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1、肉眼肉眼观察(察(VIAVIA、VILIVILI)在)在宫颈癌癌筛查中的中的应用和探用和探讨江西省江西省妇妇幼保健院幼保健院肿肿瘤科瘤科 20122012年年7 7月月4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件前前 言言 过去20年来,我国子宫颈癌的死亡率已经大幅度降低。但是现在每年仍约有10万新发病例,占全世界子宫颈癌新发病例的1/4。尤其是中西部地区的子宫颈癌高发区,由于经济发展和医疗条件相对落后,使得本可以通过早诊早治来预防的子宫颈癌仍然是严重威胁当地妇女生命和健康的主要疾病。 4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件 世界卫生组织(WHO)
2、建议在全球范围内开展子宫颈癌的筛查及早诊早治,并提出了相应的技术方案。由于我国经济发展的多样性,单一某一种筛查方案根本无法解单一某一种筛查方案根本无法解决我国广大妇女的需求。决我国广大妇女的需求。 4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件 在我国山西和江西的项目研究现场调查的结果表明:虽然农村妇女愿意自己支付筛查费用的比例在85% 98%, 但是愿意支付愿意支付费用费用“50元人民币元人民币”的只占调查对象的的只占调查对象的1% 10%。 在广大农村地区找到一套快速、可靠、简快速、可靠、简便、廉价便、廉价的筛查方法,是我们研究的目标。4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈
3、癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA/VILI 筛查方案筛查方案 醋酸或碘染色后肉眼观察醋酸或碘染色后肉眼观察 (VIA/VILI)阴性阴性阳性阳性阴道镜阴道镜+病理病理定期筛查定期筛查(1次次/年)年)相应治疗相应治疗4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件 VIA/VILI 筛查方案:筛查方案:方法简便、易于方法简便、易于培训、费用低廉(成本价格培训、费用低廉(成本价格11元左右)。元左右)。灵敏度虽低于灵敏度虽低于HPV+细胞学的方案,但它细胞学的方案,但它适用于农村落后地区和卫生资源缺乏的地适用于农村落后地区和卫生资源缺乏的地区。区。 4肉眼观察法VIAVILI技
4、术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA基本原理 正常鳞状上皮为粉红色,正常柱状上皮为正常鳞状上皮为粉红色,正常柱状上皮为红色红色 颜色来源于上皮下基质中的血管颜色来源于上皮下基质中的血管 异常的上皮组织,尤其是宫颈上皮内瘤变异常的上皮组织,尤其是宫颈上皮内瘤变 (CIN),经醋酸染色后呈白色,又称醋白),经醋酸染色后呈白色,又称醋白反应反应4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件醋白反应 醋白反应是指宫颈经醋白反应是指宫颈经3%5%醋酸后,病醋酸后,病变区域呈白色变区域呈白色(推荐推荐5%) CIN区域由于细胞含有较多的核蛋白,区域由于细胞含有较多的核蛋白,醋酸后凝
5、固阻止了光线透过上皮层,造醋酸后凝固阻止了光线透过上皮层,造成上皮下的血管形态模糊不清,且不容成上皮下的血管形态模糊不清,且不容易看到血管。上皮呈现白色易看到血管。上皮呈现白色 人乳头状病毒(人乳头状病毒(HPV)感染的细胞更活)感染的细胞更活跃,含有较多的蛋白,醋酸后较周围的跃,含有较多的蛋白,醋酸后较周围的正常组织更不透明,呈白色正常组织更不透明,呈白色4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI基本原理 宫颈的原始和成熟化生上皮组织含有宫颈的原始和成熟化生上皮组织含有糖原糖原 柱状上皮不含糖原,新形成的化生上柱状上皮不含糖原,新形成的化生上皮不含或仅含少量糖原
6、皮不含或仅含少量糖原 癌前病变(宫颈上皮内瘤变癌前病变(宫颈上皮内瘤变CINCIN)细)细胞或癌细胞几乎不含糖原胞或癌细胞几乎不含糖原4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI基本原理 碘和糖原有亲和性。将碘涂抹到宫颈后,碘和糖原有亲和性。将碘涂抹到宫颈后,它能被含糖原的上皮吸收它能被含糖原的上皮吸收 碘液涂抹后,正常宫颈上皮呈棕褐色或黑碘液涂抹后,正常宫颈上皮呈棕褐色或黑色色 柱状上皮不吸碘,由于薄层碘液覆盖,柱柱状上皮不吸碘,由于薄层碘液覆盖,柱状上皮外观呈轻微褪色状上皮外观呈轻微褪色 CINCIN病变或癌浸润区不吸碘,呈芥末黄或病变或癌浸润区不吸碘,呈芥末黄
7、或桔黄色桔黄色4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA、VILI准备工作 器械、场地的准备器械、场地的准备 确认试验的必要性确认试验的必要性 告诉患者各个步骤告诉患者各个步骤 告诉患者可能的结果及必要的后续处理告诉患者可能的结果及必要的后续处理 询问患者的生殖健康史询问患者的生殖健康史4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件筛查前的问卷4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA、VILI所需器械 各种报告表、病历卡和登记表各种报告表、病历卡和登记表 妇科检查床妇科检查床 良好的光源(卤素灯良好的光源(卤素灯100
8、W) 器械盘器械盘棉签或棉球棉签或棉球棉签或棉球棉签或棉球阴道窥具阴道窥具阴道窥具阴道窥具检查手套检查手套检查手套检查手套推荐推荐推荐推荐5%5%醋酸醋酸醋酸醋酸( (或白醋或白醋或白醋或白醋) )卢戈氏碘液卢戈氏碘液卢戈氏碘液卢戈氏碘液4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA、VILI器械盘WaterVinegar4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA、VILI试剂的配制 5%醋酸溶液:5ml冰醋酸加入95ml蒸馏水中充分混合。注意要稀释冰醋酸,否则会导致上皮严重的化学灼伤。 Lugols液:将10g碘化钾加入100ml蒸馏水中再
9、加入5g晶体碘,充分摇匀,储存在密闭的棕色瓶中。4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA检查 检查床应方便医生能置入阴道窥具并充分检查床应方便医生能置入阴道窥具并充分暴露宫颈。暴露宫颈。 自然光线不够充分,最好用良好的光源观自然光线不够充分,最好用良好的光源观察宫颈。察宫颈。 阴道窥具张弛可以固定,不需手把持。阴道窥具张弛可以固定,不需手把持。 检查者用棉签或棉球涂抹宫颈,调整光源,检查者用棉签或棉球涂抹宫颈,调整光源,并将窥具放好位置。并将窥具放好位置。 更换检查床的床单更换检查床的床单 检查结束后,检查床表面要用消毒剂擦拭检查结束后,检查床表面要用消毒剂擦拭消
10、毒(消毒(0.5%含氯溶液或含氯溶液或60%90%乙醇或异乙醇或异丙醇丙醇 )4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA操作步骤 检查前宜排空膀胱检查前宜排空膀胱 告诉患者将要做什么,鼓励她提问题,确告诉患者将要做什么,鼓励她提问题,确保她的舒适感保她的舒适感 让患者脱掉下装及内裤让患者脱掉下装及内裤 帮助她上检查床并适当遮盖帮助她上检查床并适当遮盖4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA操作步骤 检查前视诊外生殖器检查前视诊外生殖器 观察有无:观察有无:病变,如丘疹、水疱、溃疡、湿疣、分泌物病变,如丘疹、水疱、溃疡、湿疣、分泌物病变,
11、如丘疹、水疱、溃疡、湿疣、分泌物病变,如丘疹、水疱、溃疡、湿疣、分泌物性质性质性质性质发红、肿胀、表皮脱落等发红、肿胀、表皮脱落等发红、肿胀、表皮脱落等发红、肿胀、表皮脱落等腹股沟及股部肿胀用温水润滑窥具腹股沟及股部肿胀用温水润滑窥具腹股沟及股部肿胀用温水润滑窥具腹股沟及股部肿胀用温水润滑窥具 告诉妇女她可能感到推压感告诉妇女她可能感到推压感 小心并缓慢的置入窥具,勿刮伤宫颈,调小心并缓慢的置入窥具,勿刮伤宫颈,调整窥具使宫颈完全暴露整窥具使宫颈完全暴露 调整合适光线调整合适光线4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA操作步骤 观察有无感染征象观察有无感染征象 观
12、察有无宫颈炎或阴道炎:观察有无宫颈炎或阴道炎:宫颈口有黄绿色或粘液脓性分泌物宫颈口有黄绿色或粘液脓性分泌物宫颈口有黄绿色或粘液脓性分泌物宫颈口有黄绿色或粘液脓性分泌物粘稠、白色、乳凝块状的阴道分泌物粘稠、白色、乳凝块状的阴道分泌物粘稠、白色、乳凝块状的阴道分泌物粘稠、白色、乳凝块状的阴道分泌物乳灰色、恶臭的分泌物乳灰色、恶臭的分泌物乳灰色、恶臭的分泌物乳灰色、恶臭的分泌物4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA操作步骤 辨认宫颈前、后唇,红色的柱状上皮,粉红辨认宫颈前、后唇,红色的柱状上皮,粉红色的鳞状上皮,鳞柱交界色的鳞状上皮,鳞柱交界(SCJ),和转化区,和转
13、化区(TZ) 转化区的内缘是新鳞柱交界(转化区的内缘是新鳞柱交界(NSCJ) 转化区的外缘是原始鳞柱交界(转化区的外缘是原始鳞柱交界(OSCJ););一般肉眼看不见一般肉眼看不见4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件正常宫颈SCJ4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA操作步骤 观察有无外翻观察有无外翻/移位、纳氏囊肿、息肉、愈合移位、纳氏囊肿、息肉、愈合的的 裂伤、白斑、湿疣、感染或炎症(宫颈炎)裂伤、白斑、湿疣、感染或炎症(宫颈炎) 观察宫颈和阴道有无囊肿、小丘疹和溃疡观察宫颈和阴道有无囊肿、小丘疹和溃疡 宫颈有无出血,尤其是触血?宫
14、颈有无出血,尤其是触血? CIN通常发生在转化区(通常发生在转化区(TZ)内,接近鳞柱)内,接近鳞柱交界(交界(SCJ)。)。4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件纳氏囊4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件宫颈息肉4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件尖锐湿疣4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件滴虫:阴道壁充血、潮红,宫颈表面有散在小阴道壁充血、潮红,宫颈表面有散在小片状出血斑。片状出血斑。4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA操作步骤 观察阴道穹隆是否有
15、肿物观察阴道穹隆是否有肿物观察阴道穹隆是否有肿物观察阴道穹隆是否有肿物 用浸有用浸有用浸有用浸有3%3%5%5%(推荐(推荐(推荐(推荐5%5%)醋酸的棉球涂抹宫颈,)醋酸的棉球涂抹宫颈,)醋酸的棉球涂抹宫颈,)醋酸的棉球涂抹宫颈,同时告诉病人会有轻微的烧灼感。等待一分钟让醋同时告诉病人会有轻微的烧灼感。等待一分钟让醋同时告诉病人会有轻微的烧灼感。等待一分钟让醋同时告诉病人会有轻微的烧灼感。等待一分钟让醋酸被吸收(再观察)酸被吸收(再观察)酸被吸收(再观察)酸被吸收(再观察) 仔细检查仔细检查仔细检查仔细检查TZTZ靠近靠近靠近靠近SCJSCJ处有无致密固定的醋白区处有无致密固定的醋白区处有无
16、致密固定的醋白区处有无致密固定的醋白区 VIAVIA后,用新的棉签擦掉残留在后穹窿的醋酸后,用新的棉签擦掉残留在后穹窿的醋酸后,用新的棉签擦掉残留在后穹窿的醋酸后,用新的棉签擦掉残留在后穹窿的醋酸 慢慢撤出窥具,告诉妇女在窥具取出之前要放松慢慢撤出窥具,告诉妇女在窥具取出之前要放松慢慢撤出窥具,告诉妇女在窥具取出之前要放松慢慢撤出窥具,告诉妇女在窥具取出之前要放松 询问妇女是否有不适感询问妇女是否有不适感询问妇女是否有不适感询问妇女是否有不适感4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件根据VIA筛查计划的处理 如果如果VIA试验为阴性,检查结束后告知试验为阴性,检查结束后
17、告知妇女于妇女于1年后筛查。年后筛查。 如果如果VIA结果为阳性或可疑癌,告知患结果为阳性或可疑癌,告知患者需要进一步处理或转诊。者需要进一步处理或转诊。4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA的结果4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA结果报告 VIA结果报告有以下结果报告有以下3种:种:阴性阴性阴性阴性阳性(可见醋白病变)阳性(可见醋白病变)阳性(可见醋白病变)阳性(可见醋白病变)可疑癌可疑癌可疑癌可疑癌4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件醋白病变的描述 观察整个观察整个观察整个观察整个SCJSCJ,
18、有无隆起和增厚的白色斑块或白,有无隆起和增厚的白色斑块或白,有无隆起和增厚的白色斑块或白,有无隆起和增厚的白色斑块或白色病变。色病变。色病变。色病变。 如有醋白上皮,注意以下几点:如有醋白上皮,注意以下几点:如有醋白上皮,注意以下几点:如有醋白上皮,注意以下几点: 范围范围范围范围 白色的致密度白色的致密度白色的致密度白色的致密度( (强度强度强度强度) ) 边界边界边界边界 大小大小大小大小 部位部位部位部位 病变的范围:病变的范围:是否伸入到宫颈管?是否伸入到宫颈管?是否伸入到宫颈管?是否伸入到宫颈管?是否延伸到阴道穹隆?是否延伸到阴道穹隆?是否延伸到阴道穹隆?是否延伸到阴道穹隆?4肉眼观
19、察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件醋白病变的描述 颜色的强度:颜色的强度:病变是亮白,云雾样,苍白或灰白色?病变是亮白,云雾样,苍白或灰白色?病变是亮白,云雾样,苍白或灰白色?病变是亮白,云雾样,苍白或灰白色?病变颜色是否一致?病变颜色是否一致?病变颜色是否一致?病变颜色是否一致?病变区颜色强度是否均匀?病变区颜色强度是否均匀?病变区颜色强度是否均匀?病变区颜色强度是否均匀?病变内有无糜烂区?病变内有无糜烂区?病变内有无糜烂区?病变内有无糜烂区?4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件醋白病变的描述 病变的边界:病变的边界:边界是否清楚还是模糊或弥
20、漫?边界是否清楚还是模糊或弥漫?边界是否清楚还是模糊或弥漫?边界是否清楚还是模糊或弥漫?边界是否隆起或平坦?边界是否隆起或平坦?边界是否隆起或平坦?边界是否隆起或平坦?边界是否规则或不规则?边界是否规则或不规则?边界是否规则或不规则?边界是否规则或不规则? 病变的大小:病变的大小:病变的范围(长度、宽度)病变的范围(长度、宽度)病变的范围(长度、宽度)病变的范围(长度、宽度)病变的数量病变的数量病变的数量病变的数量4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件醋白病变的描述 病变的部位:病变的部位:是否远离是否远离是否远离是否远离SCJ?SCJ?是否与是否与是否与是否与SCJ
21、SCJ相邻相邻相邻相邻? ?是否占据是否占据是否占据是否占据TZTZ的全部或者一部分的全部或者一部分的全部或者一部分的全部或者一部分? ?4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA的结果不确定怎么办? 如果你对结果或描述有疑问,可在不引如果你对结果或描述有疑问,可在不引起出血的情况下可重复,事先应告知患起出血的情况下可重复,事先应告知患者者 如果仍难以确定,最好定为阳性,转诊如果仍难以确定,最好定为阳性,转诊进一进一 步检查步检查4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA报告 阴性:阴性:未见醋白病变未见醋白病变未见醋白病变未见醋白病变宫
22、口息肉有醋白改变宫口息肉有醋白改变宫口息肉有醋白改变宫口息肉有醋白改变纳氏囊肿有醋白改变纳氏囊肿有醋白改变纳氏囊肿有醋白改变纳氏囊肿有醋白改变鳞柱交界处轻微的线条状醋白鳞柱交界处轻微的线条状醋白鳞柱交界处轻微的线条状醋白鳞柱交界处轻微的线条状醋白远离转化区远离转化区远离转化区远离转化区( (TZ)TZ)的醋白的醋白的醋白的醋白条纹样醋白条纹样醋白条纹样醋白条纹样醋白宫颈管内点状醋白是由于葡萄样的柱状宫颈管内点状醋白是由于葡萄样的柱状宫颈管内点状醋白是由于葡萄样的柱状宫颈管内点状醋白是由于葡萄样的柱状上皮被醋酸染色上皮被醋酸染色上皮被醋酸染色上皮被醋酸染色4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛
23、查中的应用雷钧PPT课件VIA 阴性:纳氏囊肿4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA VIA 阴性:未成熟化生阴性:未成熟化生4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA VIA 阴性:粘液栓阴性:粘液栓4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA VIA 阴性:息肉阴性:息肉4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA VIA 阴性:慢性宫颈炎阴性:慢性宫颈炎4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA VIA 阴性:条纹样醋白阴性:条纹样醋白4肉眼观察法V
24、IAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA VIA 阴性:鳞状上皮化生阴性:鳞状上皮化生4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA阴性:正常宫颈4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA报告 阳性:阳性:锐利、清晰、边界清楚、致密的醋白区呈锐利、清晰、边界清楚、致密的醋白区呈锐利、清晰、边界清楚、致密的醋白区呈锐利、清晰、边界清楚、致密的醋白区呈暗灰色或牡蛎白,有或没有隆起的边缘暗灰色或牡蛎白,有或没有隆起的边缘暗灰色或牡蛎白,有或没有隆起的边缘暗灰色或牡蛎白,有或没有隆起的边缘TZTZ内病变靠近内病变靠近内病变靠近内病变靠
25、近SCJSCJ柱状上皮或宫颈外口附近的致密醋白柱状上皮或宫颈外口附近的致密醋白柱状上皮或宫颈外口附近的致密醋白柱状上皮或宫颈外口附近的致密醋白接近接近接近接近SCJSCJ的湿疣和白斑在醋酸作用下更加变的湿疣和白斑在醋酸作用下更加变的湿疣和白斑在醋酸作用下更加变的湿疣和白斑在醋酸作用下更加变白白白白4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA VIA 阳性阳性4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA阳性4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA阳性4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件V
26、IA VIA 阳性阳性4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA VIA 阳性阳性4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA VIA 阳性阳性4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VIA报告 可疑浸润癌:可疑浸润癌:临床可见溃疡临床可见溃疡临床可见溃疡临床可见溃疡- -结节型肿物结节型肿物结节型肿物结节型肿物接触后渗血和接触后渗血和接触后渗血和接触后渗血和/ /或出血或出血或出血或出血4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件可疑浸润癌可疑浸润癌4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的
27、应用雷钧PPT课件可疑浸润癌可疑浸润癌4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件可疑浸润癌可疑浸润癌4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件可疑浸润癌4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件可疑浸润癌4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI检查4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI操作过程 可在可在VIAVIA检查之后检查之后 告诉受检妇女检查内容告诉受检妇女检查内容 用棉签或棉球蘸碘液,均匀涂抹在宫颈表用棉签或棉球蘸碘液,均匀涂抹在宫颈表面面 取出棉签后,观
28、察宫颈碘不着色区(黄白取出棉签后,观察宫颈碘不着色区(黄白色),尤其在色),尤其在TZTZ中靠近中靠近SCJSCJ处处4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI操作过程 确定检查结果:确定检查结果:阴性:阴性:阴性:阴性:TZTZTZTZ内接近内接近内接近内接近SCJSCJSCJSCJ处没有不着色区处没有不着色区处没有不着色区处没有不着色区阳性:宫颈有芥末黄或桔黄色的不着色区阳性:宫颈有芥末黄或桔黄色的不着色区阳性:宫颈有芥末黄或桔黄色的不着色区阳性:宫颈有芥末黄或桔黄色的不着色区可疑癌可疑癌可疑癌可疑癌 检查结束后用干棉签或棉球擦去多余的碘液检查结束后用干棉签或
29、棉球擦去多余的碘液 轻轻撤出窥具。告诉病人在取出窥具之前要轻轻撤出窥具。告诉病人在取出窥具之前要放松放松 撤出窥具时,检查阴道壁是否有不着色区撤出窥具时,检查阴道壁是否有不着色区4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI操作过程 如需进一步处理,在妇女离开卫生所前给如需进一步处理,在妇女离开卫生所前给予解释和转诊安排予解释和转诊安排 填好筛查表和病历卡,检查所见记录里填填好筛查表和病历卡,检查所见记录里填在病历卡或病历中(如患者已有)在病历卡或病历中(如患者已有)4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI 检查结果和报告4肉眼观察法V
30、IAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI阴性结果正常宫颈的鳞状上皮呈棕褐色或黑正常宫颈的鳞状上皮呈棕褐色或黑色,柱状上皮不变色色,柱状上皮不变色4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILIVILI()(): : 鳞状上皮吸碘呈黑色。柱状上皮不吸碘而鳞状上皮吸碘呈黑色。柱状上皮不吸碘而颜色浅。可见整个柱鳞交界(颜色浅。可见整个柱鳞交界(SCJSCJ)。)。正常宫颈:VILI 阴性4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件正常宫颈:VILI 阴性VILIVILI()(): : 鳞状上皮吸碘呈黑色。柱状上皮不吸碘,颜鳞状上皮吸碘呈黑
31、色。柱状上皮不吸碘,颜色浅。可见全部柱鳞交界(色浅。可见全部柱鳞交界(SCJSCJ)。)。4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件正常宫颈:VILI 阴性VILIVILI()(): : 鳞状上皮吸碘,呈黑色。柱状上皮不吸碘,鳞状上皮吸碘,呈黑色。柱状上皮不吸碘,颜色浅。可见宫颈外口附近的整个柱鳞交界(颜色浅。可见宫颈外口附近的整个柱鳞交界(SCJSCJ)。)。4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILIVILI():整个宫颈因吸碘而呈黑色。():整个宫颈因吸碘而呈黑色。宫颈外口可见小区域柱状上皮宫颈外口可见小区域柱状上皮4肉眼观察法VIAVI
32、LI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI阴性结果 异位,在外宫颈可见大面积柱状上皮,异位,在外宫颈可见大面积柱状上皮, 边缘规则未变色边缘规则未变色4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILIVILI()():鳞状上皮呈棕褐色。鳞状上皮呈棕褐色。TZTZ区有斑片状不吸碘区有斑片状不吸碘或部分吸碘区,与未成熟鳞状上皮化生和炎症相符。或部分吸碘区,与未成熟鳞状上皮化生和炎症相符。4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI阴性结果 息肉和纳氏囊肿不吸碘或部分吸碘,与息肉和纳氏囊肿不吸碘或部分吸碘,与用碘前观察相符用碘前观察相符4肉眼
33、观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILIVILI():宫口可见息肉。斑片状的不吸碘或部分():宫口可见息肉。斑片状的不吸碘或部分吸碘区为慢性炎症和鳞状化生。吸碘区为慢性炎症和鳞状化生。4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI阴性结果 用碘后的宫颈呈点彩状或用碘后的宫颈呈点彩状或“豹皮豹皮”样样外观,通常与阴道滴虫感染和慢性宫颈外观,通常与阴道滴虫感染和慢性宫颈炎有关炎有关4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILIVILI():():“豹皮豹皮”样外观是慢性阴道滴虫感染所致样外观是慢性阴道滴虫感染所致4肉眼观
34、察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI阴性结果 鳞状上皮有胡椒面样不吸碘区,远离鳞状上皮有胡椒面样不吸碘区,远离SCJSCJ4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILIVILI():斑片状的不吸碘区,弥漫分布于整个宫颈,():斑片状的不吸碘区,弥漫分布于整个宫颈,不限于不限于TZTZ。是慢性宫颈炎的特征。是慢性宫颈炎的特征4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI阴性结果 薄层、黄色的不吸碘区,有角状或指状薄层、黄色的不吸碘区,有角状或指状突起的边缘,类似地图样,远离突起的边缘,类似地图样,远离SCJSCJ4肉
35、眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILIVILI()(): :不规则的黄色不吸碘区远离不规则的黄色不吸碘区远离SCJSCJ,呈,呈卫星病灶卫星病灶4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI阳性结果 TZ TZ区内致密的、厚的、发亮的芥末黄或区内致密的、厚的、发亮的芥末黄或桔黄色的不吸碘区,与桔黄色的不吸碘区,与SCJSCJ毗邻毗邻4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI 阳性VILI VILI ():(): 注意位于宫颈前唇的黄色病注意位于宫颈前唇的黄色病 变处未吸碘变处未吸碘4肉眼观察法VIAVILI技
36、术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI 阳性VILIVILI():注意没有吸碘的黄色病变始于():注意没有吸碘的黄色病变始于SCJSCJ,并延,并延伸到外宫颈。点彩状外观是阴道滴虫感染。伸到外宫颈。点彩状外观是阴道滴虫感染。4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILIVILI(+ +):前唇的黄色病变始于):前唇的黄色病变始于SCJSCJ4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILIVILI(+ +):与):与SCJSCJ连续的芥末黄病变连续的芥末黄病变 4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILIVILI
37、(+ +): :宫颈前唇有始于宫颈前唇有始于SCJSCJ,薄的、淡黄色、,薄的、淡黄色、地图样病变地图样病变4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件VILI结果:可疑癌 临床可见的溃疡结节状肿物临床可见的溃疡结节状肿物 渗血和渗血和/ /或触血或触血 用碘后不规则表面呈致密黄色用碘后不规则表面呈致密黄色4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件可疑癌:不规则的大面积、浓厚的不吸碘黄可疑癌:不规则的大面积、浓厚的不吸碘黄色病变色病变4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件可疑癌:大面积、浓厚、不规则结节状的芥可疑癌:大面积、浓
38、厚、不规则结节状的芥末黄病变提示浸润癌末黄病变提示浸润癌4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件可疑癌:可疑癌: 大面积、浓厚的黄色病变大面积、浓厚的黄色病变4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件*来源 Sankaranarayanan15同意转载。4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件关于VIA、VILI筛查的情况 肉眼观察(肉眼观察(VIA、VILI)作为一种新)作为一种新的子宫颈癌筛查方法已受到越来越多的子宫颈癌筛查方法已受到越来越多经济欠发达地区的关注。经济欠发达地区的关注。 4肉眼观察法VIAVILI技术在宫
39、颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件印度、非洲、我国山西和江西地区将肉眼观察应用到了宫颈癌筛查中。印度印度非洲非洲中国山西中国山西VIAVILIVIAVILIVIAVILI灵敏灵敏度度59.7%75.4%76.8%91.7%70.9%53.1%特异特异度度75.4%84.3%85.5%85.4%74.3%82.4%中国江西中国江西VIAVILI56.6%36.4%94.6%96.2%4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件 虽然VIA、VILI筛查的敏感度低于HPV和TCT检查目前在我国广大的农村地区推广实行HPV、TCT为基础的子宫颈癌筛查尚不现实,其原因是: 1、经济水平
40、较差决定了多数妇女不可能接受此种昂贵的筛查方法; 2、当前中国农村地区还无法提供足够多的有经验的细胞学技术人员或细胞病理学家,无法建立有充分质控基础的细胞学检测体系。 关于VIA、VILI筛查的情况4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件 另外,由于多数妇女易于接受此种筛查方式,可以通过缩短筛查的间隔时间而弥补其自身敏感度较低的缺陷。 关于VIA、VILI筛查的情况4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件谢谢20092009年年3 3月月4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件4肉眼观察法VIAVILI技术在宫颈癌筛查中的应用雷钧PPT课件