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1、骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤肛肠外科肛肠外科骶尾部畸胎瘤（骶尾部畸胎瘤（SCT） 是以尾骨为中心并向骶骨内外生长的良是以尾骨为中心并向骶骨内外生长的良性（一部分是恶性）的肿瘤，约占全部畸胎性（一部分是恶性）的肿瘤，约占全部畸胎瘤的瘤的50%男女比例男女比例1:20病因病因在胚胎时期，部分具有全能发展潜力的组织或细在胚胎时期，部分具有全能发展潜力的组织或细胞逃逸组织原和诱导体的控制，从整体里分离或胞逃逸组织原和诱导体的控制，从整体里分离或脱落下来，混杂个体内，使细胞基因发生突变而脱落下来，混杂个体内，使细胞基因发生突变而致分化异常，发展成畸胎致分化异常，发展成畸胎; ;如发生在胚胎晚期，细如发生在胚
2、胎晚期，细胞仍有发育为身体各种组织的能力，即形成具有胞仍有发育为身体各种组织的能力，即形成具有内、中、外内、中、外3 3种胚层组织的畸胎瘤。种胚层组织的畸胎瘤。病理分类病理分类 成熟型畸胎瘤成熟型畸胎瘤即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成，是最常见的卵巢良性肿瘤成，是最常见的卵巢良性肿瘤;病理分类病理分类未成熟型畸胎瘤未成熟型畸胎瘤即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未构构成，多为神经胶质或神经管样
3、结构，常有未构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现分化、有丝分裂增多的恶性病理表现分化、有丝分裂增多的恶性病理表现分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。临床表现临床表现1、无痛性肿块、无痛性肿块2、压迫和腔道梗阻症状、压迫和腔道梗阻症状3、肿瘤异常变化的急性症状、肿瘤异常变化的急性症状4、肿瘤恶变的症状、肿瘤恶变的症状临床表现临床表现1、无痛性肿块、无痛性肿块 畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚
4、、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型隐型和混合型三种临床类型隐型和混合型三种临床类型隐型和混合型三种临
5、床类型临床表现临床表现2、压迫和腔道梗阻症状、压迫和腔道梗阻症状 纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张难及颈静脉怒张难及颈静脉怒张难及颈静脉怒张; ;后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。
6、排便困难、尿潴留而就诊。排便困难、尿潴留而就诊。排便困难、尿潴留而就诊。临床表现临床表现3、肿瘤异常变化的急性症状、肿瘤异常变化的急性症状 卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状表现为剧烈疼痛和相应的局部症状表现为剧烈疼痛和相应的局部症状表现为剧烈疼痛和相应的局部症状; ;畸胎瘤当发生畸胎瘤当发生畸胎瘤当发生畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局继发感染和囊内出血时，常可
7、肿块迅速增大，局继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状身感染或失血症状身感染或失血症状身感染或失血症状; ;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。休克等凶险表现。
8、休克等凶险表现。休克等凶险表现。临床表现临床表现4、肿瘤恶变的症状、肿瘤恶变的症状 恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经
9、淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。热等全身症状。热等全身症状。热等全身症状。检查检查n n早期无实验室异常发现，如有感染和囊早期无实验室异常发现，如有感染和囊破裂内容物排出，咳出的痰液检查发现破裂内容物排出，咳出的痰液检查发现毛发，豆渣、糠皮脂性物质有助诊断毛发，豆渣、糠皮脂性物质有助诊断治疗n
10、 n手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗n n化学治疗：总疗程化学治疗：总疗程化学治疗：总疗程化学治疗：总疗程1 1 1 1年。年。年。年。n n免疫治疗：转移因子，每周肌内注射免疫治疗：转移因子，每周肌内注射免疫治疗：转移因子，每周肌内注射免疫治疗：转移因子，每周肌内注射1 1 1 12 2 2 2次，次，次，次，每次每次每次每次1 1 1 1支，使用支，使用支，使用支，使用2 2 2 2年。年。年。年。n n放射治疗：目前仪用于有镜下或肉眼残留的恶放射治疗：目前仪用于有镜下或肉眼残留的恶放射治疗：目前仪用于有镜下或肉眼残留的恶放射治疗：目前仪用于有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例。性畸胎瘤病例。
11、性畸胎瘤病例。性畸胎瘤病例。预后预后畸胎瘤的预后与年龄、临床分型、恶变发畸胎瘤的预后与年龄、临床分型、恶变发生率、治疗的早晚及治疗的结果等因素密生率、治疗的早晚及治疗的结果等因素密切相关。小于切相关。小于2岁手术并用化疗总成活率岁手术并用化疗总成活率85%90%。n n 良性畸胎瘤手术切除可达全部治愈，恶性良性畸胎瘤手术切除可达全部治愈，恶性畸胎瘤有转移，预后差。手术而不用化疗畸胎瘤有转移，预后差。手术而不用化疗者复发率高，预后极差。者复发率高，预后极差。并发症n n出血出血n n休克休克n n感染感染n n进展性的便秘进展性的便秘n n排尿困难排尿困难手术前护理手术前护理饮食饮食肠道准备肠道准备留置导尿留置导尿备皮、备血备皮、备血术后护理饮食饮食疼痛疼痛翻身技巧翻身技巧卧位卧位管道的护理管道的护理伤口护理伤口护理出院指导出院指导1.避免有害物质侵袭避免有害物质侵袭(促癌因素促癌因素)2.提高机体免疫力提高机体免疫力3.伤口拆线后伤口拆线后1周可淋浴，平日用温水擦洗周可淋浴，平日用温水擦洗预防感冒。预防感冒。4.饮食保健饮食保健33
