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1、血吸虫病血吸虫病血吸虫病血吸虫病仁寿县疾病预防控制中心仁寿县疾病预防控制中心20172017年年4 4月月绿绿水水青青山山枉枉自自多多华华佗佗无无奈奈小小虫虫何何千千村村薜薜荔荔人人遗遗矢矢万万户户萧萧疏疏鬼鬼唱唱歌歌 送瘟神小虫凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为血吸虫血吸虫。血吸虫血吸虫( Schistosome )l一般吸虫为生物源性蠕虫，雌、雄同体（如肝一般吸虫为生物源性蠕虫，雌、雄同体（如肝吸虫、肺吸虫）。吸虫、肺吸虫）。l寄生在恒温脊椎动物（如哺乳类、鸟类）的血寄生在恒温脊椎动物（如哺乳类、鸟类）的血吸虫是雌、雄异体，为突出其特征，常称为吸虫是雌、雄异体
2、，为突出其特征，常称为裂裂体吸虫。体吸虫。l人们习惯所谓血吸虫即指这一类裂体血吸虫。人们习惯所谓血吸虫即指这一类裂体血吸虫。血吸虫血吸虫( Schistosome )n寄寄生生在在哺哺乳乳类类或或鸟鸟类类的的血血吸吸虫虫种种类类繁繁多多，有有1919种种与与人人类类致致病病有有关关。其其中中日日本本血血吸吸虫虫、曼曼氏氏血血吸吸虫虫、埃埃及及血血吸吸虫虫、间间插插血血吸吸虫虫、马马来来血血吸吸虫虫、湄湄公公血血吸吸虫致使人畜（兽）血吸虫病。虫致使人畜（兽）血吸虫病。lWHOWHO重点防治的热带病之一重点防治的热带病之一; ;l位居我国寄生虫病之首。位居我国寄生虫病之首。l 流行家和地区流行家和
3、地区 76 76 个个l 感染人数感染人数 2 2 亿亿l 受威胁人数受威胁人数 5-6 5-6 亿亿l 每年死亡人数每年死亡人数 2 2 万万1.1.分布广泛分布广泛（一）概述（一）概述血吸虫的危害血吸虫的危害我国防治初期：我国防治初期：l 疫区：疫区：1212个省个省( (市、区市、区) )的的 435435个县个县( (市市) )l 血吸虫病人：血吸虫病人： 11001100多万多万1.1.分布广泛分布广泛（一）概述（一）概述血吸虫的危害血吸虫的危害上海青浦县任屯村从上海青浦县任屯村从1930193019491949年：年：l 死于血吸虫病者死于血吸虫病者 499人人l 全家死光的全家死
4、光的 121户户l 死剩死剩1人的人的 28户户l461 位位幸幸存存者者均均为为血血吸吸虫虫病病患患者者， 个个个个骨骨瘦瘦如如柴柴、肚肚大大如鼓。如鼓。2.2.引起的后果严重引起的后果严重（一）概述（一）概述血吸虫的危害血吸虫的危害 就血吸虫所毁灭我们的生命而言，远强于过去打过我们的任何一个或几个帝国主义。八国联军、抗日战争，就毁人一点来讲，都不及血吸虫。毛泽东主席在送瘟神二首后记中写道：毛泽东主席在送瘟神二首后记中写道：2.2.引起的后果严重引起的后果严重（一）概述（一）概述血吸虫的危害血吸虫的危害p广东、上海、福建、广西、浙江等广东、上海、福建、广西、浙江等5 5个省市区已个省市区已阻
5、断了血吸虫病的传播。阻断了血吸虫病的传播。防治初期防治初期目前目前（一）概述（一）概述我国血吸虫病的防治进展我国血吸虫病的防治进展2005200520052005年调查显示年调查显示年调查显示年调查显示p 病人病人 79.979.9万万 p 病牛病牛 5 5万头万头 p 未控制县未控制县 105105个个 （一）概述（一）概述我国血吸虫病的现状我国血吸虫病的现状寄生于人体的血吸虫寄生于人体的血吸虫（6 6种）种）l 埃及血吸虫埃及血吸虫 （Schistosoma haematobium）l 曼氏血吸虫曼氏血吸虫 （Schistosoma mansoni） l 日本血吸虫日本血吸虫 （Schis
6、tosoma japonicum）l 间插血吸虫间插血吸虫 （Schistosoma intercalatum）l 湄公血吸虫湄公血吸虫 （Schistosoma mekongi）l 马来血吸虫马来血吸虫 （Schistosoma malayensis）（一）概述（一）概述血吸虫的血吸虫的种类（种类（Species）日本血吸虫日本血吸虫Schistosoma japonicum , S.j日本血吸虫病日本血吸虫病Schistosomiasis japonica日本血吸虫日本血吸虫形态形态 成成虫虫虫虫卵卵毛毛蚴蚴母母胞胞蚴蚴子子胞胞蚴蚴尾尾蚴蚴童童虫虫u 雌雄异体雌雄异体日本血吸虫日本血吸虫形
7、态形态 1.1.成虫成虫 Adult wormAdult worm 雄虫：乳白色，长雄虫：乳白色，长12-20mm12-20mm，虫体扁平，虫体扁平，前端有发达的口吸盘前端有发达的口吸盘和腹吸盘，腹吸盘后和腹吸盘，腹吸盘后形成抱雌沟。形成抱雌沟。雌虫：前细后粗，体长雌虫：前细后粗，体长20-25mm20-25mm，腹吸盘大于口吸盘，常居留于雄虫抱腹吸盘大于口吸盘，常居留于雄虫抱雌沟内，与雄虫合抱。雌沟内，与雄虫合抱。 雌雄异体雌雄异体 雌雄合抱雌雄合抱1.1.成虫成虫 Adult wormAdult worm 日本血吸虫日本血吸虫形态形态 大小大小颜色颜色形状形状结构结构日本血吸虫日本血吸虫形
8、态形态 6789m6789m浅黄色浅黄色 卵圆形卵圆形2.2.虫卵虫卵 EggEgg日本血吸虫日本血吸虫形态形态 结构结构 卵壳厚薄均匀，无卵卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有一小刺，盖，卵壳一侧有一小刺，表面常附有宿主组织残留表面常附有宿主组织残留物，卵壳下面有薄的胚膜物，卵壳下面有薄的胚膜，成熟虫卵内含有一毛蚴。，成熟虫卵内含有一毛蚴。侧刺侧刺侧刺侧刺2.2.虫卵虫卵 EggEgg日本血吸虫日本血吸虫形态形态 大小大小颜色颜色形状形状结构结构2.2.虫卵虫卵 EggEggSEA毛蚴毛蚴Soluble Egg Antigen可溶性虫卵抗原可溶性虫卵抗原日本血吸虫日本血吸虫形态形态 3.3.毛蚴
9、毛蚴 MyracidiumMyracidium 呈梨形或椭圆形，呈梨形或椭圆形，左右对称，平均左右对称，平均大小为大小为99359935mm，周周身被有纤毛，是身被有纤毛，是其活动器官。其活动器官。1)1)毛蚴的生物学特性毛蚴的生物学特性向上性向上性向光性向光性直线运动直线运动日本血吸虫日本血吸虫形态形态 3.3.毛蚴毛蚴 MyracidiumMyracidium 1)1)毛蚴的生物学特性毛蚴的生物学特性3.3.毛蚴毛蚴 MyracidiumMyracidium 2)2)毛蚴孵化法毛蚴孵化法30 min 虫卵虫卵25-30 毛蚴毛蚴日本血吸虫日本血吸虫形态形态 4.4.尾蚴的尾蚴的生物学特性生
10、物学特性l由体部和尾部构成。由体部和尾部构成。l体部：体部：100-150100-15040-40-6666m m。l尾部：尾干尾部：尾干140-140-16016020-3020-30m ml尾叉：不及尾干一半，尾叉：不及尾干一半，伸长可达伸长可达50-7050-70m m（二）日本血吸虫（二）日本血吸虫尾蚴尾蚴 Cercarial 离开水后离开水后 6 6秒钟秒钟可死亡可死亡10s 10s 6s = 4s 6s = 4sl 钻腺分泌钻腺分泌溶组织蛋白酶溶组织蛋白酶l 最快最快1010秒钟秒钟可钻入皮肤可钻入皮肤4.4.尾蚴的尾蚴的生物学特性生物学特性l 尾蚴具有向光性尾蚴具有向光性含有血吸
11、虫尾蚴的水称为含有血吸虫尾蚴的水称为血吸虫病血吸虫病“疫水疫水”（二）日本血吸虫（二）日本血吸虫尾蚴尾蚴 Cercaria母胞蚴母胞蚴5.5.其他其他 日本血吸虫日本血吸虫形态形态 子子胞胞蚴蚴童虫童虫胞蚴胞蚴疫水疫水疫水疫水成虫成虫童虫童虫尾蚴尾蚴虫卵虫卵毛蚴毛蚴钉螺钉螺（二）日本血吸虫（二）日本血吸虫生活史生活史 Life cycle人人体体内内阶阶段段人人体体外外阶阶段段宿主尾蚴感染童虫移行成虫寄生虫卵去向日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 中间宿主中间宿主湖北钉螺（Oncomelania hupensis Gredler）1.1.宿主宿主 Host日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 188
12、1年，法籍神父傅荷斯在武昌金口采集钉螺标本，经贝类学家格莱德鉴定，定名为湖北钉螺。牛、羊、猪、狗、鼠等牛、羊、猪、狗、鼠等4242种哺乳动物。哺乳类动种哺乳动物。哺乳类动物普遍易感。物普遍易感。水牛日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 中间宿主中间宿主 保虫宿主保虫宿主（寄（寄生虫除人以外的动物生虫除人以外的动物性宿主，并可传播给性宿主，并可传播给人）人）1.1.宿主宿主1 1）感染条件及途径）感染条件及途径l接触含血吸虫尾蚴接触含血吸虫尾蚴“疫水疫水”。l急性感染的程度取决于人体接触疫水的面急性感染的程度取决于人体接触疫水的面积、次数和时间。积、次数和时间。l非流行区或轻度流行区的群众进入重流行
13、非流行区或轻度流行区的群众进入重流行区，较本地人的急感发病率高、临床表现也区，较本地人的急感发病率高、临床表现也较重。较重。日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.尾蚴感染尾蚴感染1 1）感染条件及途径）感染条件及途径日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.尾蚴感染尾蚴感染2 2）感染途径及方式）感染途径及方式 尾尾蚴蚴性性皮皮炎炎数小时后出现粟粒至黄数小时后出现粟粒至黄豆大小的丘疹，痒、无豆大小的丘疹，痒、无痛，数小时到二三天消痛，数小时到二三天消失。失。1 1）感染条件及途径）感染条件及途径日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2 2）感染途径及方式）感染途径及方式3 3）防护措施）防护措
14、施避免接触疫水避免接触疫水2.2.尾蚴感染尾蚴感染1 1）感染条件及途径）感染条件及途径日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2 2）感染途径及方式）感染途径及方式3 3）防护措施）防护措施避免接触疫水避免接触疫水局部保护措施局部保护措施涂涂: :皮避敌皮避敌穿穿: :桐油布袜桐油布袜长统胶鞋长统胶鞋尼龙防护裤尼龙防护裤2.2.尾蚴感染尾蚴感染1 1）感染条件及途径）感染条件及途径日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2 2）感染途径及方式）感染途径及方式3 3）防护措施）防护措施避免接触疫水避免接触疫水局部保护措施局部保护措施口服预防药口服预防药吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮青蒿青蒿琥酯琥酯蒿甲醚蒿甲醚2
15、.2.尾蚴感染尾蚴感染皮下皮下(3h)(3h)7d7d肺肺肺炎肺炎( (发热发热, ,咳嗽咳嗽) )变态反应变态反应, ,机械性损伤机械性损伤日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.童虫移行童虫移行皮下皮下(3h)(3h)7d7d肺肺7d7d门脉系统门脉系统日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.童虫移行童虫移行1 1）寄生部位）寄生部位: :门脉门脉肠系膜静脉系统肠系膜静脉系统日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 3.3.成虫寄生成虫寄生: :单糖、单糖、RBCRBC日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 3.3.成虫寄生成虫寄生1 1）寄生部位）寄生部位2 2）营养物质）营养物质3 3）成虫寿命
16、）成虫寿命平均平均4-54-5年年 .40.40年年l 自感染后自感染后2424天开始产卵天开始产卵l 3003003 0003 000个个/d/d4.4.成虫产卵成虫产卵（二）日本血吸虫生活史（二）日本血吸虫生活史成虫成虫3535血吸虫尾蚴进入人体后血吸虫尾蚴进入人体后 2424 d d 开始产卵开始产卵1.1.虫卵的发育虫卵的发育 接触疫水后至少接触疫水后至少 天才可能从粪便中查到虫卵？天才可能从粪便中查到虫卵？已知只有已知只有成熟虫卵成熟虫卵才能随粪便排出体外才能随粪便排出体外, ,请问：请问：初产卵初产卵1111 d d1111 d d成熟卵成熟卵死亡卵死亡卵（二）日本血吸虫生活史（二
17、）日本血吸虫生活史虫卵虫卵血吸虫尾蚴进入人体后血吸虫尾蚴进入人体后 2424 d d 开始产卵开始产卵1.1.虫卵的发育虫卵的发育初产卵初产卵1111 d d1111 d d成熟卵成熟卵死亡卵死亡卵（二）日本血吸虫生活史（二）日本血吸虫生活史虫卵虫卵已知吡喹酮只能杀死血吸虫童虫和成虫，不能杀虫卵已知吡喹酮只能杀死血吸虫童虫和成虫，不能杀虫卵血吸虫病人治疗后血吸虫病人治疗后 还可能查到活虫卵还可能查到活虫卵? ?22d22d其他其他(2%)肠壁肠壁(60%) 肝脏肝脏(22%)粪便粪便(16%)1 1）虫卵发育）虫卵发育日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 4.4.虫卵去向虫卵去向2 2）虫卵分布）
18、虫卵分布1 1）虫卵发育）虫卵发育日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 4.4.虫卵去向虫卵去向2 2）虫卵分布）虫卵分布3 3）虫卵离体机制）虫卵离体机制成熟虫卵成熟虫卵分泌分泌SEA 肠组织炎肠组织炎症、坏死症、坏死 虫卵脱虫卵脱落肠腔落肠腔IVIV型型变态反应变态反应腹内压腹内压肠蠕动肠蠕动日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎 溶组织蛋白酶溶组织蛋白酶肺炎肺炎机械性损伤机械性损伤营养不良营养不良血管内膜炎血管内膜炎夺取营养夺取营养机械性刺激机械性刺激肝、肠纤维化肝、肠纤维化虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿CAgCAg血吸虫病肾病、关节炎血吸虫病肾病、关节炎形成形成ICIC1.1.致病机理
19、致病机理* *尾蚴尾蚴童虫童虫成虫成虫虫卵虫卵 日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎 溶组织蛋白酶溶组织蛋白酶肺炎肺炎机械性损伤机械性损伤营养不良营养不良血管内膜炎血管内膜炎夺取营养夺取营养机械性刺激机械性刺激肝、肠纤维化肝、肠纤维化虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿CAgCAg血吸虫病肾病、关节炎血吸虫病肾病、关节炎形成形成ICIC1.1.致病机理致病机理* *尾蚴尾蚴童虫童虫成虫成虫虫卵虫卵 * *SEA细胞因子细胞因子(ESP,FSF,MIF)THIL-1AgM 日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性1 1）虫卵肉芽肿的虫卵肉芽肿的形成过程形成过程1.1.致病机理致病机理* *嗜酸性脓肿嗜酸
20、性脓肿日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性1 1）虫卵肉芽肿的虫卵肉芽肿的形成过程形成过程1.1.致病机理致病机理* *虫卵结节虫卵结节（虫卵肉芽肿）（虫卵肉芽肿）日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性1 1）虫卵肉芽肿的虫卵肉芽肿的形成过程形成过程1.1.致病机理致病机理* *虫卵结节虫卵结节日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性1 1）虫卵肉芽肿的虫卵肉芽肿的形成过程形成过程1.1.致病机理致病机理* *“何何博博礼礼”现现象象日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性血吸虫病兔肝血吸虫病兔肝2 2）虫卵肉芽肿形成的虫卵肉芽肿形成的利弊利弊1.1.致病机理致病机理* *日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性肝肝. .肠纤
21、维化肠纤维化肠梗阻肠梗阻肝硬化肝硬化3 3）虫卵肉芽肿形成的虫卵肉芽肿形成的结局结局1.1.致病机理致病机理* *日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性3 3）虫卵肉芽肿形成的虫卵肉芽肿形成的结局结局门脉高压门脉高压腹水腹水1.1.致病机理致病机理* *肝肝. .肠纤维化肠纤维化急性血吸虫病急性血吸虫病慢性血吸虫病慢性血吸虫病晚期血吸虫病晚期血吸虫病异位血吸虫病异位血吸虫病日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性1.1.致病机理致病机理* *2.2.临床类型临床类型腹水型腹水型巨脾型巨脾型结肠增殖型结肠增殖型侏儒型侏儒型异位血吸虫病u凡血吸虫卵在门静脉及其分支以外血管所属脏器内沉积所引起的病变，称之为异位血
22、吸虫病。 肺血吸虫病 脑血吸虫病 其他部位u胃及阑尾型血吸虫病，不属于异位血吸虫病，但有其特殊性。日本血吸虫日本血吸虫诊断诊断1.1.病原学诊断病原学诊断粪检粪检尼龙绢筛集卵法尼龙绢筛集卵法毛蚴孵化法等毛蚴孵化法等直接涂片法直接涂片法16%日本血吸虫日本血吸虫诊断诊断1.1.病原学诊断病原学诊断粪检粪检组织活检（直肠镜检）组织活检（直肠镜检）茚三酮染色茚三酮染色日本血吸虫日本血吸虫诊断诊断2.2.免疫学诊断免疫学诊断尾蚴膜反应（尾蚴膜反应（CHR）环卵沉淀试验（环卵沉淀试验（COPT ）1.1.病原学诊断病原学诊断 皮试皮试 IHA ELISA Dipstick日本血吸虫日本血吸虫诊断诊断尾蚴
23、膜反应（尾蚴膜反应（CHR）环卵沉淀试验（环卵沉淀试验（COPT ）1.1.病原学诊断病原学诊断2.2.免疫学诊断免疫学诊断 19981998年某抗洪部队年某抗洪部队63006300名官兵血吸虫病检测结果名官兵血吸虫病检测结果1619161915158 8 7 7检测方法检测方法 阳性数阳性数 阳性率（阳性率（% %）皮试皮试IHAELISADipstick25.7025.700.240.240.13 0.13 0.110.11日本血吸虫日本血吸虫诊断诊断1.1.病原学诊断病原学诊断2.2.免疫学诊断免疫学诊断杨杨，女女，2222岁岁，广广州州某某厂厂工工人人因因发发热热伴伴腹腹泻泻（脓血便脓
24、血便）入院）入院血像血像：WBC 5000, WBC 5000, E 34E 34；经多种抗生素治疗无效，诊断为经多种抗生素治疗无效，诊断为“白血病白血病”. . 病历病历病历病历君君妃妃二二魄魄芳芳千千古古山山竹竹诸诸斑斑泪泪一一人人问病史问病史： 患者患者1 1个月前曾到君山个月前曾到君山（血吸虫疫区血吸虫疫区） 旅游旅游. ELISA： SEA抗体（抗体（+） 粪检：粪检： 血吸虫虫卵（血吸虫虫卵（+ +） 治疗：治疗： 口服吡喹酮，口服吡喹酮，1 1W后痊愈。后痊愈。病历病历病历病历1 1）任何时候都不要忽视）任何时候都不要忽视医学寄生虫学医学寄生虫学的临床地位；的临床地位；2 2）询
25、问病史询问病史对寄生虫病的诊断很有帮助；对寄生虫病的诊断很有帮助；3 3）噬酸性粒细胞增多噬酸性粒细胞增多，应考虑是否有寄生虫感染。，应考虑是否有寄生虫感染。启示：启示：2.2.获得性免疫获得性免疫 伴伴随随免免疫疫：感感染染后后获获得得的的不不完完全全免免疫疫。表表现现为为对对再再感感染染的的童童虫虫有有一一定定的的抵抵抗抗力力，而而对对已已经经感感染染的的成成虫虫无无作作用用，既既不不影影响响成成虫虫的的存存活活，也也不不影影响响其其产产卵卵；活活的的成成虫虫消消失失，免免疫疫力力也也随随之之消消失失 。 这这 种种活活 成成 虫虫 与与 免免 疫疫 力力 并并 存存 的的 现现 象象称称
26、 之之 。日本血吸虫日本血吸虫免疫免疫1.1.先天性免疫先天性免疫2.2.获得性免疫获得性免疫日本血吸虫日本血吸虫免疫免疫1.1.先天性免疫先天性免疫3.3.血吸虫的免疫逃避机制血吸虫的免疫逃避机制 抗原伪装抗原伪装 抗体封闭抗体封闭 分泌分泌CAgCAg 免疫耐受免疫耐受 传染源传染源 钉螺钉螺 接触疫水接触疫水日本血吸虫日本血吸虫流行流行1.1.流行因素流行因素 水网型水网型山丘型山丘型湖沼型湖沼型日本血吸虫日本血吸虫流行流行2.2.疫区分型疫区分型1.1.流行因素流行因素 日本血吸虫日本血吸虫防治防治查查治治灭灭管管防防宣宣传染源传染源钉螺钉螺综 合 防 治 原 则日本血吸虫日本血吸虫防
27、治防治查查治治灭灭管管防防宣宣病人病人病畜病畜治疗药物治疗药物吡喹酮吡喹酮蒿甲醚蒿甲醚青蒿琥酯青蒿琥酯疫区群体化疗疫区群体化疗综 合 防 治 原 则日本血吸虫日本血吸虫防治防治查查治治灭灭管管防防宣宣综 合 防 治 原 则钉螺钉螺尾蚴尾蚴日本血吸虫日本血吸虫防治防治查查治治灭灭管管防防宣宣 水水/ /粪粪综 合 防 治 原 则日本血吸虫日本血吸虫防治防治查查治治灭灭管管防防宣宣个个 人人 防防 护护避免接触疫水避免接触疫水局部保护措施局部保护措施口服预防药口服预防药综 合 防 治 原 则日本血吸虫日本血吸虫防治防治查查治治灭灭管管防防宣宣综 合 防 治 原 则加加 强强 宣宣 传传 教教 育育
28、小小 结结1. 能寄生在人体的血吸虫有能寄生在人体的血吸虫有 6 种，种， 我国只有我国只有流行。流行。日本血吸虫日本血吸虫2. 人接触人接触 时，血吸虫的时，血吸虫的 主动钻入主动钻入人体皮肤而感染。人体皮肤而感染。疫水疫水尾蚴尾蚴4. 血吸虫感染人体后血吸虫感染人体后 天开始产卵，天开始产卵， 天才天才能从粪便中查到虫卵能从粪便中查到虫卵, , 绝大部分虫卵都沉积在绝大部分虫卵都沉积在 ,引起引起 3. 血吸虫血吸虫 后才能发育成熟，后才能发育成熟， 并寄生在并寄生在 。小小 结结雌雄合抱雌雄合抱肠系膜静脉肠系膜静脉2424肝脏和肠壁肝脏和肠壁肝、肠纤维化。肝、肠纤维化。3535借问瘟君欲何往借问瘟君欲何往借问瘟君欲何往借问瘟君欲何往? ? ? ?纸船明烛照天烧纸船明烛照天烧纸船明烛照天烧纸船明烛照天烧! ! ! !
