《溶液的酸碱性PPT演示课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《溶液的酸碱性PPT演示课件（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中国新生儿复苏项目标准课件中国新生儿复苏项目标准课件 药物药物药物药物新生儿复苏药物新生儿复苏药物 课程内容：课程内容： 用药指征用药指征 放置脐静脉导管的指征放置脐静脉导管的指征 如何插入脐静脉导管如何插入脐静脉导管 如何给肾上腺素如何给肾上腺素 何时和如何静脉输液扩充血容量何时和如何静脉输液扩充血容量 药物应用药物应用在在新新生生儿儿复复苏苏中中药药物物少少用用。心心动动过过缓缓通通常常是是肺肺膨膨胀胀不不足足及及严严重重低低血血氧氧所所致致，建建立立足足够够的的通气是最重要的纠正方法。通气是最重要的纠正方法。但但是是在在足足够够的的100%100%氧氧正正压压通通气气和和胸胸外外按按压压
2、45-60s45-60s后后心心率率仍仍6060次次/ /分分，应应给给肾肾上上腺腺素素或或扩容或两者皆给。扩容或两者皆给。肾上腺素的剂量和给药途径肾上腺素的剂量和给药途径首选静脉给药：首选静脉给药：1 1：1000010000溶液溶液0.1-0.1-0.3ml/kg0.3ml/kg（0.01-0.01-0.03mg/kg0.03mg/kg）, ,吸于吸于1ml1ml的注射的注射器中给药器中给药在静脉途径未建立前或没有条件做脐静脉插管，在静脉途径未建立前或没有条件做脐静脉插管，可气管导管内给药，但剂量加大。可气管导管内给药，但剂量加大。1 1：1000010000溶溶液液0.5-1.0ml/k
3、g0.5-1.0ml/kg（ 0.05-0.1mg/kg0.05-0.1mg/kg）, , 吸于吸于3ml-5ml3ml-5ml的注射器中给药的注射器中给药 给药注意事项给药注意事项脐静脉给肾上腺素后要用生理盐水脐静脉给肾上腺素后要用生理盐水0.5-1ml0.5-1ml冲冲管管气管内给药后要挤压复苏囊进行人工通气气管内给药后要挤压复苏囊进行人工通气3 3、4 4次，以使药物尽快进入肺内以利于吸收。次，以使药物尽快进入肺内以利于吸收。 通过脐静脉给药通过脐静脉给药静脉给药的最好途径静脉给药的最好途径3.5F 3.5F 或或 5F 5F 端孔导管端孔导管无菌操作无菌操作 放置脐静脉导管放置脐静脉导
4、管 放置脐静脉导管沿脐根部用线打一个松松的结，沿脐根部用线打一个松松的结，如在切断脐带后出血过多，可如在切断脐带后出血过多，可将此结拉紧。将此结拉紧。在夹钳下离皮肤线约在夹钳下离皮肤线约1 1- -2 2cmcm处用处用手术刀切断脐带。手术刀切断脐带。脐静脉导管连接三通和脐静脉导管连接三通和3ml3ml注射注射器，充以器，充以NS,NS, 导管插入脐静脉导管插入脐静脉2-4cm,2-4cm,抽吸有回血。抽吸有回血。早产儿早产儿 插入导管浅。插入导管浅。插入过深可损害肝脏。插入过深可损害肝脏。脐静脉插管脐静脉插管给肾上腺素给肾上腺素: :作用，重复给药作用，重复给药肾上腺素增加心脏收缩的强度和速
5、率及产生肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩外周血管的收缩如果需要可重复给药如果需要可重复给药如首次给药通过气管导管如首次给药通过气管导管 ，重复给药通过，重复给药通过脐脐静脉静脉对复苏反应不良：低血容量对复苏反应不良：低血容量 扩容的指征扩容的指征如新生儿对复苏无反应，并如新生儿对复苏无反应，并: :呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）剥离、前置胎盘或胎胎
6、输血等）扩充血容量：剂量和途径扩充血容量：剂量和途径推荐溶液：生理盐水推荐溶液：生理盐水 可接受溶液：可接受溶液：RhRh阴性的阴性的O O型血型血 推荐剂量：推荐剂量：10 mL/kg10 mL/kg推荐途径：脐静脉推荐途径：脐静脉推荐准备工作：用大的注射器吸入准确的剂量推荐准备工作：用大的注射器吸入准确的剂量推荐速度：推荐速度：5 5 - - 10 min 10 min 以上以上 预期的反应：预期的反应： 扩容剂扩容剂扩容有效的指征扩容有效的指征心率增加心率增加脉搏有力脉搏有力苍白改善苍白改善血压增加血压增加如低血容量持续如低血容量持续重复扩容重复扩容 ( (剂剂量10 mL/kg)钠络酮钠络酮纳洛酮纳洛酮不推荐不推荐作为产房呼吸抑制新作为产房呼吸抑制新生儿开始复苏努力的药物，心率和生儿开始复苏努力的药物，心率和氧合应当靠支持通气来恢复。氧合应当靠支持通气来恢复。 碳酸氢钠碳酸氢钠在新生儿复苏时一般不推荐使用碳在新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。酸氢钠。第第6课结束课结束
