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1、中西医结合执业医师中西医结合执业医师医师资格考试医师资格考试技能部分技能部分考试内容考试内容第一站：辨证论治第一站：辨证论治提供一个病例资料，要求考生完成四诊摘提供一个病例资料，要求考生完成四诊摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别，提出中医、西医诊断依据、中医类证鉴别，提出中医、西医诊断依据、中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。内容。第二站：基本操作第二站：基本操作 （1）中医临床技术操作）中医临床技术操作针灸穴位体表定位：同性
2、别考生相互操作；针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作；中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作。（2）西医内科体格检查：由同性别考生相互操作）西医内科体格检查：由同性别考生相互操作（3）西医基本操作：叙述并现场实际操作。）西医基本操作：叙述并现场实际操作。第三站：临床答辩第三站：临床答辩 依据考生随机抽取的试题，现场问答所测依据考生随机抽取的试题，现场问答所测试的问题。试的问题。中医临床问题答辩：现场口试中医临床问题答辩：现场口试西医临床问题答辩：现场口试西医临床问题答辩：现场口试辅助检查结果临床判读：现场口试辅助检查结果临床判读：现场口试考试题量考试题量辨证论治：辨证论治
3、：1道试题道试题基本操作：基本操作：4道试题道试题临床答辩：临床答辩：3道试题道试题第一站第一站辨证论治辨证论治大纲要求病证范围内科内科32个（痫病、阳痿）个（痫病、阳痿）外科外科3个（蛇串疮）个（蛇串疮）骨科骨科2个（桡骨远端骨折）个（桡骨远端骨折）儿科儿科4个（个（-疳积，疳积，+水痘）水痘）妇科妇科5个（带下病）个（带下病）肺肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）心心（胸痹、心悸、不寐、痫病）（胸痹、心悸、不寐、痫病）脾胃肠脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）肝胆肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）（胁痛、黄疸、头
4、痛、眩晕、中风）肾膀胱肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）（水肿、淋证、阳痿）气血津液气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热）消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热）经络肢体经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）（痹证、痉证、痿证、腰痛）肠痈肠痈乳癖乳癖蛇串疮蛇串疮痄腮痄腮小儿泄泻小儿泄泻肺炎喘嗽肺炎喘嗽水痘水痘崩漏崩漏绝经前后诸证绝经前后诸证痛经痛经带下病带下病胎漏、胎动不安胎漏、胎动不安掌握病证的科别分类掌握病证的科别分类复习同系统疾病之间的鉴别诊断复习同系统疾病之间的鉴别诊断复习同一疾病的证型之间的鉴别复习同一疾病的证型之间的鉴别大纲要求病证范围内科内科32个（痫病、阳痿）个（痫病、阳痿）外科外科3个（
5、蛇串疮）个（蛇串疮）骨科骨科2个个儿科儿科4个（个（-疳积，疳积，+水痘）水痘）妇科妇科5个（带下病）个（带下病）肺肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）心（胸痹、心悸、不寐、痫病）心（胸痹、心悸、不寐、痫病）脾胃肠脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）气血津液气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热）（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热）经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）经络肢体（痹证、痉证、痿证、
6、腰痛）其他（有机磷农药中毒）其他（有机磷农药中毒）肺系（外感）肺系（外感）感冒感冒恶寒发热，脉浮。恶寒发热，脉浮。咳嗽咳嗽咳嗽咯痰。咳嗽咯痰。哮病哮病哮鸣音哮鸣音喘证喘证呼吸困难，不能平卧呼吸困难，不能平卧（无哮鸣音）（无哮鸣音）。肺痨肺痨干咳少痰咯血，阴虚见证。干咳少痰咯血，阴虚见证。1、感冒、感冒外感邪气外感邪气正气正气风风寒寒风风热热暑暑湿湿荆防败毒散荆防败毒散银翘散银翘散新加香薷饮新加香薷饮气气虚虚阴阴虚虚阳虚阳虚参苏饮参苏饮加减葳歲汤加减葳歲汤再造散（麻附细辛汤）再造散（麻附细辛汤）2、咳嗽、咳嗽外感外感（表证（表证+咳嗽，咳嗽，病程短）病程短）内伤内伤（无表（无表证，病证，病程长）
7、程长）风风寒寒风风热热风风燥燥清涕、痰白清稀。清涕、痰白清稀。黄涕、痰黏稠色黄。黄涕、痰黏稠色黄。干咳，唇鼻干燥舌红少津干咳，唇鼻干燥舌红少津痰湿痰湿痰热痰热肝火肝火阴虚阴虚痰黏稠色白痰黏稠色白+湿邪见证湿邪见证痰黄稠痰黄稠+里热见证里热见证痰稠量少痰稠量少+肝经见证肝经见证干咳少痰干咳少痰+阴虚见证阴虚见证2、咳嗽、咳嗽外感外感内伤内伤风风寒寒风风热热风风燥燥三拗汤三拗汤桑菊饮桑菊饮桑杏汤桑杏汤痰湿痰湿痰热痰热肝火肝火阴虚阴虚二陈平胃散合三子养亲汤二陈平胃散合三子养亲汤清金化痰汤清金化痰汤加减泻白散合黛蛤散加减泻白散合黛蛤散沙参麦冬汤沙参麦冬汤3、哮证、哮证发作期发作期（实或（实或夹虚，夹虚
8、，病重）病重）缓解期缓解期（虚证（虚证病轻）病轻）冷哮冷哮热哮热哮寒包热寒包热风痰风痰虚哮虚哮射干麻黄汤射干麻黄汤定喘汤定喘汤小青龙汤加石膏小青龙汤加石膏三子养亲汤三子养亲汤平喘固本汤平喘固本汤肺脾虚肺脾虚肺肾虚肺肾虚六君子汤六君子汤生麦地黄汤生麦地黄汤合金水六君煎合金水六君煎辨证要点辨证要点呼吸困难不能平卧（无哮鸣音）呼吸困难不能平卧（无哮鸣音）诊断思路：诊断思路：4、喘病、喘病实实虚虚风寒风寒喘喘+ +表证表证表寒肺热表寒肺热脉浮数脉浮数痰热痰热痰多黄稠，里热证，苔黄腻痰多黄稠，里热证，苔黄腻痰浊痰浊痰白黏稠，苔白厚腻痰白黏稠，苔白厚腻肺气郁痹肺气郁痹情志诱因，脉弦情志诱因，脉弦肺虚肺虚肺
9、的功能减弱肺的功能减弱肾虚肾虚肾的功能减弱肾的功能减弱喘脱喘脱危象（亡阳、脱气）危象（亡阳、脱气）辨证要点辨证要点咳嗽少痰，咯血咳嗽少痰，咯血+ +阴虚见证阴虚见证辨证思路：辨证思路：主证主证阴虚（月华丸）阴虚（月华丸）+ +火旺（百合固金汤）火旺（百合固金汤）+ +气虚（保真汤）气虚（保真汤）+ +阳虚（补天大造丸）阳虚（补天大造丸）5、肺痨、肺痨小结小结难点：难点：感冒与外感咳嗽的鉴别感冒与外感咳嗽的鉴别哮与喘的鉴别哮与喘的鉴别肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）心心（胸痹、心悸、不寐、痫病）（胸痹、心悸、不寐、痫病）脾胃肠脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢
10、疾、便秘）（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）气血津液气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热）（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热）经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）其他（有机磷农药中毒）其他（有机磷农药中毒）心心 系系胸痹胸痹痛痛心悸心悸悸悸不寐不寐失眠失眠不通则痛不通则痛血瘀血瘀刺痛刺痛血府逐瘀汤血府逐瘀汤气滞气滞胀痛胀痛柴胡疏肝散柴胡疏肝散痰浊痰浊 重痛重痛瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白半夏汤寒凝寒凝冷痛冷痛枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤
11、不荣则痛不荣则痛心肾阴虚心肾阴虚天王补心丹合炙甘草汤天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚心肾阳虚参附汤合右归饮参附汤合右归饮气阴两虚气阴两虚生脉散合人参养荣汤生脉散合人参养荣汤胸胸 痹痹心神失养心神失养心虚胆怯心虚胆怯 善恐易惊善恐易惊安神定志丸安神定志丸血虚血虚面色无华，舌淡面色无华，舌淡归脾汤归脾汤阴虚阴虚五心烦热五心烦热天王补心丹天王补心丹阳虚阳虚形寒肢冷形寒肢冷桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤心神受扰心神受扰痰火痰火便秘尿赤苔黄腻便秘尿赤苔黄腻黄连温胆汤黄连温胆汤水饮水饮水肿，苔白滑水肿，苔白滑苓桂术甘汤苓桂术甘汤瘀血瘀血舌质紫暗舌质紫暗桃仁红花煎桃仁红花煎心心 悸悸实证实证风痰风痰苔白腻
12、苔白腻定痫丸定痫丸痰火痰火苔黄腻苔黄腻龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤痰瘀痰瘀舌暗瘀斑舌暗瘀斑通窍活血汤通窍活血汤虚证虚证心脾虚心脾虚纳呆纳呆六君子合归脾汤六君子合归脾汤心肾虚心肾虚腰酸腰酸左归丸天王补心丹左归丸天王补心丹痫痫 证证心神失养心神失养 （虚证）（虚证）不不 寐寐神神不不归归心心心神受扰心神受扰 （实证）（实证）心脾两虚心脾两虚心肾不交心肾不交心胆气虚心胆气虚肝火肝火痰热痰热伴食少倦怠伴食少倦怠（归脾汤）（归脾汤）伴腰膝酸软伴腰膝酸软（六味地黄丸）（六味地黄丸）伴胆怯易惊伴胆怯易惊（安神定志丸）（安神定志丸）伴急躁易怒伴急躁易怒（龙胆泻肝汤）（龙胆泻肝汤）伴头重口苦苔黄腻伴头重口苦苔黄腻 （黄
13、连温胆汤）（黄连温胆汤）1、关于心悸和胸痹的鉴别诊断 （如瘀阻心脉证）。2、眩晕、不寐和头痛的鉴别诊断。3、胸痹的气阴两虚证。小小 结结肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）心（胸痹、心悸、眩晕、不寐、痫病）心（胸痹、心悸、眩晕、不寐、痫病）脾胃肠脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）气血津液气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热）（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热）经络肢体（痹证、痉证、痿证、
14、腰痛）经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）其他（有机磷农药中毒）其他（有机磷农药中毒）胃痛胃痛上腹胃脘部上腹胃脘部泄泻泄泻粪质、次数异常（无里急后重）粪质、次数异常（无里急后重）痢疾痢疾粪质、次数异常伴里急后重粪质、次数异常伴里急后重腹痛腹痛胃脘以下耻骨毛际以上胃脘以下耻骨毛际以上呕吐呕吐胃气上逆胃气上逆便秘便秘粪质、次数异常、周期延长粪质、次数异常、周期延长脾胃肠脾胃肠辨证要点辨证要点疼痛的性质（病因）疼痛的性质（病因）诱因（病因）诱因（病因）喜按拒按（病性）喜按拒按（病性）治法共性治法共性和胃止痛和胃止痛胃胃 痛痛不通不通胃胃 痛痛不荣不荣寒凝寒凝瘀血瘀血湿热湿热食阻食阻气滞气滞 冷痛喜温（
15、香苏散良附丸）冷痛喜温（香苏散良附丸）嗳腐吞酸（保和丸）嗳腐吞酸（保和丸）胀痛，情志诱发（柴胡疏肝散）胀痛，情志诱发（柴胡疏肝散）灼痛恶心，渴不欲饮（清中汤）灼痛恶心，渴不欲饮（清中汤）刺痛，舌暗瘀点刺痛，舌暗瘀点（失笑散丹参饮）（失笑散丹参饮）阴虚阴虚阳虚阳虚饥不欲食（一贯煎芍药甘草汤）饥不欲食（一贯煎芍药甘草汤）喜温喜按（黄芪建中汤）喜温喜按（黄芪建中汤）暴泻暴泻寒湿寒湿藿香正气散藿香正气散湿热湿热葛根芩连汤葛根芩连汤食滞食滞保和丸保和丸久泻久泻脾虚脾虚参苓白术散参苓白术散肾阳虚肾阳虚四神丸四神丸肝气乘脾肝气乘脾痛泻要方痛泻要方泄泄 泻泻湿热湿热苔黄腻苔黄腻寒湿寒湿苔白腻苔白腻疫毒疫毒神昏
16、痉厥神昏痉厥阴虚阴虚舌红少津，苔花剥舌红少津，苔花剥虚寒虚寒舌淡苔薄白舌淡苔薄白休息休息时发时止时发时止痢痢 疾疾辨证要点辨证要点疼痛性质疼痛性质诱发原因诱发原因治法共性治法共性止痛止痛腹腹 痛痛寒邪内阻寒邪内阻冷痛，遇寒加重冷痛，遇寒加重（良附正气天香）（良附正气天香）湿热壅滞湿热壅滞灼痛烦渴苔黄腻（大承气）灼痛烦渴苔黄腻（大承气）饮食积滞饮食积滞嗳腐吞酸（枳实导滞丸）嗳腐吞酸（枳实导滞丸）肝郁气滞肝郁气滞胀痛，情志改变（柴胡疏肝散）胀痛，情志改变（柴胡疏肝散）瘀血内停瘀血内停刺痛舌质紫暗（少腹逐瘀汤）刺痛舌质紫暗（少腹逐瘀汤）中虚脏寒中虚脏寒绵绵作痛喜温喜按（小建中）绵绵作痛喜温喜按（小建
17、中）腹腹 痛痛辨证要点辨证要点呕吐的剧烈成都（虚实）呕吐的剧烈成都（虚实）呕吐物的性状（病因）呕吐物的性状（病因）伴见症。伴见症。治法共性治法共性和胃降逆止呕和胃降逆止呕呕呕 吐吐胃失和降，胃气上逆胃失和降，胃气上逆实证实证外邪外邪表证表证藿香正气散藿香正气散食滞食滞诱因诱因保和丸保和丸痰饮痰饮苔白腻苔白腻小半夏汤苓桂术甘汤小半夏汤苓桂术甘汤肝气肝气情志影响情志影响四七汤四七汤虚证虚证脾胃气虚脾胃气虚纳差纳差香砂六君子香砂六君子脾胃阳虚脾胃阳虚面色晄白四肢不温面色晄白四肢不温理中汤理中汤胃阴不足胃阴不足口燥咽干饥不欲食口燥咽干饥不欲食麦门冬汤麦门冬汤呕呕 吐吐辨证要点辨证要点发病病程长短（虚实
18、）发病病程长短（虚实）年龄年龄体质体质伴见症伴见症便便 秘秘实证实证热结热结苔黄腻苔黄腻麻子仁丸麻子仁丸气滞气滞嗳气苔薄嗳气苔薄六磨汤六磨汤寒凝寒凝苔白腻苔白腻温脾汤温脾汤虚证虚证气虚气虚短气乏力短气乏力黄芪汤黄芪汤血虚血虚面色无华面色无华润肠丸润肠丸阴虚阴虚热、汗热、汗增液汤增液汤阳虚阳虚冷冷济川煎济川煎便便 秘秘肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）心（胸痹、心悸、不寐、痫病）心（胸痹、心悸、不寐、痫病）脾胃肠脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）肝胆肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风
19、）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）气血津液气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热）（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热）经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）其他（有机磷农药中毒）其他（有机磷农药中毒）胁痛胁痛胁下偏痛胁下偏痛黄疸黄疸阳黄阴黄阳黄阴黄头痛头痛痛痛眩晕眩晕晕晕中风中风偏身感觉障碍偏身感觉障碍肝肝 胆胆气滞气滞胀胀痛痛柴胡疏肝散柴胡疏肝散瘀血瘀血刺刺痛痛血府逐瘀汤血府逐瘀汤湿热湿热灼灼痛痛龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤虚证虚证隐隐痛痛一贯煎一贯煎胁胁 痛痛阳黄阳黄热重热重热象明显热象明显茵陈蒿汤茵陈蒿汤湿重湿重困重困重茵陈五苓散茵陈五苓散胆
20、腑郁热胆腑郁热少阳证明显少阳证明显大柴胡汤大柴胡汤疫毒疫毒病势急，病情重病势急，病情重犀角散犀角散阴黄阴黄寒湿（阳虚）寒湿（阳虚）冷冷茵陈术附汤茵陈术附汤脾虚湿滞（气虚）脾虚湿滞（气虚）乏力乏力黄芪建中汤黄芪建中汤消退后消退后黄黄 疸疸不通：不通：风寒风寒恶寒苔白恶寒苔白川芎茶调散川芎茶调散风热风热发热苔黄发热苔黄芎芷石膏汤芎芷石膏汤风湿风湿重痛重痛羌活胜湿汤羌活胜湿汤痰浊痰浊昏痛昏痛半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤气滞（肝阳）气滞（肝阳）胀痛胀痛天麻钩藤饮天麻钩藤饮瘀血瘀血刺痛刺痛通窍活血汤通窍活血汤不荣：不荣：血虚血虚面色少华面色少华加味四物汤加味四物汤肾虚肾虚腰酸腰酸大补元煎大补元煎头头 痛
21、痛清窍失养清窍失养肾精不足肾精不足肾虚典型表现肾虚典型表现左归丸左归丸气血亏虚气血亏虚乏力面淡乏力面淡归脾汤归脾汤清窍受阻清窍受阻肝阳上亢肝阳上亢急躁易怒头胀痛急躁易怒头胀痛天麻勾藤饮天麻勾藤饮痰湿中阻痰湿中阻头重如裹头重如裹半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤瘀血阻窍瘀血阻窍头晕刺痛头晕刺痛通窍活血汤通窍活血汤眩眩 晕晕中经络中经络无神志障碍无神志障碍风痰风痰苔薄白或腻，脉滑苔薄白或腻，脉滑真方白丸子真方白丸子风阳风阳头胀痛，面红目赤头胀痛，面红目赤天麻勾藤饮天麻勾藤饮阴虚阴虚烦热盗汗脉细数烦热盗汗脉细数镇肝熄风汤镇肝熄风汤中脏腑中脏腑突然昏仆突然昏仆闭证闭证口噤不开，肢体强痉。口噤不开，肢体强痉。
22、痰热腑实痰热腑实痰多便秘痰多便秘桃仁承气汤桃仁承气汤痰火瘀闭痰火瘀闭面赤气粗面赤气粗羚羊勾藤汤羚羊勾藤汤痰浊瘀闭痰浊瘀闭痰涎壅盛痰涎壅盛涤痰汤涤痰汤脱证脱证手撒肢冷，肢体瘫软手撒肢冷，肢体瘫软参附汤生脉散参附汤生脉散中中 风风恢复期恢复期病程长病程长风痰瘀阻风痰瘀阻舌紫暗，苔滑腻舌紫暗，苔滑腻解语丹解语丹气虚络瘀气虚络瘀肢软无力脉弱肢软无力脉弱补阳还五汤补阳还五汤肝肾亏虚肝肾亏虚肢体肌肉萎缩肢体肌肉萎缩左归丸地黄饮子左归丸地黄饮子中中 风风肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）心（胸痹、心悸、不寐、痫病）心（胸痹、心悸、不寐、痫病）脾胃肠脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、
23、泄泻、痢疾、便秘）（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肾膀胱肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）（水肿、淋证、阳痿）气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳内伤发热）气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳内伤发热）经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）其他（有机磷农药中毒）其他（有机磷农药中毒）肾主水肾主水水液代谢障碍水液代谢障碍水肿水肿淋证淋证癃闭癃闭关格关格肾藏精肾藏精遗精遗精肾主生殖肾主生殖阳痿阳痿肾肾 系系阳水阳水自上而下，病程短自上而下，病程短风水相搏风水相搏表证表证越婢汤越婢汤湿毒浸淫湿毒浸淫皮肤溃烂皮
24、肤溃烂麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆汤水湿浸滞水湿浸滞按之没指按之没指五皮饮胃苓汤五皮饮胃苓汤湿热壅盛湿热壅盛绷急苔黄腻绷急苔黄腻疏凿饮子疏凿饮子阴水阴水自下而上，病程长自下而上，病程长脾阳虚衰脾阳虚衰纳差纳差实脾饮实脾饮肾阳衰微肾阳衰微腰酸腰酸济生肾气丸济生肾气丸瘀水互结瘀水互结瘀斑瘀斑桃红四物汤五苓散桃红四物汤五苓散水水 肿肿热淋热淋小便刺痛短数，色黄小便刺痛短数，色黄八正散八正散血淋血淋尿色深红带血尿色深红带血小蓟饮子小蓟饮子气淋气淋情志诱因情志诱因沉香散沉香散石淋石淋尿中带沙石尿中带沙石石韦散石韦散膏淋膏淋小便浑浊如米泔小便浑浊如米泔程氏萆薢分清饮程氏萆薢分清饮劳淋劳淋劳累诱因劳累诱因
25、无比山药丸无比山药丸淋淋 证证宗筋失养宗筋失养命门火衰命门火衰冷冷赞育丸赞育丸心脾亏虚心脾亏虚心悸纳差心悸纳差归脾汤归脾汤肝郁肝郁情志障碍情志障碍逍遥散逍遥散惊恐惊恐胆怯胆怯启阳娱心丹启阳娱心丹湿热湿热苔黄腻苔黄腻龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤阳阳 痿痿肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）心（胸痹、心悸、不寐、痫病）心（胸痹、心悸、不寐、痫病）脾胃肠脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）气血津液气血津液（郁
26、证、消渴、血证、虚劳、内伤发热）（郁证、消渴、血证、虚劳、内伤发热）经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）其他（有机磷农药中毒）其他（有机磷农药中毒）消渴消渴三多一少三多一少血证血证各种出血症状各种出血症状郁证郁证情志异常情志异常虚劳虚劳气血阴阳不足，多见于中老年气血阴阳不足，多见于中老年气血津液气血津液肝气郁结肝气郁结抑郁苔薄白抑郁苔薄白柴胡疏肝散柴胡疏肝散气郁化火气郁化火急躁苔黄急躁苔黄丹栀逍遥散丹栀逍遥散痰气郁结痰气郁结梅核气梅核气半夏厚朴汤半夏厚朴汤心神失养心神失养多疑善惊多疑善惊甘麦大枣汤甘麦大枣汤心脾两虚心脾两虚心悸纳差心悸纳差归脾汤归脾汤心神阴虚心神
27、阴虚心悸烦热心悸烦热天王补心丹天王补心丹郁郁 证证推动太过推动太过实热出血（肝、心、肺、胃、肠、膀胱）实热出血（肝、心、肺、胃、肠、膀胱）虚热（阴虚）虚热（阴虚）固摄不及固摄不及气虚出血（以脾虚为主气虚出血（以脾虚为主归脾汤）归脾汤）血液不足血液不足血虚生瘀，因瘀致血血虚生瘀，因瘀致血瘀阻出血瘀阻出血外伤外伤血血 证证推动太过推动太过肺热肺热咳嗽咳嗽桑菊饮桑菊饮肝火肝火怒怒龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤胃火胃火口臭口臭玉女煎玉女煎固摄不及固摄不及气血亏虚气血亏虚归脾汤归脾汤血证血证- -鼻衄鼻衄推动太过推动太过胃火胃火清胃散清胃散阴虚火旺阴虚火旺六味地黄丸六味地黄丸血证血证- -齿衄齿衄推动太过推动太过
28、燥热犯肺燥热犯肺桑杏汤桑杏汤阴虚肺热阴虚肺热百合固金汤百合固金汤肝火肝火泻白散黛蛤散泻白散黛蛤散血证血证- -咳血咳血推动太过推动太过胃热胃热泻心汤十灰散泻心汤十灰散肝火肝火龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤固摄不及固摄不及气虚气虚归脾汤归脾汤血证血证- -吐血吐血推动太过推动太过肠道湿热肠道湿热地榆散槐花散地榆散槐花散固摄不及固摄不及气虚气虚归脾汤归脾汤脾胃虚寒脾胃虚寒黄土汤黄土汤血证血证- -便血便血推动太过推动太过下焦热盛下焦热盛小蓟饮子小蓟饮子肾虚火旺肾虚火旺知柏地黄丸知柏地黄丸固摄不及固摄不及脾气虚脾气虚归脾汤归脾汤肾气虚肾气虚无比山药丸无比山药丸血证血证- -尿血尿血血小板减少性紫癜血小板减少性
29、紫癜推动太过推动太过血热血热实证实证犀角地黄汤犀角地黄汤阴虚火旺阴虚火旺虚证虚证茜根散茜根散固摄不及固摄不及气虚气虚归脾汤归脾汤血证血证- -紫斑紫斑上消上消以口渴为主要症状，在肺（消渴方）以口渴为主要症状，在肺（消渴方）中消中消以饮食改变为主，在胃以饮食改变为主，在胃胃热亏虚胃热亏虚消谷善饥（玉女煎）消谷善饥（玉女煎）气阴不足气阴不足气虚见证（七味白术散）气虚见证（七味白术散）下消下消以小便改变为主，在肾（有肾虚见证）以小便改变为主，在肾（有肾虚见证）肾阴亏虚肾阴亏虚六味地黄丸六味地黄丸阴阳两虚阴阳两虚金匮肾气丸金匮肾气丸消消 渴渴虚证虚证阴不制（敛）阳阴不制（敛）阳气虚气虚气短懒言气短懒言
30、补中益气汤补中益气汤血虚血虚面白少华面白少华归脾汤归脾汤阴虚阴虚潮热盗汗潮热盗汗清骨散清骨散阳虚阳虚形寒肢冷形寒肢冷肾气丸肾气丸内伤发热内伤发热实证实证阳气太过阳气太过气郁气郁胀、烦胀、烦丹栀逍遥散丹栀逍遥散痰湿痰湿重、腻重、腻黄连温胆汤清中汤黄连温胆汤清中汤血瘀血瘀刺痛舌暗刺痛舌暗血府逐瘀汤血府逐瘀汤内伤发热内伤发热气血阴阳不足，注意鉴别诊断。气血阴阳不足，注意鉴别诊断。如：气虚（心气虚）与心悸如：气虚（心气虚）与心悸诊断思路诊断思路描述症状的重点以虚为主描述症状的重点以虚为主多发与中老年多发与中老年虚虚 劳劳气虚：肺、脾、气虚：肺、脾、心心（七福饮）七福饮）、肾、肾（大补元煎）（大补元煎）
31、血虚：血虚：心心（养心汤）（养心汤）、肝、肝阴虚：肺、心、脾胃、阴虚：肺、心、脾胃、肾肾（左归丸）（左归丸）、肝、肝（补肝汤）（补肝汤）阳虚：脾、阳虚：脾、心心（保元汤）（保元汤）、肾、肾（右归丸）（右归丸）虚虚 劳劳肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨）心（胸痹、心悸、不寐、痫病）心（胸痹、心悸、不寐、痫病）脾胃肠脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）肾膀胱（水肿、淋证、阳痿）气血津液气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤
32、发热）（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热）经络肢体经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛）（痹证、痉证、痿证、腰痛）其他（有机磷农药中毒）其他（有机磷农药中毒）痹症痹症6个基本证型（风寒湿个基本证型（风寒湿-行、痛、着；风湿热、行、痛、着；风湿热、痰瘀、肝肾两虚）痰瘀、肝肾两虚）腰痛腰痛寒湿、湿热、瘀血、肾虚（阴虚、阳虚）寒湿、湿热、瘀血、肾虚（阴虚、阳虚）经络肢体经络肢体风寒湿风寒湿风风防风汤防风汤寒寒乌头汤乌头汤湿湿薏苡仁汤薏苡仁汤风湿热风湿热白虎加桂枝汤宣痹汤白虎加桂枝汤宣痹汤痰瘀痰瘀双合汤双合汤肝肾两虚肝肾两虚补血荣筋丸补血荣筋丸痹痹 症症邪壅邪壅表证表证羌活胜湿汤羌活胜湿汤阳明热阳明热便秘
33、便秘白虎汤增液承气汤白虎汤增液承气汤肝热肝热躁脉弦躁脉弦羚角钩藤汤羚角钩藤汤心热心热躁脉细躁脉细清营汤清营汤痰浊痰浊吐痰吐痰导痰汤导痰汤阴虚阴虚虚证虚证四物汤大定风珠四物汤大定风珠痉痉 症症肺热津伤肺热津伤咳咳清燥救肺汤清燥救肺汤湿热湿热困重苔黄腻困重苔黄腻加味二妙散加味二妙散瘀血瘀血瘀斑瘀斑圣愈汤补阳还五汤圣愈汤补阳还五汤脾胃虚脾胃虚纳差纳差参苓白术散参苓白术散肝肾虚肝肾虚虎潜丸虎潜丸痿痿 症症不通：不通：寒湿寒湿冷、重冷、重甘姜苓术汤甘姜苓术汤湿热湿热热、重热、重四妙丸四妙丸瘀血瘀血刺痛刺痛身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤不荣不荣肾虚肾虚肾阴虚肾阴虚热热左归丸左归丸肾阳虚肾阳虚冷冷右归丸右归丸腰腰 痛
34、痛乳癖乳癖肠痈肠痈蛇串疮蛇串疮肝郁痰凝肝郁痰凝胀痛、实证胀痛、实证逍遥蒌贝散逍遥蒌贝散冲任失调冲任失调虚证虚证二仙汤二仙汤乳癖乳癖- -乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病瘀瘀苔白苔白大黄牡丹皮汤红藤煎剂大黄牡丹皮汤红藤煎剂湿热湿热苔黄腻苔黄腻复方大柴胡汤复方大柴胡汤热毒热毒苔黄厚苔黄厚大黄牡丹皮汤透脓散大黄牡丹皮汤透脓散肠肠 痈痈带状疱疹带状疱疹肝经郁热肝经郁热心烦易怒心烦易怒龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤气滞血瘀气滞血瘀舌暗舌暗柴胡疏肝散桃红四物汤柴胡疏肝散桃红四物汤脾虚湿滞脾虚湿滞苔白腻苔白腻除湿胃苓汤除湿胃苓汤蛇串疮蛇串疮崩漏崩漏痛经痛经绝经前后诸症绝经前后诸症带下带下胎漏胎漏病机：出血病机：出血气的推
35、动和固摄失调气的推动和固摄失调推动太过推动太过热（湿热、虚热、瘀热）热（湿热、虚热、瘀热）固摄乏力固摄乏力气虚、阳虚气虚、阳虚治则：塞流、澄源、复旧治则：塞流、澄源、复旧崩崩 漏漏推动太过（量多）推动太过（量多）血热血热虚热虚热鲜红脉细数鲜红脉细数上下相资汤上下相资汤实热实热深红脉滑数深红脉滑数清热固经汤清热固经汤血瘀血瘀血块血块逐瘀止血汤逐瘀止血汤崩崩 漏漏固摄不及（量少）固摄不及（量少）脾虚脾虚纳呆纳呆固本止崩汤固本止崩汤肾虚肾虚气虚气虚腰酸无寒热腰酸无寒热苁蓉菟丝子丸苁蓉菟丝子丸阳虚阳虚冷冷右归丸右归丸阴虚阴虚烦热烦热左归丸左归丸崩崩 漏漏病机病机不通、不荣不通、不荣不通则痛：不通则痛：
36、气滞血瘀气滞血瘀胀胀痛痛膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤寒湿凝滞寒湿凝滞冷冷痛痛少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤湿热瘀阻湿热瘀阻灼灼痛痛清热调血汤清热调血汤不荣则痛不荣则痛气血虚弱气血虚弱隐痛隐痛乏力乏力圣愈汤圣愈汤肾气亏虚肾气亏虚隐痛隐痛腰酸腰酸益肾调经汤益肾调经汤痛痛 经经病机病机肾虚肾虚阴虚阴虚左归饮左归饮阳虚阳虚右归丸右归丸阴阳两虚阴阳两虚二仙汤二至丸二仙汤二至丸绝经前后诸症绝经前后诸症过多：推动太过过多：推动太过/固摄不及固摄不及湿热湿热黄臭稠黄臭稠止带方止带方热毒热毒脓脓五味消毒饮五味消毒饮脾虚脾虚如涕如涕完带汤完带汤肾阳虚肾阳虚如水如水内补丸内补丸带下病带下病过少：亏虚过少：亏虚/推动不及推动不及/固摄
37、太过固摄太过血枯瘀阻血枯瘀阻瘀点瘀点小营煎小营煎肝肾亏虚肝肾亏虚阴虚见证阴虚见证左归丸左归丸带下病带下病病机病机胎元不固（失养、受扰）胎元不固（失养、受扰）辩证要点：出血颜色辩证要点：出血颜色1、失养、失养肾虚肾虚腰酸腰酸寿胎丸寿胎丸气血虚气血虚神疲乏力神疲乏力胎元饮胎元饮2、受扰、受扰血热血热血深红血深红保阴煎保阴煎血瘀血瘀血暗红血暗红桂枝茯苓丸寿胎丸桂枝茯苓丸寿胎丸胎胎 漏漏肺炎喘嗽肺炎喘嗽泄泻泄泻痄腮痄腮水痘水痘病机病机邪气犯肺，肺失宣降邪气犯肺，肺失宣降1、常证、常证风寒风寒痰白苔白痰白苔白华盖散华盖散风热风热痰黄苔黄痰黄苔黄麻杏石甘汤麻杏石甘汤痰热痰热发热发热五虎汤五虎汤毒热毒热高热
38、高热黄连解毒汤黄连解毒汤阴虚阴虚舌红舌红沙参麦冬汤沙参麦冬汤肺脾气虚肺脾气虚舌淡舌淡人参五味子汤人参五味子汤肺炎喘嗽肺炎喘嗽表表证证里里证证虚虚证证病机病机邪气犯肺，肺失宣降邪气犯肺，肺失宣降1、变证、变证心阳虚衰（脱证）心阳虚衰（脱证）参附龙牡汤参附龙牡汤风热闭肺（闭证）风热闭肺（闭证）羚角钩藤汤羚角钩藤汤肺炎喘嗽肺炎喘嗽病机病机脾胃肠功能失常脾胃肠功能失常1、常证、常证湿热湿热葛根芩连汤葛根芩连汤风寒风寒藿香正气散藿香正气散伤食伤食保和丸保和丸脾（气）虚脾（气）虚参苓白术散参苓白术散脾肾阳虚脾肾阳虚四神丸附子理中丸四神丸附子理中丸2、变证、变证气阴两伤气阴两伤人参乌梅汤人参乌梅汤阴竭阳脱阴
39、竭阳脱参附龙牡参附龙牡+生脉散生脉散小儿腹泻小儿腹泻病机病机疫毒疫毒1、常证、常证邪犯少阳邪犯少阳表证表证柴胡葛根汤柴胡葛根汤热毒壅盛热毒壅盛里证里证普济消毒饮普济消毒饮2 2、变证、变证邪陷心肝邪陷心肝抽搐抽搐清瘟败毒饮清瘟败毒饮毒窜睾腹毒窜睾腹睾丸肿胀睾丸肿胀龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤痄痄 腮腮病机病机出疹出疹邪犯肺卫邪犯肺卫表证表证银翘散银翘散邪炽气营邪炽气营里证里证清胃解毒汤清胃解毒汤水水 痘痘1、重点记忆疾病的证型和方剂名。、重点记忆疾病的证型和方剂名。2、仔细复习容易混淆的疾病及证型。、仔细复习容易混淆的疾病及证型。如如不寐不寐（心脾两虚证）（心脾两虚证）与与心悸心悸（心血不足证）（心血
40、不足证）头痛头痛（肝阳头痛）（肝阳头痛）与与眩晕眩晕（肝阳上亢）（肝阳上亢）3、分系统记忆，能够熟练到默写的程度。、分系统记忆，能够熟练到默写的程度。复习技巧复习技巧应试技巧应试技巧1、先辨病、先辨病仔细阅读文字仔细阅读文字抓住最先描述的症状抓住最先描述的症状可以同时给出两个诊断（如吐血、胃痛）可以同时给出两个诊断（如吐血、胃痛）2、运用好记忆的每一个疾病的证型、运用好记忆的每一个疾病的证型3、不必完整写出方剂的药物组成，方名正确即可、不必完整写出方剂的药物组成，方名正确即可4、考试格式固定，一定不能标新立异、考试格式固定，一定不能标新立异一般情况一般情况主诉主诉20字以内字以内现病史现病史既
41、往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史。体格检查体格检查实验室检查实验室检查辨病辨证依据辨病辨证依据西医诊断依据西医诊断依据入院诊断入院诊断治法方药治法方药病案书写病案书写1、现病史（、现病史（10分）分）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2分）分）了解主要症状的发生、发展、程度及加重减轻的因素等；了解主要症状的发生、发展、程度及加重减轻的因素等；（2分）分）询问伴随症状？（询问伴随症状？（2分）分）结合结合中医十问中医十问了解目前疾病的情况。（了解目前疾病的情况。（1分）分）诊疗经过：诊疗经过：1分（包括检查和治
42、疗）分（包括检查和治疗）2、相关病史：、相关病史：3分分3、问诊技巧：、问诊技巧：2分（条理性，重点突出，语言得当）分（条理性，重点突出，语言得当）不要忘记舌象脉象不要忘记舌象脉象病史采集病史采集例例1、男性、男性60岁，持续性上腹痛岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕天，加重伴恶心、呕吐吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。例例2、男性、男性45岁，上腹隐痛伴消瘦半年，既往有岁，上腹隐痛伴消瘦半年，既往有“胃溃胃溃疡疡”病史。病史。例例3、女性、女性69岁，昏迷岁，昏迷4小时，高血压病史小时，高血压病史15年。年。例例4、女性、女性25岁，转移性右下腹痛
43、伴恶心岁，转移性右下腹痛伴恶心1天天例题病史采集病史采集答题要求如何询问现病史如何询问现病史病因、诱因病因、诱因主要症状的特点主要症状的特点伴随症状伴随症状发病后的一般情况发病后的一般情况诊疗经过诊疗经过注：按具体疾病可能的病因诱因、按具体的症注：按具体疾病可能的病因诱因、按具体的症状学、鉴别诊断学要求进行询问状学、鉴别诊断学要求进行询问病史采集病史采集如何询问相关病史如何询问相关病史药物过敏史主要症状的特点药物过敏史主要症状的特点相关病史发病后的一般情况相关病史发病后的一般情况注：对相关病史必须结合题目，询问与具体疾注：对相关病史必须结合题目，询问与具体疾病有关的或需要鉴别的内容。病有关的或
44、需要鉴别的内容。答题要求病史采集病史采集问诊技巧问诊技巧问诊有无条理性，是否重点突出？问诊有无条理性，是否重点突出？是否围绕病情询问？是否围绕病情询问？注：尽量按照提纲顺序进行回答；注：尽量按照提纲顺序进行回答； 提高准确性、逻辑性。提高准确性、逻辑性。答题要求病史采集病史采集简要病史：女性，简要病史：女性，3535岁，小便频急刺痛时作岁，小便频急刺痛时作2 2年，发作年，发作3 3天。天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。相关病史的内容。病案举例病案举例一、问
45、诊内容：一、问诊内容：10分分（一）现病史：（一）现病史：8分分1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断：别诊断：7分分（1）询问病因和诱因，发病时间、起病缓急；）询问病因和诱因，发病时间、起病缓急；（2分）分）（2）了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度；）了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度；2分分（3）是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕）是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状？吐等伴随症状？（2分）分）
46、（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分）分）2.诊疗过程：诊疗过程：1分：分：（1）是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查？（）是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查？（0.5分）分）（2）用过何种药物治疗？效果如何？（）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5分）分）（二）相关病史：（二）相关病史：2分分1.与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等；与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等；1分分2.药物、食物等过敏史。药物、食物等过敏史。（1分）分）二、问诊技巧：二、问诊技巧：2分分（一）条理性好，能抓
47、住重点；（一）条理性好，能抓住重点；（1分）分）（二）围绕病情询问；（二）围绕病情询问；（0.5分）分）（三）问诊语言恰当。（三）问诊语言恰当。（0.5分）分）A.简述某某病的简述某某病的主证，治法，方药。主证，治法，方药。-最多见最多见B.简述某某病的病因，病机。简述某某病的病因，病机。C.简述某某病的各个证型主证，治法，方药。简述某某病的各个证型主证，治法，方药。答辩题型答辩题型不寐的治疗原则；不寐的治疗原则；热淋的证状、治法、方药；热淋的证状、治法、方药；眩晕之瘀血阻窍的症状、治疗法则、以及方剂名称；眩晕之瘀血阻窍的症状、治疗法则、以及方剂名称；瘀血腰痛的症状、治疗法则、以及方剂的名称；
48、瘀血腰痛的症状、治疗法则、以及方剂的名称；答辩举例答辩举例1 1、主诉：、主诉：主症（或体征）时间（主症（或体征）时间（20105/ml。病历书写病历书写姓名：张姓名：张性别：女性别：女年龄：年龄：36岁岁民族：汉族民族：汉族婚况：已婚婚况：已婚职业：工人职业：工人入院时间：入院时间：2002年年9月月8日日病史采集时间：病史采集时间：2002年年9月月8日日主诉：主诉：尿频尿急尿痛尿频尿急尿痛2周，加重周，加重2天伴腰痛发热天伴腰痛发热现病史：现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。息并自服氟哌酸后好转。2天前因
49、劳累后出现症状加重，小便天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。现在症：小便频数短涩，滴沥刺感，尿色深黄浑浊，遂来诊。现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。既往史：既往史：白带多，时有下阴瘙痒史白带多，时有下阴瘙痒史2 2年。无其他重要病史可载。年。无其他重要病史可载。个人史：个人史：无特殊情况可载。无特殊情况可载。月经及婚育史：月经及婚育史：月经史：月经史：1515年。
50、已婚。顺产年。已婚。顺产1 1子，子，1010岁。流产岁。流产1 1次。次。过敏史：过敏史：无药物及食物过敏史。无药物及食物过敏史。家族史：家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。体格检查：体格检查：T：38.4R：18次次/分分P：96次次/分分BP：120/75mmHg整体情况：整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮肤黏膜及淋巴结：皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触皮肤及黏膜无黄
51、染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。及肿大。头面颈项部：头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。中，无瘿瘤。胸部：胸部：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；心尖搏动及胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；心尖搏动及心浊音界正常，心率心浊音界正常，心率96次次/分，律齐，未闻及杂音。分，律齐，未闻及杂音。腹背部：腹背部：腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块；肝脾腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块；肝脾未及，胆囊无压痛（墨菲氏征阴性）。双肾区
52、有叩击痛。未及，胆囊无压痛（墨菲氏征阴性）。双肾区有叩击痛。脊柱及四肢：脊柱及四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常无浮肿。脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常无浮肿。前后二阴及排泄物：前后二阴及排泄物：前后二阴未检（或未见异常），尿液深黄浑浊（或排泄前后二阴未检（或未见异常），尿液深黄浑浊（或排泄物刻下未见）。物刻下未见）。神经系统：神经系统：未见异常。未见异常。实验室检查：实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞尿常规示蛋白少量，白细胞+/Hp，红细，红细胞胞+/Hp，白细胞管型，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞。血常规示白细胞12.7109/L，中性粒细胞，中性粒细
53、胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落，菌落105/ml。辨病辨证依据：辨病辨证依据：素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊；湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊；腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛；湿热内蕴，邪正腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛；
54、湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦；舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。相争，故见发热、畏寒、口苦；舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。西医诊断依据：西医诊断依据：.有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液深黄浑浊等泌尿系统症状，有发热、畏寒有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液深黄浑浊等泌尿系统症状，有发热、畏寒等全身症状。等全身症状。.体征：体温达体征：体温达38.4。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛。.实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞+/Hp，红细胞，红细胞+/Hp，白细胞管型，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞。血常规示白细胞1
55、2.7109/L，中性粒细胞，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落105/ml。.女性，女性，36岁，有白带增多下阴瘙痒史，起病急骤。岁，有白带增多下阴瘙痒史，起病急骤。入院诊断：入院诊断：中医诊断：淋证中医诊断：淋证热淋热淋西医诊断：急性肾盂肾炎西医诊断：急性肾盂肾炎治则：清热利湿通淋治则：清热利湿通淋方药：八正散加减：方药：八正散加减：萹蓄萹蓄15g瞿麦瞿麦15g木通木通5g车前子车前子15g滑石滑石30g（先下）（先下）制大黄制大黄15g山栀山栀10g柴胡柴胡10g黄芩黄芩10g生草生草5g水煎服水煎服（一定要把医嘱写上，比如慎起居、调饮
56、食、防寒保暖之类。）（一定要把医嘱写上，比如慎起居、调饮食、防寒保暖之类。）签名：签名：*（切忌不要签真名）（切忌不要签真名）1、字体安装与、字体安装与设设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。1232、替、替换换模板中的模板中的图图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。123赠送精美图标
