脉搏的评估与护理ppt课件

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1、脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理 识记：识记：识记：识记： 1. 1. 1. 1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。 2. 2. 2. 2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。标准。标准。标准。 3. 3. 3. 3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。能正确陈述异常脉搏

2、的种类及其临床意义。能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。 理解：理解：理解：理解： 1. 1. 1. 1.能正确解释以下概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、能正确解释以下概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、能正确解释以下概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、能正确解释以下概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。间歇脉、短绌脉、交替脉。间歇脉、短绌脉、交替脉。间歇脉、短绌脉、交替脉。 2.2.2.2.2.2.能说明脉搏、血压的生理性变化。能说明脉搏、血压的生理性变化。能说明脉搏、血压的生理性变化。能说明脉搏、血压的生理性变化。能说明脉搏、血压的生理性变化。能说

3、明脉搏、血压的生理性变化。3.3.3.3.3.3.能说明血压计的构造能说明血压计的构造能说明血压计的构造能说明血压计的构造能说明血压计的构造能说明血压计的构造( ( ( ( ( (主要是汞柱式主要是汞柱式主要是汞柱式主要是汞柱式主要是汞柱式主要是汞柱式) ) ) ) ) )及其保管。及其保管。及其保管。及其保管。及其保管。及其保管。运用：运用：运用：运用：运用：运用：1.1.1.1.1.1.能正确归纳测量血压的本卷须知。能正确归纳测量血压的本卷须知。能正确归纳测量血压的本卷须知。能正确归纳测量血压的本卷须知。能正确归纳测量血压的本卷须知。能正确归纳测量血压的本卷须知。2.2.2.2.2.2.能

4、正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作标准。标准。标准。标准。标准。标准。3.3.3.3.3.3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相

5、应的护理能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理措施。措施。措施。措施。措施。措施。 由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏。 什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？2024/7/20 我们观察脉搏是否正常，应注意：我们观察脉搏是否正常，应注意：1.1.1.1.脉率脉率脉率脉率2.2.2.2.脉律脉律脉律脉律 3.脉搏的脉搏的强度度 4.脉搏脉搏紧张度度 5.动脉壁的状脉壁的状态2024/7/20 脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：脉

6、率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.1.1.1.性性性性别别2.2.2.2.年年年年龄龄3.3.3.3.情情情情绪绪4.4.4.4.活活活活动动 测量脉搏的临床意义：测量脉搏的临床意义： 生理意生理意义 心理意心理意义 脉率异常：脉率异常： 1.速速 脉脉 2.缓 脉脉 成人：成人：P 100次次/min成人：成人：P 60次次/min 脉律异常：脉律异常： 间歇脉歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇代偿性间歇，的脉搏，其后有一较正常延长的间歇代偿性间歇，称间歇脉或过早搏动。称间歇脉或过早搏动。 脱落

7、脉脱落脉 表表现现为为在在正正常常脉脉搏搏之之后后出出现现一一个个长长间间歇歇。脉脉搏搏可可在在2 2次次、3 3次次66次次、7 7次次中中脱脱落落1 1次次，成成为为有有规规那那么么的的不不整脉。整脉。 绌 脉脉 在在同同一一单单位位时时间间内内脉脉率率少少于于心心率率称称绌绌脉脉，亦亦可可称称短短绌脉。绌脉。触触诊诊时时可可感感知知脉脉搏搏快快慢慢不不一一，强弱弱不不等等。听听诊诊时时心心率快慢不一，心音强弱不等。率快慢不一，心音强弱不等。 脉搏强弱异常：脉搏强弱异常： 洪脉洪脉 留留神神输输出出量量增增加加，动动脉脉充充盈盈度度大大，脉脉压压较较大大时，脉搏强大有力。时，脉搏强大有力。

8、 丝脉脉 留留神神输输出出量量减减少少，动动脉脉充充盈盈度度降降低低时时，脉脉搏搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。 水冲脉水冲脉 脉脉搏搏骤骤起起骤骤落落，急急促促而而有有力力，有有如如洪洪水水冲冲涌涌。主主要要是是由由于于收收缩缩压压偏偏高高，舒舒张张压压偏偏低低使使脉脉压增增大大所致。所致。 交替脉交替脉 是是一一种种节节律律正正常常，而而强强弱弱交交替替出出现现的的脉脉搏搏。主主要要由由于于心心室室的的收收缩强弱弱交交替替出出现而而引引起起，为为心心肌损害的一种表现。肌损害的一种表现。 奇脉奇脉 当当平平静静吸吸气气时时，脉脉搏搏明明显

9、显减减弱弱甚甚至至消消失失的的现现象象，称称奇奇脉脉。常常见于于心心包包积液液和和缩窄窄性性心心包包炎炎，是心包填塞的重要体征之一。是心包填塞的重要体征之一。 脉搏消失脉搏消失 (1)严重休克重休克时(2)多多发性大性大动脉炎脉炎时 脉搏紧张度和动脉管壁异常：脉搏紧张度和动脉管壁异常： 早早期期硬硬化化仅仅可可触触知知动动脉脉壁壁弹弹性性消消失失，呈呈条条索索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。 部位：部位： 靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及最常用、最方便的最常用、最方便的诊脉部位：脉部位：桡动脉脉其次部位有：其次部位

10、有：股股 动动 脉脉颞颞 动动 脉脉颈颈 动动 脉脉肱肱 动动 脉脉桡桡 动动 脉脉足足 背背 动动 脉脉胫胫 后后 动动 脉脉用物：用物： 有秒针的表、笔、记录本、听诊器有秒针的表、笔、记录本、听诊器( (必要时必要时) )。实施：实施： 本卷须知：本卷须知： 1.1.在病人安静状态下测量脉搏在病人安静状态下测量脉搏2.2.不可用拇指测脉不可用拇指测脉3.3.对对有有短短绌绌脉脉的的病病人人，应应由由两两人人测测量量。以以分分数数式式 记记 录录 ， 如如 心心 率率 9696次次 ， 脉脉 率率 7676次次 ， 记记 录录 为为96/76/min (96/76/min (心率心率/ /脉

11、率脉率/min)/min)。4.4.测测脉脉搏搏思思想想要要集集中中、细细心心，注注意意脉脉搏搏的的频频率率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。2024/7/20血压血压(blood pressure BP.)(blood pressure BP.)是指血液在血管内流是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。动时对血管壁的侧压力。血压的定义：血压的定义： 2024/7/201.1.1.1.收收收收缩压缩压2.2.2.2.舒舒舒舒张压张压3.3.3.3.脉脉脉脉压压4.4.4.4.平均平均平均平均动动脉脉脉脉压压平均平均动脉脉压舒舒张压1/3脉

12、脉压 2024/7/20国国际际统统一一计计量量单单位位kpa(kpa(千千帕帕斯斯卡卡) )，或或用用mmHg(mmHg(毫毫米米汞汞柱柱) )。两者换算公式为：两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa 1 mmHg = 0.133 kpa计量单位计量单位 2024/7/20循循环系系统内有血液充盈内有血液充盈血压的形成血压的形成心心脏有射血功能有射血功能 大大动脉脉发生生弹性回性回缩 2024/7/20心脏每搏输出量心脏每搏输出量心率心率影响影响血压的因素血压的因素2024/7/20主动脉和大动脉的弹性贮器作用

13、主动脉和大动脉的弹性贮器作用循环血量和血管容量的比例循环血量和血管容量的比例外周阻力外周阻力2024/7/20正常血压范围正常血压范围成人，安静时：成人，安静时：收收缩压 909018.6 kpa )18.6 kpa )舒舒张压 606012.0 kpa )12.0 kpa )脉脉 压 30305.3 kpa )5.3 kpa )平均平均动脉脉压 100 mmHg(13.3 kpa )100 mmHg(13.3 kpa )左右左右2024/7/20血压的生理性变化血压的生理性变化1.1.1.1.年年年年龄龄和性和性和性和性别别2.2.2.2.昼夜和睡眠昼夜和睡眠昼夜和睡眠昼夜和睡眠3.3.3.

14、3.情情情情 绪绪4.4.4.4.姿姿姿姿 势势2024/7/205.5.5.5.温温温温 度度度度6.6.6.6.疼疼疼疼 痛痛痛痛7.7.7.7.部部部部 位位位位2024/7/20异常血压的观察异常血压的观察1.1.1.1.高血高血高血高血压压收收缩压 160mmHg (21.3 kpa) 160mmHg (21.3 kpa) 和和( (或或) )舒舒张压 95mmHg (12.6 kpa)95mmHg (12.6 kpa)2024/7/202.2.2.2.临临界高血界高血界高血界高血压压收收缩压在在14114121.2 kpa ) 21.2 kpa ) 之间之间或或舒舒张压在在9191

15、12.5 kpa ) 12.5 kpa ) 之间之间2024/7/203.3.3.3.低血低血低血低血压压收收缩压 90mmHg90mmHg ( 12.0 kpa )( 12.0 kpa )舒舒张压 60mmHg60mmHg ( 8.0 kpa )( 8.0 kpa )2024/7/204.4.4.4.脉脉脉脉压变压变化化化化(1)(1)脉压减小脉压减小脉脉压 30mmHg ( 3.9 kpa )30mmHg ( 3.9 kpa )(2)(2)脉压增大脉压增大脉脉压 40mmHg ( 5.3 kpa )40mmHg ( 5.3 kpa )2024/7/20血压异常患者的护理血压异常患者的护理1

16、.1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧张有序地处理。测得患者血压异常时，神态镇静，紧张有序地处理。2.2.患者血压较高时护理患者血压较高时护理3.3.患者血压较低时护理患者血压较低时护理2024/7/20血压计的种类和构造血压计的种类和构造1.1. 血压计的种类血压计的种类 汞柱式血汞柱式血压计(台式、立式两种台式、立式两种)表式血表式血压计(弹簧式簧式)电子血子血压计2024/7/202.2. 血压计的构造血压计的构造 (1)(1)输气球及调节空气的阀门输气球及调节空气的阀门(2)(2)袖带袖带2024/7/20(3)(3)测压计测压计( (压力表压力表) ) 汞柱式血汞柱式血压计表式血表式

17、血压计电子血子血压计2024/7/201.1.直接测量法直接测量法2.2.间接测量法间接测量法 测量血压的方法测量血压的方法2024/7/20上肢肱动脉、下肢腘动脉上肢肱动脉、下肢腘动脉测量部位测量部位 肱肱动脉脉较表浅，方便表浅，方便测量，量，测得数得数值较准确。准确。2024/7/20血压计、听诊器、记录纸、笔血压计、听诊器、记录纸、笔用用 物物实实 施施2024/7/201.1.测量前检查血压计是否处于完好状态测量前检查血压计是否处于完好状态本卷须知本卷须知2.2.患者处于安静休息状态测量，防止紧张心理患者处于安静休息状态测量，防止紧张心理3.3.防止血液重力作用影响测量准确性防止血液重力作用影响测量准确性4.4.如发现血压听不清或异常时须重复测量如发现血压听不清或异常时须重复测量2024/7/205.5.需密切观察血压者，应做到需密切观察血压者，应做到“ “ 四定，即定时间、四定，即定时间、部位、体位、血压计。部位、体位、血压计。6.6.偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，应选择健侧肢偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，应选择健侧肢体。体。7.7.血压计应定期校验，防止误差。血压计应定期校验，防止误差。