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1、 CBCT影像临床应用概述影像临床应用概述1、解剖与影像解剖、解剖与影像解剖颅骨颅骨（一）脑颅骨（一）脑颅骨（一）脑颅骨（一）脑颅骨 额骨额骨额骨额骨 顶骨顶骨顶骨顶骨 枕骨枕骨枕骨枕骨 蝶骨蝶骨蝶骨蝶骨 筛骨筛骨筛骨筛骨 颞骨颞骨颞骨颞骨额骨顶骨枕骨颞骨筛骨筛骨蝶骨蝶骨（二）面颅骨（二）面颅骨（二）面颅骨（二）面颅骨 鼻骨鼻骨鼻骨鼻骨 泪骨泪骨泪骨泪骨 颧骨颧骨颧骨颧骨 下鼻甲下鼻甲下鼻甲下鼻甲 犁骨犁骨犁骨犁骨 上颌骨上颌骨上颌骨上颌骨 下颌骨下颌骨下颌骨下颌骨额骨额骨颧骨颧骨鼻骨鼻骨上颌骨上颌骨 下颌骨下颌骨蝶骨蝶骨 顶骨顶骨 颞骨颞骨枕骨枕骨鼻旁窦鼻旁窦 4 4对对n 额窦、蝶窦、上颌
2、窦、筛窦额窦、蝶窦、上颌窦、筛窦上颌窦上颌窦蝶窦蝶窦额窦额窦筛窦筛窦颅骨连结颅骨连结 颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节C型根管的特殊性型根管的特殊性CBCT影像解剖！影像解剖！圆的是什么？圆的是什么？把坐标放到圆的点上！把坐标放到圆的点上！把坐标放到圆的点上！把坐标放到圆的点上！得到的层面不是平的得到的层面不是平的但是得到完整牙列的重建影像！但是得到完整牙列的重建影像！不能种植牙测量使用！不能种植牙测量使用！种植牙测量时需要的重建层面！种植牙测量时需要的重建层面！此时获得此时获得测量尺寸是准确的！测量尺寸是准确的！但是但是 牙列影像牙列影像 不整齐不整齐！方向垂直是标准的！方向垂直是标
3、准的！ 可以做加厚的曲面断层！可以做加厚的曲面断层！代用曲面断层影像代用曲面断层影像薄层曲面断层影像薄层曲面断层影像立体重建各种体位影像立体重建各种体位影像听眶线听眶线听眶线听眶线听眦线听眦线上颌窦前壁切线位上颌窦前壁切线位a、正常的影像解剖结构、正常的影像解剖结构 上颌牙槽骨颊腭向的倾斜角度？上颌牙槽骨颊腭向的倾斜角度？与所要修复的角度？与所要修复的角度？上颌磨牙区重建影像上颌磨牙区重建影像黑白、锐化、对比度的重要性！黑白、锐化、对比度的重要性！下颌牙槽骨重建测量下颌牙槽骨重建测量 体位调整体位调整下颌牙槽骨舌颊向倾斜角度？下颌牙槽骨舌颊向倾斜角度？与所要修复的角度？与所要修复的角度？下颌骨
4、生理倾斜角调整下颌骨生理倾斜角调整后后！ 错误的重建法错误的重建法每间隔每间隔1Cm约误差约误差5mm股股玄玄勾勾下颌骨体切牙区重建影像下颌骨体切牙区重建影像-完整完整 正确的下颌磨牙区正确的下颌磨牙区 牙槽骨重建方法牙槽骨重建方法 病例一病例一无牙合种植牙槽骨成像测量无牙合种植牙槽骨成像测量金属伪影与临床种植的相关问题金属伪影与临床种植的相关问题九大特征：九大特征：一，圆形金属个体伪影呈X形放射状。二：多根金属体间产生空洞效应的低密度伪影。三，不同方向伪影相互叠加，重叠越多越强烈。四，不同位点的金属体伪影相互呈直线产生。五，伪影产生以平行于射线方向为主。六，伪影极少产生在空气中。七，金属体间
5、低密度伪影边缘有相对增高的容积效应和散射伪影相伴。八，金属体间的位点，决定X形伪影方向。九，产生伪影多少取决于金属体表形态，及相邻金属体个数和位置。应用临床：应用临床： 临床常见牙冠、桩钉、牙胶等受形态影响，各种散射的伪影并存。临床常见牙冠、桩钉、牙胶等受形态影响，各种散射的伪影并存。 伪影散射方向随牙弓弧线角度变化！，又与相邻高密度物体组合伪影散射方向随牙弓弧线角度变化！，又与相邻高密度物体组合 位点有关！位点有关！ 一，圆形金属个体伪影呈X形放射状。国国外外报报道道 在在多多种种锥锥形形束束机机器器上上的的伪伪影影实实验验影影像像二：多根金属体间产生空洞效应的低密度伪影。空洞效应空洞效应三
6、，不同方向伪影相互叠加，重叠越多越强烈。 四，不同位点的金属体伪影相互呈直线产生。 五，伪影产生以平行于射线方向为主。 六，伪影极少产生在空气中。六，伪影极少产生在空气中。伪影处理后伪影处理前七，金属体间低密度伪影边缘有相对增高的容积效应容积效应和散射散射伪影相伴。光光源源X线线金金属属体体正常影像正常影像正常影像正常影像1/3容积效应容积效应4/5容积效应容积效应空洞摄影空洞摄影 产品型号产品型号 视野大小（视野大小（CmCm）线对数线对数分辨率分辨率(mm) (mm) 1 1 GE 660 64GE 660 64排排 螺旋螺旋 2 23030 10 10 0.50 0.50 2 2 Pro
7、Max3D 200x100 6 0.833 3 Newtom9000 140x80 6 0.834 4 KD9500 140x80 9 0.565 5 sirona 150x90 9 0.56 6 6 Newtom 5G 180x160 12 0.427 7 LARGEV 150x80 12 0.428 8 SOREDEX 140x80 12 0.419 9 ProMax3D 100x100 14 0.3571010 Ez 3D 80x5014 0.357 1111 LARGEV 150x80（放置中心） 15 0.33 1212 SOREDEX 80x70 15 0.33 1313 ProM
8、ax3D 80x80 16 0.2941414 ProMax3D 40x80 18 0.2771515 ProMax3D 40x80 18 0.27716 16 ProMax3D 40x80 18 0.2771717 KD9300 50x5018 0.2771818 LARGEV 80x80 18 0.2771919 LARGEV 50x50 18 0.2772020 Newtom 5G 80x80 19 0.26 2121 Newtom 5G 60x60 60x60 2121 0.238 0.238 对于部分厂商对于部分厂商CT机的检测调查的目的，是想针对现在口腔机的检测调查的目的，是想针对
9、现在口腔医学影像技术人员对医学影像技术人员对CT机空间分辨率有一个正确认识机空间分辨率有一个正确认识，帮助其，帮助其理解锥形束理解锥形束CT空间分辨率概念。也帮助和提醒销售商不要误导空间分辨率概念。也帮助和提醒销售商不要误导口腔影像工作者，口腔影像工作者，把把CT机重建层面的厚薄解释为机重建层面的厚薄解释为CT机的分辨能机的分辨能力是错误的。力是错误的。原始资料原始资料（分辨率）（分辨率）二次重建二次重建（分辨率）（分辨率）二次重建二次重建（分辨率）（分辨率）二次重建二次重建（分辨率）（分辨率）清清晰晰层层面面破破碎碎层层面面可可见见层层面面光光源源X线线金金属属体体正常影像正常影像正常影像正
10、常影像1/3容积效应容积效应4/5容积效应容积效应空洞摄影空洞摄影光光源源X线线金金属属体体容容积积效效应应容积效应容积效应金金属属体体空洞摄影空洞摄影光光源源X线线八，金属体间的位点，决定X形伪影方向。八，金属体间的位点，决定X形伪影方向。八，金属体间的位点，决定X形伪影方向。九，产生伪影多少取决于金属体表形态，及相邻金属体个数和位置。较圆的桩钉较圆的桩钉不圆的桩钉不圆的桩钉失败的病例失败的病例牙槽骨异物定点牙槽骨异物定点分辨率与骨密度分辨率与骨密度口腔软组织肿物的排空前后影像效果对比！口腔软组织肿物的排空前后影像效果对比！排空前排空前排空后排空后分析牙槽骨吸收的原因分析图：分析牙槽骨吸收的
11、原因分析图： 牙牙 1、横折、横折 细菌细菌 硬板硬板 槽槽 2、纵折、纵折 牙周牙周 组织组织 骨骨 根折根折- 3、影像显示折、影像显示折 根管壁穿通根管壁穿通 体液体液 牙骨质牙骨质 吸吸 4、影像无显示折、影像无显示折 牙本质牙本质 收收 5、经影像调试后显示折、经影像调试后显示折 釉牙釉牙 其他其他 6、折裂、折裂 组织界组织界 物质物质 7、冠龈下折裂（髓腔壁）、冠龈下折裂（髓腔壁） 髓腔壁髓腔壁 其他是什么？其他是什么？ 釉牙组釉牙组织界被织界被 破破 坏坏硬板硬板牙周组织牙周组织牙骨质牙骨质牙本质牙本质硬板硬板牙周组织牙周组织牙骨质牙骨质牙本质牙本质硬板硬板牙周组织牙周组织牙骨质牙骨质牙本质牙本质 釉牙釉牙骨质界骨质界 完好完好
