《最新常用抢救药物PPT课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新常用抢救药物PPT课件(19页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、常用抢救药物常用抢救药物一、呼吸兴奋药1 1、尼可刹米、尼可刹米( (可拉明可拉明) 0.375g/) 0.375g/支支1)药理作用:能直接兴奋延髓呼吸中枢,反射性地兴奋呼吸中枢,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。2)适应症:用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制。3)用法与用量:皮下、肌肉或静脉注射 4)注意事项 :大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥。五、抗心律失常药1 1、利多卡因、利多卡因 100 100 mg/mg/支支1)药理作用:为弱钠通道阻滞药,是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物;为局部麻醉药。2)适应症:用于室性心律失常,
2、尤其适用于危急病例;局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。3)用法与用量:抗心律失常:一次注射负荷量或分次注射,首次1mg/kg,需要时8-10 min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg(总量不超过300 mg);心脏复苏时,只能分次注射,复苏成功后,可开始用1mg/min连续静滴。2)注意事项:(1)不良反应:本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应;可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。(2)禁忌:对局部麻醉药过敏者禁用;阿-斯综合征(急性心源性脑缺血综合征)、
3、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。2、胺碘酮 150 mg/支 0.2g/片1)药理作用:原为抗心绞痛药,具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量。2)临床应用:室性和室上性心动过速和早博、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。3)注意事项:不良反应主要有胃肠道反应(食欲不振、恶心、腹胀、便秘等)及角膜色素沉着,偶见皮疹及皮肤色素沉着,停药后可自行消失;房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏着禁用。六、抗心绞痛药硝酸甘油硝酸甘油 5 5 mg/支1)药理作用:为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用是直接松弛血管平滑肌,特别对小血
4、管平滑肌,使全身血管扩张,外周阻力减少,血压下降,静脉回心量减少,心排血量降低,从而降低心肌耗氧量。2)适应症:主要用于缓解心绞痛的发作。3)用法与用量:舌下含化:每次05mg,每日可多次服用,极量1日2mg。4)注意事项:青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用;头痛、头昏,偶尔出现体位性低血压,心率稍有增加,长期应用可产生耐受性及成瘾性。七、平喘药喘定(喘定(二羟丙茶碱注射液)0.25g/0.25g/支 1)适应症:1.支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。哮喘持续状态,常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。2. 适用于伴有心动过速的哮喘病人。2)用法及用量:口服
5、:每次.,日次。肌注:每次.。静滴:用于严重哮喘发作,每日加于葡萄糖液静滴3)不良反应和注意:偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应。2.大剂量可致中枢兴奋,予服镇静药可防止;严重心肌炎和急性心肌梗死患者慎用。大剂量可致中枢兴奋症状,加服镇静催眠药可预防。八八 镇痛、镇静、抗惊厥药镇痛、镇静、抗惊厥药1 1、吗啡、吗啡 10 10 mg/支1)药理作用:抑制中枢,镇痛/催眠/镇咳/抑制呼吸作用,用于解除各类型疼痛。由于能降低呼吸中枢兴奋性,故用于心脏性哮喘,如左心衰发生肺水肿所至的心源性哮喘,除扩张血管减轻心脏负荷外可降低呼吸中枢对CO2的反应性。2)用法:皮下或静脉注射,每次5-15mg,极限
6、量一次20mg,每日60mg;小儿每次0.1-0.2mg/kg,婴儿禁用。3)注意事项: 强烈成瘾性 治疗量每天3次,连用1-2周即成瘾;镇痛时易产生呼吸抑制;治疗量可出现头晕/嗜睡/恶心呕吐/便密/排尿困难。过量可急性中毒(昏迷/呼吸抑制)2 2、安定、安定 10 mg/ 10 mg/支支1)药理作用:本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。2)适应症: 可用于抗癫癎和抗惊厥;静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。3)用法用量:镇静、催眠或急性酒精戒断,开始10
7、mg,以后按需每隔3-4小时加5-10mg。 24小时总量以40-50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注10 mg,每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢,每分钟2-5mg.4)不良反应 :常见的不良反应,嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤;停药后,上述症状很快消失;长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。禁忌症:孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。九、抗过敏药九、抗过敏药盐酸异丙嗪(非那根)盐酸异丙嗪(非那根)5050 mg/支1)适应证:用于各种过敏症(如哮喘、荨麻疹等)、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等
8、合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液,用于人工冬眠。2)用量用法: 1.口服:每次,日次。 2.肌注:每次。 不良反应: 不良反应有困倦、思睡、口干,偶有胃肠刺激症状、皮炎。3)注意事项:驾驶员、机械操作人员和运动员禁用;肝功能减退者慎用; 避免与度冷丁、阿托品多次合用。不宜与氨茶碱混合注射。十、激素类药十、激素类药地塞米松(地塞米松(氟美松) 5 mg/支1)药理作用:肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用2)适应证:主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎
9、症等。3)用法用量:肌注:一次 1-8mg ,一日一次;静脉注射一般 2-20mg 。4)禁用:严重的精神病史,活动性胃、十二指肠溃疡,新近胃肠吻合术后,较重的骨质疏松,明显的糖尿病,严重的高血压,未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染、血栓性静脉炎。5)慎用:心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、情绪不稳定和有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。十一、脱水利尿药十一、脱水利尿药呋塞米(呋塞米( 速尿)速尿) 20 mg/支1)药理作用:利尿,迅速,强大,短暂,排出虑
10、过尿Na+的30%,iv后25分钟起效,30分钟达高峰,维持68 小时;降低肾血管阻力,提高肾血流量;减少肺淤血,降低充血性心衰的左室充盈压。2)适应症: 严重水肿;急性肺水肿和脑水肿;急慢性肾功能衰竭;高血钾症:提高钾排泄。3)用法用量:肌注或静注隔日1次,每次20mg,必要时亦可1日12次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢。4)不良反应:水和电解质紊乱:低血容量,低血钠,低血钾,低氯性碱中毒;耳毒性:避免与氨基甙类抗生素合用;高尿酸血症:诱发痛风;肝炎病人服用后,因电解质(特别是钾离子)过度丢失,易产生肝昏迷。十二、解毒药阿托品阿托品 1 1 mg/支1)药理作用:为阻滞M胆碱受
11、体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制使心率加快;散大瞳孔及眼压升高;兴奋呼吸中枢2)用法: 1.对迷走反射和阿斯综合症所致心搏骤停,为绝对适应症,立即静注12mg,同时im或iH1mg,530min后再静注1mg 2.在心血管急诊遇有窦性停搏、严重窦性心动过缓伴低血压,冠状血流降低或频发室早的窦性心动过缓,房室传导阻滞或心室停搏、微循环痉挛等均可按上法用阿托品。3.抢救感染中毒性休克 成人每次1-2mg,小儿0.030.05mg/kg,静注,每1530min一次,至好转即减量或停药。4.有机磷中毒的抢救(1)与解磷定等合用时:对中度中毒,每次iH0.51mg,每隔3060min一次;严重中毒,每次静注12mg,隔1530min一次,病情稳定后,渐减量并改用iH。(2)单用时,可适当缩短用药时间注意“阿托品化”的观察。5.缓解内脏绞痛 6.用于眼科疾患的救治 急性虹膜睫状体炎该药为首选,用1%3%阿托品眼药水滴眼7.麻醉前给药 iH0.5mg可减少麻醉过程中支气管粘液分泌,预防术后引起的肺炎,缓解麻醉剂的呼吸抑制。3)注意事项:青光眼和前列腺肥大者禁用。结束语结束语谢谢大家聆听!谢谢大家聆听!19