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1、H7N9H7N9禽流感疫情介绍禽流感疫情介绍与疫情防控与疫情防控1主要内容vH7N9禽流感病毒简介禽流感病毒简介vH7N9临床表现临床表现v重症和重危病例重症和重危病例v治疗方法治疗方法v疫情防控措施和相关防控工作疫情防控措施和相关防控工作2H7N9禽流感病毒vH7N9H7N9是禽流感病毒的一种亚型。流感病毒颗粒外由两是禽流感病毒的一种亚型。流感病毒颗粒外由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即H H），一型为），一型为神经氨酸酶（即神经氨酸酶（即N N），），H H又分又分1515个亚型，个亚型，N N分分9 9个亚型。个亚型。H7N9H7N9既往仅在
2、禽间发现，未发现过人的感染情况。这个既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断分析判断。3H7N9临床表现v潜伏期一般为潜伏期一般为1-71-7天，多为天，多为1-31-3天天; ;v多表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、多表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和吐和/ /或腹泻或腹泻; ;v可发生肺炎等并发症，少数病例病情进展迅速，出现可发生肺炎等并发症，少数病例病情进展迅
3、速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭; ;v患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现，病情严重者可以导致死亡。床表现，病情严重者可以导致死亡。4重症和重危病例v出现以下情况之一者为重症病例：出现以下情况之一者为重症病例： v持续高热持续高热3 3天；天；v剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；v呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；v神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；v严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；严重呕吐、
4、腹泻，出现脱水表现；v影像学检查有肺炎征象；影像学检查有肺炎征象； v出现以下情况之一者为危重病例：出现以下情况之一者为危重病例： v呼吸衰竭；呼吸衰竭；v感染中毒性休克；感染中毒性休克；v多脏器功能不全；多脏器功能不全；5治疗方法v早期：奥司他韦早期：奥司他韦 75mg Bid;75mg Bid;v呼吸困难、低氧症状者，早期应用无创呼吸机治疗呼吸困难、低氧症状者，早期应用无创呼吸机治疗; ;v无创呼吸机治疗无效者，可行气管插管无创呼吸机治疗无效者，可行气管插管/ /气管切开治疗、气管切开治疗、呼吸机治疗呼吸机治疗+ +腹卧位通气腹卧位通气; ;v体外膜氧合（体外膜氧合（ECMOECMO） 。
5、6主要防控措施v及时开展风险评估及时开展风险评估, ,做好疫情通报和发布做好疫情通报和发布v加强病例的监测、调查和实验室检测加强病例的监测、调查和实验室检测v做好病例管理和感染防护做好病例管理和感染防护v做好密切接触者的追踪和管理做好密切接触者的追踪和管理v做好健康教育与风险沟通做好健康教育与风险沟通v加强医疗卫生机构专业人员培训加强医疗卫生机构专业人员培训7国家目前开展的防控工作v在发现病例的地区，有选择地开展流感样病例（在发现病例的地区，有选择地开展流感样病例（ILIILI）和结膜炎的病毒学监测和结膜炎的病毒学监测目的在于发现可能存在的轻型病例，以获得对疾病全貌（疾病谱、毒力及其他重要特征
6、）的认识。v启动应急研究启动应急研究继续深化病原学研究（动物模型、耐药性分析、结合受体等）疫苗研究（毒株选育、临床前研究等）药物研究流行学研究（毒力、传播能力、暴露/感染方式、潜伏期、传染期、重症危险因素、血清流行病学研究等）v做好国际和公众的风险沟通做好国际和公众的风险沟通v持续评估大流行风险，适时启动并升级大流行应对准备持续评估大流行风险，适时启动并升级大流行应对准备8目前现有针对流感及禽流感的监测体系不不明明原原因因肺肺炎炎监监测测（ SARS 禽禽流流感感）流流感感哨哨点点医医院院监监测测不不明明原原因因及及流流感感暴暴发发疫疫情情监监测测9疫情防控工作重点v加强不明原因肺炎监测加强不明原因肺炎监测目的在于发现重症病例，开展病例管理和密切接触者观察医疗机构加强病例报告地市级和省级流感网络实验室对报告病例进行病毒核酸检测v防控措施暂以病人的发现和管理为重点防控措施暂以病人的发现和管理为重点病例/疑似病例隔离治疗接触者医学观察（健康随访、不限制活动）v及时发现和管理续发病例及时发现和管理续发病例v评估疾病的人传人能力评估疾病的人传人能力医院感染防护v做好公众的风险沟通做好公众的风险沟通10谢谢！11
