《2022年放射性食管炎,放射性食管炎的症状,放射性食管炎治疗》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022年放射性食管炎,放射性食管炎的症状,放射性食管炎治疗(5页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!放射性食管炎 , 放射性食管炎的症状 ,放射性食管炎治疗【专业知识】疾病简介食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感,因此,在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤,尤其当放疗与化疗同时进行时, 这种食管损伤会更加严重。 这种因放射线所引起的食管损伤,称之为放射性食管炎 (radiation esophagitis)。疾病病因一、 发病原因辐射可使生物机体产生电离作用,并引起一系列病理生理反应, 破坏和损伤组织细胞。约 50% 70% 接受辐射的患者在数分钟之内出现恶心、呕吐、胸痛、发热、疲倦等症状,称之为前驱综合征。二、发病机制1. 放射性食管炎常发
2、生于肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中或之后,有时间接发生于口咽部恶性肿瘤的放疗。放疗大于30Gy可引起食管神经肌肉的损伤,导致食管的蠕动减弱,甚至消失。随着放射线剂量增大,食管损伤愈重。放射线本身的电离作用可使食管上皮细胞损伤、坏死。在此基础上,由于食管蠕动的减慢,造成有害物质通过食管时间延长,加重了这种损伤。此外,放疗可引起机体白细胞减少,机体免疫力减低,从而引起食管感染,出现食管的炎症性改变。口咽部恶性肿瘤的放疗,有时也会引起放射性食管炎,这与放射线导致涎腺萎缩,唾液分泌极度下降有关。唾液是中和胃酸,保护食管黏膜的有效物质。抗酸屏障减弱,可致使损伤因子作用强于保护因子,从而引起反流性食
3、管炎。2. 病理分期(1) 坏死期:食管受放射线照射后,基底细胞停止分裂,很快出现变性坏死,黏膜下水肿,血管扩张,上皮脱落。此期食管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。(2) 枯萎期:放疗几周后坏死组织脱落,管壁变薄,黏膜变得平滑。一些患者仍可出现明显的食管名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!平滑肌异常。此期易发生食管出血、穿孔。(3) 再生期:放疗数月后基底层残
4、存的细胞开始再生,逐渐向上延伸、移行,表层重新覆盖新生的上皮细胞。此期,由于放射引起的血管和组织损害,逐渐出现纤维化。食管变细、狭窄,并且食管运动障碍加重。症状体征一、症状放射性食管炎典型的症状,为咽下疼痛或胸骨后疼痛。常见于放疗后1 周或数周内出现,一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等,应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。根据患者放疗病史及症状,诊断并不困难。早期有症状者,食管吞钡检查可见全蠕动波减弱、食管溃疡等,晚期则可见食管狭窄。食管镜检查可窥见不同时期的食管炎表现。用药治疗一、西医 1、治疗 1. 解除食管平滑肌痉挛和保护食管黏膜(1) 硝苯地平 ( 心
5、痛定 )10mg,3 次/d ,饭前半小时服。(2) 硝酸异山梨酯 (消心痛 )10mg,3 次/d ,饭前半小时服。(3) 硫糖铝 0.5g ,34 次/d ,饭前半小时服2. 抑制胃酸,防止酸反流入食管(1)H2 受体阻滞药:如雷尼替丁150mg ,2 次/d ,饭前半小时服(2) 质子泵抑制剂:如奥美拉唑20mg ,1 次/d ,饭前半小时服3. 对症治疗给予止吐、止血、镇静,预防感染。应予以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的饮食。疑有穿孔需禁食、输液、抗感染。4. 皮质激素的应用因大量照射治疗可引起肾上腺皮质功能衰竭。其应用可减轻放射损伤, 改善病程。但需同时并用抗生素预防感染。使用泼
6、尼松(强的松 )2030mg ,1 次/d 口服为宜。5. 增强细胞免疫如应用人脾免疫核糖核酸苷2ml 每天或隔天 1 次,肌注。疗程为13 个月。6. 其他 除以上处理外,必要时暂停照射或延长疗程间歇期。二、中医偏方:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!1、取白芍、乌贼骨各15 克,郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10 克,柴胡 6 克,甘草5 克。水煎服用
7、,每日1 剂。2、用石决明 30克,生地瓜蒌各20克,竹茹 12 克,丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10 克,柴胡 6 克。水煎服用,每日1 剂。3、取柿蒂 20 克,党参、茯苓、苏梗各15 克,半夏 12 克,白术、元胡、生姜各10 克,丁香 3 克。水煎服用,每日1 剂。4、用丹参、茯苓、太子参各20 克,浙贝母、荷叶、蒂各15克,当归、郁金各 12 克,桃仁、元胡各 10克,三七粉 3 克。水煎服用,每日1 剂。5、取乌贼骨 20 克,茯苓 15 克,党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克,干姜、黄连、炙甘草各5 克。水煎服用,每日1 剂。预防和护理一、预防预防:1、制酸剂、 H2受体拮抗
8、剂、表面麻醉剂、食管动力药等,可用来缓解急性放射性食管炎的症状。同时,根据病情轻重,给予镇静、止吐、止血、抗感染等治疗。饮食选择以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食为宜。2、有人认为接受大剂量放疗患者,有可能产生肾上腺皮质功能衰减。因此,放射性食管炎患者可考虑使用糖皮质激素,减轻放射损伤以及改善病程。二、护理并发病症一、并发病症如患者持续性胸骨后剧痛,伴发热、脉搏加快等,应警惕食管穿孔, 需立即进一步检查并作恰当处理。食管癌患者放疗后并发食管穿孔、大出血和瘘管,并非全由放射性食管炎所致,而可能是肿瘤外侵放疗后退缩的结果。饮食保健名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - -
9、 - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!一、饮食放射性食管炎食疗方( 以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 1、牛奶山药面粉糊:牛奶250g,山药、面粉各 30g。将山药切成丁状,加水、文火炖煮,至汤浓后再加入牛奶,调入面粉糊,煮沸。以上为1 次量。日服 12 次,空腹服用, 1 个月为 1 疗程。2、橄榄煲萝卜:橄榄 250g,萝卜 500g。橄榄及萝卜 ( 切成小片 )一起放入锅内,加清水煎汤。代茶饮。连用 5 天。3、鸡肫花椒:
10、鸡肫 2 只、花椒 20 粒、盐少许。将鸡肫里外洗净,放入花椒,加盐少许,湿纸包裹数层,火上煨熟,取出即可。切成薄片,趁热食用。每次吃1 只,1 天吃 2 次,连用 1 周。4、炒萝卜缨:新鲜萝卜缨300g,食油、盐适量。萝卜缨洗净、切断,放入热油锅内炒熟,加食盐少量调味,即可食用。5、参芪猪肚汤:猪肚1 具、黄芪 150g,党参 150g。将黄芪、党参洗净切片,猪肚洗净。参芪以纱布包好放入猪肚中, 麻线扎紧,加文火炖煮, 熟后去掉药包即可。 趁热食肚饮汤, 分作 46次食完,每日吃 2 次,连吃 1 周。6、 红皮大蒜 3 头,用炭火煨熟去皮, 加人生姜 500 克,红糖;00 克一起捣如泥
11、, 装入瓷罐内封口,埋人背阴处地下1 米的坑内, 7 天后取出。每日三餐饭前各服1次,每次服 50 克,连续服用。服后身上似微有发热,为正常反应。7、 威灵仙 120 克( 以 4、5 月开花的为好 ) ,捣取汁,生姜 120 克捣取汁,白砂糖 120 克煎熬沸腾,撇去上面白沫,麻油60 克,搅匀,慢火熬至饴状,不时用筷子挑食。如吃1 剂未愈,可再服第2剂。8、 可用苡米 60 克,薤白 30克。煮烂熟透,频频喝下。放射性食管炎吃什么对身体好? 1、本病初起,可少量服用蜂蜜水、橄榄油或麻油,以保护食道粘膜,又可润肠通便; 2、若有口干,便结明显者,可用梨汁、藕汁频饮; 3、若有吐、便血者,可用
12、鲜茅根、鲜藕各100克。煮汁,频频饮下 ; 4、平时饮食要清淡 ; 饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。放射性食管炎最好不要吃什么食物? 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!1、少吃或忌食高脂肪的饮食,戒烟、戒酒,尤其不饮烈性酒; 2、少吃柠檬汁、咖啡、巧克力、柑橘类水果、西红柿、胡椒粉等。相关药品多潘立酮片10mgx30片/ 盒国药准字 H2
13、0010245 ¥3.50多潘立酮片 10mgx30片/ 盒国药准字H20033864 ¥4.50多潘立酮片 10mgx30片/ 盒国药准字 H10983026 ¥5.00多潘立酮片 10mgx30片/ 盒国药准字 H19990107 ¥6.00“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的,也是很难达到的目标。今天,你能开口说话,能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物,能正常地用双腿行走,无病无痛这些看起来是很轻而易举的,但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的,如果某一天你失去了,怎么办 ?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人,你是否在想:幸好我没有像他们那样,你错了,生命充满意外,谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ?那就请不要透支自己的身体健康,赶快行动起来, 锻炼身体, 让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的,明确健康是我们做任何事情的本钱, 要懂得珍惜健康 !以上内容仅供参考,必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页,共 5 页 - - - - - - - - -