《弱视的神经基础及其治疗》由会员分享,可在线阅读,更多相关《弱视的神经基础及其治疗(73页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、基本概念基本概念视觉(好的视觉)视觉(好的视觉)视力视力双眼视觉功能双眼视觉功能弱视弱视斜视斜视最新视知觉和弱视研究成果表明:最新视知觉和弱视研究成果表明: 过去十年内视觉缺损被认为是不可逆的,因为成熟期的发育窗口已经关闭。“知觉学习”提升训练者的视觉表现,并且结果与训练者的年龄无关,这些证据指明在训练期间成人视皮层的可塑性。 高级视觉功能的敏感期持续更长高级视觉功能的敏感期持续更长 人的视觉功能发育,不仅包括视觉系统的物理解剖发育,还包括视觉的功能发育过程。视觉信息的加工处理是一个从低级到高级的过程,每种功能的发育均有一个关键期,但是越高级的功能其关键期越后,并且关键期持续时间更长。 人类视
2、觉系统对斜视的影响最敏感期,不是出生后,而是立体视产生的时期。患者通过一系列的有序治疗逐步发展或恢复正常视觉技巧。视觉治疗对双眼视觉功能障碍患者的康复有显著疗效,如用于治疗弱视(amblyopia)、斜视(strabismus)、双眼融合不能(loss of binocular fusion)等,其疗效比单纯使用手术或配镜疗法显著。 “看看”是由眼和脑共同完成的,视觉治疗帮助视觉过程中眼是由眼和脑共同完成的,视觉治疗帮助视觉过程中眼-脑联系脑联系的建立与恢复。的建立与恢复。视觉治疗与视觉训练视觉治疗与视觉训练 视觉治疗(vision therapy),也称为视觉训练(vision traini
3、ng),是对视觉系统(包括眼和脑)的物理治疗。眼是脑的延伸,我们不仅用眼“看”,还得通过大脑和思想来“看”。视觉治疗注重的是视觉过程中眼-脑联系(eye-brain connections)的建立与恢复。Vision Therapy & Vision TrainingVision Therapy & Vision Training视功能测评视力视野色觉对比敏感度同时视融合立体视眼球运动的控制能力视觉聚焦功能视觉辨别能力视觉形态和时序记忆能力视觉轮廓及空间关系能力视觉记忆能力手眼协调能力视觉局部感知能力视觉方向及空间定位能力视觉听觉统合能力脑眼躯体协调能力双眼协调能力视觉认知双眼单视双眼单视同时
4、知觉同时知觉融合功能融合功能立体视觉立体视觉(三级双眼视功能)(三级双眼视功能)同时视(抑制、双眼成像偏差)同时视(复视、抑制、主导眼)融合(线条图融合)融合(随机点融合)立体视(实体图立体觉)立体视(随机点立体觉)视觉训练弱视儿童视觉功能矫治斜视儿童视觉功能矫治双眼视功能异常矫治儿童视觉认知能力训练儿童视觉技巧训练多媒体视觉训练系统多媒体视觉训练系统单机训练系统单机训练系统视觉刺激视觉刺激视觉精细视觉精细同时知觉同时知觉融合功能融合功能立体视觉立体视觉适用于弱视、斜视、视疲劳、双眼视功能异常适用于弱视、斜视、视疲劳、双眼视功能异常网络治疗系统网络治疗系统(个性化治疗)(个性化治疗)医院梯度进
5、阶治疗医院梯度进阶治疗视觉刺激(视觉刺激(1)单机训练系统(一)单机训练系统(一)条栅条栅视觉刺激(视觉刺激(2)大小大小不等的圆不等的圆视觉刺激(视觉刺激(3)方形方形视觉刺激(视觉刺激(4)翻转的方格翻转的方格视觉刺激(视觉刺激(5)线条线条视觉刺激(视觉刺激(6)正弦光栅正弦光栅视觉刺激(视觉刺激(7)光流光流视觉刺激(视觉刺激(8)纵横交迭的纵横交迭的正弦光栅正弦光栅视觉刺激(视觉刺激(9)棋盘格棋盘格视觉精细(视觉精细(1)单机训练系统(二)单机训练系统(二)串珠子串珠子视觉精细(视觉精细(2)以序击数以序击数视觉精细(视觉精细(3)找相同找相同视觉精细(视觉精细(4)对照连线对照连
6、线视觉精细(视觉精细(5)对应填色对应填色视觉精细(视觉精细(6)找相同找相同视觉精细(视觉精细(7)按序连线按序连线视觉精细(视觉精细(8)随意填色随意填色视觉精细(视觉精细(9)找相同找相同同时视(同时视(1)单机训练系统(三)单机训练系统(三)同时视(同时视(2)同时视(同时视(3)同时视(同时视(4)同时视(同时视(5)同时视(同时视(6)同时视(同时视(7)同时视(同时视(8)同时视(同时视(9)同时视(同时视(10)同时视(同时视(11)融合功能(融合功能(1)单机训练系统(四)单机训练系统(四)融合功能(融合功能(2)融合功能(融合功能(3)融合功能(融合功能(4)融合功能(融合
7、功能(5)立体视(立体视(1)单机训练系统(五)单机训练系统(五)立体视(立体视(2)训练者戴上红绿眼镜(绿在左,红在右),然后观看画面上在不同平面上的小球,训练者戴上红绿眼镜(绿在左,红在右),然后观看画面上在不同平面上的小球,训练者只需单击该要移动的球,然后单击一下训练者认为正确的空白位置处;训训练者只需单击该要移动的球,然后单击一下训练者认为正确的空白位置处;训练者应该尽量把在相同平面上的小球连在一起,当数字达到五个或五个以上时,练者应该尽量把在相同平面上的小球连在一起,当数字达到五个或五个以上时,这些小球会全部消失,另外,训练者每移动一个小球,程序会自动出现二个新的这些小球会全部消失,
8、另外,训练者每移动一个小球,程序会自动出现二个新的小球,所以,训练者要尽量不要重复移动同一个小球。小球,所以,训练者要尽量不要重复移动同一个小球。立体视(立体视(3)立体视(立体视(4)立体视(立体视(5)立体视(立体视(6)多媒体视觉训练系统多媒体视觉训练系统单机训练系统单机训练系统视觉刺激视觉刺激视觉精细视觉精细同时知觉同时知觉融合功能融合功能立体视觉立体视觉适用于弱视、斜视、视疲劳、双眼视功能异常适用于弱视、斜视、视疲劳、双眼视功能异常医院网络个性化梯度进阶治疗医院网络个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能刺激(一)刺激(一)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶
9、治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提提 高高 视视 力力增增 强强 视视 觉觉 功功 能能刺激(二)刺激(二)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能刺激(三)刺激(三)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能刺激(四)刺激(四)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能刺激(
10、五)刺激(五)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能双眼视刺激双眼视刺激(一)(一)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能双眼视刺激(二)双眼视刺激(二)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能双眼视刺激(三)双眼视刺激(三)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个
11、性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能双眼视(一)双眼视(一)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能双眼视(二)双眼视(二)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能双眼视(三)双眼视(三)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能双眼视(四)双眼视(四)医院网络医院网
12、络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能双眼视(五)双眼视(五)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗提 高 视 力增 强 视 觉 功 能双眼视(六)双眼视(六)医院网络医院网络医院网络医院网络个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗个性化梯度进阶治疗1、理论与技术的创新、理论与技术的创新(体现于网络个性化治疗程序中)(体现于网络个性化治疗程序中)根根据据儿儿童童视视觉觉功功能能与与认认知知发发展展的的阶阶段段性性特特征征,建建立
13、立能能基基本本集集中中传传统统治治疗疗方方式式的的优优点点的的综综合合性性视视觉觉刺刺激激模模式式,尤尤其其使使视视觉觉刺刺激激与与同同时时知知觉觉的的概概念念相相联联系系,创创新新性性地地设设计计了了双双双双眼眼眼眼分分分分视视视视的的的的视视视视觉觉觉觉刺刺刺刺激激激激模模模模式式式式,能能使使双双眼眼视视功功能能的的训训练练与与视视力力提提升升训训练练更更有有效效地地有有机机结结合合;通通过过设设计计双双双双眼眼眼眼信信信信息息息息不不不不等等等等分分分分视视视视性性性性视视视视觉觉觉觉刺刺刺刺激激激激,使使得得在在训训练练过过程程中中一一定定程程度度的的减减少少遮遮盖盖,增增加加双双眼
14、眼视视力力同同时时进进行行提提升升的的训训练练时时间间,以以便便不不破破坏坏双双眼眼视视功功能能;三三三三级级级级视视视视功功功功能能能能的的的的过过过过度度度度视视视视觉觉觉觉刺刺刺刺激激激激模模模模式式式式的的建建立立有有助助于于双双眼眼视视觉觉功功能能的逐步形成。的逐步形成。2、临床的突破临床的突破通过训练双眼视功能的方法通过训练双眼视功能的方法脱抑制后进行视力提升训练脱抑制后进行视力提升训练脱抑制后进行视力提升训练脱抑制后进行视力提升训练,实现了,实现了治疗方案与疗效上的突破;通过帮助儿童治疗方案与疗效上的突破;通过帮助儿童建立完善的双眼视功能建立完善的双眼视功能对对弱视治疗进行视力的
15、巩固,制定弱视治疗进行视力的巩固,制定梯度分级治疗方案梯度分级治疗方案;网络化便于针网络化便于针网络化便于针网络化便于针对患者的视觉状况制定个性化的治疗方案对患者的视觉状况制定个性化的治疗方案对患者的视觉状况制定个性化的治疗方案对患者的视觉状况制定个性化的治疗方案,取得了明显优于传统方,取得了明显优于传统方法的疗效,缩短了视觉功能障碍治疗的周期。法的疗效,缩短了视觉功能障碍治疗的周期。(差眼)视力(差眼)视力0.1以下以下视觉刺激视觉刺激视力视力0.5-0.7以下,幼儿园中班以下以下,幼儿园中班以下视力视力0.2-0.4以下,幼儿园中班以下以下,幼儿园中班以下视觉刺激同时知觉视觉刺激同时知觉视
16、觉刺激同时知觉(融合功能)视觉刺激同时知觉(融合功能)视觉刺激同时知觉(融合功能视觉精视觉刺激同时知觉(融合功能视觉精细)细)视力视力0.8-1.0以下,幼儿园中班以上以下,幼儿园中班以上视力视力0.2-0.4以下,幼儿园中班以上以下,幼儿园中班以上视觉刺激同时知觉(视觉精细)视觉刺激同时知觉(视觉精细)视力视力0.5-0.7以下,幼儿园中班以上以下,幼儿园中班以上同时知觉融合功能(视觉刺激)同时知觉融合功能(视觉刺激)视力视力0.8-1.0以下,幼儿园中班以下以下,幼儿园中班以下同时知觉融合功能(视觉精细)同时知觉融合功能(视觉精细)视力视力1.0以上,幼儿园中班以上以上,幼儿园中班以上同时
17、知觉融合功能立体视觉同时知觉融合功能立体视觉+(视觉精细)(视觉精细)视力视力1.0以上,幼儿园中班以下以上,幼儿园中班以下同时知觉融合功能立体视觉同时知觉融合功能立体视觉视力视力1.0以上,幼儿园中班以上以上,幼儿园中班以上同时知觉水平偏差与垂直偏差小同时知觉水平偏差与垂直偏差小融合功能立体视觉融合功能立体视觉+(视觉精细)(视觉精细)视力视力1.0以上,幼儿园中班以下以上,幼儿园中班以下同时知觉水平偏差与垂直偏差小同时知觉水平偏差与垂直偏差小融合功能立体视觉融合功能立体视觉双眼视力相差小于3行做视觉刺激与视觉精细训练时不用遮盖健眼说明说明:1、本本训训练练方方案案主主要要根根据据视视力力状
18、状况况与与认认知知能能力力水水平平制制定定,表中视力范围为较差眼的视力;表中视力范围为较差眼的视力;2、是是否否幼幼儿儿园园中中班班以以上上或或以以下下只只是是用用来来衡衡量量儿儿童童认认知知的的粗粗略略标标准准,可可以以根根据据孩孩子子的的实实际际认认知知能能力力来来决决定定是是否否选择视觉精细训练;选择视觉精细训练;3、只只要要条条件件允允许许,最最好好按按以以上上方方案案组组合合训训练练,如如果果家家庭经济条件有限,庭经济条件有限,“()()”内的训练内容可暂时不选择;内的训练内容可暂时不选择;4、如如果果近近视视程程度度较较高高,尽尽可可能能少少选选择择视视觉觉精精细细,而而如果远视程
19、度较高,增加视觉精细训练;如果远视程度较高,增加视觉精细训练;视觉训练指导师应针对患者接受的治疗方案给出更加详视觉训练指导师应针对患者接受的治疗方案给出更加详细的训练组合。细的训练组合。儿童视觉功能提升的试验与推广基地儿童视觉功能提升的试验与推广基地(1 1)北京大学第一附属医院)北京大学第一附属医院)北京大学第一附属医院)北京大学第一附属医院(2 2)北京同仁医院)北京同仁医院)北京同仁医院)北京同仁医院(3 3)四川大学第一附属医院)四川大学第一附属医院)四川大学第一附属医院)四川大学第一附属医院(4 4)香港理工大学视光中心)香港理工大学视光中心)香港理工大学视光中心)香港理工大学视光中心(5 5)上海五官科医院)上海五官科医院)上海五官科医院)上海五官科医院(6 6)上海眼病防治中心)上海眼病防治中心)上海眼病防治中心)上海眼病防治中心(7 7)中国科技大学视光医院)中国科技大学视光医院)中国科技大学视光医院)中国科技大学视光医院(8 8)广西医科大学第一附属医院)广西医科大学第一附属医院)广西医科大学第一附属医院)广西医科大学第一附属医院(9 9)浙江大学第一附属医院浙江大学第一附属医院浙江大学第一附属医院浙江大学第一附属医院(10101010)武汉艾格眼科医院)武汉艾格眼科医院)武汉艾格眼科医院)武汉艾格眼科医院 谢谢!谢谢!欢迎大家批评指正!欢迎大家批评指正!