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1、预防接种预防接种 儿童健康的保护伞儿童健康的保护伞 目 录 妈妈必知的接种方案妈妈必知的接种方案妈妈必知的接种疫苗注意事项妈妈必知的接种疫苗注意事项为什么要接种疫苗为什么要接种疫苗疫苗的分类疫苗的分类目 录 妈妈必知的接种方案妈妈必知的接种方案妈妈必知的接种疫苗注意事项妈妈必知的接种疫苗注意事项为什么要接种疫苗为什么要接种疫苗疫苗的分类疫苗的分类良医治未病良医治未病防病于未然防病于未然事实证明免疫接种是预防事实证明免疫接种是预防和控制传染病的最佳方式和控制传染病的最佳方式1980年5月8日，世界卫生组织在肯尼亚首都内罗毕宣布，危害人类数千年的天花已被根除也许你曾在电视里看见类似的镜头，病人咳着
2、咳着咳出血来，最后死于肺结核，但在现实生活中，已经很少能见到也许小时候大家见过“猪头疯”，腮腺肿大病，但是你现在很少能见到儿童免疫球蛋白的发育母亲母亲IgG儿童儿童IgG6月月100%儿童血中儿童血中IgG水平水平新生儿的抗病能力较强5岁以后抗病能力明显增强宝宝的天然免疫力这样形成宝宝的天然免疫力这样形成宝宝在产生自己的抵抗力之宝宝在产生自己的抵抗力之前，我们要给他前，我们要给他( (她她) )更多保护更多保护接种疫苗，建立免疫屏障接种疫苗，建立免疫屏障目 录 妈妈必知的的接种方案妈妈必知的的接种方案妈妈必知的接种疫苗注意事项妈妈必知的接种疫苗注意事项为什么要接种疫苗为什么要接种疫苗疫苗的分类
3、疫苗的分类死苗死苗灭活疫苗灭活疫苗活苗活苗减毒疫减毒疫苗苗疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病性，疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病性，但仍保留活性但仍保留活性接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力可能因细菌或病毒剩余活性致病可能因细菌或病毒剩余活性致病需要的抗原量少需要的抗原量少疫苗中的细菌或病毒经处理疫苗中的细菌或病毒经处理活性完全丧失活性完全丧失接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力不会因细菌病毒剩余活性致病，安全性更不会因细菌病毒剩余活性致病，安全性更高高但但需要的抗原量多需要的抗原量多1.1.按照疫苗性质划分：按照疫苗性质
4、划分：减毒活减毒活疫苗和疫苗和灭活灭活疫苗疫苗病毒病毒疫苗疫苗疫苗相关不良事件疫苗相关不良事件毒株毒株无风险无风险死苗死苗疫苗衍疫苗衍生病毒生病毒疫苗相疫苗相关病例关病例返祖返祖减毒活减毒活苗苗甲肝灭活疫苗甲肝减毒活疫苗免疫效果保护率为95%，抗体可维持25-30年接种后3年抗体阳性率仍有80%，保护效果只有70%-80%。排毒证据无安全问题病毒在体内毒力返祖的可能性没有完全排除免疫原性比灭活疫苗低，并且可能引起轻度的肝脏酶异常接种者粪便有排毒慢性肝病FDA唯一批准用于慢性肝病患者预防甲肝的疫苗未见用于慢性肝病的安全性数据使用国家全球100多个国家使用仅在中国使用灭活甲肝疫苗与减毒甲肝疫苗比较
5、免疫效果灭活脊灰疫苗（注射）与减毒脊灰疫苗（糖丸）的比较糖丸被证明对脊灰预防的良好效果，但吃了后有可能引起脊灰糖丸被证明对脊灰预防的良好效果，但吃了后有可能引起脊灰疫苗相关病例疫苗相关病例 (VAPP)，尤其是在有免疫功能减弱或缺陷的婴儿，尤其是在有免疫功能减弱或缺陷的婴儿身上身上11如何判断宝宝是否免疫功能低下/缺陷？发育迟, 胸腺发育往往不成熟，体内的免疫因子水平较低在宫内的营养不足，发育比正常的婴儿差出生后不能从母亲乳汁中获取IgA，只能靠胎儿期IgG维持，粘膜免疫功能相对低下肛周脓肿皮肤炎症鹅口疮反复感冒过敏体质如长奶癣严重皮疹脐带脱晚营养不良早产儿低体重儿人工喂养儿出生后反复感染过敏
6、体质等还可通过卡介苗接种后的情况还可通过卡介苗接种后的情况或者直接的免疫功能测查了解或者直接的免疫功能测查了解免疫功能缺陷或低下的儿童服糖丸所致小儿麻痹症发生率比正常儿童高3200-6800倍；因此有OPV禁忌症者不能服用糖丸，必须自愿自费选择IPV或含IPV的五联疫苗婴儿免疫力难以判断, 推荐IPV或含IPV五联苗对医护人员和宝宝都是更好的选择优选优选联合疫苗联合疫苗次选次选单价疫单价疫苗苗一种一种疫苗只能疫苗只能预防一种疾病预防一种疾病或其中一个型或其中一个型别的疾病别的疾病想用单价苗预防想用单价苗预防多种疾病多种疾病，必须接程序接种，必须接程序接种不同的多种疫苗，接种不同的多种疫苗，接种
7、针次较多针次较多。发生接发生接种反应的风险较联合疫苗高种反应的风险较联合疫苗高一种一种疫苗能预防疫苗能预防多种疾病多种疾病，相对单苗接种相对单苗接种的的针次少针次少节省家长往返接种门诊的时间和精力，减少节省家长往返接种门诊的时间和精力，减少孩子的注射痛苦，降低不良反应发生的风险孩子的注射痛苦，降低不良反应发生的风险部分联合疫苗尚未纳入一类管理，部分联合疫苗尚未纳入一类管理，需自费需自费2.从预防疾病数量划分： 联合疫苗与单价疫苗单苗单苗联苗联苗安儿宝五联苗、四联（不包含脊灰疫苗）脊灰百白破流脑A群HIB流脑A+C(结合疫苗)又称计划内疫苗，是指政府又称计划内疫苗，是指政府又称计划内疫苗，是指政
8、府又称计划内疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当免费向公民提供，公民应当免费向公民提供，公民应当免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗：依照政府的规定受种的疫苗：依照政府的规定受种的疫苗：依照政府的规定受种的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、如乙肝疫苗、百白破疫苗、如乙肝疫苗、百白破疫苗、如乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹、脊髓（糖丸）等。麻疹、脊髓（糖丸）等。麻疹、脊髓（糖丸）等。麻疹、脊髓（糖丸）等。3.按按照国家政策照国家政策划分（行政划分）：划分（行政划分）：一类疫苗和二类疫苗一类疫苗和二类疫苗必须接种必须接种一类疫苗一类疫苗又称计划外疫苗，是指由公又称计划外疫苗，是指由公又称计划外
9、疫苗，是指由公又称计划外疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他民自费并且自愿受种的其他民自费并且自愿受种的其他民自费并且自愿受种的其他疫苗：疫苗：疫苗：疫苗：HibHib疫苗、水痘疫苗、疫苗、水痘疫苗、疫苗、水痘疫苗、疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗等。这肺炎疫苗、流感疫苗等。这肺炎疫苗、流感疫苗等。这肺炎疫苗、流感疫苗等。这类疫苗在多数发达国家已列类疫苗在多数发达国家已列类疫苗在多数发达国家已列类疫苗在多数发达国家已列入了计划免疫疫苗。入了计划免疫疫苗。入了计划免疫疫苗。入了计划免疫疫苗。自费自愿自费自愿二类疫苗二类疫苗有必要接种第二类疫苗吗？如何正确看待二类疫苗吗？一类疫苗与二类疫苗是一
10、种行政分类，不是医学分类，一类苗和二类苗不是绝对的，现在有些一类苗以前也曾经是二类苗，比如乙肝疫苗、麻腮风疫苗等。随着国家经济实力的提高，一类苗会越来越多的。从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都非常重要。而且二类疫苗对一类疫苗是很重要的补充，实际上有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如肺炎、流感、水痘、脑膜炎等等。有些二类苗还是一类苗的替代疫苗，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、五联疫苗等，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，降低不良反应发生的几率。死亡人数/年肺炎球菌疾病麻疹轮状病毒*破伤风乙肝 WHOWHO统计统计 疫苗可预防疾病中，疫苗可预防疾病中， 导致导致
11、5 5岁以下儿童死亡的首要原因岁以下儿童死亡的首要原因B B型流感嗜血杆菌结合疫苗（型流感嗜血杆菌结合疫苗（HibHib） 预防预防B B型流感嗜血杆菌型流感嗜血杆菌引起的细菌性感染引起的细菌性感染预防由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺炎、败血症、会厌炎、蜂窝组织炎、心包炎、脊髓炎等多种细菌侵袭性疾病1 。 我国51.3%的婴幼儿细菌性脑膜炎由Hib引起，40%的严重肺炎由Hib引起。 Hib疾病的危险疾病的危险 “并未受到充分了解并未受到充分了解”。 全球疫苗和免疫联盟全球疫苗和免疫联盟(GAVI)Hib远比我们了解的更危险远比我们了解的更危险我国近我国近90%的的1岁以下儿童岁以下儿童对对
12、Hib没有抵抗力没有抵抗力WHO关于Hib疫苗接种的建议WHO. WER.2006; 81(47) 1、接种疫苗是预防Hib严重病例的唯一卫生工具； 2、疫苗安全性与有效性已经得到证实；3、应将Hib结合疫苗纳入儿童常规免疫；不应因缺乏本地监测、发病数据而延误将Hib疫苗纳入免疫程序的步伐。| 201、所有中国婴儿（包括早产儿）均应在2月龄开始接种Hib结合疫苗；2、细菌性肺炎和脑膜炎发病高的地区，应将Hib疫苗接种纳入儿童常规免疫计划管理。我国关于我国关于Hib疫苗接种的建议疫苗接种的建议Hib疫苗疫苗 唯一有效的公共预防措施唯一有效的公共预防措施*早接种， 早保护。肺炎球菌性疾病：严重威胁
13、儿童及老年人的健康和生命脑膜炎脑膜炎3 3万万2 2千千5 5百百 例例3-60% 3-60% 死亡率死亡率菌血症菌血症63.763.7万例万例肺炎肺炎120120万万 死亡人数死亡人数可导致死亡可导致死亡高死亡率高死亡率可导致死亡可导致死亡中耳炎中耳炎1.4亿亿 例例可导致失聪可导致失聪侵袭性疾病非侵袭性疾病22哪些人群容易感染肺炎球菌疾病？2 2岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿集体看护的儿童（幼儿园集体看护的儿童（幼儿园/ /托儿所）托儿所）1 1在托儿所、幼儿园等集体生活的儿童中，携带肺在托儿所、幼儿园等集体生活的儿童中，携带肺炎球菌的宝宝比例可达炎球菌的宝宝比例可达40%-60%40%-60%
14、，患肺炎球菌疾，患肺炎球菌疾病的几率增加病的几率增加3.23.2倍。倍。特殊体质儿童特殊体质儿童1,21,2 包括早产儿，低出生体重儿等包括早产儿，低出生体重儿等6565岁以上慢病老年人岁以上慢病老年人23肺炎疫苗肺炎疫苗 主要预防肺炎球菌引起的侵袭性和非侵袭性疾病主要预防肺炎球菌引起的侵袭性和非侵袭性疾病疫苗类型： 13价肺炎疫苗（起始月龄在1.5月龄以上）预约模式 23价肺炎疫苗（用于2岁以上儿童及成人） 免疫程序： 2岁以上儿童及成人（特别是65岁以上的老人及反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎人群更应该接种）。目 录 妈妈必知的接种方案妈妈必知的接种方案妈妈必知的接种疫苗注意事
15、项妈妈必知的接种疫苗注意事项为什么要接种疫苗为什么要接种疫苗疫苗的分类疫苗的分类优选优选联合疫苗联合疫苗次选次选单价疫单价疫苗苗一种一种疫苗只能疫苗只能预防一种疾病预防一种疾病或其中一个型或其中一个型别的疾病别的疾病想用单价苗预防想用单价苗预防多种疾病多种疾病，必须接程序接种，必须接程序接种不同的多种疫苗，接种不同的多种疫苗，接种针次较多针次较多。发生接发生接种反应的风险较联合疫苗高种反应的风险较联合疫苗高一种一种疫苗能预防疫苗能预防多种疾病多种疾病，相对单苗接种相对单苗接种的的针次少针次少节省家长往返接种门诊的时间和精力，减少节省家长往返接种门诊的时间和精力，减少孩子的注射痛苦，降低不良反应
16、发生的风险孩子的注射痛苦，降低不良反应发生的风险部分联合疫苗尚未纳入一类管理，部分联合疫苗尚未纳入一类管理，需自费需自费接种方案： 联合疫苗接种与单价疫苗接种06岁预防接种程序表岁预防接种程序表疫苗名称疫苗名称出生出生1月月2月月3月月4月月5月月6月月8月月18月月18-24月月2岁岁3岁岁4岁岁6岁岁乙肝疫苗乙肝疫苗卡介苗卡介苗脊灰减毒活疫苗（糖丸）脊灰减毒活疫苗（糖丸）脊灰灭活疫苗（针剂）脊灰灭活疫苗（针剂）百白破疫苗百白破疫苗Hib 疫苗疫苗白破疫苗白破疫苗麻风（麻疹麻风（麻疹）疫苗疫苗麻腮风麻腮风（麻腮、麻疹）疫苗（麻腮、麻疹）疫苗乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗A群流脑疫苗群流脑疫苗
17、（间隔（间隔3月）月）A+C群流脑疫苗群流脑疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗或或26联合疫苗，高科技结合多种疫苗为一体联合疫苗，减少接种针次，减少不良反应发生的风险减少交叉感染的风险，让宝宝少遭罪，家长少操心联合疫苗，已成为儿童疾病预防的国际趋势百日咳百日咳白喉白喉破伤风破伤风Hib感染性疾病感染性疾病小儿麻痹小儿麻痹联合疫苗有效解决接种针次多的难题仅打仅打1种疫苗种疫苗就可以同时预防就可以同时预防5种儿童疾病种儿童疾病27一苗防5病，省时又安心更早接种，更早保护0-6月相关疫苗：一月：卡介苗,乙肝，二月：脊灰、 HIB（安儿宝）三月：百白破（三联疫苗） 联合疫苗：潘太欣（五联疫苗）宝宝出生6
18、岁需接种的疫苗6个月-1岁： 麻风，流脑, 乙脑 一岁以后：甲肝，麻风腮，流脑A+C 肺炎，水痘 季节性疫苗：（2种疾病，2种疫苗） 流感疫苗 轮状口服疫苗 目 录 妈妈必知的接种方案妈妈必知的接种方案妈妈必知的接种疫苗注意事项妈妈必知的接种疫苗注意事项为什么要接种疫苗为什么要接种疫苗疫苗的分类疫苗的分类上幼儿园，小学，初中，大 学，甚至是出国都会用到。保持本子的整洁。每个宝宝只有一本哦保管好，不要随意卷曲。预防接种证的重要性 接种流程预预检检取取号号登登 记记收收 费费接接 种种观观察察30分分钟钟前前4步可能只有短短步可能只有短短10分钟分钟但接种前后妈妈们可要多多费心但接种前后妈妈们可要
19、多多费心基本信息:家长的联系方式有变动，需及时和医生联系，加以修改。宝宝如要回老家住一段时间，家长可以带着宝宝的接种证到当地社区卫生服务中心临时接种预约登记:看清下一次打针的时间，所要接种的疫苗及疫苗的价格请回去后仔细阅读接种告知单，选好疫苗后在告知单上签字，并在下次打针时带来交给医生接种记录:切勿在接种记录表格中乱涂乱画预防接种证的内容概要接种疫苗前要做哪些准备？接种疫苗前要做哪些准备？准备好预防接种证；接种前一两天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁；换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位；服糖丸、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水，但也需避免饥饿状态；尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗；向医生说明宝
20、宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补打的时间。37如果你的宝宝有以下（免疫功能低下/缺陷？）情况记得请告诉我们！发育迟, 胸腺发育往往不成熟，体内的免疫因子水平较低在宫内的营养不足，发育比正常的婴儿差出生后不能从母亲乳汁中获取IgA，只能靠胎儿期IgG维持，粘膜免疫功能相对低下肛周脓肿皮肤炎症鹅口疮反复感冒过敏体质如长奶癣严重皮疹脐带脱晚营养不良早产儿低体重儿人工喂养儿出生后反复感染过敏体质等还可通过卡介苗接种后的情况还可通过卡介苗接种后的情况或者直接的免疫功能测查了解或者直接的免疫功能测查了解免疫功能缺陷或低下的儿童服糖丸所致小儿麻痹症发生率比正常儿童高3200-6800倍；因此有OPV
21、禁忌症者不能服用糖丸，必须自愿自费选择IPV或含IPV的五联疫苗婴儿免疫力难以判断, 推荐IPV或含IPV五联苗对医护人员和宝宝都是更好的选择需要注意的接种禁忌症需要注意的接种禁忌症惊厥、癫痫及脑部疾患；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗；有严重过敏史，过敏体质；对疫苗中任一成分过敏；严重的心肝肾疾病，急性传染病，活动期结核；如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应；.39下列情况暂缓接种下列情况暂缓接种急性病期间，如感冒，发热，体温37.0或有淋巴结肿大，肺炎、气管炎等；慢性病活动期；身体不适，腹泻，剧烈呕吐等，如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后两
22、周，才可服用脊灰、轮状疫苗；各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹。群体接种群体接种 人人为我，我为人人人人为我，我为人人不能接种疫苗的孩子怎么办？不能接种疫苗的孩子怎么办？不必过于担心！不必过于担心！接种后留院观察30分钟方可离开；服完糖丸、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物；离开时请给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉；接种当天避免羊肉、鱼虾、海参等饮食；24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿，以防感染；接种当天尽量多喂水，2-3天内避免剧烈运动接种后的注意事项接种后的注意事项常见的预防接种后一般反应 由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。由疫苗本身所固有的特性引起的，不会
23、造成生理和功能障碍。定义定义接种疫苗后接种疫苗后12122424小时小时接种部位出现红、肿、热、接种部位出现红、肿、热、痛，一般痛，一般2-32-3天消退。天消退。局部反应局部反应发烧：少数人在接种疫苗后发烧：少数人在接种疫苗后8 81212小时小时体温升高，一般在体温升高，一般在38.538.5 C C以下；以下；烦躁、易惹哭、睡觉不踏实烦躁、易惹哭、睡觉不踏实食欲减退食欲减退腹泻、呕吐腹泻、呕吐嗜睡嗜睡全身反应全身反应如何处理这些反应？对以上反应，无论是局部或全身反应，一般无需特殊处理，注意休息，多饮水、保暖，防止继发其他疾病，1-2天这些反应就会自动消失。 T 38 .5C ，不需服药，
24、物理降温，多饮水，注意休息即可；T 38 .5C ，可服用退烧药，一般12天消退。全身反应较重，持续发热数日，服药不退者，应及时去医院就诊对于局部红肿、硬结，可热敷，每日3次，每次15分钟 指接种疫苗时，正处于一种疾病发病的潜伏期，接种后刚好发病，纯属巧合，与接种疫苗无关。偶合反应偶合反应46妈妈轻松四问，宝宝接种无忧这个疫苗有什么禁忌症这个疫苗有什么禁忌症? ? 换句话说就是什么样的孩子不适合打这个疫苗换句话说就是什么样的孩子不适合打这个疫苗? ?问问这个疫苗接种之后这个疫苗接种之后可能发生的不良反应是什么可能发生的不良反应是什么? ?问问预防这种疾病除了这种疫苗之外预防这种疾病除了这种疫苗之外还有没有其他选择还有没有其他选择 ? ?问问这个疫苗预防什么病这个疫苗预防什么病? ?问问谢 谢CN.283.11.09.01更多信息，请阅读：更多信息，请阅读：更多信息，请阅读：更多信息，请阅读：小豆苗下载！小豆苗下载！小豆苗下载！小豆苗下载！咨询电话：咨询电话：6532583065325830
