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1、什么是偏什么是偏头痛？痛？偏头痛是发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛；偏头痛一般持续4-72小时；偏头痛可伴有恶心、呕吐；光、声或活动可加重头痛，安静环境中休息则可缓解头痛。中国偏头痛诊断与防治专家共识.偏头痛诊断与防治专家共识组.中华内科杂志.2006;45(8):694-695.亚洲洲头痛就痛就诊患者中高达患者中高达66.6%是偏是偏头痛痛Shuu-JiunWang,etal.Headache2008.Vol48.1356-1365.84%偏偏头痛患者一年后症状仍存在痛患者一年后症状仍存在MarceloE.etal.Theprognosisofmigraine.CurrOpinNeu
2、rol.2008Jun;21(3):301-8.87.5%的的药物物滥用性用性头痛患者痛患者既往有偏既往有偏头痛或混合痛或混合类型型头痛痛FrancoiseRadat,et.Headache 2008;48:1026-1036.偏偏头痛可使缺血性中痛可使缺血性中风风险增加增加2.16倍倍MahyarEtminan,etal.BMJ.2005Jan8;330(7482):63.偏偏头痛可使痛可使脑白白质异常异常风险增加增加3.9倍倍deBenedittisetalFazekasetalIgarashietalPaveseetalRobbinsandFriedmanRovarisetalZiegl
3、eretalTotal (95% CI)17.845.92(1.63-21.53)10.043.00(0.54-16.77)39.313.30(1.38-7.86)7.2311.78(1.55-89.45)14.333.30(0.78-13.93)3.3316.74(0.84-332.58)7.921.30(0.19-9.02)3.90 (2.26-6.72)0.010.1110100总有效性有效性检验：z=4.89(P0.001)文献来源文献来源随机奇偶率随机奇偶率权重重随机奇偶率随机奇偶率95%CI%95%CIRichardH.Swartz,BSc(Hon),etal.ArchNeurol
4、.2004;61:1366-1368.什么什么时候需要候需要预防治防治疗？中国偏头痛诊断与防治专家共识当患者符合以下一个或多个情形时应采取偏头痛预防治疗预防治疗： 近3个月平均每月发作至少2次或头痛日超过4天； 急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗； 每周至少使用2次以上的镇痛药物； 特殊类型的偏头痛，如偏瘫型偏头痛、先兆期过长的偏头痛或 偏头痛性梗死； 患者的倾向； 月经性偏头痛。中国偏头痛诊断与防治专家共识.偏头痛诊断与防治专家共识组.中华内科杂志.2006;45(8):694-695.欧洲神欧洲神经病学会推荐病学会推荐西比灵西比灵 为偏偏头痛痛预防性治防性治疗的一的一线药
5、物物药物物每日每日剂量量证据据级别-受体阻断剂普萘洛尔美托洛尔40-240mg50-200mgAA钙离子拮抗剂氟桂利嗪5-10mgA抗惊厥剂丙戊酸托吡酯500-1800mg25-100mgAAEFNStaskforce.EurJNeurology2006;13:560西比灵西比灵 治治疗3个月后个月后82.8%无偏无偏头痛痛发作作*p=0.03,*p=0006PaulLouis.Headache21:235-239,1981.西比灵西比灵 预防偏防偏头痛的服痛的服药方法方法起始剂量：65岁以下的患者需10毫克/天65岁及以上的患者可5毫克/天服药方法：每晚服药。每7天连续给药5天，停药2天。推
6、荐疗程：疗效满意者维持6个月西比灵西比灵 选择性作用于性作用于脑血管血管血液动力学作用不同钙离子通道拮抗剂 I=苄普地尔 II=地尔硫卓 III=非洛地平 IV=IV=氟桂利氟桂利嗪 V=伊拉地平 VI=尼卡地平 VII=硝苯地平 VIII=尼莫地平 IX=维拉帕米 X=氨氯地平IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXX外周血管舒张+心率*-*-抑制窦房结或房室结传导+-+-负性肌力作用+#+/-+/-#-+/-#+/-#+/-#+/-#+#-抗高血压作用-+-+脑血管选择性+注：+=有些影响；+=显著影响；-=无影响*可因血管扩张作用而引起反射性增加。#苄普地尔的负性肌力作用很小，可在高剂量时发生；非洛地平、伊拉地平、尼卡地平、硝苯地平和尼莫地平的作用可被反射性心率增加所掩盖；维拉帕米的作用可被后负荷下降消减。选择性改善脑循环不影响血压、心率、心脏收缩和心脏传导).http:/
