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1、 H7N9禽流感院内感染防控培训（护士类）1 1H7N9禽流感H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状然后病程发展很快多以呼吸衰竭死亡告终2 2病情发展规律发病到加重（平均7.2天）加重到死亡（平均5.6天）发病到死亡（平均13天）3 3病毒介绍所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒
2、特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。4 4流感病毒分型甲型： 甲流 H1N1，禽流感H5N1，季节性感冒H1N1（甲1)、H3N2（甲3）。流行性强，病重，死亡高乙型：优势多，传染多丙型：少见5 5疫苗人感染H7N9禽流感疫情，根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发搀早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。6 6卫生措施专家提示一旦出现发
3、热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病（死）禽、畜7 7温州市人民医院人感染温州市人民医院人感染H7N9禽流禽流感医院感染预防与控制制度解读感医院感染预防与控制制度解读8 8根据卫生部人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）制定本制度 9 9（一）发热门诊1.1.按照疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作按照疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程（见医务科相关制度），流程（见医务科相关制度），发热门诊单独设立，发热门诊单独设立，三区布
4、局合理三区布局合理。发热门诊。发热门诊出入口应设有手卫生设出入口应设有手卫生设施。施。2.2.医务人员在诊疗工作中应当医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴接触所有患者时均应当戴外科口罩外科口罩，严格执行手，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩医用防护口罩。 10103.3.医务人员应当掌握人感染医务人员应当掌握人感染H7N9H7N9禽流感感染的流禽流感感染的流行病学特点与临床特征，行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告采取隔离措施并及时
5、报告。患者转出后按。患者转出后按医疗医疗机构消毒技术规范机构消毒技术规范进行进行终末处理终末处理（见附件（见附件1 1）。）。4.4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，要求，正确穿脱防护用品正确穿脱防护用品（见附件（见附件2 2）。）。 5.5.陪伴者及病情允许的陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩患者应当戴外科口罩。 1111（二）急诊1.1.应当建立应当建立预检分诊预检分诊制度，制定并完善重症患者制度，制定并完善重症患者的的转出、救治应急预案转出、救治应急预案并严格执行。并严格执行。2.2.应当设置一定的应当设置一定的隔离区域隔离区域以满
6、足疑似或确诊患以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。者就地隔离和救治的需要。 3.3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个个人防护和诊疗环境的管理人防护和诊疗环境的管理。 4.4.诊疗区域应保持良好的诊疗区域应保持良好的通风通风并定时并定时清洁消毒清洁消毒。1212（三）普通病区（房）1.1.应当备有应当备有应急隔离室应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的道传染病的消毒和防护用品消毒和防护用品。 2.2.病区
7、（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。 3. 3. 疑似或确诊患者宜疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理专人诊疗与护理，限制无关医务，限制无关医务人员的出入，原则人员的出入，原则不探视不探视；有条件的可以安置在负压病房；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进行进行终末处理终末处理。1313（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者
8、的病区（房） 1. 1.建筑布局和工作流程应当符合建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技医院隔离技术规范术规范等有关要求。等有关要求。 2.2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。以同室安置。 3.3.根据人感染根据人感染H7N9H7N9禽流感的传播途径，禽流感的传播途径，在实施在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等等措施。措施。
9、 1414具体措施包括：具体措施包括：具体措施包括：具体措施包括： （1 1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医医医医院隔离技术规范院隔离技术规范院隔离技术规范院隔离技术规范的有关要求，并的有关要求，并的有关要求，并的有关要求，并正确穿脱防护用品正确穿脱防护用品正确穿脱防护用品正确穿脱防护用品。 （2 2）原则上）原则上）原则上）原则上患者的活动限制患者的活动限制患者的活动限制患者的活动限制在隔离病房内，若确需离在隔离病房内，若确需离在隔离病房内，若确需离在隔离病房内，
10、若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。口罩，防止造成交叉感染。口罩，防止造成交叉感染。口罩，防止造成交叉感染。 （3 3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等等等等医疗器具应专人专用医疗器具应专人专用医疗器具应专人专用医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，
11、。非专人专用的医疗器具使用后，。非专人专用的医疗器具使用后，。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。应当进行彻底清洁和消毒。应当进行彻底清洁和消毒。应当进行彻底清洁和消毒。 （4 4）严格探视制度，原则上）严格探视制度，原则上）严格探视制度，原则上）严格探视制度，原则上不设陪护不设陪护不设陪护不设陪护。1515（五）医务人员的防护1.1.医务人员应当按照医务人员应当按照标准预防标准预防的原则，根据其传的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。 2.2.医务人员使用的医务人员使用的防护用品应当符合国家有关防护用品应当符合国家有关
12、标准（标准（GB19082GB19082）。）。 3.3.每次接触患者前后应当严格遵循每次接触患者前后应当严格遵循医务人员医务人员手卫生规范手卫生规范要求，及时正确进行要求，及时正确进行手卫生手卫生。 4.4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施相应的防护措施。 1616（1 1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手戴清洁手套，脱手套后洗手。 （2 2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷
13、溅时，应应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （3 3）对疑似或确诊患者进行）对疑似或确诊患者进行气管插管操作气管插管操作时，应戴医时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （4 4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。污染时应当及时更换。 （5 5）正确穿戴和脱摘防护用品正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。立即洗手或手消毒。 （6
14、 6）处理所有的锐器时应当）处理所有的锐器时应当防止被刺伤防止被刺伤。 （7 7）每个）每个患者用后的医疗器械、器具患者用后的医疗器械、器具应当按照应当按照医疗医疗机构消毒技术规范机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。的要求进行清洁与消毒。 1717（六）加强对患者的管理1.1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线指定路线由专人引导进入病区。由专人引导进入病区。 2.2.病情允许时，病情允许时，患者应当戴外科口罩患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接
15、触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。 3.3.患者出院、转院后按患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进行进行终末消毒终末消毒。 4.4.患者死亡后，应当及时对患者死亡后，应当及时对尸体进行处理尸体进行处理。处理方法为：。处理方法为：用用双层布单双层布单包裹尸体，装入包裹尸体，装入双层尸体袋双层尸体袋中，由中，由专用车辆直专用车辆直接送接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。18
16、18附件附件1 发热门诊消毒隔离制度和发热门诊消毒隔离制度和感染性疾病科消毒隔离制度感染性疾病科消毒隔离制度发热门诊单独设立，三区布局合理发热门诊单独设立，三区布局合理 一、一、空气消毒空气消毒1.1.各诊室、输液室、留观室、医护办公室每日各诊室、输液室、留观室、医护办公室每日开开窗通风至少窗通风至少6-86-8次次，每次至少半小时每次至少半小时；使用排气扇；使用排气扇加强通风，使加强通风，使空气从清洁区流向污染区空气从清洁区流向污染区。2. 2. 各诊室、输液室、留观室在有人情况下使用各诊室、输液室、留观室在有人情况下使用紫紫外线循环风动态消毒机外线循环风动态消毒机持续消毒空气；无人情况持续
17、消毒空气；无人情况下每天至少下每天至少1-21-2次使用普通次使用普通紫外线紫外线灯照射灯照射1 1小时，小时，对空气进行消毒。对空气进行消毒。 1919二、二、物表、地面的清洁和消毒物表、地面的清洁和消毒下列情况需要进行消毒：下列情况需要进行消毒：1.1.当物体表面和地面当物体表面和地面被患者被患者血液、体液、分泌物、排泄物血液、体液、分泌物、排泄物等等污染时应及时污染时应及时进行消毒；进行消毒；2.2.病人接触过的物体表面、病房内的物表和地面病人接触过的物体表面、病房内的物表和地面每日每日1-21-2次次进行消毒。进行消毒。消毒方法消毒方法：500-1000500-1000/L/L的含氯消
18、毒剂擦拭物体表面或拖的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用地，作用15-3015-30分钟，再用清水擦拭物体表面或拖地。分钟，再用清水擦拭物体表面或拖地。2020三、手的清洁与消毒三、手的清洁与消毒1.1.洗手设施洗手设施：每个洗手槽均配非触摸式开关，配备洗手液，：每个洗手槽均配非触摸式开关，配备洗手液，配备一次性擦手纸；各诊室、输液室、留观室、医技科室、配备一次性擦手纸；各诊室、输液室、留观室、医技科室、医护办公室、缓冲间再配备速干手消剂至少医护办公室、缓冲间再配备速干手消剂至少1 1瓶。瓶。2.2.洗手指征洗手指征：1.1.出诊室、病区、病房前后；出诊室、病区、病房前后；2.2.诊治或护理诊
19、治或护理不同病人之间；不同病人之间；3.3.脱去个人防护用品后；脱去个人防护用品后；4.4.出入不同区域出入不同区域（清洁区、污染区与污染区）前后；（清洁区、污染区与污染区）前后；5.5.接触病人的血液、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。3.3.在在无条件无条件进行手清洗时，遇到上述五种情况可使用速干进行手清洗时，遇到上述五种情况可使用速干型型手消毒剂手消毒剂代替洗手代替洗手。2121 四、防护用品的清洗与消毒四、防护用品的清洗与消毒1.1.防护眼镜、防护面罩防护眼镜、防护面罩 用用500-1000 500-1000 /L/
20、L的含氯的含氯消毒剂浸泡消毒消毒剂浸泡消毒3030分钟，清水清洗干净，干燥备分钟，清水清洗干净，干燥备用。用。2.2.防护衣用后防护衣用后用双层黄色医疗垃圾袋封扎，做好用双层黄色医疗垃圾袋封扎，做好标记送洗衣房进行清洗、消毒。如为一次性使用标记送洗衣房进行清洗、消毒。如为一次性使用品，使用后按医疗废物处理。品，使用后按医疗废物处理。2222五、病人使用物品的消毒1.1.床单、被罩等物品一人一用，如床单、被罩等物品一人一用，如为一人连续使用则每周为一人连续使用则每周定期更换定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时污染后及时更换，用后用双层黄色医疗垃圾封扎
21、，做好标记后送洗衣更换，用后用双层黄色医疗垃圾封扎，做好标记后送洗衣房进行清洗、消毒。如为一次性使用品，使用后按医疗废房进行清洗、消毒。如为一次性使用品，使用后按医疗废物处理。物处理。2.2.呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒。尽可能使用呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒。尽可能使用一次性螺纹管一次性螺纹管。若。若重复使用，与附件一起重复使用，与附件一起（如金属接头、（如金属接头、湿化罐、雾化器）在使用后用湿化罐、雾化器）在使用后用双层黄色医疗垃圾封扎双层黄色医疗垃圾封扎，做做好标记送供应室好标记送供应室按感染物品程序进行清洗消毒。按感染物品程序进行清洗消毒。氧气湿化瓶氧气湿化瓶每每242
22、4小时更换，用后用双层黄色医疗垃圾封扎，小时更换，用后用双层黄色医疗垃圾封扎，做好标记后送供应室清洗做好标记后送供应室清洗按感染物品程序进行清洗消毒。按感染物品程序进行清洗消毒。 呼吸机主机表面清洁后，用呼吸机主机表面清洁后，用500 500 /L/L的含氯消毒剂擦拭消的含氯消毒剂擦拭消毒。毒。23233.3.接触病人的精密仪器设备，表面用接触病人的精密仪器设备，表面用75%75%乙醇擦拭消毒两乙醇擦拭消毒两遍。遍。4.4.体温计使用后用体温计使用后用1000 1000 /L-2000 /L-2000 /L/L的含氯消毒剂浸泡的含氯消毒剂浸泡消毒消毒3030分钟。分钟。5.5.血压计、听诊器等
23、，每次使用前后用血压计、听诊器等，每次使用前后用75%75%乙醇擦拭消毒，乙醇擦拭消毒，血压计袖带如被血液、体液污染应使用血压计袖带如被血液、体液污染应使用500-1000mg/L500-1000mg/L有有效氯含氯消毒剂溶液浸泡效氯含氯消毒剂溶液浸泡3030分钟再清洗干净，晾干备用。分钟再清洗干净，晾干备用。6.6.压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。24247.7.氧气瓶在移出留观室、输液室前，用氧气瓶在移出留观室、输液室前，用500-1000 500-1000 /L/L的含的含氯消毒剂擦拭外表面。氯消毒剂擦拭外表面。8.8.病历尽可能不
24、带入污染区，病历（包括各种化验单）一病历尽可能不带入污染区，病历（包括各种化验单）一旦被污染，用双层黄色医疗垃圾封扎送细菌室进行压力蒸旦被污染，用双层黄色医疗垃圾封扎送细菌室进行压力蒸汽灭菌（热敏纸除外）。病历夹可用汽灭菌（热敏纸除外）。病历夹可用7575酒精或酒精或3%3%过氧过氧化氢擦拭化氢擦拭2-32-3遍，作用遍，作用3030分钟，用清水擦拭分钟，用清水擦拭 。9.9.病人的病人的痰液痰液，应当按照，应当按照1 1：1 1比例比例向痰杯中注入向痰杯中注入2000 2000 /L/L的含氯消毒剂的含氯消毒剂处理处理6060分钟分钟，然后将痰液倒入厕所，痰杯，然后将痰液倒入厕所，痰杯浸泡于
25、浸泡于1000 1000 /L/L的含氯消毒剂中，作用的含氯消毒剂中，作用3030分钟。一次性分钟。一次性痰杯按医疗废物处理。痰杯按医疗废物处理。252510.10.病人餐具，用病人餐具，用500 500 /L/L的含氯消毒剂浸泡的含氯消毒剂浸泡3030分分钟。如为一次性餐具，按医疗废物处理。钟。如为一次性餐具，按医疗废物处理。11.11.运送病人的工具使用后，内外表面和空间可用运送病人的工具使用后，内外表面和空间可用1000 1000 /L/L的含氯消毒剂溶液喷洒至湿润，作用的含氯消毒剂溶液喷洒至湿润，作用6060分钟。分钟。12.12.病人的个人用物，可用环氧乙烷气体熏蒸等方病人的个人用物
26、，可用环氧乙烷气体熏蒸等方法，方可让病人带回家。病人的手机用法，方可让病人带回家。病人的手机用75%75%乙醇乙醇擦拭表面后，用塑料小封袋密封，保存一周后再擦拭表面后，用塑料小封袋密封，保存一周后再使用。使用。262613.13.病人排泄物、分泌物、呕吐物等应及时进行无害化处病人排泄物、分泌物、呕吐物等应及时进行无害化处理理( (稀薄稀薄的的排泄物、分泌物、呕吐物用排泄物、分泌物、呕吐物用10000mg/L10000mg/L含氯消含氯消毒剂溶液毒剂溶液1 1：1 1混匀放置混匀放置2h2h再倒入厕所排掉再倒入厕所排掉; ;成形成形大便大便用用50000mg/L50000mg/L含氯消毒剂溶液含
27、氯消毒剂溶液2 2份加于份加于1 1份大便中份大便中混匀放置混匀放置2h2h再倒入厕所排掉再倒入厕所排掉) )。盛排泄物或呕吐物的盛排泄物或呕吐物的容器容器 可用可用1000-5000mg/L1000-5000mg/L含氯消毒含氯消毒剂溶液浸泡剂溶液浸泡注意消毒液要满过容器注意消毒液要满过容器。272714.14.病人的剩余饭菜按医疗废物处理。病人的剩余饭菜按医疗废物处理。15.15.所有废物均放入双层医用黄色垃圾袋封扎并做好标记所有废物均放入双层医用黄色垃圾袋封扎并做好标记密闭运送。密闭运送。16.16.死亡病人尸体用死亡病人尸体用0.5%0.5%过氧乙酸溶液浸湿的棉球过氧乙酸溶液浸湿的棉球
28、, ,堵塞人堵塞人体孔道后体孔道后, ,再用再用0.5%0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹处过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹处理后理后, ,立即尽快火化。立即尽快火化。17.17.床单元床单元用肯格王消毒机消毒后床单被褥用黄色垃圾袋用肯格王消毒机消毒后床单被褥用黄色垃圾袋装好封扎送洗，床栏等用含氯消毒液擦拭消毒。装好封扎送洗，床栏等用含氯消毒液擦拭消毒。282818.18.清洁用具应专室专用清洁用具应专室专用1 1）擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾湿扫法，）擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾湿扫法，用后在用后在500mg/L500mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒有效氯消毒液中浸泡消毒3030分钟
29、，分钟，清洗干净，晾干备用。清洗干净，晾干备用。2 2）拖把：应有明显标记，严格分区使用，拖把用）拖把：应有明显标记，严格分区使用，拖把用1000mg/L1000mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡3030后分钟，清洗干净，后分钟，清洗干净，再用再用1000mg/L1000mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡30 30 分钟，悬挂分钟，悬挂晾干备用。地面有血液、分泌物、排泄物时，先晾干备用。地面有血液、分泌物、排泄物时，先用用1000mg/L1000mg/L有效氯消毒剂适量倒在污染地面有效氯消毒剂适量倒在污染地面3030分分钟后，用拖把拖干净。钟后，用拖把拖干净。2929六、医务人员的
30、健康管理1.1.医务人员在接诊、救治和护理人感染医务人员在接诊、救治和护理人感染H7N9H7N9禽流感疑似病禽流感疑似病例时，应做好个人防护。例时，应做好个人防护。2.2.在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查样症状排查。3 .3 .医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染受排查，被诊断为人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例的医务人禽流感疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。员，应立即接受隔离治疗。4.4.合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对
31、其合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。的症状。3030医务人员自身防护要点强调医务人员自身防护要点强调3131标准预防标准预防双向防护双向防护工作服、口罩、手卫生，必要时工作服、口罩、手卫生，必要时手套、护手套、护目镜、围裙、胶靴、安全注射目镜、围裙、胶靴、安全注射等等根据预期的暴露根据预期的暴露+相应的必要防护措施相应的必要防护措施3232个人卫生与着装个人卫生与着装指甲应保持清洁及剪短指甲应保持清洁及剪短头发剪短或束起来头发剪短或束起来胡子和络腮应剪短和保持干净。胡子和络
32、腮应剪短和保持干净。工作服：清洁，暴露于血液、体液应及时工作服：清洁，暴露于血液、体液应及时更换更换鞋子：穿专用鞋鞋子：穿专用鞋帽子：将头发全部遮住。帽子：将头发全部遮住。3333戴口罩戴口罩保护病人保护病人保护病人保护病人医务人员在手术室工作时，在进行医务人员在手术室工作时，在进行体腔穿刺时，需戴外科口罩。体腔穿刺时，需戴外科口罩。保护医务人员保护医务人员保护医务人员保护医务人员（1 1）诊疗呼吸道传播感染的病人时，）诊疗呼吸道传播感染的病人时，（2 2）或支气管镜或类似检查（插管）时推荐使用）或支气管镜或类似检查（插管）时推荐使用高效口罩。高效口罩。经空气传播的经空气传播的感染病人就医感染
33、病人就医感染病人就医感染病人就医时时时时须戴外科口罩。须戴外科口罩。口罩口罩不用时勿挂胸前不用时勿挂胸前3434外科口罩佩戴方法将口罩上方带系于头顶上方，将口罩下方带系于颈将口罩上方带系于头顶上方，将口罩下方带系于颈将口罩上方带系于头顶上方，将口罩下方带系于颈将口罩上方带系于头顶上方，将口罩下方带系于颈后或将口罩环带扣在耳后。后或将口罩环带扣在耳后。后或将口罩环带扣在耳后。后或将口罩环带扣在耳后。将将将将双手指尖放在鼻夹上双手指尖放在鼻夹上双手指尖放在鼻夹上双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），（不要用一只手捏鼻夹），（不要用一只手捏鼻夹），（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向
34、内按压，并逐步向两侧从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。根据颜面部形状，调整系带的松紧度。根据颜面部形状，调整系带的松紧度。根据颜面部形状，调整系带的松紧度。根据颜面部形状，调整系带的松紧度。35353636PPE-护目镜与面罩护目镜，护目镜，护目镜，护目镜， 安全的玻璃来防护眼睛安全的玻璃来防护眼睛安全的玻璃来防护眼睛安全的玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤面罩需要保护整个面部皮肤面
35、罩需要保护整个面部皮肤面罩需要保护整个面部皮肤可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤时可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤时可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤时可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时操作时出现严重污染时，则要更换操作时出现严重污染时，则要更换操作时出现严重污染时，则要更换操作时出现严重污染时，则要更换为呼吸道传染病患者进行为呼吸道传染病患者进行为呼吸道传染病患者进行为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管
36、气管切开、气管插管气管切开、气管插管气管切开、气管插管等近距离操等近距离操等近距离操等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。面型防护面罩。面型防护面罩。面型防护面罩。 3737佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。用后应清洁与消毒。无松懈。用后应清洁与消毒。3838戴手套手套保护病人保护病人：在手术时；在诊疗免疫力低下的病人时；侵入性体腔操作时应戴无菌手套无菌手套。保护医务人员保
37、护医务人员： 护理经接触传播的病人时； 作支气管镜或类似检查时应戴清洁清洁手套手套。3939需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口接触病人时手可能被血液污染，或接触粘摸时接触病人时手可能被血液污染，或接触粘摸时接触病人时手可能被血液污染，或接触粘摸时接触病人时手可能被血液污染，或接触粘摸时应应应应戴清洁手套。戴清洁手套。戴清洁手套。戴清洁手套。 接触接触接触接触不同的病人不同的病人不同的病人不同的病人必须更换手套。必须更换手套。必须更换手套。必须更换手套。严重污染严重污染严重污染严重污染时需要更换手套时需要更换手套时需要
38、更换手套时需要更换手套脱手套或脱手套或脱手套或脱手套或更换更换更换更换手套时应洗手。手套时应洗手。手套时应洗手。手套时应洗手。一次性一次性一次性一次性手套不能重复使用。手套不能重复使用。手套不能重复使用。手套不能重复使用。不允许不允许不允许不允许戴着手套在公共场所窜来窜去（包括拿公戴着手套在公共场所窜来窜去（包括拿公戴着手套在公共场所窜来窜去（包括拿公戴着手套在公共场所窜来窜去（包括拿公用物品、按电梯钮、接电话等）。用物品、按电梯钮、接电话等）。用物品、按电梯钮、接电话等）。用物品、按电梯钮、接电话等）。4040手卫生手卫生4141洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征（五前
39、六后一移动）（五前六后一移动）1 1、直接接触每个患者、直接接触每个患者、直接接触每个患者、直接接触每个患者前前后后，从同一患者身体的污，从同一患者身体的污，从同一患者身体的污，从同一患者身体的污染部位染部位染部位染部位移动移动移动移动到清洁部位时。到清洁部位时。到清洁部位时。到清洁部位时。2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前前前前后后后后，接触患者，接触患者，接触患者，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之
40、的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后后后后。3 3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前前前前后后后后，摘手套，摘手套，摘手套，摘手套后后后后。4 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前前前。5 5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后后后。6 6、处理药物或配餐、处理药物或配餐、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前前前。42424343符合符合“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指征的指征接触
41、患者的接触患者的血液、体液和分泌物血液、体液和分泌物以及被以及被传染性传染性致致病微生物污染的物品病微生物污染的物品后后。直接为直接为传染病患者传染病患者进行检查、治疗、护理或处理进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之传染患者污物之后后。4444正确穿脱隔离衣4545穿脱隔离衣H7N9培训穿脱隔离衣穿脱隔离衣.flv4646穿戴防护用品流程（一）穿戴防护用品流程（一）清洁区清洁区（包括值班室、卫生间、男女更衣（包括值班室、卫生间、男女更衣室、浴室及储物间、配餐间）室、浴室及储物间、配餐间）洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋完成上述防护后进入完成上述防护后进入潜在污染区潜在污染区474
42、7潜潜潜潜在在在在污污污污染染染染区区区区（包包包包括括括括医医医医务务务务人人人人员员员员办办办办公公公公室室室室、治治治治疗疗疗疗室室室室、护护护护士士士士站、内走廊等）站、内走廊等）站、内走廊等）站、内走廊等）穿隔离衣或防护服穿隔离衣或防护服戴护目镜戴护目镜/ /防护面罩防护面罩戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套完成上述防护后进入完成上述防护后进入完成上述防护后进入完成上述防护后进入污染区（污染区（污染区（污染区（ 病室、处置室、污病室、处置室、污病室、处置室、污病室、处置室、污物间及患者入出院处理室）物间及患者入出院处理室）物间及患者入出院处理室）物间及患者入出院处理室）4848脱防护用品流程脱
43、防护用品流程污染区污染区（ 病室、处置室、污物间及患者入出院处病室、处置室、污物间及患者入出院处病室、处置室、污物间及患者入出院处病室、处置室、污物间及患者入出院处理室）理室）理室）理室）摘手套摘手套摘手套摘手套消毒双手消毒双手消毒双手消毒双手摘护目镜摘护目镜摘护目镜摘护目镜/ /防护面罩防护面罩防护面罩防护面罩脱隔离衣或防护服脱隔离衣或防护服脱隔离衣或防护服脱隔离衣或防护服脱鞋套脱鞋套脱鞋套脱鞋套洗手和洗手和洗手和洗手和/ /或手消毒或手消毒或手消毒或手消毒完成上述过程后进入潜在污染区，洗手或手消毒。完成上述过程后进入潜在污染区，洗手或手消毒。完成上述过程后进入潜在污染区，洗手或手消毒。完成
44、上述过程后进入潜在污染区，洗手或手消毒。4949 锐器伤防护5050使医务人员避免意外事故方法（使医务人员避免意外事故方法（1）洗手、带手套洗手、带手套整个过程中应整个过程中应从容不迫从容不迫在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械 - - 不要直接传递不要直接传递使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助如患者抵抗或慌张，可寻求帮助将输液导管与无将输液导管与无针系统连接针系统连接5151禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使用后，应立即丢使用后，应立即丢入
45、尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置使医务人员避免意外事故方法（使医务人员避免意外事故方法（2）5252医务人员锐器伤后应急处理医务人员锐器伤后应急处理保持镇静保持镇静迅速、敏捷地按常规脱去手套迅速、敏捷地按常规脱去手套健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染程位，使部分血液排出，相对减少受污染程度度同时，流动的净水冲洗同时，流动的净水冲洗75%酒精消毒受伤部位酒精消毒受伤部位报告：保健科和感管科报告：保健科和感管科5353医疗废物管理医疗废物管理54545555传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾一律作为感染性废物；使用双层包装物，并及时密封；确保容器无破损、渗漏和其他缺陷；传染病人产生的具有传染性的排泄物、分泌物应严格消毒后排入污水处理系统。5656职业防护视频医务人员职业防护用品的使用宣传片.mpg5757 5858
