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1、2002002- 20032- 2003年度中国细菌耐药监测研究年度中国细菌耐药监测研究年度中国细菌耐药监测研究年度中国细菌耐药监测研究革兰阴性杆菌耐药状况调查研究革兰阴性杆菌耐药状况调查研究革兰阴性杆菌耐药状况调查研究革兰阴性杆菌耐药状况调查研究1.研究背景资料研究背景资料研究背景资料研究背景资料 1 1 监测年度监测年度监测年度监测年度 1998199919981999（1998.7.11999.6.301998.7.11999.6.30）第一个监测年度第一个监测年度第一个监测年度第一个监测年度 20002001 20002001（2000.7.12001.6.302000.7.12001
2、.6.30）第二个监测年度第二个监测年度第二个监测年度第二个监测年度 20022003 20022003（2002.7.12003.6.302002.7.12003.6.30）第三个监测年度第三个监测年度第三个监测年度第三个监测年度 研究目的研究目的研究目的研究目的 按照中国细菌耐药监测研究组计划对我国细菌耐药状况进行第三个监测年度按照中国细菌耐药监测研究组计划对我国细菌耐药状况进行第三个监测年度按照中国细菌耐药监测研究组计划对我国细菌耐药状况进行第三个监测年度按照中国细菌耐药监测研究组计划对我国细菌耐药状况进行第三个监测年度（2002002200322003）监测研究，了解本监测年度内不同地
3、区）监测研究，了解本监测年度内不同地区）监测研究，了解本监测年度内不同地区）监测研究，了解本监测年度内不同地区1414家医院家医院家医院家医院3131个研究病房个研究病房个研究病房个研究病房医院获得感染（医院获得感染（医院获得感染（医院获得感染（HAIHAI）与社区获得感染（与社区获得感染（与社区获得感染（与社区获得感染（CAICAI）病人中革兰阴性菌的耐药发病人中革兰阴性菌的耐药发病人中革兰阴性菌的耐药发病人中革兰阴性菌的耐药发生率并进行有关的分析比较。生率并进行有关的分析比较。生率并进行有关的分析比较。生率并进行有关的分析比较。 2.单位单位单位单位人员人员人员人员北京大学临床药理研究所抗
4、生素室北京大学临床药理研究所抗生素室北京大学临床药理研究所抗生素室北京大学临床药理研究所抗生素室 李家泰、齐慧敏、李耘、王进、刘健、李家泰、齐慧敏、李耘、王进、刘健、李家泰、齐慧敏、李耘、王进、刘健、李家泰、齐慧敏、李耘、王进、刘健、 郝凤兰、薛峰、钟巍、薛峰郝凤兰、薛峰、钟巍、薛峰郝凤兰、薛峰、钟巍、薛峰郝凤兰、薛峰、钟巍、薛峰、杨维维杨维维杨维维杨维维北京大学第一医院北京大学第一医院北京大学第一医院北京大学第一医院李家泰、何冰、刘玉村、赵敏李家泰、何冰、刘玉村、赵敏李家泰、何冰、刘玉村、赵敏李家泰、何冰、刘玉村、赵敏北京大学第三医院北京大学第三医院北京大学第三医院北京大学第三医院赵鸣武、姚
5、婉珍、刘振英赵鸣武、姚婉珍、刘振英赵鸣武、姚婉珍、刘振英赵鸣武、姚婉珍、刘振英北京积水潭医院北京积水潭医院北京积水潭医院北京积水潭医院 孙永华、陈旭、刘颖孙永华、陈旭、刘颖孙永华、陈旭、刘颖孙永华、陈旭、刘颖北京儿童医院北京儿童医院北京儿童医院北京儿童医院申坤玲、刘秀云、张美和、甄景慧申坤玲、刘秀云、张美和、甄景慧申坤玲、刘秀云、张美和、甄景慧申坤玲、刘秀云、张美和、甄景慧天津医科大学第二附属医院天津医科大学第二附属医院天津医科大学第二附属医院天津医科大学第二附属医院胡文芝、刘德孟、郭文学胡文芝、刘德孟、郭文学胡文芝、刘德孟、郭文学胡文芝、刘德孟、郭文学天津市儿童医院天津市儿童医院天津市儿童医
6、院天津市儿童医院胡坚、牛余正胡坚、牛余正胡坚、牛余正胡坚、牛余正天津医科大学总医院天津医科大学总医院天津医科大学总医院天津医科大学总医院 巩路、胡志华、田彬巩路、胡志华、田彬巩路、胡志华、田彬巩路、胡志华、田彬大连医科大学第二附属医院大连医科大学第二附属医院大连医科大学第二附属医院大连医科大学第二附属医院王镇山、薛欣、聂大华王镇山、薛欣、聂大华王镇山、薛欣、聂大华王镇山、薛欣、聂大华南京市儿童医院南京市儿童医院南京市儿童医院南京市儿童医院赵真玲、徐进、李燕赵真玲、徐进、李燕赵真玲、徐进、李燕赵真玲、徐进、李燕上海静安区中心医院上海静安区中心医院上海静安区中心医院上海静安区中心医院 黄仲义、仇益
7、群、沈麦琪、范英黄仲义、仇益群、沈麦琪、范英黄仲义、仇益群、沈麦琪、范英黄仲义、仇益群、沈麦琪、范英华中科技大学附属同济医院华中科技大学附属同济医院华中科技大学附属同济医院华中科技大学附属同济医院 申正义、孙自镛、王洪波、刘守桂申正义、孙自镛、王洪波、刘守桂申正义、孙自镛、王洪波、刘守桂申正义、孙自镛、王洪波、刘守桂中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院 唐英春、陆坚、张扣兴唐英春、陆坚、张扣兴唐英春、陆坚、张扣兴唐英春、陆坚、张扣兴重庆医科大学第一附属医院重庆医科大学第一附属医院重庆医科大学第一附属医院重庆医科大学第一附属医院余泽波、陈海余泽波、陈海
8、余泽波、陈海余泽波、陈海深圳市人民医院深圳市人民医院深圳市人民医院深圳市人民医院 杨健、吴伟元杨健、吴伟元杨健、吴伟元杨健、吴伟元研究背景资料研究背景资料研究背景资料研究背景资料 2 2研究组单位及主要参加者名单研究组单位及主要参加者名单研究组单位及主要参加者名单研究组单位及主要参加者名单3.研究背景资料研究背景资料研究背景资料研究背景资料 3 3 试验材料试验材料试验材料试验材料培培培培养养养养基基基基：按按按按NCCLS NCCLS 20012001，除除除除中中中中国国国国篮篮篮篮为为为为国国国国内内内内产产产产品品品品外外外外，全全全全部部部部培培培培养养养养剂剂剂剂采采采采用用用用英
9、英英英国国国国OxoidOxoid公司产品。公司产品。公司产品。公司产品。APIAPIAPIAPI鉴定系统：均为鉴定系统：均为鉴定系统：均为鉴定系统：均为Mio Mio MerieuxMerieux公司产品。公司产品。公司产品。公司产品。抗菌药物：抗菌药物：抗菌药物：抗菌药物：氨苄西林氨苄西林氨苄西林氨苄西林(ampicillinampicillin)哌拉西林哌拉西林哌拉西林哌拉西林(piperacillinpiperacillin)哌拉西林哌拉西林哌拉西林哌拉西林/ / /他唑巴坦他唑巴坦他唑巴坦他唑巴坦(piperacillin/tazobactam)8:1piperacillin/taz
10、obactam)8:1 头孢唑林头孢唑林头孢唑林头孢唑林(cefazolincefazolin)头孢克洛头孢克洛头孢克洛头孢克洛(cefaclorcefaclor)头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛(cefuroximecefuroxime)头孢丙烯头孢丙烯头孢丙烯头孢丙烯(cefprozilcefprozil)头孢美唑头孢美唑头孢美唑头孢美唑(cefrmatazolecefrmatazole)头孢米诺头孢米诺头孢米诺头孢米诺(cefminoxcefminox) ) 拉氧头孢拉氧头孢拉氧头孢拉氧头孢(moxalactammoxalactam) ) 头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松(ceftria
11、xoneceftriaxone) ) 头孢他啶头孢他啶头孢他啶头孢他啶(ceftazidimeceftazidime)孢头孢噻肟孢头孢噻肟孢头孢噻肟孢头孢噻肟(cefotaximecefotaxime)头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦舒巴坦舒巴坦(cefoperazone/sulbactam)1:1cefoperazone/sulbactam)1:1头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮(cefoperazonecefoperazone) 头孢妥仑头孢妥仑头孢妥仑头孢妥仑(cefditorencefditoren)头孢吡肟头孢吡肟头孢吡肟头孢吡肟(cefepimecefepime)亚胺
12、培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南(imipenemimipenem)美洛培南美洛培南美洛培南美洛培南(meropenemmeropenem)庆大霉素庆大霉素庆大霉素庆大霉素(gentamicingentamicin)环丙沙星环丙沙星环丙沙星环丙沙星(ciprofloxacin)ciprofloxacin)氧氟沙星氧氟沙星氧氟沙星氧氟沙星(ofloxacinofloxacin)左氧沙星左氧沙星左氧沙星左氧沙星(levofloxacinlevofloxacin)司巴沙星司巴沙星司巴沙星司巴沙星(sparfloxacinsparfloxacin)加替沙星加替沙星加替沙星加替沙星(getifloxacin
13、getifloxacin)莫西沙星莫西沙星莫西沙星莫西沙星(moxifloxacinmoxifloxacin)质控菌：大肠埃希菌质控菌：大肠埃希菌质控菌：大肠埃希菌质控菌：大肠埃希菌ATCC25922ATCC25922，铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌ATCC27853ATCC27853。4.研究背景资料研究背景资料研究背景资料研究背景资料 4 4 制定标准操作规程制定标准操作规程制定标准操作规程制定标准操作规程( (SOP)SOP) “ “规规规规程程程程” ”明明明明确确确确规规规规定定定定主主主主要要要要研研研研究究究究者者者者、中中中中心心心心监监监监查查查查员员员员、
14、病病病病房房房房研研研研究究究究者者者者与与与与检检检检验验验验研研研研究究究究者者者者各各各各自自自自的的的的职职职职责责责责，并并并并规规规规定定定定由由由由北北北北京京京京大大大大学学学学临临临临床床床床药药药药理理理理研研研研究究究究所所所所抗抗抗抗生生生生素素素素研研研研究究究究室室室室有有有有关关关关研研研研究究究究人人人人员员员员在在在在主主主主要研究者指导下承担中心实验室细菌复核与要研究者指导下承担中心实验室细菌复核与要研究者指导下承担中心实验室细菌复核与要研究者指导下承担中心实验室细菌复核与MICMIC测定工作。测定工作。测定工作。测定工作。 最低抑菌浓度（最低抑菌浓度（最低
15、抑菌浓度（最低抑菌浓度（MICMIC）测定测定测定测定 用用用用标标标标准准准准琼琼琼琼脂脂脂脂二二二二倍倍倍倍稀稀稀稀释释释释法法法法测测测测定定定定MICMIC，根根根根据据据据不不不不同同同同菌菌菌菌种种种种选选选选择择择择适适适适宜宜宜宜培培培培养养养养基基基基，用用用用多多多多点点点点接接接接种种种种仪仪仪仪定定定定量量量量接接接接种种种种细细细细菌菌菌菌，根根根根据据据据所所所所测测测测每每每每株株株株菌菌菌菌MICMIC值值值值，计计计计算算算算MICMIC5050与与与与MICMIC9090，并并并并按按按按NCCLS NCCLS 20012001规规规规定定定定的的的的临临临
16、临界界界界浓浓浓浓度度度度，判判判判定定定定每每每每株株株株菌菌菌菌对对对对抗抗抗抗菌菌菌菌药药药药物物物物的的的的敏敏敏敏感感感感度度度度，求求求求出出出出各各各各类类类类细细细细菌菌菌菌对对对对所所所所测测测测定定定定的的的的各各各各种种种种抗抗抗抗菌菌菌菌药药药药物物物物的的的的耐耐耐耐药药药药率率率率（RR）、中中中中介介介介率率率率（I I）和和和和敏敏敏敏感感感感率率率率（S S）。）。）。）。其中莫西沙星以其中莫西沙星以其中莫西沙星以其中莫西沙星以NCCLS2002NCCLS2002标准进行界定标准进行界定标准进行界定标准进行界定 统计学处理统计学处理统计学处理统计学处理 应用计
17、算机统计软件应用计算机统计软件应用计算机统计软件应用计算机统计软件SPSSSPSS进行数据处理。进行数据处理。进行数据处理。进行数据处理。5.研研研研 究究究究 结结结结 果果果果6.2002002-20032-2003研究年度研究年度研究年度研究年度1 14 4家医院家医院家医院家医院3131个研究病房个研究病房个研究病房个研究病房共收集致病菌共收集致病菌共收集致病菌共收集致病菌18081808株株株株革兰阴性菌革兰阴性菌 1091株株 61.8% 革兰阳性菌革兰阳性菌 675株株 38.2% 7.在在在在10911091株革兰阴性菌中株革兰阴性菌中株革兰阴性菌中株革兰阴性菌中肠杆菌肠杆菌6
18、86株株62.9%非酵母菌非酵母菌376株株34.5%其他菌其他菌29株株2.6%8.临床分离致病菌的标本分布临床分离致病菌的标本分布临床分离致病菌的标本分布临床分离致病菌的标本分布从指定研究病房收集的从指定研究病房收集的从指定研究病房收集的从指定研究病房收集的18081808株菌中：株菌中：株菌中：株菌中：痰标本痰标本1021例例占占56.5%.尿标本尿标本282例例占占15.6%分泌物分泌物173例例占占9.6%血标本血标本138例例占占7.6%引流液标本引流液标本72例例占占4.0%咽拭子标本咽拭子标本54例例占占3.0%便标本便标本45例例占占2.5%缺失标本来源的缺失标本来源的23例
19、例占占1.3%9.细菌细菌细菌细菌株数（株）比例株数（株）比例株数（株）比例株数（株）比例 大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌235235221.59%1.59% 克雷伯菌属克雷伯菌属克雷伯菌属克雷伯菌属 25125123.0%23.0%- - 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌220220- - 其它克雷伯菌其它克雷伯菌其它克雷伯菌其它克雷伯菌3131 肠杆菌属肠杆菌属肠杆菌属肠杆菌属10010099.2%.2%- - 阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌6868- - 产气肠杆菌产气肠杆菌产气肠杆菌产气肠杆菌 1515- - 其它肠杆菌其它肠杆菌其它肠杆菌其它肠杆菌
20、1177志贺菌属志贺菌属志贺菌属志贺菌属252522.3%.3%沙雷菌属沙雷菌属沙雷菌属沙雷菌属24242.2%2.2%变形杆菌属变形杆菌属变形杆菌属变形杆菌属 22001.8%1.8%枸橼酸菌属属枸橼酸菌属属枸橼酸菌属属枸橼酸菌属属223322.1%.1%沙门菌属沙门菌属沙门菌属沙门菌属440.36%0.36%摩氏摩根菌摩氏摩根菌摩氏摩根菌摩氏摩根菌4 0.36%4 0.36%其他革兰阴性杆菌其他革兰阴性杆菌其他革兰阴性杆菌其他革兰阴性杆菌 29292929株株株株2.6%2.6%2.6%2.6% 细菌细菌细菌细菌株数（株）比例株数（株）比例株数（株）比例株数（株）比例 铜绿假单胞菌铜绿假单
21、胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 150150113.7%3.7% 不动杆菌属不动杆菌属不动杆菌属不动杆菌属 15515514.2%14.2%- - 鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌112112 -其它不动杆菌其它不动杆菌其它不动杆菌其它不动杆菌4343 嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌35353.2%3.2%其它单胞菌其它单胞菌其它单胞菌其它单胞菌20201.8%1.8%产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属7700.64.64% 黄杆菌属黄杆菌属黄杆菌属黄杆菌属770.64%0.64%洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔
22、德菌2200.18.18% 卡他莫拉菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌 2 0.18%2 0.18%肠杆菌科阴性杆菌肠杆菌科阴性杆菌肠杆菌科阴性杆菌肠杆菌科阴性杆菌686686株（株（株（株（62.962.9）非发酵性杆菌非发酵性杆菌非发酵性杆菌非发酵性杆菌376376株（株（株（株（334.54.5）嗜血杆菌嗜血杆菌嗜血杆菌嗜血杆菌2727株株株株2.2.5%5%各种阴性杆菌数及其所占阴性杆菌总数的百分率各种阴性杆菌数及其所占阴性杆菌总数的百分率各种阴性杆菌数及其所占阴性杆菌总数的百分率各种阴性杆菌数及其所占阴性杆菌总数的百分率10.HAIHAI和和和和CAICAI分离菌株数比较分离菌株数比较
23、分离菌株数比较分离菌株数比较菌种菌种HAIHAI（）（）CAICAI（）（）HAI:CAIHAI:CAI大肠埃希菌大肠埃希菌( (235)235)26(11.1)26(11.1)209(88.9)209(88.9)1:8.041:8.04铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌( (150)150)42(28.0)42(28.0)108(72.0)108(72.0)1:7.151:7.15肺炎克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌( (220)220)27(12.3)27(12.3)193(87.7)193(87.7)17.1517.15不动杆菌属不动杆菌属( (155)155)33(21.3)33(21.3)122(78
24、.7)122(78.7)1:3.701:3.70阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌( (68)68)19(27.9)19(27.9)49(72.1)49(72.1)1:2.581:2.58嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌( (35)35)14(40.0)14(40.0)21(60.0)21(60.0)1:1.501:1.5011.主要革兰阴性菌主要革兰阴性菌主要革兰阴性菌主要革兰阴性菌对对对对- -内酰氨类抗生素的耐药率内酰氨类抗生素的耐药率内酰氨类抗生素的耐药率内酰氨类抗生素的耐药率12.13.14.15.16.17.18.图图图图1 1 大肠埃希菌、克雷白菌属、志贺菌属、变形杆菌属对内酰胺类抗生素耐药率
25、比较大肠埃希菌、克雷白菌属、志贺菌属、变形杆菌属对内酰胺类抗生素耐药率比较大肠埃希菌、克雷白菌属、志贺菌属、变形杆菌属对内酰胺类抗生素耐药率比较大肠埃希菌、克雷白菌属、志贺菌属、变形杆菌属对内酰胺类抗生素耐药率比较 头孢派酮/舒巴坦19.图图图图2 2 阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸菌属属、产碱杆菌属和沙雷菌属阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸菌属属、产碱杆菌属和沙雷菌属阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸菌属属、产碱杆菌属和沙雷菌属阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸菌属属、产碱杆菌属和沙雷菌属对内酰胺类抗生素耐药率比较对内酰胺类抗生素耐药率比较对内酰胺类抗生素耐药率比较对内酰胺类抗生素耐药率比较头孢派酮/
26、舒巴坦20.图图图图3 3 鲍鲍曼不曼不曼不曼不动动杆菌杆菌杆菌杆菌、其它不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌、其它不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌、其它不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌、其它不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对内酰胺类抗生素耐药率比较对内酰胺类抗生素耐药率比较对内酰胺类抗生素耐药率比较对内酰胺类抗生素耐药率比较 头孢派酮/舒巴坦 21.22.讨讨讨讨 论论论论23. 与前两届监测结果比较，革兰阴性杆菌对所测药物耐药率基本呈现与前两届监测结果比较，革兰阴性杆菌对所测药物耐药率基本呈现与前两届监测结果比较，革兰阴性杆菌对所测药物耐药率基本呈现与前两届监测
27、结果比较，革兰阴性杆菌对所测药物耐药率基本呈现稳定水平上下波动稳定水平上下波动稳定水平上下波动稳定水平上下波动 革兰阳性球菌耐药率在基本稳定中有所上升革兰阳性球菌耐药率在基本稳定中有所上升革兰阳性球菌耐药率在基本稳定中有所上升革兰阳性球菌耐药率在基本稳定中有所上升 分析原因：分析原因：分析原因：分析原因： 细菌本身耐药状况的反映细菌本身耐药状况的反映细菌本身耐药状况的反映细菌本身耐药状况的反映 各研究病房病例严重程度波动有关各研究病房病例严重程度波动有关各研究病房病例严重程度波动有关各研究病房病例严重程度波动有关25.从从从从10911091株革兰阴性杆菌监测结果看株革兰阴性杆菌监测结果看株革
28、兰阴性杆菌监测结果看株革兰阴性杆菌监测结果看 肠杆菌科肠杆菌科肠杆菌科肠杆菌科 较为敏感的细菌：大肠埃希菌、克雷白菌属、志贺菌属、变形杆菌属等，对大较为敏感的细菌：大肠埃希菌、克雷白菌属、志贺菌属、变形杆菌属等，对大较为敏感的细菌：大肠埃希菌、克雷白菌属、志贺菌属、变形杆菌属等，对大较为敏感的细菌：大肠埃希菌、克雷白菌属、志贺菌属、变形杆菌属等，对大多抗生素耐药率小于多抗生素耐药率小于多抗生素耐药率小于多抗生素耐药率小于2020 较为耐药的细菌：肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属，只对碳青霉烯类、头孢较为耐药的细菌：肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属，只对碳青霉烯类、头孢较为耐药的细菌：肠杆菌属、枸橼
29、酸菌属、沙雷菌属，只对碳青霉烯类、头孢较为耐药的细菌：肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属，只对碳青霉烯类、头孢哌酮哌酮哌酮哌酮/ /舒巴坦等的耐药率低于舒巴坦等的耐药率低于舒巴坦等的耐药率低于舒巴坦等的耐药率低于10%20%10%20% 非发酵菌非发酵菌非发酵菌非发酵菌 头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮/ /舒巴坦、加替沙星等有较好的抗菌作用舒巴坦、加替沙星等有较好的抗菌作用舒巴坦、加替沙星等有较好的抗菌作用舒巴坦、加替沙星等有较好的抗菌作用 碳青霉烯类虽对鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌有很强的抗菌活性，但嗜麦芽窄碳青霉烯类虽对鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌有很强的抗菌活性，但嗜麦芽窄碳青霉烯类虽对鲍曼不
30、动杆菌、铜绿假单孢菌有很强的抗菌活性，但嗜麦芽窄碳青霉烯类虽对鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌有很强的抗菌活性，但嗜麦芽窄食单孢菌和黄杆菌对碳青霉烯类有高度耐药率食单孢菌和黄杆菌对碳青霉烯类有高度耐药率食单孢菌和黄杆菌对碳青霉烯类有高度耐药率食单孢菌和黄杆菌对碳青霉烯类有高度耐药率 头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮/ /舒巴坦是所测舒巴坦是所测舒巴坦是所测舒巴坦是所测1212种种种种-内酰胺类中嗜麦芽窄食单胞菌敏感内酰胺类中嗜麦芽窄食单胞菌敏感内酰胺类中嗜麦芽窄食单胞菌敏感内酰胺类中嗜麦芽窄食单胞菌敏感率超过率超过率超过率超过50%50%，耐药率低于，耐药率低于，耐药率低于，耐药率低于25%25%的
31、唯一品种的唯一品种的唯一品种的唯一品种26.从被测药物看从被测药物看从被测药物看从被测药物看 对革兰阴性菌抗菌作用对革兰阴性菌抗菌作用对革兰阴性菌抗菌作用对革兰阴性菌抗菌作用 最强的：碳青霉烯类最强的：碳青霉烯类最强的：碳青霉烯类最强的：碳青霉烯类 其次作用较好的：头孢哌酮其次作用较好的：头孢哌酮其次作用较好的：头孢哌酮其次作用较好的：头孢哌酮/ /舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林/ /他坐吧坦、第四代头孢头孢吡他坐吧坦、第四代头孢头孢吡他坐吧坦、第四代头孢头孢吡他坐吧坦、第四代头孢头孢吡肟、及氟喹诺酮类中的加替沙星和莫西沙星肟、及氟喹诺酮类中的加替沙星和莫西沙
32、星肟、及氟喹诺酮类中的加替沙星和莫西沙星肟、及氟喹诺酮类中的加替沙星和莫西沙星 再次之的：拉氧头孢、头孢他啶和氟喹诺酮类中其他新品种如左氧沙星、司巴再次之的：拉氧头孢、头孢他啶和氟喹诺酮类中其他新品种如左氧沙星、司巴再次之的：拉氧头孢、头孢他啶和氟喹诺酮类中其他新品种如左氧沙星、司巴再次之的：拉氧头孢、头孢他啶和氟喹诺酮类中其他新品种如左氧沙星、司巴沙星等沙星等沙星等沙星等27. 许多全球性耐药监测项目也都对所测定的药物进行排位，与本次监许多全球性耐药监测项目也都对所测定的药物进行排位，与本次监许多全球性耐药监测项目也都对所测定的药物进行排位，与本次监许多全球性耐药监测项目也都对所测定的药物进
33、行排位，与本次监测结果大体相似；由于欧美国家大多未上市头孢哌酮测结果大体相似；由于欧美国家大多未上市头孢哌酮测结果大体相似；由于欧美国家大多未上市头孢哌酮测结果大体相似；由于欧美国家大多未上市头孢哌酮/ /舒巴坦，因舒巴坦，因舒巴坦，因舒巴坦，因而在监测结果中往往缺少头孢哌酮而在监测结果中往往缺少头孢哌酮而在监测结果中往往缺少头孢哌酮而在监测结果中往往缺少头孢哌酮/ /舒巴坦的资料舒巴坦的资料舒巴坦的资料舒巴坦的资料 根据我们监测的结果，头孢哌酮根据我们监测的结果，头孢哌酮根据我们监测的结果，头孢哌酮根据我们监测的结果，头孢哌酮/ /舒巴坦和哌拉西林舒巴坦和哌拉西林舒巴坦和哌拉西林舒巴坦和哌拉
34、西林/ /他唑巴坦这二他唑巴坦这二他唑巴坦这二他唑巴坦这二种酶抑制剂联合制剂对革兰阴性杆菌均有较广的抗菌谱和较好的抗种酶抑制剂联合制剂对革兰阴性杆菌均有较广的抗菌谱和较好的抗种酶抑制剂联合制剂对革兰阴性杆菌均有较广的抗菌谱和较好的抗种酶抑制剂联合制剂对革兰阴性杆菌均有较广的抗菌谱和较好的抗菌作用。二药各有特点，哌拉西林菌作用。二药各有特点，哌拉西林菌作用。二药各有特点，哌拉西林菌作用。二药各有特点，哌拉西林/ /他唑巴坦对铜绿假单孢菌的抗他唑巴坦对铜绿假单孢菌的抗他唑巴坦对铜绿假单孢菌的抗他唑巴坦对铜绿假单孢菌的抗菌作用比头孢哌酮菌作用比头孢哌酮菌作用比头孢哌酮菌作用比头孢哌酮/ /舒巴坦稍强
35、，但对鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食舒巴坦稍强，但对鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食舒巴坦稍强，但对鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食舒巴坦稍强，但对鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性不及头孢哌酮单胞菌的抗菌活性不及头孢哌酮单胞菌的抗菌活性不及头孢哌酮单胞菌的抗菌活性不及头孢哌酮/ /舒巴坦舒巴坦舒巴坦舒巴坦28.检测结果与国外报道大致相似，也有不同，表现在：检测结果与国外报道大致相似，也有不同，表现在：检测结果与国外报道大致相似，也有不同，表现在：检测结果与国外报道大致相似，也有不同，表现在：国内国内国外国外1、各种菌对庆大霉、各种菌对庆大霉素的敏感率素的敏感率50%80%90%以上以上2、对喹诺酮类药的、对喹诺酮类药的耐药率耐药率非发酵菌非发酵菌一致一致肠杆菌科肠杆菌科国内耐药率高于国外国内耐药率高于国外3、对三代头孢的耐、对三代头孢的耐药率药率头孢他啶的耐药率头孢他啶的耐药率明显低于头孢曲松明显低于头孢曲松和头孢噻肟和头孢噻肟头孢他啶、头孢曲松和头孢他啶、头孢曲松和头孢噻肟三者相当头孢噻肟三者相当29.30.表表表表9 79 7种非发酵阴性杆菌对所测药物（种非发酵阴性杆菌对所测药物（种非发酵阴性杆菌对所测药物（种非发酵阴性杆菌对所测药物（S%S%） 80%80%的的的的菌种菌种菌种菌种31.谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！32.
