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1、69项护理安全隐患项护理安全隐患1安全：安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。是指没有危险、不受威胁、不出事故。护理安全护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全管理的认识2ContentwelcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign
2、,10yearsexperience护理安全的内涵护理安全的内涵包含两层含义包含两层含义:一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全身体安全;二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠从而避免来自于患者的医疗纠纷、纷、法律安全法律安全。3临床工作常见的安全隐患临床工作常见的安全隐患1、吸氧、吸氧 2、口服药发放、口服药发放3、肌肉注射、肌肉注射 4、 静脉输液静脉输液5、静推、静
3、推 6、 采血采血7、输血、输血 8、入壶、入壶9、使用微量泵、使用微量泵 10、留置尿管、留置尿管11、留置胃管、留置胃管 12、住院期间、住院期间13、执行医嘱、执行医嘱 14、气管切开、气管切开15、抢救中、抢救中 16、护理工作中易出现纠纷、护理工作中易出现纠纷4护理安全隐患及防范措施一、吸氧吸氧中易出现的问题1、气压伤防范措施：先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。2、氧中毒防范措施：根据医嘱正确调节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定期检查氧流量表是否准确。3、管道脱落防范措施：使用双腔吸氧管，以便于固定。经常巡视吸氧患者，
4、发现管道脱落及时插好、固定。清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。5护理安全隐患及防范措施二、口服药发放中常见的问题4、同病室的人交叉发药错发防范措施：严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。2口服药应由双人核对后由其中一人发放。5、药物剂量有误防范措施：1、核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。2、避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。3、有些药物剂量发生改变时，应及时通知大家，提起注意。4、有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。6、漏发（多为病人不在）防范措施：准备一个登记本，病人未在时床号、姓名要登记。对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。如本
5、班未发放则严格向下一班交班。6护理安全隐患及防范措施护理安全隐患及防范措施三、三、肌肉注射肌肉注射易出现的问题易出现的问题7、注射部位不当、注射部位不当 8、注射部位出血、注射部位出血9、注射部位硬结、注射部位硬结 10、注射部位感染、注射部位感染防范措施：1、注射时严格执行无菌技术操作规程。2、协助病人取正确体位。准确选择注射部位。3、对于体型消瘦的病人进针不宜过深。小儿应选择臀小肌注射。4、注射时应避开大血管。避开原有硬结，推注药液前抽吸有无回血。长期注射时要多部位交替注射。5、特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。6、每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。7、每日热
6、敷注射部位。7护理安全隐患及防范措施四、静脉输液易出现的问题11、液体配错液体配错12、液体外渗引起组织坏死、液体外渗引起组织坏死13、输（换）错液、输（换）错液 14、静脉空气栓塞、静脉空气栓塞15、漏输、16、输液反应17、静脉炎18、液体外渗19、输液速度调节不当20、输液管堵塞21、静脉选择不当22、三通脱落出血23、三通开关调节错误24、三通连接时排气不充分8护理安全隐患及防范措施11、液体配错、液体配错防范措施：坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。输液及换液前再仔细进行核对。 12、液体外渗引起组织坏死、液
7、体外渗引起组织坏死防范措施：能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。一旦液体输到皮下，及时对症处理。13、输（换）错液、输（换）错液防范措施：认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。严格执行三查七对制度。输（换）液前要主动向病人进行宣教。病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。9护理安全隐患及防范措施护理安全隐患及防范措施14、静脉空气栓塞防范措施：输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。加强巡视，防止液体输空。换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排
8、气，防止只看上方，忽略下方。使用三通时要连接紧密。留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置10护理安全隐患及防范措施护理安全隐患及防范措施五、五、静推静推易出现的问题易出现的问题25、静推速度不准确、静推速度不准确26、药液外渗、药液外渗六、六、采血采血易出现的问题易出现的问题27、标本不合格、标本不合格 28、标本丢失、标本丢失11护理安全隐患及防范措施七、七、输血输血易出现的问题易出现的问题29、输血反应、输血反应30、输错血、输错血八、八、入壶入壶时易出现的问题时易出现
9、的问题31、入壶错误、入壶错误12护理安全隐患及防范措施七、输血七、输血易出现的问题29、输血反应防范措施：防范措施：严格执行输血查对制度。严格执行输血查对制度。输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。照医生指示，注意温度不可过高。输血时及输血后严密观察病人病情。输血时及输血后严密观察病人病情。如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。如连续输入两个供血者的血液，
10、中间要用生理盐水隔开以防输血反应。输血完毕保留血袋输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。小时，然后送至血库以备必要时送检。30、输错血防范措施：化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。输血时需双人核对、操作并签字。13护理安全隐患及防范措施护理安全隐患及防范措施九、九、使用微量泵使用微量泵易发生的问题易发生的问题32、首次剂量错误（如：、首次剂量错误（如：0.6ml调成调成6ml） 33、速度调整不当、速度调整不当十、十、留置尿
11、管留置尿管易出现的问题易出现的问题34、尿道损伤、尿道损伤 35、泌尿系感染、泌尿系感染 36、尿管脱出（多见于老年女性）、尿管脱出（多见于老年女性）14护理安全隐患及防范措施十、留置尿管易出现的问题十、留置尿管易出现的问题34、尿道损伤、尿道损伤防范措施：置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。评估病人选择型号适宜的尿管。置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。35、泌尿系感染、泌尿系感染防范措施：严格执行无菌操作规程。每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗
12、。做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。36、尿管脱出（多见于老年女性）、尿管脱出（多见于老年女性）防范措施：置尿管前要正确评估患者。对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。15护理安全隐患及防范措施 十一、留置胃管易出现的问题十一、留置胃管易出现的问题37、腹泻防范措施：防范措施：喂食前检查食物及液体有无变味变质。喂食前检查食物及液体有无变味变质。注入食物前后要用温开水冲洗胃管。注入
13、食物前后要用温开水冲洗胃管。注入食物温度不可过低。注入食物温度不可过低。防止注入速度过快。防止注入速度过快。定期更换胃管。定期更换胃管。38、胃管脱出防范措施：防范措施：胃管固定要牢固，每日更换胶布。胃管固定要牢固，每日更换胶布。40、误吸防范措施：注入食物前检查胃管是否在胃内。注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。41、窒息防范措施：防范措施：置胃管时操作正规，以免误入气管。置胃管时操作正规，以免误入气管。注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进
14、行负压吸引。16护理安全隐患及防范措施十二、病人住院期间易出现的问题十二、病人住院期间易出现的问题 42、新入院患者易出现的问题、新入院患者易出现的问题 43、坠床、坠床 44、烫伤、烫伤 45、外出发生猝死或交通事故、外出发生猝死或交通事故 46、压疮（褥疮）、压疮（褥疮） 47、摔伤、摔伤 48、物品丢失、物品丢失 49、火灾、火灾 、交叉感染、交叉感染 50、病人做检查发生意外或病情恶化、病人做检查发生意外或病情恶化17护理安全隐患及防范措施护理安全隐患及防范措施十三十三、执行医嘱执行医嘱中易出现的问题中易出现的问题 51、转抄治疗卡片错误、转抄治疗卡片错误 52、执行口头医嘱、执行口头
15、医嘱 53、重复执行医嘱、重复执行医嘱 54、未及时执行医嘱、未及时执行医嘱防范措施：防范措施：1、转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。转抄时如、转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。转抄时如 有疑问，应及时询问。有疑问，应及时询问。2、转抄后及时双人核对，确认无误后方可执行。、转抄后及时双人核对，确认无误后方可执行。3、护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。督促、护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。督促医生及时下达书面医嘱。抢救病人执行口头医嘱时应复医生及时下达书面医嘱。抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍，待确认无误后方可执行，抢救结束后应及时查述一遍，待确认无误后方可执行，抢救结束后应及时查对并
16、由医生补写医嘱。对并由医生补写医嘱。4、执行医嘱后执行者应及时签字。、执行医嘱后执行者应及时签字。执行医嘱后应执行医嘱后应做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及时执行做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时，应通知医生并与下一班交班。医嘱时，应通知医生并与下一班交班。18护理安全隐患及防范措施护理安全隐患及防范措施十四、气管切开患者易出现的问题55、伤口出血、渗血56、伤口感染57、气道阻塞58、气管食管瘘59、气管狭窄60、脱机困难61、脱管19护理安全隐患及防范措施护理安全隐患及防范措施十五、抢救中十五、抢救中易出现的问题62、用药与医嘱不相符防范措施：防范措施：医生下达
17、口头医嘱，护士须复诵一遍。医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍。认真执行三查七对，认真核对药品安瓿，用后应保存，待清点后再弃去。认真执行三查七对，认真核对药品安瓿，用后应保存，待清点后再弃去。抽好药液要二人核对再推注抽好药液要二人核对再推注63、抢救设备使用不当防范措施：防范措施：抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点。抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点。全员培训急救技术并定期考核。全员培训急救技术并定期考核。定期培训各种仪器的使用方法及注意事项，以达到熟练掌握。定期培训各种仪器的使用方法及注意事项，以达到熟练掌握。保持各种抢救仪器性能良好，处于备用状态。保持各
18、种抢救仪器性能良好，处于备用状态。交接班中易出现的问题交接班中易出现的问题64、交接班中出现漏交、错交、责任不明防范措施：防范措施：严格遵守交接班制度，不得擅自离岗。严格遵守交接班制度，不得擅自离岗。床头交接班详细认真，交待清楚后方可离去。床头交接班详细认真，交待清楚后方可离去。交接班时应详细检查病房及病人情况，分清交接班人员责任。交接班时应详细检查病房及病人情况，分清交接班人员责任。建立交接班备忘录。建立交接班备忘录。20护理安全隐患及防范措施十六、护理工作中易出现纠纷的问题66、沟通方法不当、沟通方法不当防范措施：防范措施：增强主动服务意识，对待病人态度和蔼、热情周到。增强主动服务意识，对
19、待病人态度和蔼、热情周到。积极主动与病人及家属沟通，注意言积极主动与病人及家属沟通，注意言 行得体。行得体。根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式。根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式。67、沟通不及时、沟通不及时防范措施：防范措施：对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交待病情。对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交待病情。应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意后方可进行。应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意后方可进行。定时举行工休座谈会，积极
20、听取并解决患者及家属提出的问题。定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问题。68、贵重药物的使用与保管中易出现的问题、贵重药物的使用与保管中易出现的问题防范措施：防范措施：贵重药品使用前应征求患者及家属同意。贵重药品使用前应征求患者及家属同意。贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安瓿交与家属。贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安瓿交与家属。贵重药品应建立保管使用登记本。贵重药品应建立保管使用登记本。贵重药品应每班清点，并加强保管。贵重药品应每班清点，并加强保管。69、记费不准确、记费不准确防范措施：防范措施：护士应正确掌握记费程序及方法。护士应正确掌握记费程序及方法。临时记费应建
21、立记费专用本，执行吸氧等临时操作时可请家属签字。临时记费应建立记费专用本，执行吸氧等临时操作时可请家属签字。向患者及家属详细介绍记费方法。向患者及家属详细介绍记费方法。每日按时发放住院费用明细表，并耐心解答患者及家属每日按时发放住院费用明细表，并耐心解答患者及家属提出的疑问。提出的疑问。21结结 束束 语语231 关爱生命健康，保障患者安全，关爱生命健康，保障患者安全， 是我们义不容辞的责任是我们义不容辞的责任! 完善安全制度，落实安全责任，是我们刻不容缓的工作！安全隐患、差错事安全隐患、差错事故对于我们来说，故对于我们来说，机率可能只是机率可能只是1%，甚至更小，但对于甚至更小，但对于每一位患者来说，每一位患者来说，将是将是100%！22谢谢大家谢谢大家23
