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1、4.4.超敏反应的免疫学检测超敏反应的免疫学检测 2.2.超敏反应的发生机制超敏反应的发生机制1.1.超敏反应的概念、分类超敏反应的概念、分类 学习内容学习内容3.3.各型超敏反应的常见疾病各型超敏反应的常见疾病 一、超一、超 敏敏 反反 应应 概概 述述v概念：机体对抗原应答的结果造成概念：机体对抗原应答的结果造成组织损伤和组织损伤和/ /或生理功能紊乱。又称或生理功能紊乱。又称为变态反应或过敏反应。为变态反应或过敏反应。 ( (一一) )免疫概念免疫概念n机体识别和清除抗原性异物，以维持生机体识别和清除抗原性异物，以维持生理平衡和稳定的功能。理平衡和稳定的功能。n 是机体识别是机体识别“自
2、身自身”与与“非己非己”抗抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己非己”抗原产生排斥作用的一种生理抗原产生排斥作用的一种生理功能。正常情况下，对机体有益。在一功能。正常情况下，对机体有益。在一定条件下，当免疫功能失调时，也会对定条件下，当免疫功能失调时，也会对机体产生有害的反应和结果。机体产生有害的反应和结果。功功 能能正常表现正常表现异常表现异常表现免疫防御免疫防御抗感染抗感染免疫缺陷免疫缺陷, ,超敏反应超敏反应免疫监视免疫监视清除突变细胞清除突变细胞恶性肿瘤恶性肿瘤免疫稳定免疫稳定清除衰老清除衰老损伤细胞损伤细胞自身免疫病自身免疫病功能功能( (二二)
3、 )功能：具体表现在功能：具体表现在v 超超 敏敏 反反 应应 特特 点：点：v v1 1、遵循免疫应答的普遍规律、遵循免疫应答的普遍规律v2 2、有特异性的记忆性、有特异性的记忆性 超敏反超敏反应分型分型I型超敏反型超敏反应速速发型超敏反型超敏反应II型超敏反型超敏反应III型超敏反型超敏反应型超敏反型超敏反应细胞毒型超敏反胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反型超敏反应 第一节第一节 I I型超敏反应型超敏反应又称速发型或过敏反应型超敏反应又称速发型或过敏反应型超敏反应I I型型超超敏敏反反应应的的发发生生过过程程和和发发生生机机制制一、参与一、参与I I型超敏反
4、型超敏反应的主要物的主要物质（一）变应原：种类多（一）变应原：种类多 植物花粉、屋尘、食物、药物、植物花粉、屋尘、食物、药物、 异种血清等异种血清等 。（二）抗体：以（二）抗体：以IgEIgE为主为主IgEIgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B B细胞细胞产生产生（三）细胞（三）细胞: :肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜酸性粒细胞酸性粒细胞嗜酸性粒细胞：对嗜酸性粒细胞：对型超敏反应有负反馈型超敏反应有负反馈调节作用调节作用嗜碱性粒细胞：同肥大细嗜碱性粒细胞：同肥大细胞一样，其表面有大量的胞
5、一样，其表面有大量的Fc R，胞浆内有含多种胞浆内有含多种生物活性介质的大量嗜碱生物活性介质的大量嗜碱性颗粒。当性颗粒。当IgE与其与其Fc R结合形成结合形成“桥联桥联”后可导致细胞脱颗粒，释后可导致细胞脱颗粒，释放出生物活性介质而引起放出生物活性介质而引起过敏反应。过敏反应。（四）生物活性物质（四）生物活性物质1 1、 组胺：主要使毛细血管扩张、通组胺：主要使毛细血管扩张、通透性增强但是作用短暂。透性增强但是作用短暂。2 2、白三烯（慢反应物质）：对支气、白三烯（慢反应物质）：对支气管平滑肌产生强烈而持久的收缩。管平滑肌产生强烈而持久的收缩。 3 3、血小板活化因子：凝聚和活化、血小板活化
6、因子：凝聚和活化血小板使之释放活性胺毛细血管扩血小板使之释放活性胺毛细血管扩张、通透性增强。张、通透性增强。 4 4、嗜酸性粒细胞趋化因子：、嗜酸性粒细胞趋化因子： 三、临床常见的三、临床常见的I I型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病1 1、全身性过敏反应：药物过敏性休克、血、全身性过敏反应：药物过敏性休克、血清过敏性休克清过敏性休克 2 2、呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏、呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘性哮喘3 3、消化道过敏反应、消化道过敏反应4 4、皮肤过敏反应、皮肤过敏反应I I型超敏反型超敏反应的主要特点的主要特点1 1、出现快，消退也快、出现快，消退也快2 2、出现功能紊乱
7、、不出现严重组织、出现功能紊乱、不出现严重组织 细胞损伤细胞损伤3 3、有明显个体差异和遗传倾向、有明显个体差异和遗传倾向四、四、I I型超敏反应的防治原则型超敏反应的防治原则变应原皮原皮试脱敏治脱敏治疗药物治物治疗五、五、I I型超敏反应免疫学检测型超敏反应免疫学检测皮试试验皮试试验血清总血清总IgEIgE检测检测特异性特异性IgEIgE检测检测 第二节第二节 II II型超敏反应型超敏反应（细胞溶解型或细胞毒型超敏反应（细胞溶解型或细胞毒型超敏反应 ）IIII型超敏反应是由型超敏反应是由IgGIgG或或IgMIgM类抗体类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体
8、、吞噬细胞和补体、吞噬细胞和NKNK细胞细胞参与作用参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。为主的病理性免疫反应。二、二、临床常床常见的的II型超敏反型超敏反应性疾病性疾病1 1、输血反应、输血反应2 2、新生儿溶血症、新生儿溶血症3 3、自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血4 4、药物过敏性血细胞减少症、药物过敏性血细胞减少症三、三、IIII型超敏反应免疫学检测型超敏反应免疫学检测抗血细胞抗体的检测抗血细胞抗体的检测RHRH抗体的检测抗体的检测抗球蛋白检测抗球蛋白检测 第三节第三节 III III型超敏反应型超敏反应 （免疫复合物型或血
9、管炎型超敏反应（免疫复合物型或血管炎型超敏反应 ）n抗原抗原+ +抗体抗体 免疫复合物免疫复合物 沉积沉积 在补体、中性粒细胞在补体、中性粒细胞的作用下的作用下 血管及周围组血管及周围组织炎症。织炎症。 一、一、IIIIII型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制（一）中等大小免疫复合物的形成（一）中等大小免疫复合物的形成+易被吞噬细胞清除易被吞噬细胞清除不沉淀、易被滤过排出不沉淀、易被滤过排出存在于循环，可能沉淀存在于循环，可能沉淀免疫复合物免疫复合物易于沉积血压较高的易于沉积血压较高的易于沉积血压较高的易于沉积血压较高的毛细血管迂回处毛细血管迂回处毛细血管迂回处毛细血管迂回处肾小球基底膜和
10、关节滑膜肾小球基底膜和关节滑膜（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积（三）免疫复合物沉积后引起的组织损伤（三）免疫复合物沉积后引起的组织损伤1 1、补体的、补体的 作作 用用2 2、中性粒、中性粒细胞作用细胞作用产生过敏毒素，使肥大细胞产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒放组胺等介质，吸引中性粒细胞细胞局部中性粒细胞聚集，释放局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤基底膜及周围组织损伤3.3.血小板的作用血小板的作用血小板活化，产生血小板活化，产生5-
11、5-羟色胺等物质羟色胺等物质导致局部充血水肿等改变导致局部充血水肿等改变二、临床常见的二、临床常见的IIIIII型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病（一）局部免疫复合物病（一）局部免疫复合物病（二）全身免疫复合物病（二）全身免疫复合物病三、三、IIIIII型超敏反应免疫学检测型超敏反应免疫学检测-免疫复合物的检测免疫复合物的检测 第四节第四节 型超敏反应型超敏反应 （迟发型超敏反应（迟发型超敏反应 ）n型超敏反应是由效应型超敏反应是由效应T T细胞与相细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。特征的炎症反应。临床常见的临床常见的型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 接触性皮炎：通常为接触小分子半抗原物质所致。局部皮肤出现红斑、皮疹、水疱，严重者可表现为剥脱性皮炎。皮肤症状一般一接触变应原24小时后出现，48-72小时达高峰。接触塑料拖鞋所致三、三、型超敏反应免疫学检测型超敏反应免疫学检测-型超敏反应皮肤试验：型超敏反应皮肤试验：包括包括结核菌素皮试和斑贴试验结核菌素皮试和斑贴试验本本 讲讲 重重 点点1 1、型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制 2 2、四种类型超敏反应常见疾病、四种类型超敏反应常见疾病 3 3、各型超敏反应的常用检测方法、各型超敏反应的常用检测方法
