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1、首选第四代高支链氨基酸注射液首选第四代高支链氨基酸注射液 Compound Amino Acid Injection 20AA复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件回顾：回顾：肠外营养用氨基酸发展历程肠外营养用氨基酸发展历程 A recall about amino acids for PNPART 复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件肠外用氨基酸制剂发展历程肠外用氨基酸制剂发展历程第一代肠外第一代肠外用氨基酸制剂用氨基酸制剂第二代肠外第二代肠外用氨基酸制剂用氨基酸制剂第三代肠外第三代肠外用氨基酸制剂用氨基酸制剂第四代肠外第四代肠外用氨基酸制剂用氨基酸制剂 蛋白质粗提物蛋白质粗提物开创了肠外
2、营养新开创了肠外营养新纪元纪元成分不清，质量无成分不清，质量无法控制，已停止使法控制，已停止使用用 代表药物代表药物：蛋白质水解液蛋白质水解液 以必需氨基酸为以必需氨基酸为主主 除肾病患者外，除肾病患者外，无法提供均衡的营无法提供均衡的营养支持，效果差养支持，效果差 用结晶氨基酸按用结晶氨基酸按 理论进行配方理论进行配方 代表药物：代表药物：肾必安肾必安 代表药物：代表药物：凡命凡命 18AA等等 肝功低下和肝病肝功低下和肝病患者使用，可诱发患者使用，可诱发和加重和加重HE（肝昏（肝昏迷）迷） 营养均衡，效果营养均衡，效果 较好较好 均衡配方，均衡配方， EAA:NAA为为1：1 代表药物：代
3、表药物：20AA 不适合肾病患不适合肾病患 者，价格较高者，价格较高 营养兼治疗营养兼治疗（HE），临床使），临床使用更安全，用更安全， 在三代氨基酸配在三代氨基酸配方的基础上，强调方的基础上，强调BCAA的含量，其的含量，其浓度超过浓度超过30%复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件单纯治疗单纯治疗 全面治疗全面治疗 + 全面营养全面营养治疗治疗+不均衡营养不均衡营养肠外用氨基酸制剂发展历程肠外用氨基酸制剂发展历程不断改进的第四代肠外用氨基酸制剂不断改进的第四代肠外用氨基酸制剂6AA15-HBC绿甘安绿甘安17aa-H丰诺安丰诺安 20AA复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件PART 首选
4、第四代高支链氨基酸注射液首选第四代高支链氨基酸注射液全面治疗全面治疗（多环节干预肝性脑病的发生和发展）（多环节干预肝性脑病的发生和发展）均衡营养均衡营养（迅速纠正负氮平衡）（迅速纠正负氮平衡）复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件 处方特点处方特点左旋异亮氨酸8.80g左旋亮氨酸13.60g左旋赖氨酸7.51g左旋蛋氨酸1.20g左旋苯丙氨酸1.60g左旋苏氨酸4.60g左旋色氨酸1.50g左旋缬氨酸10.60g左旋精氨酸8.80g左旋组氨酸4.70g甘氨酸6.30g左旋丙氨酸8.30g左旋脯氨酸7.10g左旋天冬氨酸2.50g左旋天冬酰胺0.48g左旋半胱氨酸0.59g左旋谷氨酸5.70g左
5、旋鸟氨酸1.35g左旋丝氨酸3.70g左旋酪氨酸0.67g高浓度均衡营养配方高浓度均衡营养配方配方中全面包含8种必需氨基酸，比例高达49.41%（重量比）高支链氨基酸配方高支链氨基酸配方富含多种降氨组份富含多种降氨组份 配方中含有鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸、门冬氨酸等多种降 氨成分，治疗和预防HE更加有效支链氨基酸比例为支链氨基酸比例为33.00%(重量比重量比)。氯：10毫摩尔/升 醋酸盐：51毫摩尔/升 渗透压：875毫渗压/升总氨基酸量（以碱基和无水物计）：100克/升总氮量：15.30克/升 热卡：400千卡/升复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件治疗和预防肝性脑病最有效的氨基酸制剂治疗
6、和预防肝性脑病最有效的氨基酸制剂 多环节干预肝性脑病的发生和发展多环节干预肝性脑病的发生和发展首选第四代高支链氨基酸注射液首选第四代高支链氨基酸注射液复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件 肝性脑病发生的主要原因肝性脑病发生的主要原因 血浆氨基酸代谢失衡血浆氨基酸代谢失衡 血氨升高血氨升高回回 顾顾复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件各种肝病状态下氨基酸代谢的特点各种肝病状态下氨基酸代谢的特点 急性病毒性肝炎组，急性病毒性肝炎组，慢性活动性肝炎组，慢性活动性肝炎组，肝硬化组氨基酸代谢肝硬化组氨基酸代谢的共同特性是的共同特性是BCAA/AAABCAA/AA
7、A比值下降，比值下降，且下降的幅度与疾病且下降的幅度与疾病的严重程度成正相关。的严重程度成正相关。氨基酸谱变化分析氨基酸谱变化分析各型肝病患者红细胞内氨基酸检测各型肝病患者红细胞内氨基酸检测的临床研究，氨基酸和生物资源。的临床研究，氨基酸和生物资源。复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件氨基酸谱变化分析氨基酸谱变化分析总结：总结：在各种肝病状态下，在各种肝病状态下，在各种肝病状态下，在各种肝病状态下，BCAA/AAABCAA/AAABCAA/AAABCAA/AAA比值下降是其氨基酸谱变比值下降是其氨基酸谱变比值下降是其氨基酸谱变比值下降是其氨基酸谱变化的共有的特性，也是肝性脑病发生的主要原因，
8、而富化的共有的特性，也是肝性脑病发生的主要原因，而富化的共有的特性，也是肝性脑病发生的主要原因，而富化的共有的特性，也是肝性脑病发生的主要原因，而富含支链氨基酸的，含支链氨基酸的，含支链氨基酸的，含支链氨基酸的， 可全面预防肝性脑可全面预防肝性脑可全面预防肝性脑可全面预防肝性脑病的发生，因此成为最安全的氨基酸制剂。病的发生，因此成为最安全的氨基酸制剂。病的发生，因此成为最安全的氨基酸制剂。病的发生，因此成为最安全的氨基酸制剂。复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件迅速改善肝病引起的氨基酸失衡迅速改善肝病引起的氨基酸失衡输注10%的复方氨基酸注射液（20AA）：不仅提高支链氨基酸浓度，同时还降低
9、病理性升高的芳香族氨基酸浓度，从而使F值恢复正常，纠正和预防因肝脏疾病状况下肝功能受损而引发的肝性脑病。1，2复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件各种肝病状态下血氨水平各种肝病状态下血氨水平肝病患者血氨含量的变化及其临床意义探讨，现代检验医学杂志现代检验医学杂志组别组别例数例数血氨水平血氨水平P值值1 2 3对照组对照组2050.2315.62 0.05 0.001重症肝炎重症肝炎3283.6049.960.05 0.05 肝硬化肝硬化35128.440.41 0.001 0.05 肝癌肝癌41121.1744.26 0.001 0.05 0.5肝性脑病肝性脑病23208.7725.03 0
10、.001 0.001 0.001 注：注：1、对照组与各组、对照组与各组t检验；检验；2、重症肝炎与各组、重症肝炎与各组t检验；检验； 2、肝硬化与各组、肝硬化与各组t检验；检验；P 0.001 ,与肝性脑病比较与肝性脑病比较复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件富含鸟氨酸、天冬氨酸、精氨酸等富含鸟氨酸、天冬氨酸、精氨酸等多种降氨组分，全面参与鸟氨酸循多种降氨组分，全面参与鸟氨酸循环，快速降低血氨浓度，避免和减环，快速降低血氨浓度，避免和减少肝性脑病发生的风险少肝性脑病发生的风险鸟氨酸循环示意图鸟氨酸循环示意图复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件迅速纠正高氨血症，使患者意识好转迅速纠正高氨血
11、症，使患者意识好转复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件结结 论论:复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液20AA20AA，可以同时降低血氨和纠正氨基酸，可以同时降低血氨和纠正氨基酸代谢紊乱，代谢紊乱，各种肝病及应激状态（手术、重大创伤、烧伤、各种肝病及应激状态（手术、重大创伤、烧伤、各种肝病及应激状态（手术、重大创伤、烧伤、各种肝病及应激状态（手术、重大创伤、烧伤、严重感染等）患者严重感染等）患者严重感染等）患者严重感染等）患者应用应用20AA ，在提供全面营养支持的同时，在提供全面营养支持的同时，可避免诱发肝性脑病的风险，因此可避免诱发肝性脑病的风险，因此 是是最安全的肠外营养用氨基酸制剂。最安
12、全的肠外营养用氨基酸制剂。首选第四代高支链氨基酸注射液首选第四代高支链氨基酸注射液复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件最高效的肠外营养氨基酸制剂最高效的肠外营养氨基酸制剂 迅速纠正负氮平衡迅速纠正负氮平衡 加快患者康复速度加快患者康复速度首选第四代高支链氨基酸注射液首选第四代高支链氨基酸注射液复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件高支链氨基酸配方与平衡型氨基酸配方对营养支持的不同影响高支链氨基酸配方与平衡型氨基酸配方对营养支持的不同影响中华胃肠外科杂志中华胃肠外科杂志20052005年年5 5月第月第8 8卷第卷第3 3 期期结果显示结果显示, ,两组病人治疗两组病人治疗7d7d后，研究组较
13、对照组提前后，研究组较对照组提前2 2天达到正氮平衡，天达到正氮平衡，加快加快患者康复速度患者康复速度迅速纠正负氮平衡迅速纠正负氮平衡复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件 是目前配比最科学的高支链氨基酸注射液，在有效治疗和预防肝性脑病的同时，为患者提供与现有平衡型氨基酸同样的营养支持效果，避免了传统高支链氨基酸由传统高支链氨基酸由于其不均衡性而带来的营养支持的缺陷。于其不均衡性而带来的营养支持的缺陷。1丰诺安丰诺安首选第四代高支链氨基酸注射液首选第四代高支链氨基酸注射液复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液20AA丰诺安丰诺安为患者提供最全面的营养支持为患者提供最全面的营养支持复方氨基酸20AA注
14、射液传染科资料课件首选第四代高支链氨基酸注射液首选第四代高支链氨基酸注射液门腔分流术后不同氨基酸溶液胃肠外营养的对比研究门腔分流术后不同氨基酸溶液胃肠外营养的对比研究.病例选择：病例选择：门腔静脉分流术的门腔静脉分流术的4040例肝功能例肝功能Child AChild A级患者级患者, ,随机随机分分为两组为两组, , 20AA组和组和 Vamin 组，组，每组各每组各20 20 例。例。术后第术后第1 天起两组分别接受等氮、等热卡胃肠外营养支持天起两组分别接受等氮、等热卡胃肠外营养支持8 天天. 两组两组PN 前及后前及后AKP 的水平的水平Hepa 组的组的AKP 水平显著低于水平显著低于
15、Vamin 组组( P 0.05)两组两组PN 前和后氨的水平前和后氨的水平Hepa 组氨的水平显著低于组氨的水平显著低于Vamin 组组( P 0105)复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件首选第四代高支链氨基酸注射液首选第四代高支链氨基酸注射液两组两组PN 前及后前及后AAA 与与BCAA 的比值的比值Hepa 的比值显著较的比值显著较Vamin 组者高组者高( P 0105)Vamin 组组PN 后的比值显著较后的比值显著较PN 前为低前为低( P 0101)结结 论：论：以20AA氨基酸溶液作为氮源可以取得与平衡型氨基酸溶液相似的营养支持效果;对于肝脏功能的损害方面,20AA要轻于平
16、衡型氨基酸溶液;与平衡型氨基酸溶液相比, 应用20AA溶液可以提高支链氨基酸水平,降低芳香族氨基酸及蛋氨酸水平,使氨基酸谱趋于合理,有利于预防肝性脑病的发生。复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件总结总结: 临床作用特点临床作用特点高效高效（迅速纠正负氮平衡）（迅速纠正负氮平衡）安全安全（避免肝性脑病的发生）（避免肝性脑病的发生）全面全面（提供最均衡营养支持）（提供最均衡营养支持）首选第四代高支链氨基酸注射液首选第四代高支链氨基酸注射液复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件丰诺安丰诺安简约资料简约资料商品名：丰诺安商品名：丰诺安通用名：复方氨基酸注射液（通用名：复方氨基酸注射液（20AA）英文名英文名：Compound Amino Acid Injection 20AA适应症：预防和治疗肝性脑病适应症：预防和治疗肝性脑病 肝病时肝性脑病急性期或表现肝病时肝性脑病急性期或表现 期的静脉营养期的静脉营养禁禁 忌忌 症：非肝源性的氨基酸代谢紊乱症：非肝源性的氨基酸代谢紊乱给药途径：可经中央静脉输注给药途径：可经中央静脉输注剂剂 量：量：710毫升毫升/公斤体重公斤体重/天天 规规 格：格：50g:500ml首选第四代高支链氨基酸注射液首选第四代高支链氨基酸注射液复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件谢 谢！复方氨基酸20AA注射液传染科资料课件
