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1、高血压概念高血压概念v血压是血液在血管内血压是血液在血管内流动时对血管壁造成流动时对血管壁造成的压力。的压力。v 高血压的诊断：高血压的诊断：（一般间隔（一般间隔2周）三次周）三次测量，动脉血压测量，动脉血压140和和/或或90mmHg，可，可考虑为高血压。考虑为高血压。高血压可怕吗？可怕吗？可怕的是可怕的是高血压的高血压的 并发症！并发症！ 高血压并发症？并发症？高血高血压的危害在于压的危害在于对对重要脏器重要脏器（心、脑、肾、心、脑、肾、眼等）眼等）进一步进一步损害！损害！高血压危害高血压危害心心心室肥大心室肥大冠心病冠心病心力衰竭心力衰竭心肌梗塞心肌梗塞高血压性高血压性心脏病心脏病200
2、52005年年7 7月月2 2日，日，古月因古月因突发心突发心肌梗塞肌梗塞去世，去世，享年享年6868岁。曾岁。曾8484次出次出演毛泽演毛泽东东 。20052005年年8 8月月1818日日凌晨凌晨4 4时，时，著名小著名小品演员品演员高秀敏高秀敏心脏病心脏病突发，突发，享年享年4646岁。岁。 高血压危害高血压危害脑脑脑水肿脑水肿脑溢血脑溢血脑梗塞脑梗塞等等 高压增加高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增高缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒中相对危险增高，出血性脑卒中相对危险增高54%1953年3月5日，斯大林因脑溢血病逝于莫斯科2011年6月27日，绵阳安县桑枣中学校长 叶
3、志平在家突发脑溢血去世，享年57岁高血压危害高血压危害肾肾肾小球滤肾小球滤过率下降过率下降蛋白尿排蛋白尿排泄率升高泄率升高肾小球硬肾小球硬化化肾衰竭肾衰竭高血压危害高血压危害眼眼中央动脉硬中央动脉硬化化视网膜渗血视网膜渗血出血等出血等视网膜动脉硬化引起眼底病变视网膜动脉硬化引起眼底病变高血压的治疗原则v高血压的非药物治疗v1、控制体重 体重下降10kg可使血压下降5-20mmHg。高血压患者应控制BMI在18.525kg/m2，或注意控制腰围男性85cm，女性80cm。v2、平衡膳食，合理营养 主要包括限制钠盐摄入、减少膳食中饱和脂肪、严格限制饮酒、摄入足量蛋白质、注意钾、钙、镁的摄入。v3、
4、适量运动 适量运动可以降低血压4-9mmHg v4、保持健康心态 不良情绪可明显影响血压，生活节奏过快、压力过大也是高血压的常见诱因。因此高血压患者应心胸开阔，努力保持宽松、平和、乐观的健康心态，避免紧张、急躁、焦虑的状态。）高血压的药物治疗v1、从最小剂量开始，以减少不良反应的发生。视血压控制情况逐渐加量以达到降压目标。v2、推荐使用每日一次、24小时平稳有效的长效制剂，以保证一天24小时平稳降压，防治靶器官损害以及清晨血压突然升高所致的猝死、卒中和心脏病发作。且此类药物便于患者坚持规律服药。v3、单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将
5、一种降压药物的剂量加得过大。v 4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改变治疗方案。 v5、高血压是一种终身疾病，一般应长期监测血压，坚持服药。理想的降压目标是： 根据新指南（2011年）精神，中青年高血压患者血压应降至140/90mmHg以下。65岁及以上的老年人高血压患者的收缩压应控制在150mmHg以下。合并有肾病和（或）糖尿病时，血压应降至130/80mmHg以下。 高血压治疗误区高血压治疗误区稳定了就不再服药稳定了就不再服药v由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，或症状轻微
6、，甚至有的病人一生无临床症状。或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症状。所以许多病人认为，高血压病是一种可治可不所以许多病人认为，高血压病是一种可治可不治的病。血压高了就服点降压药，稳定了就不治的病。血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。其实血压的正常就是服再服药，这是错误的。其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。停药后血压必定又会增了降压药治疗的结果。停药后血压必定又会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正是导高，甚至更高。这种血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。患有高血压致脑中风、心力衰竭的重要原因。患有高血压病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官受损，病的病人
7、应积极地治疗，以免重要靶器官受损，致残后而后悔莫及。致残后而后悔莫及。走出单纯依赖药物，忽视生活方式的改善v有人认为，得了高血压后只要坚持长有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好，其实不然。期、规则地服药就准好，其实不然。因为高血压是多种因素综合作用所造因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。成的，其中包括不良的生活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许多因素，这血压升高外，尚有其他许多因素，这些因素医学上称为些因素医学上称为“危险因素危险因素”走出单纯依赖药物，忽视生活方式的改善v如吸烟、酗酒、摄入
8、食盐过多、体重超重、如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，否则就不可能取得也需要采取综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。故治疗高血压除选择适理想的治疗效果。故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方当的药物外，特别还要改变不良的生活方式。式。凭感觉用药，根据症状估计血压情况v有的人认为，只要没有不适症状，有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗。这是非常错高血压就不用治疗。这是非常错误的。血压的高低与症状的
9、轻重误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系。不一定有关系。v高血压患者定期测量血压，如每高血压患者定期测量血压，如每周至少测量血压周至少测量血压1次。次。v不能不能“跟着感觉走跟着感觉走”来估计血压。来估计血压。走出不求医、自行治疗的误区v目前，市场上治疗高血压病的药物多达目前，市场上治疗高血压病的药物多达几十种，甚至上百种，各有其适应证和几十种，甚至上百种，各有其适应证和一定的副作用，不仅药物种类繁多，制一定的副作用，不仅药物种类繁多，制剂复杂，降压机制等各不相同。其中有剂复杂，降压机制等各不相同。其中有些已经过大规模临床应用其疗效予以肯些已经过大规模临床应用其疗效予以肯定，而有些药物，尤
10、其是新药的疗效则定，而有些药物，尤其是新药的疗效则有待于临床进一步证实。况且高血压的有待于临床进一步证实。况且高血压的合理治疗，需要根据全身情况选择最佳合理治疗，需要根据全身情况选择最佳药物，这些均需要在医生的指导下进行。药物，这些均需要在医生的指导下进行。自行购药服用，带有一定盲目性、片面自行购药服用，带有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。性，也有一定的不安全的因素存在。走出血压降得越快、越低越好v有些人一旦发现自己血压高了，有些人一旦发现自己血压高了，就认为降压应该越快越好、越就认为降压应该越快越好、越低越好。其实不然，除非血压低越好。其实不然，除非血压急剧升高导致了危险，如
11、主动急剧升高导致了危险，如主动脉夹层、高血压危象等需快速脉夹层、高血压危象等需快速降压降压 。v一般来讲，降压治疗时必须掌一般来讲，降压治疗时必须掌握住缓慢、平稳的原则，握住缓慢、平稳的原则，4-12周达到目标值。周达到目标值。走出睡前服降压药的误区v这种情况在老年人高血压病者表现尤甚，必这种情况在老年人高血压病者表现尤甚，必须加以避免。因此，高血压病病人降压药物须加以避免。因此，高血压病病人降压药物应在晨起时服用，目的在于控制上午血压增应在晨起时服用，目的在于控制上午血压增高的峰值，以及预防与血压骤升有关的心脑高的峰值，以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外事故的发生。对于长效降压药物也血管意外事故的发生。对于长效降压药物也应选择晨起一次服用为宜。应选择晨起一次服用为宜。高血压是高血压是“隐形杀手隐形杀手” 认识高血压，重视高血压认识高血压，重视高血压 保护靶器官，高质量降压保护靶器官，高质量降压v谢谢！vThank you!祝大家身体健康、 万事如意！
