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1、单纯性肥胖的康复单纯性肥胖的康复1 1目录一、一、概述概述二、二、康复评定康复评定三、三、中医康复方法中医康复方法四、四、现代康复方法现代康复方法2 23定义定义概述3 单纯性肥胖是指形体发胖，超过标准体重单纯性肥胖是指形体发胖，超过标准体重20%20%以上，且以上，且无明显内分泌代谢病病因者。无明显内分泌代谢病病因者。 标准体重的简单公式为：标准体重（标准体重的简单公式为：标准体重（kgkg）=身长（身长（cmcm）- -105105，其偏离值在，其偏离值在10%10%之内者均为正常。之内者均为正常。 一般超过体重一般超过体重10%10%者为过重，超过者为过重，超过20%20%者为轻度肥胖，
2、者为轻度肥胖，超过超过30%30%者为中度肥胖，超过者为中度肥胖，超过40%40%以上者为中度肥胖。以上者为中度肥胖。 3 34概述病因病因病因病因4嗜食肥甘，痰湿内蕴，气虚失于运化；嗜食肥甘，痰湿内蕴，气虚失于运化；自幼肥胖，食欲亢进，其家族成员大致相同；自幼肥胖，食欲亢进，其家族成员大致相同；久卧、久坐、多逸少劳等。久卧、久坐、多逸少劳等。4 45概述病机病机病机病机其病机：脏腑气虚，多痰多湿；即其病机：脏腑气虚，多痰多湿；即“肥肥人多痰人多痰”；本虚标实之证，以肝脾肾之虚为本，痰本虚标实之证，以肝脾肾之虚为本，痰湿水瘀之实为标。湿水瘀之实为标。 55 56概述症状症状症状症状6头晕头痛头
3、晕头痛头晕头痛头晕头痛动作迟缓动作迟缓动作迟缓动作迟缓疲倦乏力疲倦乏力疲倦乏力疲倦乏力多汗气短多汗气短多汗气短多汗气短不耐高温不耐高温不耐高温不耐高温腰背及下肢疼痛腰背及下肢疼痛腰背及下肢疼痛腰背及下肢疼痛腹胀便秘腹胀便秘腹胀便秘腹胀便秘甚或情绪压抑甚或情绪压抑甚或情绪压抑甚或情绪压抑性功能减退性功能减退性功能减退性功能减退6 6康复评定7肥胖评定肥胖评定肥胖评定肥胖评定1.脂肪含量：脂肪含量：按脂肪百分率计算，男性按脂肪百分率计算，男性25%25%，女性，女性30%30%为肥胖。为肥胖。2.体重指数（体重指数（BMI）:BMI=BMI=体重（体重（kgkg）/ /身高身高2 2 （m m2
4、2），），国内参考标准国内参考标准2427.92427.9为超重，大于为超重，大于2828为肥胖。为肥胖。3.脂肪分布标准：脂肪分布标准：u（1 1）: :腰围和臀围比（腰围和臀围比（WHRWHR）：男性）：男性WHR0.9WHR0.9，女生，女生WHR0.8WHR0.8，则为中心型肥胖，糖尿病、高血脂症、高，则为中心型肥胖，糖尿病、高血脂症、高血压病和冠心病的发生率较高。血压病和冠心病的发生率较高。u（2 2）腹腔内脂肪和皮下脂肪面积比（）腹腔内脂肪和皮下脂肪面积比（V/SV/S）: :通过通过腹腔腹腔CTCT横断扫描计算。横断扫描计算。V/S0.4V/S0.4为内脏脂肪型肥胖；为内脏脂肪型
5、肥胖；V/S0.4V/S0.4为皮下脂肪型肥胖。为皮下脂肪型肥胖。7 7康复评定8肥胖评定肥胖评定肥胖评定肥胖评定单纯性肥胖评定应具备以下依据：单纯性肥胖评定应具备以下依据：u（1）病史、体检、实验室检查可除外）病史、体检、实验室检查可除外症状性肥胖（继发性肥胖）。症状性肥胖（继发性肥胖）。u（2）实测体重超过体重的）实测体重超过体重的20%以上，以上，脂肪百分率超过脂肪百分率超过30%，体重指数超过，体重指数超过26以以上者，上者，3项均符合者或其中有项均符合者或其中有2项附和着即项附和着即可确诊。可确诊。u（3）为估计肥胖病预后，应同时测腰）为估计肥胖病预后，应同时测腰髋周径比值。髋周径比
6、值。8 8康复评定9疗效评定疗效评定疗效评定疗效评定9 9中医康复方法10中医疗法中医疗法中医疗法中医疗法辩证选方辩证选方中中中中药药药药疗疗疗疗法法法法单药验方单药验方 寒湿寒湿温中化湿温中化湿胃苓汤加山楂、茶树根、莱菔子胃苓汤加山楂、茶树根、莱菔子湿热湿热 清化湿热清化湿热甘露消毒丹合五苓散加减甘露消毒丹合五苓散加减脾胃气虚脾胃气虚健脾益气，兼化寒湿健脾益气，兼化寒湿参苓白术散参苓白术散或香砂六君子汤加减或香砂六君子汤加减 肝肾阴虚肝肾阴虚益阴潜阳，兼化痰热益阴潜阳，兼化痰热 杞菊地黄丸杞菊地黄丸合温胆汤合温胆汤 荷叶薏苡仁汤荷叶薏苡仁汤适用于寒湿及湿热证者；适用于寒湿及湿热证者；减肥茶减
7、肥茶脾胃气虚湿困者；脾胃气虚湿困者；三花减肥茶三花减肥茶痰湿内困，气血不畅者；痰湿内困，气血不畅者；1010中医康复疗法11针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法体针体针耳针耳针芒针芒针皮肤针皮肤针1111中医康复疗法12针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法体针体针体针体针治法一：治法一：u取穴：曲池、合谷、血海、三阴交、天枢、取穴：曲池、合谷、血海、三阴交、天枢、水道、箕门、风市、环中、肾俞等穴。艾灸水道、箕门、风市、环中、肾俞等穴。艾灸可取百会。可取百会。u方法方法：留针留针30分钟，隔日分钟，隔日1次，次，15次为次为1疗程。疗程。肥胖嗜食肥甘，食欲亢进者可重按或针刺足肥胖嗜食肥甘，食欲亢进者可重
8、按或针刺足三里、内廷，不留针。三里、内廷，不留针。1212中医康复疗法13针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法体针体针体针体针治法二：治法二：u刺风市刺风市0.50.8寸，刺阴市寸，刺阴市1.01.5寸，平补寸，平补 平泻，可治肥胖减腿脚乏力者。平泻，可治肥胖减腿脚乏力者。1313中医康复疗法14针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法耳针耳针耳针耳针治法一：治法一：u取穴取穴：以饥点为主穴，另外从三以饥点为主穴，另外从三阴交、内分泌、交感、口、食管、阴交、内分泌、交感、口、食管、胃、贲门、肺、脾、肾门、零点等胃、贲门、肺、脾、肾门、零点等穴。穴。u方法方法：选取：选取13穴。采用埋皮内针或穴。采用埋皮内
9、针或压丸法，压丸法，7日更换日更换1次，连续次，连续13个月。个月。食欲亢进者可在贲门、食道、胃、内分食欲亢进者可在贲门、食道、胃、内分泌、脾、神门等埋针，饥饿时按压之。泌、脾、神门等埋针，饥饿时按压之。1414中医康复疗法15针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法耳针耳针耳针耳针治法二：治法二：u取穴取穴：在口、食道、十二指肠、在口、食道、十二指肠、胃胃4 穴中任选穴中任选1穴，消毒局麻后植穴，消毒局麻后植入不锈钢入不锈钢“U”形针或小银环，连形针或小银环，连用用3天抗生素，待局部疼痛或其他反天抗生素，待局部疼痛或其他反应消失后，于进食前用手指按压之。应消失后，于进食前用手指按压之。u方法方法：7
10、日换日换1次，连续次，连续13个月。个月。1515中医康复疗法16针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法耳针耳针耳针耳针治法三：治法三：u在口、零点处埋皮内针，在口、零点处埋皮内针，7日换日换1次，进食前按压次，进食前按压23分钟。分钟。治法四：治法四：u取两耳胃穴，用生理盐水、维生取两耳胃穴，用生理盐水、维生素素B12或维生素或维生素B1注射液穴位注射，注射液穴位注射，每穴每穴0.5ml。第。第1周隔日周隔日1次，第次，第2周周注射注射1次，第次，第3周起植入周起植入“U”形针。形针。1616中医康复疗法17针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法芒针芒针芒针芒针取穴取穴：选选28号长度号长度3367cm
11、的芒针，针刺肩的芒针，针刺肩禺禺透曲池梁透曲池梁丘透髀关、梁丘透归来，捻丘透髀关、梁丘透归来，捻转幅度在转幅度在180360之间，留之间，留针针30分钟。分钟。 方法方法：每日：每日1次，次，6次为次为1个疗程。个疗程。1717中医康复疗法18针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法皮肤针皮肤针皮肤针皮肤针取穴取穴：自剑突下：自剑突下2寸起，沿胁肋寸起，沿胁肋下分别向两侧肝脾区用皮肤针叩下分别向两侧肝脾区用皮肤针叩刺至腹股沟止，然后再由巨阙沿刺至腹股沟止，然后再由巨阙沿任脉叩打至中极止，并可同时加任脉叩打至中极止，并可同时加叩两侧三阴交、足三里、内关以叩两侧三阴交、足三里、内关以及大椎穴。及大椎穴。方
12、法方法：每日：每日1次，每次，每10次为次为1个个疗程。疗程。1818中医康复疗法19推拿疗法推拿疗法推拿疗法推拿疗法 腰、腹、臀部特别肥胖者，可在每晚就寝腰、腹、臀部特别肥胖者，可在每晚就寝前平卧床上自我按摩，通常采用推、揉、前平卧床上自我按摩，通常采用推、揉、按、拍等手法。按、拍等手法。1919中医康复疗法20传统体育疗法传统体育疗法传统体育疗法传统体育疗法 u研究表明：传统体育疗法可增进脏腑和经络的气化功能，加研究表明：传统体育疗法可增进脏腑和经络的气化功能，加速水谷和津液的代谢，在减肥、预防并发症及恢复工作能力等速水谷和津液的代谢，在减肥、预防并发症及恢复工作能力等方面有良好的作用。方
13、面有良好的作用。u一般在晨起后，先行走或慢跑，然后选练五禽戏、八段锦或一般在晨起后，先行走或慢跑，然后选练五禽戏、八段锦或太极拳。运动量要逐渐大，以微汗出、不太累为度。此外，运太极拳。运动量要逐渐大，以微汗出、不太累为度。此外，运动后食欲可能增加，此刻坚持饮食健康的原则。动后食欲可能增加，此刻坚持饮食健康的原则。 注意：关于减肥速度，不要急于求成。合理的减肥应控制在注意：关于减肥速度，不要急于求成。合理的减肥应控制在每月每月12kg为宜。为宜。2020现代康复方法21运动疗法运动疗法运动疗法运动疗法耐力运动耐力运动 运运动动疗疗法法力量运动力量运动球类运动球类运动长期低强度体力运动，如步行、慢
14、跑、长期低强度体力运动，如步行、慢跑、骑自行车等是肥胖者首选的运动疗法骑自行车等是肥胖者首选的运动疗法强组：双直腿上抬运动、直腿上下打水运动仰卧起坐等强组：双直腿上抬运动、直腿上下打水运动仰卧起坐等弱组：医疗体操、广播体操等弱组：医疗体操、广播体操等如：乒乓球、羽毛球、网球、排球、篮球等；如：乒乓球、羽毛球、网球、排球、篮球等；强组：可参加不太剧烈的友谊比赛；强组：可参加不太剧烈的友谊比赛；弱组：只能采取非竞技形式的球类运动；弱组：只能采取非竞技形式的球类运动；局部运动局部运动主要通过腹部运动减少腹部脂肪主要通过腹部运动减少腹部脂肪2121现代康复方法22饮食疗法饮食疗法饮食疗法饮食疗法饮食疗
15、法饮食疗法控制饮食摄入控制饮食摄入选择食物种类选择食物种类u对轻度肥胖者不必严格限食，对轻度肥胖者不必严格限食，应控制餐外进补减少脂肪和，应控制餐外进补减少脂肪和糖类摄入。糖类摄入。u体重超过正常体重超过正常20%者，则应增者，则应增加限食力度，每餐只七分饱，加限食力度，每餐只七分饱，保持就餐前短暂的饥饿感。保持就餐前短暂的饥饿感。u食物宜清淡，远肥甘。不吃零食，食物宜清淡，远肥甘。不吃零食，不加宵夜。不加宵夜。注意不宜过分控制，以免营养不良。注意不宜过分控制，以免营养不良。u选择食物种类：以蔬菜瓜果为主，选择食物种类：以蔬菜瓜果为主，米饭面食为辅。米饭面食为辅。u同时应适当补充富含蛋白质的食
16、物，同时应适当补充富含蛋白质的食物，如猪瘦肉、鸡蛋、鱼类、黄豆以及如猪瘦肉、鸡蛋、鱼类、黄豆以及豆制品等。按标准体重计算，蛋白豆制品等。按标准体重计算，蛋白质摄入量不得少于每天每千克体重质摄入量不得少于每天每千克体重1gu脂肪应选含不饱和脂肪酸高的素油，脂肪应选含不饱和脂肪酸高的素油，忌动物脂肪。忌动物脂肪。u适当增加富含植物粗纤维的食物。适当增加富含植物粗纤维的食物。2222现代康复方法23 沐浴疗法沐浴疗法沐浴疗法沐浴疗法热水浴热水浴 沐沐浴浴疗疗法法海水浴海水浴矿泉浴矿泉浴水温不低于水温不低于42，减肥效果明显，每日，减肥效果明显，每日1次，每次次，每次15分钟，分钟，15次为次为1个疗
17、程。个疗程。应严格遵守注意事项和把握禁忌症。应严格遵守注意事项和把握禁忌症。通过调节代谢，消耗机体热量，以达到减肥通过调节代谢，消耗机体热量，以达到减肥目的，适于体质较好者。初始时间宜短，然后目的，适于体质较好者。初始时间宜短，然后逐渐增加，一般每次不超过逐渐增加，一般每次不超过1小时，小时，20次为次为1个疗程个疗程u氡泉浴：氡泉浴：水温以水温以3437为宜，每次为宜，每次15分钟，每日分钟，每日1次，次，20次为次为1个疗程。同时可适量饮用氡泉，因其可通过个疗程。同时可适量饮用氡泉，因其可通过对内分泌，特别是垂体产生作用而减对内分泌，特别是垂体产生作用而减u肥氯化钠泉浴：肥氯化钠泉浴：增进新陈代谢，增加尿量及尿素，碳酸增进新陈代谢，增加尿量及尿素，碳酸 的排泄，且强氯化钠泉尚有调节自主神经及内分泌的作用。的排泄，且强氯化钠泉尚有调节自主神经及内分泌的作用。2323
