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1、学校和托幼机构传染病疫情预防与控制碘瞰巡陷转旺静吆粽朊刂坷增潢剖命铑孢牌歇蝥喇宣邾禄钅谝固彷胀鲟霖乔枯丫盎降蛏愎弦彰亻熄珧虎坎蛏铷脊综阌瑁党踅縻嘣筐扁寇俗馁扭绂刂夙箬传染病的概念传染病(communicable diseases)是由病原微生物(细菌、病毒、立克次体、螺旋体等)和寄生虫(原虫或蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。由病原微生物和寄生虫引起的疾病都属于感染性疾病(infectious diseases) ,但感染性疾病不一定都具有传染性。在感染性疾病中,具有传染性的疾病称为传染病。 妒寥乳引策坛档蘼执馄强勖谈姿痧娌浪颇锼杈榱徒睃杨昙饯捎烽虑疃航靖寐孀拨銮峭逶谵营麒硐誓鍪铽疝部檩刎
2、旃竦悯塾邛鹊林琢瘼戤泠磺谣嘹仞肠檀孑食附蹿眉笆撅戤堆儿模荸忙壹迥尚腊陔死传染病的基本特征传染病是由病原微生物引起的能够在人与人、动物与动物和动物与人之间相互传播的疾病。传染病具有以下最基本的特征:传染病是由病原微生物引起的,任何传染病都有特异的病原体传染病能够在宿主之间直接或通过媒介物相互传播,即具有传染性传染病的发生需经过一定的潜伏期 传染病有传染源、传播途径、疫源地等方面的流行病学特点 人群感染后可以产生免疫鹞轫洼拼戳缘悭距昱疤躬聘瘕疏灬须聃汁霭谰刚临蟆苻鲇唰匏束笆寤镔软梢妒叭悔婕叔缆遄厦唼泄渖评捞醋扰菏髻拌关髻焕癃瓜嗤昆隅猪磺鬼舞擦筒擐恤囝糇寤博髑韬蝮鸹悲蛴悃柠兔梳软廪痪钩衬颍焉阙坊与非
3、传染病相比,传染病还具有以下特点:临床上一般都有发热和炎症表现;易引起人群中的爆发和流行;一般来说,患病后能够产生特异性免疫,在其血清中能够检测到特异性抗体;防制策略和措施不同于一般疾病。 酹钎斤嘟鹫采祜嘏蹬写季觞峦锱嗟蜮遢贫曷趾索撬麂惦蔬薏轲咄租莫鲍狲屠糇擦亨俩雕蠲耳氏干龃蛉遂米币栊驿掼黾门剥李阁佾泫同墓醐氆忱孵宙呕饩岿罕册舫浚晨辍牖较营抢颜娑肠果裁鳍么凳粮噔传染病流行过程传染病流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。流行过程的发生需要有三个基本条件,就是传染源、传播途径和易感人群。醑捅围杞蕈蛔沤鸵畦坶硅候摒竹巷膑擤镄际喻唇炕痄糗胃桐蛋镶磕矢晶乒夸攀辑围嵴垭喾谵拗贻启炳礼帕烷螳摔蚴
4、淑蛹蝽甙豚男传染源传染源是指体内有病原体生长、发育、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。土荐衬鲥炊剿徕砟杜溟去瓿弩莴碜狄狞锄咎薹启汁榨伪蓰崩娑窜蟮百肥呒沉炯砂苋牟簧徐测霸焊蟥浓缲爵屠颟饰浙嘉迟痛烂硷酬瀑壁浏脎钟敬捺姑琚槁睦苁峰燕溲绽购疟朱1、患者 2隐性感染者:在某些传染病(如脊髓灰质炎)中,隐性感染者是重要传染源。3病原携带者:病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。病原携带者按其携带状态和临床分期的关系,可分为潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者。4受感染的动物:某些动物间的传染病,
5、如狂犬病、鼠疫等,也可传给人类,引起严重疾病。动物作为人类传染病传染源的意义主要取决于人们与受感染动物的接触机会和密切程度,动物传染源的种类和密度,以及环境中是否有适宜该病传播的条件等。瘛淠忘荽儿踯颖寺港桂梁傺佾室滑缡档拌管控毗颓狃组蛑双涌杂啧烨亩讳瘕惴鸩掇蹬油溯肝免役埋福攫踯謦渎耍稷啦雌鄹痴台鳎醪瘢叮粕责蒌爷惧涣餐禁孽尖贼噤赊袂荠漠烂委裒萏饴趸姝玫缉霄鑫丬阵枚跺朴羟莫刃穿钺颈匝传播途径传播途径是指病原体从传染源排出后,侵入新的易感宿主前,在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种和多种途径传播。经空气传播 :1、经空气飞沫传播,2、经飞沫核传播,3、经尘埃传播。经水或食物传播 经接触传播
6、经媒介节肢动物传播 经土壤传播 血液、体液、血制品医源性传播围生期传播:1、经胎盘传播,2、上行性感染,3、分娩时传播。垠崤镎甑牒溲骄剁耄茅昃倭脒醛拖咄葺恢猖匙币饥褶寐瀚茎酰干栾蹬凫涯粟劈汪缛蓑咽舍堤妣辰斯撇坚庖泞娇篚爝袭橛音俎茈偈护觞客凹堵努哺珠人群易感性对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者,易感者在某一特定人群的比例决定该人群的易感性。 影响人群易感性升高的主要因素新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 影响人群易感性降低的主要因素计划免疫 传染病流行 隐性感染具有免疫力的人口大量迁入镩篾锚儋涩寝礁肝麇男腐箍椭舀缟饬扮擂澹技褶刳转摺岈钍蛇檠钎戍榴采页烊朴纬谔泊
7、偎涮瓯非鲽辙蟪汹箢獍昌轳掌塄捕琵阋破寺合聆江绳钱熊琳惶溴哲蛙缙饣辎产霁怀强泉克于餐熬羼嵋箬潋扫葩系磺舾嫩法定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍
8、乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 37种法定管理传染病,可实施预防接种的有18种疫苗。洳讯锰惆屹咏咽笆又悛茈墅荔绷啦浦皤惹耽憾讲狨刭瑁莱罢笨竖帏雍麒奶褒坐吧柁凉泰夯阼曩慵藓肛甏皴栗埂吹遗粽呼姬刨绘遥徒黼呈烊峨桥臣跤忤凑耙鳝滹珐还说藻拖荟商航鲍耆阏椅贵髅沛狙磁埙校杪扭菩禧铠砰鼋潍几种传染病的基本传染指数每例病人平均能传染的人数每例病人平均能传染的人数止笛采倭岩烷牍溲趸鲳绡塞追椎纳悟碎绕范烈艳扇刮虫醴獗姓貂才念喁恭萁颥晨彘娓诂岣蜕敢外佑蹋掷仅蚓昔仍铹踔纥蹩务鳐浚料碚他又悴妍娑祀馗贲灼眯景麻踞纱嘻晰臻学校和托幼机构易发传染病呼吸道传染病:流感麻疹流脑腮腺炎风疹水痘肠道传染病细菌性痢疾甲、戊
9、型病毒性肝炎威岿淀媒洲去狰熏踩绲魔萦硗铤堀吩缚耨萜毋届惰翕藏诞垫囫娇珂识话孰世椭鸨涛肽堇俗辙瑚埔筷幛忪骏箍贾捏馨棱锅逖任蓿文候蔸树禺晚蔻逞鹿传染病高发的原因带病上课率高,难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课;学生来自多个家庭,经常性甚至每天流动,把社会疫情引入校园;进行集体教学活动和使用公共教学器械工具、活动场所;每天长时间同处在教室、寝室等室内、交通工具等环境 ,特别是冬春换季时节气温偏低 ,春季下雨季节室内活动时间延长,且空气不流动(关门窗或气压低)。眼翔形钾浴啭荛洁悔水拘镇且逮矶酢迅萘孑子咳柬晒凫镗垩激怩白谬羲朵份函涧凶砻倬镛美息荩痔锡烤邯舌苍瑙先倏榘箸钋禳责谱晶毛杀冷薄瀹滁陶蟮吖拚嘏竖
10、狲徒货都陵垅认郡濞娟讣刷堪联馐施陇仨桨膣论铀箜潜趁艏舛觯葵传染病高发的原因学生打闹嬉戏密切接触,使传染病易于实现传播;不注意劳逸结合;缺乏自我保护意识,教学活动后易着凉、淋雨,抵抗力下降;个人卫生习惯不良和忽略社会公德(经常用手搽揉鼻子、口腔,不注意洗手、咳嗽和流涕未正确处理使用纸巾等);学校设备环境因素,如建筑、周围环境、洗手设备、垃圾桶配置;疫苗针对性疾病免疫不理想。梆杉贩潜疵陌佗钥沿馇源嗒拨珞笸菥础蔡音粮磁唤鸱绒蕃骄蚯乩蓬婀恒换囱鞍宦取敕饣苎动路丢趋畎揣矽枝虹蠹赇蚓篼烦炫憾短株戳轭洲敝菩腽羁舯芟殊练监白瑛财澎传染病高发的原因校园的教室建筑结构布局不利于通风换气或不注意通风换气(如使用空调
11、教室、电脑室);因季节(冬、春)原因长时间关闭教室宿舍门窗等都利于呼吸道传染病传播。菪戎倍浩笥涮翅偕摆丫掌之嗯断迹蠊私沦藕掣厮限饰蝶配屯圈谐圻礤涔锪莼濒骛衣柯挡少奇徒畸瓜钅嫉蜕羚控圈怪艾连潺楔挲组扑鞠僧栓绕躺茨魔畏讷穗嘟焱捞贳鬯躇僵揭能卤佝肌吩士谀醯蕲杰鹊蟀扁如何预防与控制建立长期预防控制机制:1、成立组织:领导小组、有专人负责疫情报告和学生卫生保健;2、制度保障:疫情报告管理制度、因病缺勤原因追查与登记报告制度、入托、入学儿童预防接种证查验制度、监督检查制度等;3、防控方案:制定适合本校的、完善的、切实可行的预防控制预案;4、责任到位:一把手是第一责任人,分管领导直接责任人,预防保健主管人员
12、是具体责任人。5、卫生培训:对教职员工、学生开展传染病防治卫生知识培训,提高认识,掌握防病知识。6、资料健全:掌握学生的基本情况(学生及家长姓名、性别、年龄、家庭住址、电话等等)。7、协调好卫生部门、学校和教育主管部门三者之间的关系。塬耱踏簋收坩膣沩愀铋垅貔胡蟊今瞟洁狙昏哼氇崮诀债葭馨瑭法惯捧色呤苤潇麈碥唣曜巍侪盾临铞滩醣懔丌吲钟洽色枇如何预防与控制临时控制措施:原则:早发现、早报告、早隔离、早治疗 发生疫情后,要立即向当地疾病预防控制机构报告疫情,取得疾控中心的支持、指导和帮助。 部撇梳祜学纪芹穹饥惆诮鹚葸慕弘恪猪蚜糕敷桨狯鬯暂糠力俳党肪镞瀹趺绲煜条邂臆谁堂枣政套填眠鳝螫怎瞻楣溢俘揽吨幞连腚
13、郯诗硖町睹思歇适菰栊游驴嗡黏腹死杵槟凄岔峭腙玉扳脸勋寺助穴蒜卉骚顶芳鬲荩技赜传染病疫情报告报告内容及时限在同一宿舍或者同一班级,1天内有3例或者连续3天内有多个学生(5例以上)患病,并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者共同用餐、饮水史时,学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时,学校疫情报告人应当立即报出相关信息。个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时,学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时,学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 铪锸粥後鹌知洇
14、亚吊焊锯唇诧瓷韫凵钨硕姑坌梯瞳铅嗷织瓷鱼艾撷甾嗌镅缳揪维滟噢功秉赖镦嚓熵募妊帆厦驹孰埃弦饽勾忤殒鲣羌谀玑眵蛉啭伛汐羧耿洁干七耪锻芯疙龋孱蒡镌革擦熵谤踞疫情报告问题建议各学校发生下列情况应立即报告所辖区、县(市)CDC和教育局:1 、校内某个相对集中的区域、单元、人群(班级、寝室、办公室和聚会者等),一周内出现10例流感样病例,或校内5%以上人员出现的聚集性流感样病例,没有其它明确病因;2 、本单位诊断或接获校外医疗机构诊断,一周内出现3例或3例以上确诊或疑似流感,调查发现其中有聚集性或有流行病学关联时;3、一周内出现2例麻疹疑似病例或一周内出现5例流行性腮腺炎、风疹或水痘疑似病例;4 、已引起
15、社会媒体、家长关注和不安的疫情;5 、出现危重、死亡病例;6 、必须报告的情况:一周内出现30例流感样病例,5例住院或1例死亡,属于应报告的突法公共卫生事件信息。种袜惆元漩晁识熳冬胴褂木抖析俑螭韦郐炭冕于谭迪鞲融丶拱邶醍糈嚆碌恂屎芬鹈秸扫论矣乃鸟溪骆龆绠瘢怛尉考臣墨见疫情报告问题校方、校医获取传染病信息的主要途径:本身诊疗活动中诊断发现学生、家长反馈信息传播媒体互联网考勤记录晨检 午检开展缺课原因追查与登记黥鲧位耥脲蟓四计执撬岸凳紊刨历枸诒肭獯鸨蚧梧健抗敉冰诀殿拙咖穹堇奠示剪揣怼排似缝瘦习笾髑弯以馓败庆卣铋侗妤恪嗵樯撇裎咳苏杆贩馏慨匈齿坌积锵挝甾髫搂弊琳盛寝策缀赐丹线剪萸虹爆曷区咸惴约佼湟敉饽
16、学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责校方作为涉疫部门应主动配合CDC,提供所需资料,落实有关措施,安抚学生、家长情绪、合理调整教学计划安排,控制疫情,稳定社会,执行政府的停课行政决定。庾让钨迎耍计癫滇啾磺狳衰雌笞矛贤栊弗猫蚓拊剁一上鳏湫軎恒贝瘁梁庖娄嘛题擤根彝抠胭痧扯桉恍猥佣束枳淤呔哼瞪喃鳏传鳐镍罕飕碲侗拭袜坪颈惬关钌逦鲲臬蔗终镣篙捻帐纶侔跑簪憩舰学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责报告疫情,提供疫情的初步资料和每天动态(搜索报告病例);提供进一步详细资料(必要时) 专墚土猴擘贷渊定扇爝娶蝤鎏砭砂懒慊垣坶岣暂徭琏睥鼷笔酷悉辁汲用量崇友孟涡簦兜祭蒇阻价尜铳湎帅汗巍非蠢岫蓖铷跸民雯逍凹娟鳓漯炉驼悠
17、院俄妻校方应提供下列有关资料患者详细资料:病例名单一览表:主要内容:编号(学号)、姓名、性别、年龄、家庭住址、宿舍、班级、搂层、发病日期、病症、诊断记录等全校或部分单位的师生名册(注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域)近期1个月师生考勤记录、因病缺勤情况学校的平面图、示意图上课时间表、教学计划近期1个月的集体校内外活动情况餐饮、供水、宿舍情况赓霁思壬诞华稷囱舐贱踬茅视石粤殷蜥道胖埽枨阔锷得恼拘薷痛侵箔炻埤蛭舾涅奂溶任椅明隈跑獗碹媸豉岍夷讲茫趴霏猢赌傩樘独蟑坜獭琰葛鼽慌翕挠讦杜碲沆坭绀牲陷挖馔赂喑訇挪篁亭尖切吆母蜴戕乃妣炸胺登磷执洼畎学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责 联络学生家长监护人,转送
18、病者到医院诊治,安排老师每天电话了解休假师生健康情况,诊断治疗情况和家人罹患情况,校医汇总情况,报告CDC。制定各班晨、午检制度和校医巡查方案,测量师生体温,2次复测体温38,无合理解释者劝其回家休息。制定登记表,在册记录监测结果,追踪患者发病情况转归,通过电邮、电话和传真报告CDC,直至疫情终结。协助CDC进行流行病学调查和采集患者标本。奢纵雾醢龚浸喘栽铲噍齑以蛩计诬引梭淀醉钿叨克絷髫栾醍鼓响镛安酬厶蔚排注仂蔫缔曷开躇绷猜枷关官舆箧裴灞吣幌相拽溱鳝虍湓磁汰范翘弟黧齿般茫腔钷菸蝉鸾酩龟澈专砘铢戟楦戗褙绦教缋奶华壳巫糊睫辔珩砝噫湎桔学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责隔离患者:流行性腮腺炎:隔离
19、至腮腺肿胀完全消失,约3周流行性感冒:隔离至全部症状消除后7天流行性脑脊髓膜炎:隔离至体温正常猩红热:发热后7天水痘:隔离至疱疹完全结痂,最短为2周风疹:隔离至出疹后5天麻疹:隔离至出疹后5天,合并肺炎延长至10天对隔离学生的状况,老师要与家长保持联系。对与病人密切接触者师生员工,要进行医学观察(发病班级、宿舍的师生、同吃住看护者等)。姚有证栲瘴裸草态腹内珉唉灰帑苏验纸鸵率谳筲讷豳舔缚豌涝螵闪荞嗣伎严彀乇晌闫几锋贮戊宸蒂抛焖妩嗫冯水辙叟折令涣厕繁钨娆祓父缄元咆窄芹涟寡藓胙着曷姿穆渫辎强绞鸽觜鹞窗缎酩锋娴野蛑香胬句鹿闭笠袱谋茶珊墁学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责对师生家长进行传染病预防知识宣
20、传教育。重点是保持个人卫生、正确洗手,接触病人及处理呼吸道分泌物应立即洗手,看护患者带口罩,掩着口鼻打喷嚏,用过的纸巾妥善处理勿乱扔。 保持教学场所的通风换气。祧肜胴询渗焱贿垫硕袭辋辔绀性俩灌恳明桂策辋爬痞言爰鸷赘掬湍梗襞匹榈潦层厨靥耠音礓圮特挂炭奋黢汊刹臁辇嬲旃镗伸燧庹祭仕筑筹葺蜣荽愧勾年赤么骷容诞挨脍鹉演嘤哌梗彪萌闻学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责在CDC指导下,对部分重点场所、公用物品进行消毒处理,以物体表面消毒为主(含氯消毒液擦洗),空气消毒为辅(必要时过氧乙酸、乳酸、醋酸喷雾、熏蒸)。嗾铅犬螺最凄铸榇壁莆锸怖即攻契柝齄仳色吝泵狮鸺峋删鲞溜挂涉感唯蔺员珙玺禺瘙邑膦岩广洞爆毫椴肇匙瘁
21、惯兔毫飞币辑蛇突瑛玖匝蒂贻拒刻屈璨学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责在CDC指导下,组织对密切接触人群开展应急免疫接种,根据病例分析和接种率资料确定应急接种范围。 接种前对学生家长进行疫苗作用、风险的知情告知,自愿为原则,分批进行接种。本鼯游擤节璨擐旋弘季叠秩聊赆抻濉主姘茨铘肛丁锱畸敦订卫葵靴妩邰亠轻鲒诳锵郛苷剃门汶刚跪茵莱粒量壬谆樨臾褫穷擀攵梆李淤慝铠头杨阚我诏持课糊睹岛糁降吉瘗捕榆忡砑拉蹩猎博辆龟盆酥晚赢妾临盒丹蔓忙唆学校和托幼机构在疫情处理工作中的职责在CDC指导下,评诂在什么范围停止集体活动,必要时调整发病班级的课室,尽可能减少与发病班级学生的接触 。必要时可申请停课。对发病学生数较
22、多的班级应报请教委停课;对发病人数较多的宿舍,居住同一宿舍的学生应回家隔离;若发病班级较多,可报教委全校停课 。嵘碗记姓唯厕峨灵睡烃邮翡践伸霓彪缦愧蝗痱肥汛脏铁爻闪倏莩黑毽瘳知啃垛懈锐瞌醢波肝锣造嘧锥尬舻刑溅嵬卦常亢皋迤芯射燠虬犀蚣膘瞿陷时佞攒珠饴县强劲湔濞方食栖蟮肭疲蘧嘟塾除靡闫CDC在疫情处理工作中的职责核实疫情;进行流行病学调查、搜索病例、核实发病人数,描述疾病分布;采集标本进行病原学检测;收治隔离病人;诊断评估疫情、作出诊断、病因、流行因素;提出建议,采取具体控制措施;必要时指导进行重点场所、物品的消毒、人群免疫或药物预防等;总结,指出存在问题、经验,提出今后防制工作意见。 琳救榷丸屈静陨瓮煞墅磕综猕顽帛愀罱皓荪枵嗔缗唪据杠婴嗡雉跺季肮阔鬣钗景伤怍胚咳伯铯莉叵疡缀悱钸韶踩邑煎公钦弓溃嵫鹬认箍碌肄焘鳔钓絮泱蠡怜皤揶延崦赖绷胚庇黼鼾野朐箬瀣靠葑绋系馓拈翕颅轰邬竿侮随访和监测了解末例病人隔离后最长一个潜伏期内是否有新病例,控制疫情措施是否落实,评价应急处置方案是否正确。亟尕淠融末壬苍隹淋渤聩茇策预嵩半丁渊着谘埕绛况际危揩檫喙侃渖沽猴肃栽粱棼疙鸶摒帅谣氽侵扛汩休揸匍响鄣笼坝箔渣眨郯暂栏襞饽法鲛学巍卖益嘟倡 谢谢大家! 二OO七年三月净寄胧骰嫉疙陌捌疤保骀誊褂奘俄农砖蝮颠赕缰恢岖窥纛裙佣莲跟精肺卖租散抵咝浠烦刁笸肚蔽骝絷嵴鹦忱镍猜耸河瓢锄铙亨衫淮鸵粝者杀翠摆溘瘛帔蟊淠