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1、刺法灸法学刺法灸法学 耳针耳针 头皮针头皮针 腕踝针腕踝针第一节第一节 耳针法耳针法l概 述l l定义：定义：指用毫针或其他材料刺激耳穴，以指用毫针或其他材料刺激耳穴，以防治疾病的一种治疗方法。其方法简便，防治疾病的一种治疗方法。其方法简便，适用范围较广。适用范围较广。2 22024/7/202024/7/201 1、古籍记载、古籍记载l l耳脉耳脉 阴阳十一脉灸经阴阳十一脉灸经内经内经手手少阳三焦少阳三焦l l灵枢五邪灵枢五邪 恶血在内，取耳间青恶血在内，取耳间青脉以去其掣脉以去其掣l l备急千金要方备急千金要方 艾灸耳后阳维穴艾灸耳后阳维穴- -风风聋雷鸣聋雷鸣l l针灸大成针灸大成 艾灸
2、耳尖治疗眼生翳膜艾灸耳尖治疗眼生翳膜3 32024/7/202024/7/202.2.民间民间l l针刺耳轮针刺耳轮- -痄腮痄腮/ /砭石刺耳砭石刺耳- -斑疹斑疹/ /刺耳垂刺耳垂- -红红眼病眼病l l3.3.国外国外 l l古希腊：古希腊：割耳后血管割耳后血管- -阳萎不育阳萎不育l l古埃及古埃及：妇女节育：妇女节育4 42024/7/202024/7/204 4、耳针图的形成、耳针图的形成 l l德国针术杂志德国针术杂志19571957年年1 1号号 l l 耳穴耳穴4242个（耳与内脏的关系）个（耳与内脏的关系） 19581958年年译成中文传入我国译成中文传入我国l l耳穴标准
3、耳穴标准 耳穴国际标准方案耳穴国际标准方案1987.61987.6西太地区卫生组织通过。西太地区卫生组织通过。l l国家标准国家标准耳穴名称与部位耳穴名称与部位19931993年年l l耳针体系耳针体系 中国耳针体系、法国耳针体系中国耳针体系、法国耳针体系5 52024/7/202024/7/20一一 耳针刺激部位耳针刺激部位l l( (一一) )耳郭表面解剖耳郭表面解剖l l图图图图1 1 1 1耳郭正面图6 62024/7/202024/7/20表面解剖表面解剖l l图图图图2 2 2 27 72024/7/202024/7/20耳郭背面解剖耳郭背面解剖l l图图耳郭背面8 82024/7
4、/202024/7/20耳郭模型耳郭模型l l图图图图9 92024/7/202024/7/20( (二二) )耳穴的分布耳穴的分布l l耳穴在耳郭的分布犹耳穴在耳郭的分布犹耳穴在耳郭的分布犹耳穴在耳郭的分布犹如倒置于子宫内的胎儿，如倒置于子宫内的胎儿，如倒置于子宫内的胎儿，如倒置于子宫内的胎儿，头部朝下，头部朝下，头部朝下，头部朝下，臀臀臀臀部朝上。部朝上。部朝上。部朝上。l l耳穴分布规律：与面颊相应的穴位在耳穴分布规律：与面颊相应的穴位在耳穴分布规律：与面颊相应的穴位在耳穴分布规律：与面颊相应的穴位在耳垂耳垂耳垂耳垂；l l与上肢相应的穴位在与上肢相应的穴位在与上肢相应的穴位在与上肢相应
5、的穴位在耳舟耳舟耳舟耳舟；l l与躯干相应的穴位在与躯干相应的穴位在与躯干相应的穴位在与躯干相应的穴位在对耳轮体部对耳轮体部对耳轮体部对耳轮体部；l l与下肢相应的穴位在与下肢相应的穴位在与下肢相应的穴位在与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚对耳轮上、下脚对耳轮上、下脚对耳轮上、下脚；l l与腹腔相应的穴位在与腹腔相应的穴位在与腹腔相应的穴位在与腹腔相应的穴位在耳甲艇耳甲艇耳甲艇耳甲艇；l l与胸腔相应的穴位在与胸腔相应的穴位在与胸腔相应的穴位在与胸腔相应的穴位在耳甲腔耳甲腔耳甲腔耳甲腔；l l与消化道相应的穴位在与消化道相应的穴位在与消化道相应的穴位在与消化道相应的穴位在耳轮脚周围耳轮脚周围耳轮
6、脚周围耳轮脚周围等。等。等。等。10102024/7/202024/7/20耳穴形象分布示意图耳穴形象分布示意图l l图图11112024/7/202024/7/20( (三三) )耳郭的分区耳郭的分区l图图1 112122024/7/202024/7/20耳郭的分区耳郭的分区l l图图图图2 2 2 213132024/7/202024/7/20耳郭的分区耳郭的分区l l图图图图3 3 3 314142024/7/202024/7/20耳郭的分区耳郭的分区l l图图图图4 4 4 415152024/7/202024/7/20耳郭的分区耳郭的分区l l图图图图5 5 5 516162024/
7、7/202024/7/20（四）耳穴的部位和主治（四）耳穴的部位和主治l l1 1、耳轮穴位、耳轮穴位l l 1212区区 1111穴穴l l1)1)耳中耳中( (膈膈) )l l部位：耳轮脚部位：耳轮脚l l 耳轮耳轮1 1区区l l主治：呃逆、呕吐、主治：呃逆、呕吐、 皮肤病、血证皮肤病、血证17172024/7/202024/7/20耳中耳中( (膈膈) )l l图图18182024/7/202024/7/202)2)耳尖耳尖l l部位：耳郭向前部位：耳郭向前对折的尖端，耳对折的尖端，耳轮轮6/76/7区交界区交界l l主治：发热、高主治：发热、高血压、血压、l l眼病、肝阳上亢眼病、肝
8、阳上亢诸症诸症19192024/7/202024/7/202 2、耳舟穴位、耳舟穴位 6 6区区6 6穴穴l l3)3)风溪风溪l l部位部位 耳舟内耳舟内 1 1、2 2区间区间l l主治主治 风证（皮肤病、风证（皮肤病、l l外感、外感、l l眩晕、眩晕、l l过敏性鼻炎等）过敏性鼻炎等）20202024/7/202024/7/203 3、对耳轮穴位、对耳轮穴位 1313区区1414穴穴l l4)4)交感交感- -下脚端下脚端l l部位：耳轮内缘与部位：耳轮内缘与l l 对耳轮下脚交界处对耳轮下脚交界处l l 对耳轮对耳轮6 6区前端区前端l l主治：内脏疼痛（心主治：内脏疼痛（心/ /胃
9、胃/ /胆胆/ /肾）肾）l l精神紧张精神紧张l l植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱21212024/7/202024/7/20交感交感l l图图 22222024/7/202024/7/204 4、三角窝穴位、三角窝穴位 5 5区区5 5穴穴l l5)5)神门神门l l部位部位 三角窝后三角窝后1/31/3上部上部l l 三角窝三角窝4 4区区l l主治主治 炎症疼痛炎症疼痛 l l 失眠失眠/ /高血压高血压 l l 癫痫癫痫/ /戒断综合症戒断综合症23232024/7/202024/7/20神门神门l l图图24242024/7/202024/7/205 5、耳屏穴位、耳屏穴位 4
10、4区区9 9穴穴l6-6-肾上腺肾上腺- -下屏尖下屏尖l部位部位 耳屏游离缘下部尖端耳屏游离缘下部尖端l 2 2区后缘区后缘l主治主治 急性炎症急性炎症/ /休克、过敏休克、过敏/ /低血压低血压25252024/7/202024/7/20肾上腺肾上腺l l图图26262024/7/202024/7/20 6 6、对耳屏穴位、对耳屏穴位 4 4区区8 8穴穴l7-7-皮质下皮质下( (脑脑) )l部位部位 对耳屏内侧面对耳屏内侧面l 对耳屏对耳屏4 4区区l主治主治 神经精神障碍、各种慢性病神经精神障碍、各种慢性病27272024/7/202024/7/20皮质下皮质下( (脑脑) )l l
11、图图28282024/7/202024/7/207 7、耳甲穴位、耳甲穴位l8-8-心心l部位部位 耳甲腔正中凹陷中耳甲腔正中凹陷中l 耳甲耳甲1515区区l主治主治 心心/ /舌舌/ /神神/ /脉脉29292024/7/202024/7/20心心l l图图图图30302024/7/202024/7/209-9-胃胃l l部位部位 耳轮脚消失处耳轮脚消失处l l 耳甲耳甲4 4区区l l主治主治 胃胃/ /牙牙/ /前额前额/ /肌肉肌肉31312024/7/202024/7/2010-10-肾肾l l部位部位 l l对耳轮下脚下方后部对耳轮下脚下方后部l l耳甲耳甲1010区区l l主治泌
12、尿生殖系统病主治泌尿生殖系统病l l 腰腰/ /耳耳32322024/7/202024/7/2011-11-内分泌内分泌( (屏间屏间) )l l部位部位 屏间切迹内屏间切迹内l l 耳甲腔前下方耳甲腔前下方l l 耳甲耳甲1818区区l l主治主治 月经病、更年期、月经病、更年期、l l痤疮、甲状腺等痤疮、甲状腺等33332024/7/202024/7/208 8、耳垂穴位、耳垂穴位 9 9区区8 8穴穴l9 9、耳背穴位、耳背穴位 5 5区区6 6穴穴l1010、耳根穴位、耳根穴位 3 3穴穴34342024/7/202024/7/20（四）耳穴的部位和主治（四）耳穴的部位和主治l l图图
13、图图1 1 1 135352024/7/202024/7/20耳穴的部位和主治耳穴的部位和主治l l图图图图2 2 2 236362024/7/202024/7/20耳穴的部位和主耳穴的部位和主治治l l图图图图3 3 3 337372024/7/202024/7/20二、耳针操作技术二、耳针操作技术l l( ( ( (一一一一) ) ) )操作程序操作程序操作程序操作程序 1 1 1 1 选穴选穴选穴选穴 2 2 2 2 严格消毒严格消毒严格消毒严格消毒38382024/7/202024/7/20( (二二) )刺激方法刺激方法 1 1 1 1 毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法 2 2 2
14、2 电针法电针法电针法电针法 3 3 3 3 埋针法埋针法埋针法埋针法 39392024/7/202024/7/204 4 压丸法压丸法l l图图40402024/7/202024/7/20刺激方法刺激方法 l l 图图图图l l5.5.5.5.灸法灸法灸法灸法l l6.6.6.6.刺血法刺血法刺血法刺血法l l7.7.7.7.水针法水针法水针法水针法l l8.8.8.8.磁疗法磁疗法磁疗法磁疗法l l9.9.9.9.按摩法按摩法按摩法按摩法耳穴按摩41412024/7/202024/7/20三、耳针的临床运用三、耳针的临床运用l l( (一一) )在诊断方面的应用在诊断方面的应用- -耳穴的
15、探查方法耳穴的探查方法l l当人体内脏或躯体某些部位发生病变时，当人体内脏或躯体某些部位发生病变时，往往会在耳郭相应区域出现各种反应，这往往会在耳郭相应区域出现各种反应，这种病理性反应可以表现为变形、变色、脱种病理性反应可以表现为变形、变色、脱屑、丘疹、压痛敏感、皮肤低电阻等。屑、丘疹、压痛敏感、皮肤低电阻等。l l这些现象可以作为辅助诊断的依据。但仅这些现象可以作为辅助诊断的依据。但仅仅是其辅助作用，不能作为诊断的主要依仅是其辅助作用，不能作为诊断的主要依据。据。42422024/7/202024/7/20耳穴的探查方法耳穴的探查方法l l1 1、望诊法、望诊法l l变色变色 红色红色 鲜红
16、急病；鲜红急病； 淡红、暗红慢性病或恢复期淡红、暗红慢性病或恢复期 白色白色 慢性病；慢性病； 中白边红中白边红 慢性病急性发作慢性病急性发作 灰色（淡暗）灰色（淡暗） 陈旧性损伤、肿瘤陈旧性损伤、肿瘤43432024/7/202024/7/20耳穴的探查方法耳穴的探查方法-望诊法望诊法l l变形变形 隆起、结节、条索、凹陷隆起、结节、条索、凹陷l l 慢性器质性疾病、肿瘤慢性器质性疾病、肿瘤l l丘疹红色、白色丘疹红色、白色l l 过敏性疾病、皮肤病等（慢性）过敏性疾病、皮肤病等（慢性）44442024/7/202024/7/20耳穴的探查方法耳穴的探查方法-望诊法望诊法l l血管变化血管变
17、化 充盈、扩张、网状等充盈、扩张、网状等l l 心脑血管疾病、炎证心脑血管疾病、炎证l l脱脱 屑屑 皮肤病皮肤病/ /消化吸收功能减退消化吸收功能减退l l 内分泌紊乱内分泌紊乱45452024/7/202024/7/202 2、触诊法、触诊法l l触摸法触摸法 隆起、凹陷、结节隆起、凹陷、结节l l压痛法压痛法 l l、电测定法、电测定法l l、# #染色法染色法46462024/7/202024/7/20、#耳耳心（脉）反射诊断心（脉）反射诊断 l l采用光照、手触、棒压刺激耳穴时，桡动采用光照、手触、棒压刺激耳穴时，桡动脉幅值、频率变化明显者，表示相应部位脉幅值、频率变化明显者，表示相
18、应部位的病理变化的病理变化47472024/7/202024/7/20耳穴探查法耳穴探查法- -图图l l图图图图48482024/7/202024/7/206 6 注意事项注意事项l l（1 1）各区反应与全身的联系。如）各区反应与全身的联系。如“心主神心主神明明”，神经和精神系统的病症在耳甲，神经和精神系统的病症在耳甲1515区区有反应；有反应；“肺主皮毛肺主皮毛”，皮肤有病时可能，皮肤有病时可能在肺区出现糠皮样脱屑；脾胃为表里关系，在肺区出现糠皮样脱屑；脾胃为表里关系，若胃及十二指肠溃疡病、消化不良等病，若胃及十二指肠溃疡病、消化不良等病，在耳甲在耳甲4 4、5 5、6 6区出现反应的同
19、时，耳甲区出现反应的同时，耳甲1313区也可能有反应。区也可能有反应。49492024/7/202024/7/20注意事项注意事项l（2 2）与正常反应点的区别。健康人的）与正常反应点的区别。健康人的耳郭上也会有不同的反应。其鉴别方耳郭上也会有不同的反应。其鉴别方法是一看二压。即先观察有无反应点，法是一看二压。即先观察有无反应点，再在反应点上压一压，如系假阳性则再在反应点上压一压，如系假阳性则压之不痛。此外，如耳郭上的色素沉压之不痛。此外，如耳郭上的色素沉着、疣痣、白色结节、小脓疱、冻疮着、疣痣、白色结节、小脓疱、冻疮瘢痕等均宜注意鉴别。瘢痕等均宜注意鉴别。50502024/7/202024/
20、7/20( (二二) )在治疗方面的运用在治疗方面的运用l l1.1.选穴原则选穴原则 l l(1)(1)辨证取穴：根据中医的脏腑、经络学辨证取穴：根据中医的脏腑、经络学说辨证选用相关耳穴。说辨证选用相关耳穴。l l(2)(2)对症取穴：根据现代医学的生理病理对症取穴：根据现代医学的生理病理知识，对症选用有关耳穴。也可据中医知识，对症选用有关耳穴。也可据中医理论对症取穴。理论对症取穴。51512024/7/202024/7/20选穴原则选穴原则l l(3)(3)相应部位取穴：根据临床诊断属于某病，相应部位取穴：根据临床诊断属于某病，选用相应的耳穴。选用相应的耳穴。l l(4)(4)经验取穴：临
21、床实践发现有些耳穴具有经验取穴：临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如外生殖器治疗本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治疗腰腿痛。穴可以治疗腰腿痛。52522024/7/202024/7/202.2.适应范围适应范围 l目前我国用耳穴治疗病症已达目前我国用耳穴治疗病症已达200200多种，多种，病种涉及内、外、妇、儿、神经、眼、病种涉及内、外、妇、儿、神经、眼、耳鼻咽喉、皮肤各科。其中以痛症的治耳鼻咽喉、皮肤各科。其中以痛症的治疗效果为佳。同时对于变态反应疾病、疗效果为佳。同时对于变态反应疾病、各种炎症性疾病、功能性疾病等也有较各种炎症性疾病、功能性疾病等也有较好的疗效。好的疗
22、效。53532024/7/202024/7/20适应范围适应范围1 1l l(1)(1)各种疼痛性病症：各种疼痛性病症：l l如对头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋间神如对头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛等神经性疼经痛、带状疱疹、坐骨神经痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；眼、痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；眼、耳鼻咽喉、颅脑、胸腹、四肢各种外科手耳鼻咽喉、颅脑、胸腹、四肢各种外科手术后所产生的伤口痛；胆绞痛、肾绞痛、术后所产生的伤口痛；胆绞痛、肾绞痛、胃痛等内脏痛；麻醉后头痛、腰痛等手术胃痛等内脏痛；麻醉后头痛、腰痛等手术后遗痛，均有较好的止痛作用。后遗痛，均
23、有较好的止痛作用。54542024/7/202024/7/20适应范围适应范围2 2l (2)(2)各种炎症性病症：各种炎症性病症：l如对急性结膜炎、中耳炎、牙周炎、如对急性结膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、支气管咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、支气管炎、肠炎、风湿性关节炎、面神经炎、炎、肠炎、风湿性关节炎、面神经炎、末梢神经炎等有一定的消炎止痛作用。末梢神经炎等有一定的消炎止痛作用。55552024/7/202024/7/20适应范围适应范围3 3l(3)(3)功能紊乱性病症：功能紊乱性病症：l如对心律不齐、高血压病、多汗症、如对心律不齐、高血压病、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、神
24、经衰弱、肠功能紊乱、月经不调、神经衰弱、癔病等具有良好的调节作用，促进病癔病等具有良好的调节作用，促进病症的缓解和痊愈。症的缓解和痊愈。56562024/7/202024/7/20适应范围适应范围4 4l(4)(4)过敏与变态反应性疾病过敏与变态反应性疾病：l 如对过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏如对过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等能消炎、脱敏，性结肠炎、荨麻疹等能消炎、脱敏，改善免疫功能。改善免疫功能。57572024/7/202024/7/20适应范围适应范围5 5l(5)(5)内分泌代谢性疾病：内分泌代谢性疾病：l 如单纯性肥胖症、甲状腺功能亢进、如单纯性肥胖症、甲状腺功能亢进
25、、绝经期综合征等，耳针有减肥、改善绝经期综合征等，耳针有减肥、改善症状，减少常规服药量等辅助治疗作症状，减少常规服药量等辅助治疗作用。用。58582024/7/202024/7/20适应范围适应范围6 6l(6)(6)传染病：传染病：l如对菌痢、疟疾等，耳针能恢复和提如对菌痢、疟疾等，耳针能恢复和提高机体的免疫力，从而加速疾病的痊高机体的免疫力，从而加速疾病的痊愈。愈。59592024/7/202024/7/20适应范围适应范围7 7l l(7)(7)用于手术麻醉用于手术麻醉：l l耳针麻醉是一种比较安全的麻醉方法，于耳针麻醉是一种比较安全的麻醉方法，于19651965年运用于临床。如用于颅脑
26、外科手术年运用于临床。如用于颅脑外科手术时，具有安全、术后恢复较好等优点。时，具有安全、术后恢复较好等优点。l l用于甲状腺手术时，在靠近喉返神经处为用于甲状腺手术时，在靠近喉返神经处为避免误伤神经而致声音嘶哑，用耳针麻醉，避免误伤神经而致声音嘶哑，用耳针麻醉，术者必要时可与患者对话以资鉴别其喉返术者必要时可与患者对话以资鉴别其喉返神经是否受损。神经是否受损。60602024/7/202024/7/20适应范围适应范围8 8l（8 8） 耳针还可以用于预防感冒、耳针还可以用于预防感冒、晕车、晕船，治疗输液反应。还可晕车、晕船，治疗输液反应。还可用于戒烟、戒毒等。用于戒烟、戒毒等。6161202
27、4/7/202024/7/20 3 .3 .处方示例处方示例l (1)(1)胃痛：胃痛：主穴：胃、脾、交感、神主穴：胃、脾、交感、神门。配穴：胰胆、肝。门。配穴：胰胆、肝。l (2)(2)恶心呕吐：恶心呕吐：主穴：胃、神门、交主穴：胃、神门、交感、皮质下、耳中。感、皮质下、耳中。l (3)(3)心律失常心律失常：主穴：心、交感、神：主穴：心、交感、神门。配穴：皮质下、内分泌。门。配穴：皮质下、内分泌。62622024/7/202024/7/20处方示例处方示例l(4)(4)哮喘：哮喘：主穴：肺、肾上腺、交感。主穴：肺、肾上腺、交感。配穴：神门、内分泌、气管、肾、大配穴：神门、内分泌、气管、肾、
28、大肠。肠。 l(5)(5)失眠失眠：主穴：神门、内分泌、心、：主穴：神门、内分泌、心、皮质下。配穴：胃、脾、肝、肾、胰皮质下。配穴：胃、脾、肝、肾、胰胆。胆。 63632024/7/202024/7/20 处方示例处方示例l(6)(6)头痛：头痛：主穴：神门、枕、颞、额、主穴：神门、枕、颞、额、皮质下、颈椎。配穴：肝、肾、心、皮质下、颈椎。配穴：肝、肾、心、交感。交感。 l(7)(7)坐骨神经痛：坐骨神经痛：主穴：坐骨神经、神主穴：坐骨神经、神门。配穴：臀、胰胆、膀胱。门。配穴：臀、胰胆、膀胱。64642024/7/202024/7/20处方示例处方示例l(8)(8)荨麻疹荨麻疹：主穴：肺、肾
29、上腺、风溪、：主穴：肺、肾上腺、风溪、耳中。配穴：神门、脾、肝。耳中。配穴：神门、脾、肝。 l(9)(9)痤疮：痤疮：主穴：耳尖、内分泌、肺、主穴：耳尖、内分泌、肺、脾、肾上腺、面颊。配穴：心、大肠、脾、肾上腺、面颊。配穴：心、大肠、神门神门65652024/7/202024/7/20处方示例处方示例l(10)(10)痛经痛经：主穴：内生殖器、内分泌、：主穴：内生殖器、内分泌、神门。配穴：肝、肾、皮质下、交感。神门。配穴：肝、肾、皮质下、交感。 l(11)(11)近视眼：近视眼：主穴：眼、肝、脾、肾。主穴：眼、肝、脾、肾。配穴：屏间前、屏间后。配穴：屏间前、屏间后。66662024/7/202
30、024/7/20处方示例处方示例l(12)(12)内耳眩晕症内耳眩晕症：主穴：内耳、外耳、：主穴：内耳、外耳、肾、肝、胰胆、脑干。配穴：枕、皮肾、肝、胰胆、脑干。配穴：枕、皮质下、门、三焦。质下、门、三焦。l(13)(13)急性结膜炎急性结膜炎：主穴：耳尖、眼、：主穴：耳尖、眼、肝。配穴：屏间前、屏间后。肝。配穴：屏间前、屏间后。67672024/7/202024/7/20处方示例处方示例l(14)(14)晕车晕车：主穴：胃、内耳、贲门、：主穴：胃、内耳、贲门、肾上腺。配穴：枕、脾、神门。肾上腺。配穴：枕、脾、神门。l(15)(15)戒烟戒烟：取穴：神门、肺、胃、口。：取穴：神门、肺、胃、口。
31、68682024/7/202024/7/204. 4. 注意事项注意事项l(1)(1)严格消毒，防止感染。一般采用严格消毒，防止感染。一般采用两次消毒法。两次消毒法。l(2)(2)对扭伤和有运动障碍的患者，进对扭伤和有运动障碍的患者，进针后宜适当活动患部，有助于提高针后宜适当活动患部，有助于提高疗效。疗效。l3)3)有习惯性流产史的孕妇应禁针有习惯性流产史的孕妇应禁针69692024/7/202024/7/20注意事项注意事项l(4)(4)患有严重器质性病变和伴有高度患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对年老体弱的高贫血者不宜针刺，对年老体弱的高血压病患者不宜行强刺激法。血压病患者不宜
32、行强刺激法。l(5)(5)耳针治疗时亦可发生晕针，应注耳针治疗时亦可发生晕针，应注意预防并及时处理。意预防并及时处理。70702024/7/202024/7/20四四 耳针作用原理耳针作用原理l l（一）耳郭与经脉之关系（一）耳郭与经脉之关系l l1.1.帛帛书书阴阴阳阳十十一一脉脉灸灸经经将将手手少少阳阳经经命命名为名为“耳脉耳脉”；l l2.2.内经内经将将“耳脉耳脉”发展为三焦经；发展为三焦经；l l灵灵枢枢口口问问：“耳耳者者，宗宗脉脉之之所所聚聚也也。”l l灵灵枢枢邪邪气气脏脏腑腑病病形形：“十十二二经经脉脉，三三百百六六十十五五络络，其其血血气气皆皆上上于于面面而而走走空空窍窍。
33、其其精精阳阳气气上上走走于于目目而而为为睛睛，共共别别气气走走于于耳耳而为听。而为听。”71712024/7/202024/7/203.3.直接与耳联系经脉有：直接与耳联系经脉有：l l手手手手太太太太阳阳阳阳、手手手手足足足足少少少少阳阳阳阳经经经经的的的的经经经经脉脉脉脉、经经经经筋筋筋筋分分分分别别别别入入入入耳耳耳耳中中中中、或循耳前后；或循耳前后；或循耳前后；或循耳前后； l l足足足足阳阳阳阳明明明明胃胃胃胃、足足足足太太太太阳阳阳阳经经经经则则则则分分分分别别别别上上上上耳耳耳耳前前前前、至至至至耳耳耳耳上上上上角角角角；手阳明之别络入耳合于宗脉；手阳明之别络入耳合于宗脉；手阳明
34、之别络入耳合于宗脉；手阳明之别络入耳合于宗脉；l l六六六六阴阴阴阴经经经经虽虽虽虽不不不不直直直直接接接接入入入入耳耳耳耳，但但但但通通通通过过过过经经经经别别别别与与与与阳阳阳阳经经经经相相相相合合合合而与耳发生关系。而与耳发生关系。而与耳发生关系。而与耳发生关系。l l临临临临床床床床实实实实践践践践发发发发现现现现，针针针针刺刺刺刺某某某某些些些些耳耳耳耳穴穴穴穴亦亦亦亦可可可可诱诱诱诱发发发发类类类类似似似似的的的的循循循循经经经经感感感感传传传传现现现现象象象象。由由由由此此此此可可可可见见见见，耳耳耳耳与与与与十十十十二二二二经经经经脉脉脉脉的的的的关关关关系系系系十十十十分分分
35、分密密密密切切切切。故故故故而而而而刺刺刺刺激激激激耳耳耳耳穴穴穴穴，具具具具有有有有疏疏疏疏通通通通经经经经络络络络、运行气血的功能，从而达到防治疾病的目的。运行气血的功能，从而达到防治疾病的目的。运行气血的功能，从而达到防治疾病的目的。运行气血的功能，从而达到防治疾病的目的。72722024/7/202024/7/20（二）耳郭与脏腑的关系（二）耳郭与脏腑的关系l l1.1.1.1.耳耳耳耳与与与与脏脏脏脏腑腑腑腑的的的的关关关关系系系系密密密密切切切切，是是是是机机机机体体体体体体体体表表表表与与与与内内内内脏脏脏脏联联联联系系系系的的的的反反反反应应应应区区区区域域域域，亦亦亦亦即即即
36、即内内内内脏脏脏脏气气气气血血血血的的的的盛盛盛盛衰衰衰衰可可可可反反反反映映映映于于于于耳郭部；耳郭部；耳郭部；耳郭部；l l2.2.2.2.从从从从内内内内经经经经时时时时代代代代，古古古古人人人人即即即即发发发发现现现现耳耳耳耳与与与与脏脏脏脏腑腑腑腑有有有有着着着着某种密切的联系。某种密切的联系。某种密切的联系。某种密切的联系。l l灵灵灵灵枢枢枢枢 脉脉脉脉度度度度：“肾肾肾肾气气气气通通通通于于于于耳耳耳耳，肾肾肾肾和和和和则则则则耳耳耳耳能能能能闻闻闻闻五五五五音音音音矣矣矣矣”。素素素素问问问问 金金金金匮匮匮匮真真真真言言言言论论论论：“南南南南方方方方赤赤赤赤色色色色，入入
37、入入通通通通于于于于心心心心，开开开开窍窍窍窍于于于于耳耳耳耳，藏藏藏藏精精精精于于于于心心心心”。亦亦亦亦即即即即指指指指耳耳耳耳的的的的听听听听力力力力依依依依赖赖赖赖肾肾肾肾气气气气濡濡濡濡养养养养，并并并并受受受受心心心心神神神神之之之之主主主主宰宰宰宰（实实实实为为为为脑髓神机主宰）。脑髓神机主宰）。脑髓神机主宰）。脑髓神机主宰）。73732024/7/202024/7/20耳郭与脏腑的关系耳郭与脏腑的关系l l难经难经难经难经 四十难四十难四十难四十难：“肺主声，故令耳闻声肺主声，故令耳闻声肺主声，故令耳闻声肺主声，故令耳闻声”。l l千金方千金方千金方千金方：“神者，心之脏神者，
38、心之脏神者，心之脏神者，心之脏心气通心气通心气通心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳。于耳。于耳。于耳。”l l证治准绳证治准绳证治准绳证治准绳：“肾为耳窍之主，心为耳窍之肾为耳窍之主，心为耳窍之肾为耳窍之主，心为耳窍之肾为耳窍之主，心为耳窍之客。客。客。客。l l厘正按摩要术厘正按摩要术厘正按摩要术厘正按摩要术：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳珠属肾，耳轮属脾，耳珠属肾，耳轮属脾，耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉
39、楼属肝。耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”74742024/7/202024/7/20( (三三) )耳郭与神经的关系耳郭与神经的关系l1 1 耳大神经和枕小神经；耳大神经和枕小神经；l2 2 耳颞神经；耳颞神经；l3 3 面神经；面神经；l4 4 舌咽神经；舌咽神经；l5 5 迷走神经的分支及交感神经。迷走神经的分支及交感神经。75752024/7/202024/7/20耳郭的神经丰富耳郭的神经丰富l l有来自脊神经的耳大神经、枕小神经：有有来自脊神经的耳大神经、枕小神经：有来自脑神经的耳颞神经、面神经等；还有来自脑神经的耳颞神经、面神经等；还有随
40、颈外动脉而来的交感神经。随颈外动脉而来的交感神经。l l神经系统具有支配、协调内脏、躯体、全神经系统具有支配、协调内脏、躯体、全身各部的作用。由于耳郭的神经极为丰富，身各部的作用。由于耳郭的神经极为丰富，因此，刺激耳穴，能改善和促进神经系统因此，刺激耳穴，能改善和促进神经系统的功能，加强神经系统对全身各系统的调的功能，加强神经系统对全身各系统的调节与控制，改善各个系统、组织器官的功节与控制，改善各个系统、组织器官的功能，从而达到防治疾病的目的。能，从而达到防治疾病的目的。76762024/7/202024/7/20第二节第二节 头皮针法头皮针法l一一 头皮针刺激部位头皮针刺激部位l头头针针常常
41、以以国国际际通通用用的的头头针针标标准准治治疗疗线线为为刺刺激激部部位位。沿沿皮皮透透刺刺长长度度为为穴穴区。区。77772024/7/202024/7/20标准化方案标准化方案额区额区 l图图78782024/7/202024/7/201. 1.额中线额中线：l定定位位操操作作：在在额额部部正正中中发发际际内内，自自前前发发际际上上0.50.5寸寸从从神神庭庭穴穴向向前前下下刺刺1 1寸；寸；l归经：督脉归经：督脉l主主治治：以以神神志志病病、鼻鼻病病为为主主。如如可可治治昏昏迷迷、失失眠眠、头头痛痛；鼻鼻病病、目目赤赤、咽痛。咽痛。79792024/7/202024/7/202.2.额旁额
42、旁1 1线：线：l定定位位操操作作：额额中中线线外外侧侧，直直对对目目内内见见此此，自自发发际际上上0.50.5寸寸眉眉冲冲穴穴始始，向向前前下下刺刺1 1寸；寸；l归经：足太阳膀胱经归经：足太阳膀胱经l主主治治：主主心心、肺肺等等上上焦焦病病症症。如如咳咳嗽嗽、感冒、哮喘；心悸、胸痹等。感冒、哮喘；心悸、胸痹等。80802024/7/202024/7/203.3.额旁额旁2 2线线l定定位位操操作作：额额旁旁1 1线线外外侧侧，直直对对瞳瞳孔孔，自自前前发发际际上上0.50.5寸寸 ，从从头头临临泣泣起起，向向前下刺前下刺1 1寸；寸；l归经：足少阳胆经；归经：足少阳胆经；l主主治治：主主中
43、中焦焦病病证证。如如胃胃痛痛、脘脘痞痞、泄泻、肝胆病等。泄泻、肝胆病等。81812024/7/202024/7/204.4.额旁额旁3 3线：线：l定定位位操操作作：位位于于额额旁旁2 2线线侧侧，直直对对眼眼外外角角，在在头头维维内内侧侧0.750.75寸寸处处上上发发际际0.50.5寸起向前下刺寸起向前下刺1 1寸；寸；l归经：足少阳胆经和足阳明胃经；归经：足少阳胆经和足阳明胃经；l主主治治：主主治治肾肾、膀膀胱胱等等下下焦焦病病证证。如如遗遗精精、阳阳痿痿、不不孕孕、崩崩漏漏、遗遗尿尿、癃闭、脑源性尿失禁等。癃闭、脑源性尿失禁等。82822024/7/202024/7/20标准化方案标准
44、化方案顶区（顶区（1 1） l l图83832024/7/202024/7/205.5.顶中线：顶中线：l定定位位操操作作：在在头头顶顶部部，自自百百会会穴穴向向前前顶透刺；顶透刺；l归经：督脉；归经：督脉；l主主治治：主主治治腰腰腿腿痛痛、瘫瘫痪痪及及气气虚虚下下陷陷症症。如如瘫瘫痪痪、脱脱肛肛、阴阴挺挺、遗遗尿尿、头头痛、眩晕等。痛、眩晕等。84842024/7/202024/7/20标准化方案标准化方案顶区（顶区（2 2） l l图85852024/7/202024/7/206 .6 .顶颞前斜线：顶颞前斜线：l l定定位位操操作作：在在头头部部侧侧面面，自自前前神神聪聪穴穴到到悬悬厘厘
45、穴连线。穴连线。l l归经：贯穿督脉、足太阳和手足少阳经；归经：贯穿督脉、足太阳和手足少阳经；l l主治：对侧运动功能障碍，运动性失语等。主治：对侧运动功能障碍，运动性失语等。l l上上1/51/5治下肢瘫痪；治下肢瘫痪；l l中中2/52/5治上肢、躯干瘫痪；治上肢、躯干瘫痪；l l下下2/52/5治治面面瘫瘫、运运动动性性失失语语、舌舌体体歪歪斜斜、吞吞咽障碍等。咽障碍等。86862024/7/202024/7/207.7.顶颞后斜线：顶颞后斜线：l l定定位位操操作作：在在侧侧头头部部，与与顶顶颞颞前前斜斜线线相相距距1.51.5寸寸，位位居居其其后后。在在百百会会穴穴与与曲曲鬓鬓穴穴连
46、线上。连线上。l l归经：贯穿督脉，足太阳、少阳经。归经：贯穿督脉，足太阳、少阳经。l l主治：对侧感觉功能障碍性疾病。主治：对侧感觉功能障碍性疾病。l l上上1/51/5治下肢感觉异常；治下肢感觉异常；l l中中2/52/5治上肢、躯干感觉异常；治上肢、躯干感觉异常；l l下下2/52/5治头面部感觉异常。治头面部感觉异常。87872024/7/202024/7/20标准化方案标准化方案顶区与颞区顶区与颞区 l l图88882024/7/202024/7/208.8.顶旁顶旁1 1线线l定定位位操操作作：位位于于顶顶中中线线外外侧侧，与与之之平平行行相相距距1.51.5寸寸，即即由由通通天天
47、穴穴沿沿太太阳阳膀胱经向后刺膀胱经向后刺1.51.5寸。寸。l归经：足太阳膀胱经。归经：足太阳膀胱经。l主主治治：主主腰腰腿腿足足病病症症，如如下下肢肢瘫瘫痪痪、麻麻木木、疼疼痛痛等等。常常与与顶顶中中线线、前前斜斜线上线上1/51/5合用。合用。89892024/7/202024/7/209.9.顶旁顶旁2 2线线l定定位位操操作作：位位属属顶顶旁旁1 1线线外外侧侧，与与之之相相距距0.750.75寸寸，自自正正营营穴穴沿沿经经向向后后刺刺1.51.5寸。寸。l归经：足少阳胆经；归经：足少阳胆经；l主主治治：肩肩臂臂手手疾疾病病。如如上上肢肢瘫瘫痪痪、麻麻木木、疼疼痛痛等等。常常与与顶顶颞
48、颞前前斜斜线线中中2/52/5合用。合用。90902024/7/202024/7/2010.10.颞前线：颞前线：l定定位位操操作作：在在颞颞部部，自自颔颔厌厌穴穴至至悬悬厘厘穴连线。穴连线。l归经：足少阳经；归经：足少阳经；l主治：偏头痛、运动性失语、面瘫等。主治：偏头痛、运动性失语、面瘫等。91912024/7/202024/7/2011.11.颞后线：颞后线：l定定位位操操作作：颞颞部部，自自率率谷谷穴穴至至曲曲鬓鬓穴穴的连线。的连线。l归经：足少阳胆经。归经：足少阳胆经。l主治：偏头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。主治：偏头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。92922024/7/202024/7/20标
49、准化方案标准化方案枕区枕区 l l图93932024/7/202024/7/2012.12.枕上正中线：枕上正中线：l定定位位操操作作：头头枕枕部部正正中中线线上上，即即强强间间穴至脑穴的连线。穴至脑穴的连线。l归经：督脉归经：督脉l主治：眼病、腰肩痛等。主治：眼病、腰肩痛等。94942024/7/202024/7/2013.13.枕上旁线枕上旁线l定定位位操操作作：与与枕枕正正中中线线平平行行，并并相相距距0.50.5寸处直线。寸处直线。l归经：足太阳归经：足太阳l主治：同枕上正中线。主治：同枕上正中线。95952024/7/202024/7/2014.14.枕下旁线：枕下旁线：l定定位位：
50、与与枕枕正正中中线线平平行行，为为枕枕外外粗粗隆隆隆隆下下方方两两侧侧2 2寸寸的的垂垂直直线线。即即玉玉枕枕穴穴（后后正正中中线线旁旁开开1.31.3寸寸，平平枕枕外外粗粗隆隆上方凹陷）至天柱穴。上方凹陷）至天柱穴。l归经：足太阳经。归经：足太阳经。l主主治治：小小脑脑疾疾病病引引起起的的平平衡衡障障碍碍、后后头痛等。头痛等。96962024/7/202024/7/20焦顺发头针定位法焦顺发头针定位法l l常用焦氏头针的标准定位线：常用焦氏头针的标准定位线：l l为了便于刺激区的定位，设有两条标准定为了便于刺激区的定位，设有两条标准定位线。位线。l l1 1前后正中线前后正中线从眉心至枕外粗
51、隆下缘从眉心至枕外粗隆下缘的头部正中连线。的头部正中连线。l l2 2眉枕线眉枕线从眉毛上缘中点至枕外粗隆从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。尖端的头侧面的水平连线。97972024/7/202024/7/20标定线标定线l l图图 98982024/7/202024/7/20运动区定位 l l图99992024/7/202024/7/20足运感区定位 l l图1001002024/7/202024/7/20头针侧面刺激区定位 l l图1011012024/7/202024/7/20头针后面刺激区定位 l l图1021022024/7/202024/7/20头针前面刺激区定位 l
52、l图1031032024/7/202024/7/20头皮针刺激部位头皮针刺激部位l图图1 11041042024/7/202024/7/20头皮针刺激部位头皮针刺激部位l l图图图图2 2 2 21051052024/7/202024/7/20头皮针刺激部位头皮针刺激部位l l图图图图3 3 3 31061062024/7/202024/7/20头皮针刺激部位头皮针刺激部位l l图图图图4 4 4 41071072024/7/202024/7/20头皮针刺激部位头皮针刺激部位l l图图图图5 5 5 51081082024/7/202024/7/20二二 头皮针操作技术头皮针操作技术l针针具具
53、选选择择：通通常常选选用用28283030号号毫毫针针，长长度度1.51.52 2寸寸。婴婴幼幼儿儿选选0.50.51 1寸寸毫毫针点刺。针点刺。l体体位位与与消消毒毒：常常取取卧卧位位或或坐坐位位，先先分分开头发，再用酒精消毒、定位。开头发，再用酒精消毒、定位。1091092024/7/202024/7/201. 1.快速进针法：快速进针法：l可可用用拇拇、食食、中中三三指指捏捏紧紧针针尖尖上上端端（距距针针尖尖约约1.51.52cm2cm），对对准准腧腧穴穴将将针针刺刺入入肌肌层层或或头头皮皮帽帽状状筋筋膜膜下下。适适于于2 2寸以上毫针。或用双手夹持进针法。寸以上毫针。或用双手夹持进针法
54、。l指切快速进针；指切快速进针；1101102024/7/202024/7/202.2.快速推针法：快速推针法：l用用拇拇、食食指指捏捏紧紧针针根根上上端端，中中指指紧紧抵抵针针身身，沿沿皮皮快快速速推推进进至至帽帽状状腱腱膜膜下下层层，之之后后根根据据头头针针所所要要求求针针刺刺方方向向沿沿筋筋膜膜下向前推进至该深度。下向前推进至该深度。1111112024/7/202024/7/20头皮针操作技术头皮针操作技术l l进针法图进针法图进针法图进针法图头头针针刺刺法法1121122024/7/202024/7/203.3.注意事项注意事项l进针应避开瘢痕、毛囊及局部有破损进针应避开瘢痕、毛囊及
55、局部有破损处，以免疼痛。处，以免疼痛。l针体应与头皮呈针体应与头皮呈15153030角向前推角向前推进；进；l推针时可配合适当捻转手法，如阻力推针时可配合适当捻转手法，如阻力大时，可退针少许再改变角度推进。大时，可退针少许再改变角度推进。1131132024/7/202024/7/20( (二二) )针刺手法针刺手法l l 1.1.快速捻转法快速捻转法l 2.2.抽添手法抽添手法l（1 1）抽提法）抽提法l（2 2）进插法）进插法l头针的留针和出针，基本上与毫针刺头针的留针和出针，基本上与毫针刺法相同。出针时，要及时按压针孔，法相同。出针时，要及时按压针孔，防止出血。防止出血。11411420
56、24/7/202024/7/20三三 头皮针临床运用头皮针临床运用l l（一）头皮针适应范围（一）头皮针适应范围（一）头皮针适应范围（一）头皮针适应范围l l1.1.1.1.中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系统统统统疾疾疾疾患患患患：为为为为主主主主要要要要适适适适应应应应症症症症。包包包包括括括括中中中中风风风风偏偏偏偏瘫瘫瘫瘫、失失失失语语语语、假假假假性性性性球球球球麻麻麻麻痹痹痹痹，中中中中儿儿儿儿脑脑脑脑瘫瘫瘫瘫，颅颅颅颅脑脑脑脑外外外外伤伤伤伤后后后后瘫瘫瘫瘫痪痪痪痪，脑脑脑脑炎炎炎炎恢恢恢恢复复复复期期期期或或或或后后后后遗遗遗遗症症症症等等等等。亦亦亦亦可可可可用用用用治
57、癫病、舞蹈症和震颤麻痹综合症。治癫病、舞蹈症和震颤麻痹综合症。治癫病、舞蹈症和震颤麻痹综合症。治癫病、舞蹈症和震颤麻痹综合症。l l2.2.2.2.精精精精神神神神病病病病症症症症：以以以以老老老老年年年年性性性性痴痴痴痴呆呆呆呆或或或或血血血血管管管管性性性性痴痴痴痴呆呆呆呆为为为为针针针针灸灸灸灸科科科科常常常常见见见见病病病病种种种种。至至至至于于于于精精精精神神神神分分分分裂裂裂裂症症症症等等等等病病病病症症症症可可可可与与与与精精精精神科医师合作应用。神科医师合作应用。神科医师合作应用。神科医师合作应用。1151152024/7/202024/7/20 头皮针适应范围头皮针适应范围l
58、 l3.3.疼疼痛痛和和感感觉觉异异常常：可可应应用用于于头头痛痛、偏偏头头痛痛、三三叉叉神神经经痛痛、颈颈肩肩腰腰腿腿痛痛等等；亦亦可用于肩痛、胆绞痛、痛经等。可用于肩痛、胆绞痛、痛经等。l l对对于于中中枢枢损损伤伤引引起起的的中中枢枢痛痛（丘丘脑脑综综合合症症）、感感觉觉障障碍碍亦亦具具有有一一定定疗疗效效。亦亦可可用于外周神经损伤引起的麻木、痛痒。用于外周神经损伤引起的麻木、痛痒。l l4.4.皮皮层层内内脏脏功功能能失失调调所所致致疾疾患患：如如高高血血压病、溃疡病、生殖系统疾患等。压病、溃疡病、生殖系统疾患等。1161162024/7/202024/7/20( (二二) )头皮针注
59、意事项头皮针注意事项l1 1 囟门和骨缝尚未骨化的婴儿和孕妇囟门和骨缝尚未骨化的婴儿和孕妇不宜用头针治疗；不宜用头针治疗；l2 2 头颅手术部位，头皮严重感染、溃头颅手术部位，头皮严重感染、溃疡和创伤处不宜使用；疡和创伤处不宜使用；l3 3 进针宜迅速，避开发囊、瘢痕。进针宜迅速，避开发囊、瘢痕。l4 4 有脑出血病史者，宜谨慎使用头皮有脑出血病史者，宜谨慎使用头皮针。针。1171172024/7/202024/7/20( (三三) )头皮针处方示例头皮针处方示例1 1l1 1 中风偏瘫中风偏瘫 是目前临床报道最多的是目前临床报道最多的头皮针适应症，用头皮针治疗常可迅头皮针适应症，用头皮针治疗
60、常可迅速提高瘫痪肢体肌力，改善肌张力，速提高瘫痪肢体肌力，改善肌张力，不同程度地恢复肢体运动和感觉功能。不同程度地恢复肢体运动和感觉功能。可以用顶颞前斜线可以用顶颞前斜线( (瘫肢对侧瘫肢对侧) )为主，为主，配顶中线、顶旁配顶中线、顶旁1 1线、顶旁线、顶旁2 2线等，用线等，用抽提法和进插法来进行治疗。抽提法和进插法来进行治疗。1181182024/7/202024/7/20头皮针处方示例头皮针处方示例2 2l l2 2 癫痫癫痫 根据患者脑电图异常表现，确定根据患者脑电图异常表现，确定其病变部位其病变部位( (如额叶、顶叶、枕叶、颞叶如额叶、顶叶、枕叶、颞叶) )，取相应头皮针治疗线。如
61、额叶癫痫取额，取相应头皮针治疗线。如额叶癫痫取额中线和额旁中线和额旁1 1线、线、2 2线，顶叶癫痫取顶中线线，顶叶癫痫取顶中线和顶旁和顶旁1 1、2 2线，枕叶癫痫取枕上正中线和线，枕叶癫痫取枕上正中线和枕上旁线等。沿头皮透刺至帽状腱膜下层，枕上旁线等。沿头皮透刺至帽状腱膜下层，行大幅度快速捻转，频率行大幅度快速捻转，频率200200次分；各针次分；各针持续行针持续行针1 12 2分钟，留针分钟，留针1 1小时，其间行针小时，其间行针2 2次。次。1191192024/7/202024/7/20头皮针处方示例头皮针处方示例3 3l3 3 高血压病高血压病 头皮针对头皮针对I I期高血压病以期
62、高血压病以及肝阳上亢、阴阳两虚型的降压效果及肝阳上亢、阴阳两虚型的降压效果较好。一般以顶中线、额中线、额旁较好。一般以顶中线、额中线、额旁1 1线等顶区和额区的治疗线为主，沿皮线等顶区和额区的治疗线为主，沿皮进针后，用缓慢平和的手法，取得局进针后，用缓慢平和的手法，取得局部针感后，留针部针感后，留针1 12 2小时，并配合意小时，并配合意守丹田、形体放松等，即可获效。守丹田、形体放松等，即可获效。1201202024/7/202024/7/20四四 头皮针作用原理头皮针作用原理l l( (一一) )头皮针的经络理论基础头皮针的经络理论基础l l1 1头与五脏六腑具有密切联系头与五脏六腑具有密切
63、联系l l素素问问脉脉要要精精微微论论云云：“头头者者，精精明明之之府府”，张张介介宾宾注注曰曰：“五五脏脏六六腑腑之之精精气气，皆皆上上升升于于头头”。灵灵枢枢大大惑惑论论曰曰：“五五脏脏六六腑腑之之精精气气，皆皆上上注注于于目目而而为为精精而而与脉并为系，上属于脑，后出于项中与脉并为系，上属于脑，后出于项中”。1211212024/7/202024/7/20头皮针的经络理论基础头皮针的经络理论基础l l头头通通过过督督脉脉与与五五脏脏六六腑腑亦亦建建立立了了密密切切关关系系。素素问问骨骨空空论论：“督督脉脉者者，起起于于少少腹腹合合少少阴阴上上股股内内后后廉廉，贯贯脊脊属属肾肾。与与太太阳
64、阳起起于于目目内内眦眦，上上额额交交巅巅上上，入入络络脑脑，还还出出别别下下项项，循循肩肩膊膊内内，侠侠脊脊抵抵腰腰中中，入入循循膂膂络络肾肾”。难难经经二二十十八八难难谓谓：“督督脉脉者者，起起于于下下极极之之俞俞，并并于于脊脊里里，上上入入风风府府，上属于脑上属于脑”。1221222024/7/202024/7/20头皮针的经络理论基础头皮针的经络理论基础l l2 2头与经络：头为诸经气血汇集之所头与经络：头为诸经气血汇集之所。 l l头头为为诸诸阳阳之之会会，手手足足六六阳阳经经皆皆上上循循于于头头面面，并并与与督督脉脉相相交交会会；六六阴阴经经中中手手少少阴阴心心经经、足足厥厥阴阴肝肝
65、经经直直接接行行于于头头面面部部；所所有有阴阴经经的的经经别别与与其其相相表表里里的的阳阳经经经经脉脉相相合合后后在在头头面面部部相相会会；阳阳维维脉脉至至项项后后与与督督脉脉会会合合，阳阳跷跷脉至项后会合于足少阳胆经。脉至项后会合于足少阳胆经。1231232024/7/202024/7/20（二）调节大脑皮层的功能（二）调节大脑皮层的功能l l头部穴线与大脑皮层的功能定位在颅表的头部穴线与大脑皮层的功能定位在颅表的投影区有密切的关系，刺激头穴线，能直投影区有密切的关系，刺激头穴线，能直接调节大脑皮层的功能，加强神经系统对接调节大脑皮层的功能，加强神经系统对全身各部的调节作用，起到防治疾病的作
66、全身各部的调节作用，起到防治疾病的作用。用。1241242024/7/202024/7/20( (三三) )头皮针治疗中风偏瘫的机理头皮针治疗中风偏瘫的机理l1.1.头针能使脑电波指数和电压上升头针能使脑电波指数和电压上升，并改善其不对称性，从而提示头皮针并改善其不对称性，从而提示头皮针治疗有调节大脑皮层功能的作用和改治疗有调节大脑皮层功能的作用和改善病理状态的作用。善病理状态的作用。1251252024/7/202024/7/20头皮针治疗中风偏瘫的机理头皮针治疗中风偏瘫的机理l2 2脑缺血性中风所引起的脑缺血性中风所引起的脑血流图脑血流图异异常变化，经头皮针治疗后，可在肢体常变化，经头皮针
67、治疗后，可在肢体功能恢复的同时，脑血流图也得以改功能恢复的同时，脑血流图也得以改善，有增加脑血流量、改善脑血液动善，有增加脑血流量、改善脑血液动力学变化的作用。力学变化的作用。1261262024/7/202024/7/20头皮针治疗中风偏瘫的机理头皮针治疗中风偏瘫的机理l3.3.采用头皮针治疗，可改善中风偏瘫采用头皮针治疗，可改善中风偏瘫患者的患者的血液流变学血液流变学异常指标，改善微异常指标，改善微循环。从而提示头皮针治疗能改善患循环。从而提示头皮针治疗能改善患者血循环状态，从根本上改善患者体者血循环状态，从根本上改善患者体质。质。1271272024/7/202024/7/20头皮针治疗
68、中风偏瘫的机理头皮针治疗中风偏瘫的机理l4.4.应用头皮针刺激相应穴位，能使应用头皮针刺激相应穴位，能使中风偏瘫病人的四肢中风偏瘫病人的四肢肌力大幅度升肌力大幅度升高高。头皮针还可迅速改变瘫肢肌电。头皮针还可迅速改变瘫肢肌电和皮温，且有皮肤电位改变的现象。和皮温，且有皮肤电位改变的现象。1281282024/7/202024/7/20第三节第三节 腕踝针法腕踝针法l l一一 人体体表分区人体体表分区l l( (一一) )纵行六区纵行六区: :纵行六区包括头、颈和躯干纵行六区包括头、颈和躯干六区以及四肢六区两部分。六区以及四肢六区两部分。l l1.1.头、颈和躯干六区：以前后下中线为标头、颈和躯
69、干六区：以前后下中线为标线，将身体侧面从前向后划分为线，将身体侧面从前向后划分为6 6个纵行区。个纵行区。 l l2.2.四肢的分区四肢的分区: :以臂干线和股干线为四肢和以臂干线和股干线为四肢和躯干分界线。躯干分界线。 l l（二）上下两段（二）上下两段1291292024/7/202024/7/20人体体表分区人体体表分区l l图图图图1 1 1 11301302024/7/202024/7/20人体体表分区人体体表分区l l图图图图2 2 2 21311312024/7/202024/7/20人体体表分区人体体表分区l l图图图图3 3 3 31321322024/7/202024/7/
70、20人体体表分区人体体表分区l l图图图图4 4 4 41331332024/7/202024/7/20二二 腕踝针进针点腕踝针进针点l进针点进针点就是针尖刺入皮肤的位置。就是针尖刺入皮肤的位置。l腕与踝部各有腕与踝部各有6 6对进针点，分别代表身对进针点，分别代表身体上下体上下6 6个区，并且用数字标明，以和个区，并且用数字标明，以和四肢各区的编号相一致。四肢各区的编号相一致。1341342024/7/202024/7/20( (一一) )腕部进针点腕部进针点l l图图图图1 1 1 11351352024/7/202024/7/20( (二二) )踝部进针点踝部进针点l l图图图图2 2
71、2 21361362024/7/202024/7/20腕踝针进针点腕踝针进针点l l图图图图3 3 3 31371372024/7/202024/7/20l l( (一一) )进针进针 通常选已消毒的通常选已消毒的28283030号号1 15 5寸不锈钢毫寸不锈钢毫针。选定进针点后，皮肤常规消毒，医者针。选定进针点后，皮肤常规消毒，医者以押手固定在进针点的下部，并且拉紧皮以押手固定在进针点的下部，并且拉紧皮肤，刺手拇指在下，食指、中指在上夹持肤，刺手拇指在下，食指、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈针柄，针与皮肤呈 15153030角，快速刺角，快速刺人皮下，然后将针平放，使针身呈水平位人皮下，然后
72、将针平放，使针身呈水平位沿真皮下进入约沿真皮下进入约1 12 21 14 4寸，以针下有寸，以针下有松软感为宜，不捻针。松软感为宜，不捻针。三三 腕踝针操作技术腕踝针操作技术1381382024/7/202024/7/20( (二二) )调针调针l如患者有酸、麻、胀、重等感觉时，如患者有酸、麻、胀、重等感觉时，说明针刺人到筋膜下层，进针过深，说明针刺人到筋膜下层，进针过深，须将针退至皮下，重新沿真皮下刺须将针退至皮下，重新沿真皮下刺入。入。1391392024/7/202024/7/20( (三三) )留针留针l一般情况下留针一般情况下留针20203030分钟。若病分钟。若病情较重或病程较长者
73、，可适当延长情较重或病程较长者，可适当延长留针时间留针时间1 1至数小时，但最长不超过至数小时，但最长不超过2424小时。留针期间不行针。小时。留针期间不行针。l( (四四) )疗程疗程 一般情况下隔日一般情况下隔日1 1次，急性病症可次，急性病症可每日针每日针1 12 2次，次，1010次为次为1 1疗程。疗程。1401402024/7/202024/7/20四四 腕踝针临床运用腕踝针临床运用l( (一一) )适应范围适应范围l1 1 同名区域内所属脏腑、组织、器官同名区域内所属脏腑、组织、器官等所引起的各种病症；等所引起的各种病症； l2 2 主要症状能反应在同名区域内的各主要症状能反应在
74、同名区域内的各种病症。种病症。1411412024/7/202024/7/20( (二二) )选点原则选点原则l1. 1. 上病取上、下病取下上病取上、下病取下l2 2左病取左、右病取右左病取左、右病取右 l3 3区域不明、选双上区域不明、选双上1 1l4 4上下同取上下同取l5 5左右共针左右共针1421422024/7/202024/7/20( (三三) )处方示例处方示例l l1 1 1 1感冒感冒感冒感冒 上上上上1 1 1 1，配上，配上，配上，配上2 2 2 2、上、上、上、上5 5 5 5、上、上、上、上4 4 4 4。 l l2 2 2 2胁痛胁痛胁痛胁痛 下下下下2 2 2
75、2，配下，配下，配下，配下1 1 1 1、下、下、下、下3 3 3 3或上或上或上或上2 2 2 2 l l3 3 3 3眩晕眩晕眩晕眩晕 上上上上1 1 1 1，配上，配上，配上，配上3 3 3 3。 l l4 4 4 4腹痛腹痛腹痛腹痛 下下下下1 1 1 1、下、下、下、下2 2 2 2，配下，配下，配下，配下3 3 3 3。l l5 5 5 5呃逆呃逆呃逆呃逆 下下下下1 1 1 1，配上，配上，配上，配上1 1 1 1。 l l6 6 6 6痛经痛经痛经痛经 下下下下1 1 1 1，配下，配下，配下，配下2 2 2 2。 l l7 7 7 7带下病带下病带下病带下病 下下下下1 1
76、1 1，配下，配下，配下，配下2 2 2 2。 l l8 8 8 8肩周炎肩周炎肩周炎肩周炎 上上上上4 4 4 4、上、上、上、上5 5 5 5，配上，配上，配上，配上6 6 6 6l l9 9 9 9荨麻疹荨麻疹荨麻疹荨麻疹 上上上上1 1 1 1。 l l10101010肾绞痛肾绞痛肾绞痛肾绞痛 下下下下5 5 5 5、下、下、下、下2 2 2 2，配下，配下，配下，配下6 6 6 6。1431432024/7/202024/7/20 ( (四四) )注意事项注意事项l l1 1腕踝针法进针一般不痛不胀不麻等，腕踝针法进针一般不痛不胀不麻等，如出现上述症状，说明进针过深，须调如出现上述症
77、状，说明进针过深，须调至不痛不胀等为宜。至不痛不胀等为宜。l l 2 2把握准确的针刺方向。即病症表现把握准确的针刺方向。即病症表现在进针点上部者，针尖须向心而刺；反在进针点上部者，针尖须向心而刺；反之，病症表现在进针点下部者，针尖须之，病症表现在进针点下部者，针尖须离心而刺。离心而刺。1441442024/7/202024/7/20注意事项注意事项l l3 3有几种症状同时存在时，要分析症状的有几种症状同时存在时，要分析症状的主次，如症状中有痛的感觉，首先按痛所主次，如症状中有痛的感觉，首先按痛所在区选点。在区选点。l l4 4如出现晕针、滞针、血肿等现象者，按如出现晕针、滞针、血肿等现象者，按毫针刺法中的异常情况的处理方法进行处毫针刺法中的异常情况的处理方法进行处理。理。 1451452024/7/202024/7/20
