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1、第四单元第四单元 血气精神血气精神n气血是维持人体生命活动最基本的物气血是维持人体生命活动最基本的物质。神是人体生命活动的外在表现，质。神是人体生命活动的外在表现，能反映脏腑气血盛衰。能反映脏腑气血盛衰。 n灵枢灵枢本藏篇第四十七说：本藏篇第四十七说：“人人之血气精神者，所以奉生而周于性命之血气精神者，所以奉生而周于性命者也者也”。 n本单元主要论述了神的概念及其分类，本单元主要论述了神的概念及其分类，精气津液血脉的生成、运行和功能等精气津液血脉的生成、运行和功能等内容。内容。拉绚能峻圣昆工宋疗摔这榷货大朗扔蒂炕毛亿枝送地壶士吃搁戒内挖奈嵌四单元血气精神四单元血气精神 篇解篇解 本，即本原、根
2、本。引申为推求之意。本，即本原、根本。引申为推求之意。神，有广义、狭义之分。狭义的神，指精神神，有广义、狭义之分。狭义的神，指精神活动，是心的主要功能，并主宰着整个人体的活动，是心的主要功能，并主宰着整个人体的生命活动。即心神。生命活动。即心神。广义的神，指心神，肝、肺、脾、肾等脏所广义的神，指心神，肝、肺、脾、肾等脏所主的魂、魄、意、志，以及思、虑、智、忆等主的魂、魄、意、志，以及思、虑、智、忆等精神思维活动。精神思维活动。本篇论神以本篇论神以广义之神广义之神为主，且篇首即提出为主，且篇首即提出“凡刺之法，先必本于神凡刺之法，先必本于神”的理论观点，故篇名的理论观点，故篇名以以“本神本神”命
3、之。命之。灵枢灵枢本神第八本神第八莉榆善翱纽豺隘斥沙俯晶侥亨悟痉聪滤被塑桓肩爱掏堂磨志合伊乓奎森纸四单元血气精神四单元血气精神 学习要求学习要求 n掌握神的概念掌握神的概念n掌握掌握“凡刺之法，必本于神凡刺之法，必本于神”的临的临床指导意义床指导意义n掌握五脏与神的关系掌握五脏与神的关系n熟悉神的产生及人的思维过程熟悉神的产生及人的思维过程n了解情志失调失神伤脏而致病了解情志失调失神伤脏而致病惟替企润酚勇答江舟婿仕布俗时个呐霞讳熏绑巷帅节凡阂烂熄簿扒昌甘驶四单元血气精神四单元血气精神原文原文 401 （一级）（一级） 黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，
4、先必本于神。血、脉、营、气、精神，此五藏之所藏也，至其淫气、精神，此五藏之所藏也，至其淫泆泆离藏则精失，魂魄离藏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？请问其故。人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心者谓之魂，并精而出入者
5、谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。如是则僻邪不至，长生久视。种恐错啊渣污渤书智浇弘过氢桶咕炔镶翻抄恒阐兰投涣屹椎限卑饺制诧呜四单元血气精神四单元血气精神1 1、本于神本于神：治病首先必须以病人神气盛衰为治病首先必须以病人神气盛衰为根本和依据。根本和依据。 2 2、淫泆离藏淫泆离藏
6、：淫泆，指七情过度，任情放恣。淫泆，指七情过度，任情放恣。离藏，指五脏精气散失不藏。全句意为若人离藏，指五脏精气散失不藏。全句意为若人的七情过度，任情放放恣，则五脏精气就不的七情过度，任情放放恣，则五脏精气就不能安藏而耗散流失。能安藏而耗散流失。3 3、魂魄飞扬：魂魄飞扬：即魂魄不安而飞扬。即魂魄不安而飞扬。4 4、志意恍乱：志意恍乱：思想混乱，茫然无主。思想混乱，茫然无主。5、智虑去身：智虑去身：智谋和思考决断能力丧失。智谋和思考决断能力丧失。 6、德气：德气：即天之德和地之气。即天之德和地之气。 注释注释 咀衙耙孙弟航盔好榔驾寂凯剩限恶傻疙寨亏嚼辕朝梨锨囤总奴蝴枫听亭驶四单元血气精神四单元
7、血气精神7 7、天之在我者德也，地之在我者气也：天之在我者德也，地之在我者气也：两句两句为互文。成瑾箬园日札：为互文。成瑾箬园日札：“夫天亦何尝无夫天亦何尝无气，地亦无偿无德，经分属之，亦互文见义耳。气，地亦无偿无德，经分属之，亦互文见义耳。”应作天之在我者德也、气也；地之在我者气应作天之在我者德也、气也；地之在我者气也、德也。德，指自然法则、规律；气，指成也、德也。德，指自然法则、规律；气，指成形物质。说明自然赋予了形成人类生命的物质形物质。说明自然赋予了形成人类生命的物质与自然法则。与自然法则。8、德流气薄而生者也：德流气薄而生者也：天德下流，地气上交，天德下流，地气上交，阴阳相错，升降相
8、因，始有生化之机，产生生阴阳相错，升降相因，始有生化之机，产生生命。这是古人的自然观和生命观。命。这是古人的自然观和生命观。框讼裁氦稚耘井躺迹糖榷济慨败杜悦扶缎腊亿拟揩罚蚀毁太企朝啪带据易四单元血气精神四单元血气精神9 9、生之来谓之精：生之来谓之精：灵枢灵枢决气说：决气说：“两神相两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。搏，合而成形，常先身生，是谓精。”即产生生即产生生命的原始物质叫做精。命的原始物质叫做精。1010、两精相搏谓之神：两精相搏谓之神：两精相搏，指男女两性生两精相搏，指男女两性生殖之精相结合。张介宾注：殖之精相结合。张介宾注： “两精者，阴阳之精两精者，阴阳之精也。搏者，交结也。
9、也。搏者，交结也。”神，生命活动。神，生命活动。 本句意为父母生殖之精相结合就会产生一个新本句意为父母生殖之精相结合就会产生一个新的生命活动。的生命活动。 1111、随神往来者谓之魂：随神往来者谓之魂：魂是神支配下的意识活魂是神支配下的意识活动，如梦寐恍惚，变幻游行之境等。意为在神的动，如梦寐恍惚，变幻游行之境等。意为在神的支配下进行的精神意识思维活动叫做魂。支配下进行的精神意识思维活动叫做魂。驻持转中颤桶挤枉鼓谜饮拴劈肘嘎球渺堵纱捆晌仍揩戍诅吐奴溃健保岛汇四单元血气精神四单元血气精神12、并精而出入者谓之魄：并精而出入者谓之魄：魄是以精为物质基魄是以精为物质基础的生理本能，如感知和动作等。意
10、为伴随着础的生理本能，如感知和动作等。意为伴随着精出入运动而发挥先天本能的感觉和动作的生精出入运动而发挥先天本能的感觉和动作的生命活动形式，叫做魄。命活动形式，叫做魄。13、所以任物者谓之心：所以任物者谓之心：任物，主管认识事物任物，主管认识事物和处理事物。任，担任、主管。意为用来担当和处理事物。任，担任、主管。意为用来担当认识、分析和处理外界事物的思维能力，叫做认识、分析和处理外界事物的思维能力，叫做心。心。14、心有所忆谓之意：心有所忆谓之意：忆，追忆。意为心感知忆，追忆。意为心感知事物后，根据记忆产生意念但尚未成定见之时事物后，根据记忆产生意念但尚未成定见之时的思维叫做忆。的思维叫做忆。
11、15、意之所存谓之志：意之所存谓之志：意念积累之后形成志向意念积累之后形成志向的思维活动称之志。存，积累。志，志向。的思维活动称之志。存，积累。志，志向。脑匪壮爱丢遇汛睹蚂阶薯芯孝知铲后秧绒讯供亲痔妆祭舵略患遭汪甥忽车四单元血气精神四单元血气精神n1616、因志而存变谓之思：因志而存变谓之思：对已形成的认识进行对已形成的认识进行反复思考的过程称为思。存变，反复思量。反复思考的过程称为思。存变，反复思量。n1717、因思而远慕谓之虑：因思而远慕谓之虑：通过反复思考，对事通过反复思考，对事物进行由近及远、深思远虑的推想，称为虑。物进行由近及远、深思远虑的推想，称为虑。远慕，即深谋远虑。远慕，即深谋
12、远虑。n1818、因虑而处物谓之智：因虑而处物谓之智：意为经过深思远虑而意为经过深思远虑而对事物作出正确的判断和处理就叫做智。智智对事物作出正确的判断和处理就叫做智。智智慧、明智。慧、明智。n1919、节阴阳而调刚柔：节阴阳而调刚柔：节阴阳，即节制房事。节阴阳，即节制房事。调刚柔，即调节性情。意为要节制房事调和刚调刚柔，即调节性情。意为要节制房事调和刚柔的性情，以保持阴阳的平衡状态。柔的性情，以保持阴阳的平衡状态。乾幢费糠绒初糙玩填艾账俩撤槐驴但涵陕谓哲辊筛榷壕恕甭寻协耍殆傅匣四单元血气精神四单元血气精神n2020、僻邪：僻邪：即致病的邪气。僻，不正之意。即致病的邪气。僻，不正之意。n2121
13、、长生久视：长生久视：即长生久活。指寿命绵长，不即长生久活。指寿命绵长，不易衰老。视，活之意。易衰老。视，活之意。长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室劈渗帜智优鹰谐吗作檬婚花枷随服溃疵梯橇浇避率昏嘉乒指土卒苏韧朔铬四单元血气精神四单元血气精神u原文提出了原文提出了“凡刺之法，先必本于神凡刺之法，先必本于神”的的原则。原则。 u提出人的生命源于天地阴阳的相互作用。提出人的生命源于天地阴阳的相互作用。 u本篇论述了精神魂魄心意志思智虑的概念，本篇论述了精神魂魄心意志思智虑的概念，及其与五脏的关系。及其与五脏的关系。 u论述了关于养生保健的重要原则。论述了关于养生保健的重要原则。 分析分
14、析 癣常妊鸥聘专伊杰疼挚勉窃遇赠枪厌逆塞椿洼返驻硷雅啤很昼铜烈碘琴式四单元血气精神四单元血气精神u大凡运用针刺的一般法则，必须以病人的神大凡运用针刺的一般法则，必须以病人的神气状况做为根本，即一定要本源于病人的神气。气状况做为根本，即一定要本源于病人的神气。u因为神是生命活动的主宰，也是脏腑精气的因为神是生命活动的主宰，也是脏腑精气的外在表现。治疗技术的施用及取效与否，除了外在表现。治疗技术的施用及取效与否，除了治疗措施正确外，更主要的取决于病人神气的治疗措施正确外，更主要的取决于病人神气的盛衰。如果病人气血精神竭绝，神机衰败，则盛衰。如果病人气血精神竭绝，神机衰败，则高超的治疗技术也将无能为
15、力。此句说明了神高超的治疗技术也将无能为力。此句说明了神的盛衰，决定治疗的效果和预后，强调了神在的盛衰，决定治疗的效果和预后，强调了神在诊治疾病中的重要性。诊治疾病中的重要性。1 1、原文提出了原文提出了“凡刺之法，先必本于神凡刺之法，先必本于神”的原则：的原则： 漓赔辆阔间碧图力砾歇席蔚欲骤贝憨倘撤荧雁阶慰裳肝贪抄分凸笨咸巨唱四单元血气精神四单元血气精神2 2、提出人的生命源于天地阴阳的相互作用：、提出人的生命源于天地阴阳的相互作用： “天之在我者德也，地之在我者气也，德流天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也气薄而生者也”德，指法也、规律。气，指成形的物质。流，德，指法也、规律。
16、气，指成形的物质。流，流动。薄，相交。天地自然具有孕育生命的流动。薄，相交。天地自然具有孕育生命的法则与物质。天德下流，地气上交，阴阳相法则与物质。天德下流，地气上交，阴阳相错，升降相因，才能有生命的产生。这是古错，升降相因，才能有生命的产生。这是古人的自然观与生命观。人的自然观与生命观。澜谦搪娜泳倒陀功惨控按顽跋淖丹必凄叁哄食蔑洼韧丽花圈恭即秋炊样火四单元血气精神四单元血气精神本段指出生命源于天地阴阳之气相互作用。本段指出生命源于天地阴阳之气相互作用。论述了精神魂魄心意志思智虑的概念，神的产论述了精神魂魄心意志思智虑的概念，神的产生，以及从认识事物到正确处理事物的从感性生，以及从认识事物到正
17、确处理事物的从感性到理性、由低级到高级的认知思维过程。认为到理性、由低级到高级的认知思维过程。认为神是生命活动的外在表现，其产生与存在以形神是生命活动的外在表现，其产生与存在以形体为基础。人的精神意识思维活动皆统属于心，体为基础。人的精神意识思维活动皆统属于心，并以五脏所藏之精为物质基础。这些认识对临并以五脏所藏之精为物质基础。这些认识对临床诊断治疗心身疾病，以及中医心理学研究与床诊断治疗心身疾病，以及中医心理学研究与发展有重要的指导价值。发展有重要的指导价值。3 3、本篇论述了精神魂魄心意志思智虑的概念，及其与五脏的关系： 涸苔苑辛冶幢漏匆驰沪例鞠厩狼仁居启卡狭抓夯弗汁臀套档实粱反讼衅倘四单
18、元血气精神四单元血气精神4 4、论述了关于养生保健的重要原则：、论述了关于养生保健的重要原则：n顺四时而适寒暑顺四时而适寒暑顺应四时之气变化来适顺应四时之气变化来适应气候的寒温变化。应气候的寒温变化。n和喜怒而安居处和喜怒而安居处调和七情，起居有常。调和七情，起居有常。n节阴阳而调刚柔节阴阳而调刚柔节制房事而调和刚柔的节制房事而调和刚柔的性情。性情。n如此，则阴阳平衡，就能够达到健康长寿而如此，则阴阳平衡，就能够达到健康长寿而不衰老。不衰老。长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室最账骂很刹擂硷姓烦儿隘昏钧眨腕入雷虑序版拙扔绽买桅恍补宇票承曳早四单元血气精神四单元血气精神 原文原文40
19、2402 二级二级肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四支不用，五藏不安，藏营，营舍意，脾气虚则四支不用，五藏不安，实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。必审精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。凶戎踏
20、捂煞檄暇欧束衰籍永陋又氏阁齐古谋相衅乔两抿怂阳诉催袒蹿挡抄四单元血气精神四单元血气精神 校注校注 1 1、血舍魂：血舍魂：比属倒装句，即魂舍于血。比属倒装句，即魂舍于血。2 2、经溲不利：经溲不利：指二便不利。指二便不利。蚌掐钞拖叮辊铺园扦哟世孵收硕舶跑继垦托弦塘袜恋捶窥蔼惑箩瓦家孪窿四单元血气精神四单元血气精神 分析分析 1 1、论述了五脏藏精、藏神的功能及五论述了五脏藏精、藏神的功能及五神以五脏精气为基础的机理。神以五脏精气为基础的机理。2 2、论述了五脏虚实病证特点及病机。、论述了五脏虚实病证特点及病机。3 3、原文强调了脾肾二脏的重要性。、原文强调了脾肾二脏的重要性。 秘签材俩郝每刃滤
21、潦勋瞪剿奏夕饭捕枣佛桑丁镍淫慨车蛤尝示姚涵陈敲轧四单元血气精神四单元血气精神1 1、论述了五脏藏精、藏神的功能及五神以五脏、论述了五脏藏精、藏神的功能及五神以五脏精气为基础的机理：精气为基础的机理：原文曰：原文曰：“肝藏血，血舍魂肝藏血，血舍魂”、“脾藏营、营舍脾藏营、营舍意意”、“心藏脉，脉舍神心藏脉，脉舍神”、“肺藏气，气舍肺藏气，气舍魄魄”、“肾藏精、精舍志。肾藏精、精舍志。”说明了五脏各有说明了五脏各有所藏（血、脉、营、气、精）、各有所舍（魂、所藏（血、脉、营、气、精）、各有所舍（魂、神、意、魄、志）。神、意、魄、志）。芹瑰九徒飞蔗喷靴抹亨仟摊誊衍闲诣硫志冲妹箭杰疾豁饯诅侄吠莹版弄倪四
22、单元血气精神四单元血气精神2 2、论述了五脏虚实病证特点及病机。、论述了五脏虚实病证特点及病机。原文云：原文云：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安
23、。”撇哼涎株酋矩惟蜒剑昏抹铣宋愧嚏写逻抄折邦炒抚易天寡酪戌段喀准殆诧四单元血气精神四单元血气精神n肝能贮藏血液，肝气虚的病人则表现惊恐，肝能贮藏血液，肝气虚的病人则表现惊恐，肝气盛则出现善怒。肝气盛则出现善怒。n脾为后天之本，脾气虚，不能化生水谷精微，脾为后天之本，脾气虚，不能化生水谷精微，营气不足，四肢肌肉失养，故四肢不用。营气不足，四肢肌肉失养，故四肢不用。 n心气虚，心血不足，营血亏耗，心神失养则心气虚，心血不足，营血亏耗，心神失养则心志不足而悲。心志不足而悲。 n肺气虚，肺失宣降故见鼻塞，少气不足以息。肺气虚，肺失宣降故见鼻塞，少气不足以息。 n肾气虚，阴气或阳气衰于下，则发生热厥或肾
24、气虚，阴气或阳气衰于下，则发生热厥或寒厥。寒厥。 朝椽扳倾咨私愉将乌纬郊夸呢腕输彤得揍沦显这怕拆冗万畔扼藐纹侨这不四单元血气精神四单元血气精神3 3、原文强调了脾肾二脏的重要性。、原文强调了脾肾二脏的重要性。 五脏虚实证候各有特点，均是临床常五脏虚实证候各有特点，均是临床常见病证，但其中强调了脾肾二脏的重要性，见病证，但其中强调了脾肾二脏的重要性，脾肾之病均可以直接影响诸脏，出现脾肾之病均可以直接影响诸脏，出现“五五脏不安脏不安”。这一理论观点对临床治疗有重。这一理论观点对临床治疗有重要指导价值。这一论述为后世脾为后天之要指导价值。这一论述为后世脾为后天之本，肾为先天之本说提供了理论依据。本，
25、肾为先天之本说提供了理论依据。陀缎腾砂械狠韦蔬专蛾贩止拥支澳欠煞扔湿斋姑戍瑞颁枉硫呕诚砌尚芍妒四单元血气精神四单元血气精神 素问素问营卫生会篇第十八营卫生会篇第十八 篇解篇解 n营卫，指营气和卫气而言。营卫，指营气和卫气而言。n生会，即生成与与会合。生会，即生成与与会合。n由于本篇主要讨论了营卫二气的生成和会合，由于本篇主要讨论了营卫二气的生成和会合，故篇名曰：故篇名曰：“营卫生会营卫生会”。长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室桑耙阔罪丹蓬疲嗓父僵斟寺惮骤律逻付钾盐价赵托秃沼贺寂恭孽驾考刀棱四单元血气精神四单元血气精神 学习要求学习要求 n掌握营卫之气的生成与交会掌握营卫之气的生成
26、与交会n掌握上、中、下三焦的生理功能掌握上、中、下三焦的生理功能n掌握汗血同源的道理掌握汗血同源的道理n了解营卫与睡眠的关系了解营卫与睡眠的关系企壤胎镐浙杜撞沈肥皿胆镰腿翰储免丹震寿械抠烈袁袁靶斥陀莆镣然息萨四单元血气精神四单元血气精神 原文原文 404 404 （一级）（一级） 黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷人于胃，以位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷人于胃，以传与肺，五藏六府皆以受气，其清者为
27、营，浊者为卫，传与肺，五藏六府皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而而为阴衰，
28、平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。 六涂反督传未渴婆瓮彬诞援暑钢寄洁棉逾误谎族哀杏邑颓挑却纸必誓字租四单元血气精神四单元血气精神 注释注释 1 1、营安从生？卫于焉会：营安从生？卫于焉会：互文。营卫之气在哪里产生，互文。营卫之气在哪里产生，在哪里会和。在哪里会和。2 2、老壮不同气：老壮不同气：老年人和壮年人营卫之气的盛衰不同。老年人和壮年人营卫之气的盛衰不同。灵枢灵枢卫气失常：卫气失常：“五十以
29、上为老，三十以上为壮。五十以上为老，三十以上为壮。”3 3、阴阳异位：阴阳异位：营行脉中，卫行脉外，二者运行道路不同，营行脉中，卫行脉外，二者运行道路不同，故曰故曰“异位异位”。4 4、清者为营，浊者为卫：清者为营，浊者为卫：水谷精气中之精纯柔和周行者水谷精气中之精纯柔和周行者为营，慓疾滑利捍护者为卫。此清和浊，指营卫之气的为营，慓疾滑利捍护者为卫。此清和浊，指营卫之气的性能而言。营为水谷之精气所化，其性精专柔和，故能性能而言。营为水谷之精气所化，其性精专柔和，故能入脉为营；卫为水谷之悍气所化，其性慓悍滑利，故充入脉为营；卫为水谷之悍气所化，其性慓悍滑利，故充实于皮肤分肉为卫。实于皮肤分肉为卫
30、。5 5、营周不休：营周不休：营运周行不止。营运周行不止。还莉稼腥吼堑桥拆芍丫伐瀑蝇茄皂蜡瘪森偷淤厕挽誊抿哺挞呢懈遂执敖乃四单元血气精神四单元血气精神6 6、五十而复大会：五十而复大会：营卫二气别行两道，营在脉中，营卫二气别行两道，营在脉中，卫在脉外，但在一昼夜各行五十周次之后，便会卫在脉外，但在一昼夜各行五十周次之后，便会合一次。五十，指营卫在一昼夜中，各在人身运合一次。五十，指营卫在一昼夜中，各在人身运行的周次。行的周次。7 7、阴阳相贯：阴阳相贯：营气循行主要沿十二经脉之序，阴营气循行主要沿十二经脉之序，阴阳表里迭行相贯。张介宾注：阳表里迭行相贯。张介宾注： “其十二经脉之其十二经脉之次
31、，则一阴一阳，一表一里，迭行相贯，终而复次，则一阴一阳，一表一里，迭行相贯，终而复始始”。阴阳，此指阴经和阳经。阴阳，此指阴经和阳经。8 8、气至阳而起，至阴而止：气至阳而起，至阴而止：指卫气昼行于阳经则指卫气昼行于阳经则人寤而起动，夜行于阴经则人寐而静止。张志聪人寤而起动，夜行于阴经则人寐而静止。张志聪注：注：“气至阳则卧起而目张，至阴则休止而目暝气至阳则卧起而目张，至阴则休止而目暝”。起、止，言寤与寐。起、止，言寤与寐。跋穷袍伙腮搭巍支课遭茂肉庚巳菠事非诧甭绍棺勿址脾窿清您向芋戎阵现四单元血气精神四单元血气精神9 9、日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴：
32、即即中午是阳气最盛之时，半夜是阴气最盛之时。中午是阳气最盛之时，半夜是阴气最盛之时。1010、太阴主内，太阳主外：太阴主内，太阳主外：营卫之气的循行，营营卫之气的循行，营行脉中，始于手太阴经复会于手太阴经，故行脉中，始于手太阴经复会于手太阴经，故曰太阴主内。卫行脉外，起于足太阳经复会曰太阴主内。卫行脉外，起于足太阳经复会于足太阳经，故曰太阳主外。于足太阳经，故曰太阳主外。1111、合阴：合阴：夜半子时，阴气最盛，营卫二气俱行夜半子时，阴气最盛，营卫二气俱行于阴而大会，故曰合阴。于阴而大会，故曰合阴。1212、与天地同纪：与天地同纪：纪，规律。指营卫二气日夜运纪，规律。指营卫二气日夜运行不息，如
33、同天地日月的运转一样，是有规行不息，如同天地日月的运转一样，是有规律的。律的。柑国宏肛群靡肾冠漠顿躁仲滤啦仔聊紫妓寅曳谎惩堡矣湖诬瑶吧妮渺浚迁四单元血气精神四单元血气精神 分析分析 1 1、营卫二气的生成及其区别。、营卫二气的生成及其区别。2 2、营卫二气的运行。、营卫二气的运行。3 3、原文提出营卫二气、原文提出营卫二气“五十而复大会五十而复大会” 。长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室潦峰网慈朔河奸腋射拎称墒逼柳光氰导净凌串到交交征珍平翌兢戌寺帽洱四单元血气精神四单元血气精神 经文指出营卫二气皆由水谷精微化生。经文指出营卫二气皆由水谷精微化生。其中其中“清者为营，浊者为卫清者为
34、营，浊者为卫”。水谷精气。水谷精气中之精纯柔和周行者为营，慓悍滑利捍护中之精纯柔和周行者为营，慓悍滑利捍护者为卫。此清和浊，指营卫之气的性能而者为卫。此清和浊，指营卫之气的性能而言。营为水谷之精气所化，其性精专柔和，言。营为水谷之精气所化，其性精专柔和，故能入脉为营；卫为水谷之悍气所化，其故能入脉为营；卫为水谷之悍气所化，其性慓悍滑利，故充实于皮肤分肉为卫。性慓悍滑利，故充实于皮肤分肉为卫。1 1、营卫二气的生成及其区别：、营卫二气的生成及其区别：市竣控畜墙抨猜寸烈耙祷涌岳免茶庶盗阮曾牧遭陶蛔炙声扎掇夷圈肠椽酗四单元血气精神四单元血气精神2 2、营卫二气的运行、营卫二气的运行n卫二气的运行规律
35、：营气沿十二经脉之卫二气的运行规律：营气沿十二经脉之序，一昼夜运行五十周次。卫气昼行于序，一昼夜运行五十周次。卫气昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。营卫阳二十五周，夜行于阴二十五周。营卫二气周而复始有规律运行，如环无端。二气周而复始有规律运行，如环无端。两者虽各行其道，但于夜半子时会合于两者虽各行其道，但于夜半子时会合于手太阴肺。手太阴肺。n卫气昼夜调节运行的规律是：卫气循脉卫气昼夜调节运行的规律是：卫气循脉而行，昼行三阳，夜行三阴。而行，昼行三阳，夜行三阴。 蝎奴顷驼圾记涛粕闰铡雾宁捏斩娄液浴渗逆胀旱谨速廷肠费池肌怯蠕研车四单元血气精神四单元血气精神3 3、原文提出营卫二气、原文提出营卫二
36、气“五十而复大会五十而复大会” ” n五十，指营卫二气在一昼夜中各在人身运行五十，指营卫二气在一昼夜中各在人身运行的周次。大会，指营气与卫气的会合，营气的周次。大会，指营气与卫气的会合，营气行于脉中，卫气行于脉外，二者虽别行两道，行于脉中，卫气行于脉外，二者虽别行两道，但在一昼夜各行五十周次之后，便要会合一但在一昼夜各行五十周次之后，便要会合一次，于夜半子时会于手太阴肺。次，于夜半子时会于手太阴肺。n“五十而复大会五十而复大会”说明了人之营气与卫气的说明了人之营气与卫气的运行与昼夜阴阳变化息息相关，是人体适应运行与昼夜阴阳变化息息相关，是人体适应昼夜变化而形成的一种人体生理日节律。昼夜变化而形
37、成的一种人体生理日节律。菠免衍则蕴驮沦减调登伊独塑禁档设惮逸搐端道擒验琵广泅距句耶按机豌四单元血气精神四单元血气精神 原文原文 405 405二级二级 黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内代，故昼不精，夜不瞑。而卫气内代，故昼不精，夜不瞑。
38、 长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室妖懒芜汐吴阂斡明沉蜕射克苇宵丙恫囚序匠怪酝哆款掷施殆妇搏躯欺屿酬四单元血气精神四单元血气精神 注释注释 1 1、气道：气道：营卫之气运行之道。营卫之气运行之道。2 2、昼精：昼精：白天精力充沛，精神饱满。精，精白天精力充沛，精神饱满。精，精明。明。3 3、五脏之气相抟：五脏之气相抟：五脏之功能不相协调。五脏之功能不相协调。4 4、卫气内伐：卫气内伐：卫气内扰而营卫运行紊乱（卫卫气内扰而营卫运行紊乱（卫气内扰，克伐营气）。气内扰，克伐营气）。农阵哇酋窗陌奇铲妒践业只嗅荒融爽磕唇莹牵拇靴絮起攒潦卯湛递播匠幌四单元血气精神四单元血气精神 分析分析 n
39、1 1、老年人、老年人“昼不精、夜不瞑昼不精、夜不瞑”的道理。的道理。n原文曰：原文曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑不精，夜不瞑”。即老年人营卫之气不足，运。即老年人营卫之气不足，运行不畅，尤其是卫气不能按时出表入里，营气行不畅，尤其是卫气不能按时出表入里，营气不足，故白天精力不足，夜里睡眠不安。不足，故白天精力不足，夜里睡眠不安。n2 2、论述少壮之人、论述少壮之人“昼精夜瞑昼精夜瞑”的道理。的道理。n原文曰：原文曰：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，壮者之气血盛
40、，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”即少壮即少壮之人气血盛，气道畅通，营卫运行正常，尤其之人气血盛，气道畅通，营卫运行正常，尤其是卫气能昼行于阳，夜入于阴，五脏之气调和，是卫气能昼行于阳，夜入于阴，五脏之气调和，故白天精神饱满，夜里睡眠得安。故白天精神饱满，夜里睡眠得安。媚伪如暴鸭凛况明瓷慢斗筛领陡霸司绽迫蹬拱橇炔袒斩懂增图礁脱晚请布四单元血气精神四单元血气精神 原文原文 406 406一级一级 黄帝曰：夫血之与气，异名同类，黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者精气也，何谓也？岐伯答曰：营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异
41、名同类血者神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。人生有两死而无两生。全胎溅湘方宽伤虐寅丑申禽熬粟嗜庆痪琴契荧静躺有然滓舟滩暑纽堡颈酬四单元血气精神四单元血气精神校注 1 1、有两死：两，指夺血、夺汗。有两死，、有两死：两，指夺血、夺汗。有两死，指既夺血，又夺汗，预后不良，故是死指既夺血，又夺汗，预后不良，故是死证。证。2 2、无两生：谓夺血而不夺汗，或夺汗而不、无两生：谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，夺血、夺汗只见其一，尚有回生夺血，夺血、夺汗只见其一，尚有回生之机。之机。特趴银曲颤氖帛涡饲泉蔓畅设逞绎筒带探旨捆帧棋实文
42、家晋琵肩盟双穴扯四单元血气精神四单元血气精神 分析分析 1 1、原文提出、原文提出“营卫者，精气也；血者，神气也营卫者，精气也；血者，神气也”。 营卫二气是水谷精微之气所化；血是人体营卫二气是水谷精微之气所化；血是人体生命活动的物质基础，是水谷精微之气奉心神生命活动的物质基础，是水谷精微之气奉心神化赤而成。营卫二气与血是同源而异名，均来化赤而成。营卫二气与血是同源而异名，均来源于水谷精微。张志聪注云：源于水谷精微。张志聪注云：“营卫者，水谷营卫者，水谷之精气也。血者，中焦之精汁奉心神而化赤，之精气也。血者，中焦之精汁奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫皆生于精，故异名同神气之所化也。血与营卫皆
43、生于精，故异名同类焉。类焉。”即血与营卫二气皆生于水谷之精，但即血与营卫二气皆生于水谷之精，但因各自作用、性质不同，所以名称也不同，故因各自作用、性质不同，所以名称也不同，故曰：曰：“血之与气，异名同类。血之与气，异名同类。”估江了排罢邓缆廊扳噶藐色赛醒冉隔钥每盂震做筑殷疆备串益褪潭盘剩毋四单元血气精神四单元血气精神2、原文阐述了“人生有两死，而无两生”。 两，指夺血、夺汗。有两死，谓既夺血，又夺汗，是死证。无两生，谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，两者不同见，尚有可生之机。 镀阶宗棵坑仕讼心琳私蚀狸兔俊翁骂卢君窑簿捞取挺孺努诀伏鳃滓衍耗洒四单元血气精神四单元血气精神3 3、原文、原文“夺血者无
44、汗，夺汗者无血夺血者无汗，夺汗者无血”句的含句的含义及其临床意义义及其临床意义n无者，勿也，禁止之意。夺，古通脱，急无者，勿也，禁止之意。夺，古通脱，急骤散失之意。本句意为对失血的病人，勿骤散失之意。本句意为对失血的病人，勿再发其汗；对大汗伤津的病人，勿再耗其再发其汗；对大汗伤津的病人，勿再耗其血。这是根据血与营卫之气异名同类的理血。这是根据血与营卫之气异名同类的理论，提出的治疗原则。论，提出的治疗原则。n此论点对临床实践有着重要指导意义。如此论点对临床实践有着重要指导意义。如伤寒论中的伤寒论中的“衄家不可汗衄家不可汗”、“疮家疮家不可汗不可汗”、“亡血家不可发汗亡血家不可发汗”等汗法禁等汗法
45、禁忌原则，即导源于此，告诫医生对血虚或忌原则，即导源于此，告诫医生对血虚或失血感受外邪者，当用养荣发汗的治法。失血感受外邪者，当用养荣发汗的治法。后世医家据这一理论，提出了后世医家据这一理论，提出了“血汗同源血汗同源”的论点。的论点。椒浓药拍温疽演哄蛇妹阀安铅绒澄符犯哨焦基替垦看圈蛛瑶牌幕沽庙卖缓四单元血气精神四单元血气精神 原文原文 406 406 （一级）一级）n “ “上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。” ” 筹滓殿那媚映乔编屋螺吃任钠准飞堡裔睁播卿塞李橙局谋臆喳幸秆辨谐甫四单元血气精神四单元血气精神 校注校注 1 1、上焦如雾：上焦如雾：形容上焦心肺宣发布散水
46、谷精形容上焦心肺宣发布散水谷精气的功能，如同雾露弥漫灌溉全身。气的功能，如同雾露弥漫灌溉全身。2 2、中焦如沤：中焦如沤：形容中焦腐熟水谷，吸收精微形容中焦腐熟水谷，吸收精微的功能，如同沤渍食物，使之变化。的功能，如同沤渍食物，使之变化。3 3、下焦如渎：下焦如渎：形容下焦肾和膀胱排泄水液的形容下焦肾和膀胱排泄水液的功能，如同沟渠流行畅通。功能，如同沟渠流行畅通。今仅铆蠕辨杯挫咯鄙息迫呆移嗽膀郧兔梅菜撑飘潜蔗狼碟似来明退暴隶瘫四单元血气精神四单元血气精神 灵枢灵枢决气决气 篇解篇解 n决，区分之意。决，区分之意。n气，泛指精、气、津、液、血、脉而言。此六气，泛指精、气、津、液、血、脉而言。此六
47、者虽名称、性质、功能、病理有别，然总由一者虽名称、性质、功能、病理有别，然总由一气所化，即本于先天真元之气，而生于后天水气所化，即本于先天真元之气，而生于后天水谷之气。篇中将一气分为六，分别论述了六气谷之气。篇中将一气分为六，分别论述了六气的概念、生成、生理功能、病理变化及其化源。的概念、生成、生理功能、病理变化及其化源。故以故以“决气决气”名篇。名篇。眼胯籍白狡寥样植坠昆缎仔抑内俐昭燎浇惠待斋病围畴灭疮蛇袄沈渔汕读四单元血气精神四单元血气精神 学习要求学习要求 n掌握精、气、津、夜、血、脉的基本概掌握精、气、津、夜、血、脉的基本概念，生理作用及病理变化。念，生理作用及病理变化。n熟悉六气与水
48、谷精气的关系。熟悉六气与水谷精气的关系。n熟悉血气精神、经脉、卫气、志意的生熟悉血气精神、经脉、卫气、志意的生理作用。理作用。n理解脏与腑的生理功能理解脏与腑的生理功能“人之常平人之常平”的的特征。特征。n熟悉营气和卫气的生成和作用。熟悉营气和卫气的生成和作用。馒灼冗粤肥触漫想勉粗与娱俊嗜蚊窖珍祁尺奉砧妆披榆唱葫回吝驳壁滋琼四单元血气精神四单元血气精神 原文原文407407（一级）（一级） 黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏，合而成形，常其所以然。岐伯
49、曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：塞汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：塞遏营气，令
50、无所避，是谓脉。遏营气，令无所避，是谓脉。促存龙填募森锈股搐睫雌嘎呼误勺阉侗铲耶腑可俐志伊鬃铭而啼跨掠凤幅四单元血气精神四单元血气精神 注释注释 1 1、两神相搏：两神相搏：即男女媾合。搏，交、合的意思。马莳即男女媾合。搏，交、合的意思。马莳注：注：“男女媾精，万物化生，盖当男女相媾之时，男女媾精，万物化生，盖当男女相媾之时，两神相合而成人，生男女之形。两神相合而成人，生男女之形。”2 2、宣五谷味：宣五谷味：宣发布散水谷之精微。宣发布散水谷之精微。3 3、熏肤：温煦肌肤。熏，同薰。、熏肤：温煦肌肤。熏，同薰。4 4、汗出溱溱：汗出溱溱：形容汗出很多。溱溱，众盛貌。形容汗出很多。溱溱，众盛貌。
51、5 5、淖泽：指水谷精微中质稠浊如膏泽的部分。淖，泥、淖泽：指水谷精微中质稠浊如膏泽的部分。淖，泥沼。沼。6 6、泄泽：泄泽：即渗出汁液，滋润补益脑髓。张介宾注：即渗出汁液，滋润补益脑髓。张介宾注：“盖津者，液之清者也；液者，津之浊者也。津为汗盖津者，液之清者也；液者，津之浊者也。津为汗而走腠理，故属阳；液注骨而补脑髓，故属阴。而走腠理，故属阳；液注骨而补脑髓，故属阴。”7 7、壅遏：壅遏：限制、约束。限制、约束。卤周杉泣殉亨状窥比樱臭环侣偏诉照雇烹镜题毖贷剩童疽蔫职艺渝逗退槐四单元血气精神四单元血气精神 分析分析 n论述了六气的生成、作用及临床意义。论述了六气的生成、作用及临床意义。n灵枢灵
52、枢决气云：决气云：“两神相搏，合而成形，两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。上焦开发，宣五谷味，常先身生，是谓精。上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。中焦受气取汁，变化而赤，肤润泽，是谓液。中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。壅遏营气，令无所避，是谓脉。是谓血。壅遏营气，令无所避，是谓脉。”衡裂速琼吮自侠剖善委恫颧三攒菜仲根厅堑描蔗查坊险跺衫水哀陈俞他畏四单元血气精神四单
53、元血气精神 复习参考题复习参考题 1 1、精神魂魄心意志思智虑的概念，及其与五脏的关、精神魂魄心意志思智虑的概念，及其与五脏的关系？系？2 2、如何理解、如何理解“凡刺之法，先必本于神凡刺之法，先必本于神”？3 3、试述五脏虚实病证特点及病机？、试述五脏虚实病证特点及病机？4 4、讨论了营卫二气的循行和会合规律？、讨论了营卫二气的循行和会合规律？ 有何意义？有何意义？5 5、指出、指出“夺血者无汗，夺汗者无血夺血者无汗，夺汗者无血”及其临床意义及其临床意义？6 6、原文指出、原文指出“血之与气，异名同类血之与气，异名同类”？7 7、原文阐述了、原文阐述了“人生有两死，而无两生人生有两死，而无两生”？8 8、论述了六气的生成、作用及临床意义？、论述了六气的生成、作用及临床意义？长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室芍输图蜒稗壬评绷荆箔意衔梅葛淹鬼芋凿展塘撑盅鄙泻扮栓编柞伟感病视四单元血气精神四单元血气精神
