用静脉注射法。2)做诊断性检查,如肝、肾、胆囊等X线摄片前,由静脉注入药液。(3)用于静脉营养治疗。(4)输血或输液572、注射部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉58593、实施1)用物2)步骤3)注意事项: *需长期静脉给药者,应有次序的先下后上,由远端到近端地选择血管注射。 *根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取病人的主诉,观察注射局部及病情变化。60*对组织有强烈刺激
9、的药物,应先证实针头在血管内,再注入药液,以防止药物外溢于组织内而发生坏死。 6162634、静脉注射常见的失败原因1)针头斜面一半在血管内,可有回血,部分药液溢出至皮下 。2)针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,可有回血,部分药液溢出至深层组织。 3)针头刺入过深,穿破对侧血管壁,没有回血,如只推住少量药液,局部不一定隆起。药物注入深部组织,有痛感。6465(五)股静脉注射法661、注射目的 常用于急救时加压输液、输血或采集血标本672、注射部位在股三角,髂前上棘和耻骨结节之间划一连线,股动脉走向和该线的中点相交,股动脉内侧0.5cm为股静脉68693、实施1)用物2)步骤3)注意事项: *严格执行无菌操作,防止感染。 *如抽出为鲜红色血液,提示刺入股动脉,应立即拔出针头,用无菌纱布紧压穿刺处5至10分钟,直至无出血为止。707172