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1、学校常见传染病预防与控制学校常见传染病预防与控制几个基本概念几个基本概念n n传染病n n感染n n免疫反应n n传染病的流行过程及影响因素n n传染病的基本特征与临床特点n n传染病的诊断n n传染病的治疗原则n n传染病的预防措施传染病监测传染病监测n n主动监测与被动监测n n病例为基础的监测n n社区（或人群）为基础的监测n n医院为基础的监测n n实验室监测n n哨点监测传染病监测目的传染病监测目的n n定量描述或估计传染病的发病规模、分布特征、传播范围。n n早期识别流行和爆发，n n了解疾病的长期变动趋势和自然史n n对于已消灭（消除）或正在消灭（消除）的传染病，判断疾病或病原体
2、的传播是否阻断。n n病原学监测 监视病原微生物的型别、毒力、耐药性及其变异。传染病监测的目的传染病监测的目的n n人群免疫水平监测 通过血清学监测进行人群免疫水平的监测n n相关的危险因子监测n n评价预防控制策略和措施的效果n n建立和检验传染病流行趋势的预测、预报和预警n n发现新发传染病监测系统设计监测系统设计n n确定监测需求、澄清监测目的n n明确病例定义和分类n n确定系统框架、资料来源和报告方式n n制定数据分析方案n n确定监测信息分发和使用机制n n确定监测系统的评价方法和评价指标我国传染病监测概况我国传染病监测概况n n法定传染病疫情报告系统n n综合疾病监测系统n n救
3、灾防病与突发公共事件监测系统n n特定疾病监测系统疫情报告疫情报告n n责任疫情报告人责任疫情报告人 执行职务的疾病预防控制机构工作人员、医疗执行职务的疾病预防控制机构工作人员、医疗机构工作人员和有关单位的工作人员为疫情报告机构工作人员和有关单位的工作人员为疫情报告人人n n报告程序与时限报告程序与时限 责任报告人按规定的时限和程序向疾控机构报责任报告人按规定的时限和程序向疾控机构报告疫情，并做好疫情登记告疫情，并做好疫情登记n n报告方式报告方式n n通过国家疾病报告信息管理系统进行网络直报或通过国家疾病报告信息管理系统进行网络直报或通过填写传染病疫情报告卡片、电话报告等方式通过填写传染病疫
4、情报告卡片、电话报告等方式传染病预防控制策略传染病预防控制策略n n管理、控制、消灭传染源管理、控制、消灭传染源 早发现、早报告、早观察、早隔离、早治疗早发现、早报告、早观察、早隔离、早治疗n n切断传播途径切断传播途径 室内通风、换气；加强饮水、饮食管理；除室内通风、换气；加强饮水、饮食管理；除四害讲卫生；国境检疫；消毒四害讲卫生；国境检疫；消毒n n降低人群易感性降低人群易感性 增强特异性免疫力（主动免疫和被动免疫）增强特异性免疫力（主动免疫和被动免疫） 增强非特异性免疫力（锻炼身体，改善营养，增强非特异性免疫力（锻炼身体，改善营养，劳逸结合，使用非特异性制剂等）劳逸结合，使用非特异性制剂
5、等）学校常见传染病学校常见传染病n n消化道传染病：甲型肝炎、细菌性痢疾、霍乱、轮状病毒性胃肠炎、脊髓灰质炎、手足口病、细菌性食物中毒n n呼吸道传染病：流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、B型流感嗜血杆菌（Hib）相关疾病n n虫媒传染病：流行性乙型脑炎、疟疾n n寄生虫病：蛔虫病、蛲虫病甲型肝炎甲型肝炎n n病原体：病原体： 甲肝病毒（甲肝病毒（HAVHAV），属肠道病毒属），属肠道病毒属7272型，抵抗力较强，型，抵抗力较强，10051005分钟灭活，紫外线分钟灭活，紫外线1 1小时，含氯消毒剂敏感，只有小时，含氯消毒剂敏感，只有一个血清型，一个血清型，IgM
6、IgM仅存在于发病后仅存在于发病后1212周内，周内，IgGIgG抗体则长期抗体则长期保存保存n n流行病学流行病学 传染源：急性期患者和亚临床感染者。患者在病前传染源：急性期患者和亚临床感染者。患者在病前2 2周周至病后至病后1 1周排毒量最多周排毒量最多 传播途径：粪传播途径：粪口途径口途径 易感人群：流行地区发病集中于幼儿和少年儿童，免易感人群：流行地区发病集中于幼儿和少年儿童，免疫力持久疫力持久 甲型肝炎甲型肝炎-临床表现临床表现n n潜伏期潜伏期:15-45:15-45天天n n急性黄疸型急性黄疸型黄疸前期：起病急，畏寒、乏力、食欲不振、厌油、恶心、黄疸前期：起病急，畏寒、乏力、食欲
7、不振、厌油、恶心、呕吐腹痛、肝区痛，尿色逐渐加深。少数以发热、头痛和呕吐腹痛、肝区痛，尿色逐渐加深。少数以发热、头痛和上呼吸道症状开始，平均上呼吸道症状开始，平均5-75-7天天黄疸期：自觉症状减轻，发热减退，尿色继续加深，巩膜、黄疸期：自觉症状减轻，发热减退，尿色继续加深，巩膜、皮肤黄染，皮肤黄染，1-21-2周达高峰。可有大便颜色变浅皮肤瘙痒等周达高峰。可有大便颜色变浅皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。肝肿大、压痛及叩击痛，部分有脾肿大，梗阻性黄疸表现。肝肿大、压痛及叩击痛，部分有脾肿大，持续持续2-62-6周周恢复期：黄疸消退，症状体征消失，约恢复期：黄疸消退，症状体征消失，约2-42-4周周n
8、 n急性无黄疸型急性无黄疸型自觉症状轻，仅表现为乏力、纳差、肝区痛、腹胀等，一般自觉症状轻，仅表现为乏力、纳差、肝区痛、腹胀等，一般在在3 3个月内恢复正常个月内恢复正常细菌性痢疾细菌性痢疾n n病原体病原体- -痢疾杆菌（志贺氏菌属）痢疾杆菌（志贺氏菌属）n n革兰氏阴性短杆菌，分革兰氏阴性短杆菌，分4 4个群（志贺、福氏、鲍氏、个群（志贺、福氏、鲍氏、宋内氏）宋内氏）3939个血清型，对环境抵抗力强，水果、个血清型，对环境抵抗力强，水果、蔬菜、蔬菜、1010的水中可存活的水中可存活1010天，可引起水型和食天，可引起水型和食物型爆发。对各种化学消毒剂敏感物型爆发。对各种化学消毒剂敏感n n
9、流行病学流行病学 传染源传染源- -病人和带菌者病人和带菌者 生活接触、水、食物、苍蝇等途径传播生活接触、水、食物、苍蝇等途径传播 易感性易感性- -普遍易感，免疫力不稳定普遍易感，免疫力不稳定 流行体征流行体征- -明显的夏秋季高峰儿童高发，我国明显的夏秋季高峰儿童高发，我国以福氏最常见以福氏最常见细菌性痢疾细菌性痢疾n n潜伏期：数小时潜伏期：数小时-7-7日日n n急性期急性期 普通型：起病急，发热、发冷、全身不适、腹痛、腹泻，渐呈典普通型：起病急，发热、发冷、全身不适、腹痛、腹泻，渐呈典型脓血便，伴有里急后重、腹部压痛，持续型脓血便，伴有里急后重、腹部压痛，持续1-21-2周后缓解或自
10、愈，亦可周后缓解或自愈，亦可转为慢性转为慢性 轻型：主要表现为腹泻、日数次、稀便，可有粘液，常无脓血，轻型：主要表现为腹泻、日数次、稀便，可有粘液，常无脓血，可有低热，病程数日。常自愈，亦可转为慢性可有低热，病程数日。常自愈，亦可转为慢性 中毒型：多见于中毒型：多见于2-72-7岁儿童，起病急骤，突发高热，反复惊厥、嗜岁儿童，起病急骤，突发高热，反复惊厥、嗜睡、昏迷迅速发生呼吸、循环衰竭。分为休克型（周围循环衰竭型）睡、昏迷迅速发生呼吸、循环衰竭。分为休克型（周围循环衰竭型）和脑型（呼吸衰竭型）和脑型（呼吸衰竭型）n n慢性期慢性期- -病程超过病程超过2 2个月者个月者 慢性迁延型慢性迁延型
11、 慢性隐匿型慢性隐匿型 急性发作型急性发作型轮状病毒性胃肠炎轮状病毒性胃肠炎n n病原体病原体 人轮状病毒属肠病毒科，分双壳颗粒和单壳颗粒，前一种有感染性，后一人轮状病毒属肠病毒科，分双壳颗粒和单壳颗粒，前一种有感染性，后一致无感染性致无感染性n n流行病学流行病学 主要在青壮年中流行，也可使婴幼儿发病主要在青壮年中流行，也可使婴幼儿发病 流行季节，北方多在冬春季，南方常在春夏季流行季节，北方多在冬春季，南方常在春夏季 常呈氺型爆发流行，但也可通过密切接触传播常呈氺型爆发流行，但也可通过密切接触传播 在我国各地广泛流行在我国各地广泛流行 可能来源于某些动物，或者是人畜共患腹泻的病原可能来源于某
12、些动物，或者是人畜共患腹泻的病原n n临床表现临床表现 潜伏期为潜伏期为1-71-7日日 突然起病以急性腹泻、腹痛、腹胀、腹鸣为主要特征常伴有恶心、呕吐、突然起病以急性腹泻、腹痛、腹胀、腹鸣为主要特征常伴有恶心、呕吐、厌食、乏力等中毒症状，无发热或低热。每日大便厌食、乏力等中毒症状，无发热或低热。每日大便1010余次不等重者难以计数，余次不等重者难以计数，呈喷射状水样便病程呈喷射状水样便病程3-63-6日日n n治疗原则治疗原则补液是本病一项重要措施，预防的重点是及时发现和隔离治疗病人、对病人排泄补液是本病一项重要措施，预防的重点是及时发现和隔离治疗病人、对病人排泄物及时消毒处理物及时消毒处理
13、细菌性食物中毒细菌性食物中毒n n胃肠型食物中毒胃肠型食物中毒n n病原学病原学 沙门氏菌沙门氏菌- -最常见，其显著特点是分布广泛，不耐热最常见，其显著特点是分布广泛，不耐热 副溶血弧菌副溶血弧菌- -革兰氏阴性多形态球杆菌，对酸和热敏感嗜盐革兰氏阴性多形态球杆菌，对酸和热敏感嗜盐 大肠杆菌大肠杆菌- -肠道正常菌群，一般无致病性。包括肠产毒性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠肠道正常菌群，一般无致病性。包括肠产毒性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌和肠出血性大肠杆菌杆菌和肠出血性大肠杆菌 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌- -仅限于能产肠毒素的菌需仅限于能产肠毒素的菌需 腊样芽孢杆菌腊
14、样芽孢杆菌- -需氧、有芽孢、革兰氏阳性的粗大杆菌有需氧、有芽孢、革兰氏阳性的粗大杆菌有 芽孢，无荚膜有动力被污染的食物在芽孢，无荚膜有动力被污染的食物在20-20-22C22C存活存活5 5小时以上，芽孢奈高温小时以上，芽孢奈高温n n流行病学流行病学 传染源传染源- -被感染的动物和人；传播途径被感染的动物和人；传播途径- -通过食用；被病原体污染的食物而传播；人群易感性通过食用；被病原体污染的食物而传播；人群易感性- -普遍普遍易感，病后免疫力不强易感，病后免疫力不强 流行特征流行特征- - 突然发病，潜伏期短，发病时间较集中；发布者仅限于进食同一种被污染的食物；在突然发病，潜伏期短，发
15、病时间较集中；发布者仅限于进食同一种被污染的食物；在集体用膳单位常呈爆发流行，停供污染食物，疫情即被控制；多发于夏秋季集体用膳单位常呈爆发流行，停供污染食物，疫情即被控制；多发于夏秋季n n临床表现临床表现 潜伏期短潜伏期短 起病急，先有腹部不适，继而上、中腹部疼痛，恶心、呕吐腹泻轻重不一，多为黄色稀便水样起病急，先有腹部不适，继而上、中腹部疼痛，恶心、呕吐腹泻轻重不一，多为黄色稀便水样便或粘液便，部分伴有中毒症状便或粘液便，部分伴有中毒症状治疗治疗- -一般治疗和抗毒素治疗一般治疗和抗毒素治疗 神经性食物中毒（肉毒中毒）神经性食物中毒（肉毒中毒）n n病原学病原学 厌氧梭状芽孢杆菌，革兰氏阳
16、性。对热和化学消毒剂抵抗力均很强，存在厌氧梭状芽孢杆菌，革兰氏阳性。对热和化学消毒剂抵抗力均很强，存在于土壤和家畜中，产生外毒素，为嗜神经毒素，毒性极强于土壤和家畜中，产生外毒素，为嗜神经毒素，毒性极强n n流行病学流行病学 肉毒菌存在于动物肠道，排出后在厌氧环境下繁殖产毒肉毒菌存在于动物肠道，排出后在厌氧环境下繁殖产毒 传播途径传播途径- -毒素污染食物毒素污染食物 外毒素对人和动物毒性极强，普遍易感外毒素对人和动物毒性极强，普遍易感n n临床表现临床表现 潜伏期潜伏期12-3612-36小时小时 起病突然，以神经系统症状为主。先有软弱、乏力、头痛、头晕、眩晕，起病突然，以神经系统症状为主。
17、先有软弱、乏力、头痛、头晕、眩晕，继而视力模糊、复视、瞳孔散大、眼肌瘫痪。重者出现吞咽、咀嚼、发音困继而视力模糊、复视、瞳孔散大、眼肌瘫痪。重者出现吞咽、咀嚼、发音困难，甚至呼吸困难等。体温正常，意识清醒。重者难，甚至呼吸困难等。体温正常，意识清醒。重者2-32-3天内因呼吸中枢麻痹而天内因呼吸中枢麻痹而死亡死亡n n治疗治疗 一般治疗一般治疗 抗毒素治疗抗毒素治疗消化道传染病流行特征消化道传染病流行特征n n介食物传播传染病介食物传播传染病 1 1、患者都有进食被污染食物的历史，不吃者、患者都有进食被污染食物的历史，不吃者不发病不发病 2 2、如一次污染大量食物，在进餐者中可引起、如一次污染
18、大量食物，在进餐者中可引起爆发流行潜伏期短者，临床症状重爆发流行潜伏期短者，临床症状重 3 3、停止供应该食物后暴发流行即可终止、停止供应该食物后暴发流行即可终止 4 4、介食物传播的传染病一般不会形成慢性流、介食物传播的传染病一般不会形成慢性流行，如食物多次被污染，流行也可持续较长时间行，如食物多次被污染，流行也可持续较长时间消化道传染病流行特征消化道传染病流行特征n n介饮水传播传染病介饮水传播传染病 1 1、病例分布与供水范围一致均有引用同一水源史、病例分布与供水范围一致均有引用同一水源史 2 2、除哺乳婴儿外各种年龄、性别、职业均可发病、除哺乳婴儿外各种年龄、性别、职业均可发病 3 3
19、、当地的水源如经常被污染，病例可常年不断发生，、当地的水源如经常被污染，病例可常年不断发生，呈慢性、地方性流行呈慢性、地方性流行 4 4、如水源被一次性大量污染，可致肠道传染病爆发、如水源被一次性大量污染，可致肠道传染病爆发、流行流行 5 5、水源被净化、消毒后，爆发、流行即可终止、水源被净化、消毒后，爆发、流行即可终止 6 6、潜伏期较长的传染病，介饮水传播发生的病例临床、潜伏期较长的传染病，介饮水传播发生的病例临床症状较轻症状较轻消化道传染病的预防控制消化道传染病的预防控制n n以切断传播途径为主的综合性防制措施n n传染源隔离治疗、密切接触者医学观察、健康体检n n饮用水管理、粪便和排泄
20、物无害化处理、加强食品卫生管理n n加强宣传教育培养良好饮食卫生习惯n n锻炼身体、提高抗病能力，有疫苗的搞好易感人群预防接种流行性感冒流行性感冒n n病原学病原学 流感病毒，属正粘液病毒属，外界抵抗力弱，对热、紫外线、消毒剂均敏流感病毒，属正粘液病毒属，外界抵抗力弱，对热、紫外线、消毒剂均敏感。分甲、乙、丙三型，其表面抗原血凝素感。分甲、乙、丙三型，其表面抗原血凝素H H和神经氨酸酶和神经氨酸酶N N决定流感病毒亚决定流感病毒亚型特异性，具有易变异的特性型特异性，具有易变异的特性n n流行特征流行特征 传染源为病人，发病初期传染性最强。传播途径为空气飞沫传播，缺乏特传染源为病人，发病初期传染
21、性最强。传播途径为空气飞沫传播，缺乏特异性免疫力的情况下，人对流感普遍易感。其流行特征为易发生流行，突然异性免疫力的情况下，人对流感普遍易感。其流行特征为易发生流行，突然发生，传播迅速，具有一定的周期性，地区分布与人群免疫状态、传染源数发生，传播迅速，具有一定的周期性，地区分布与人群免疫状态、传染源数量、交通及人群密集程度、防疫措施有关，冬春季高发人群分布以量、交通及人群密集程度、防疫措施有关，冬春季高发人群分布以5-205-20岁组岁组发病率最高发病率最高n n临床表现临床表现 潜伏期数小时至潜伏期数小时至4 4天天 单纯型流感，最常见，全身症状重而呼吸道症状轻。起病急，畏寒、高热、单纯型流
22、感，最常见，全身症状重而呼吸道症状轻。起病急，畏寒、高热、全身不适、头痛、鼻塞全身不适、头痛、鼻塞i i、咳嗽、少痰、咽部充血、咳嗽、少痰、咽部充血 肺炎型流感，很少见。发热、剧咳、痰中带血、呼吸困难、发绀肺炎型流感，很少见。发热、剧咳、痰中带血、呼吸困难、发绀 中毒型流感，较少见。表现为中枢神经症状明显，高热不退，严重头痛、中毒型流感，较少见。表现为中枢神经症状明显，高热不退，严重头痛、头晕、瞻望、虚脱、甚至昏迷头晕、瞻望、虚脱、甚至昏迷 胃肠型流感，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠型流感，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等流行性感冒流行性感冒-防控措施防控措施n n做好疫情监测和病原监测n n病人隔
23、离治疗n n流感流行时，暂时停止大型集会和集体文娱活动，不到病家串门，宣传动员群众带口罩，儿童不去公共场所，疫区封锁。n n空气消毒，开窗通气n n流感疫苗接种麻疹麻疹n n病原学病原学 麻疹病毒属于副粘液病毒属，无亚型，对热敏感、对日光和化学消毒剂麻疹病毒属于副粘液病毒属，无亚型，对热敏感、对日光和化学消毒剂敏感敏感n n临床表现临床表现 潜伏期潜伏期6-216-21日日, ,一般一般1010日日 前驱期主要症状全身不适、发热、乏力、食欲不振、打喷嚏、流涕、流前驱期主要症状全身不适、发热、乏力、食欲不振、打喷嚏、流涕、流泪、眼结合膜充血，于病程第泪、眼结合膜充血，于病程第2-32-3日，日，
24、90%90%患儿有麻疹粘膜斑，患儿有麻疹粘膜斑，2-32-3日消失日消失 病程病程3-43-4日开始出疹。出疹期发病后第四日开始，顺序：耳后、发际而后日开始出疹。出疹期发病后第四日开始，顺序：耳后、发际而后前额、面、颈部、躯干、四肢，最后手掌和脚底。皮疹特征：大小不等，初前额、面、颈部、躯干、四肢，最后手掌和脚底。皮疹特征：大小不等，初为细小淡红色斑丘疹，散在性，随即增多，呈鲜红色，以后呈暗红色，并增为细小淡红色斑丘疹，散在性，随即增多，呈鲜红色，以后呈暗红色，并增大加密，但疹间有正常皮肤，皮疹初期压之褪色，但病重色深者压之不褪色。大加密，但疹间有正常皮肤，皮疹初期压之褪色，但病重色深者压之不
25、褪色。严重者全身中毒症状加重，体温高达严重者全身中毒症状加重，体温高达4040，精神萎靡面部浮肿，有时瞻妄、，精神萎靡面部浮肿，有时瞻妄、抽搐，全身浅表淋巴结肿大，肺部湿罗音抽搐，全身浅表淋巴结肿大，肺部湿罗音 恢复期皮疹出齐后，中毒症状及上呼吸道症状减轻，皮疹随之消退，部恢复期皮疹出齐后，中毒症状及上呼吸道症状减轻，皮疹随之消退，部分皮疹处有糠皮样脱屑分皮疹处有糠皮样脱屑 并发症有肺炎、心肌炎、脑炎等并发症有肺炎、心肌炎、脑炎等n n治疗原则：支持治疗、对症治疗和并发症处理、中医中药治疗原则：支持治疗、对症治疗和并发症处理、中医中药统一领导，个部门协助流行性腮腺炎流行性腮腺炎n n病原病原
26、腮腺炎病毒，副粘液病毒科，副粘液病毒属，仅一个血清型，自然界中人腮腺炎病毒，副粘液病毒科，副粘液病毒属，仅一个血清型，自然界中人是唯一宿主，抵抗力不强对热和化学消毒剂敏感是唯一宿主，抵抗力不强对热和化学消毒剂敏感n n流行病学流行病学 传染源传染源- -早期患者和隐性感染者均为传染源，腮腺肿大前早期患者和隐性感染者均为传染源，腮腺肿大前7 7日至后日至后9 9日排毒轻日排毒轻型患者传染性重要型患者传染性重要 传播途径传播途径- -空气飞沫为主，唾液污染衣物也可传播空气飞沫为主，唾液污染衣物也可传播 人群普遍易感人群普遍易感 全球流行，全年发病，冬春季高发，患者主要为少年儿童病后免疫力持久，全球
27、流行，全年发病，冬春季高发，患者主要为少年儿童病后免疫力持久，学校、幼儿园易局部爆发学校、幼儿园易局部爆发n n临床表现临床表现 潜伏期潜伏期14-2514-25日，部分有前驱期症状，发热、畏寒、头痛、纳差、全身不适。日，部分有前驱期症状，发热、畏寒、头痛、纳差、全身不适。1-21-2日后腮腺肿大，体温上升，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘日后腮腺肿大，体温上升，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，疼痛明显不清，疼痛明显1-31-3日达高峰，再持续日达高峰，再持续4-64-6日消退日消退 常见并发症常见并发症- -脑膜炎、脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等脑膜炎、脑炎、睾
28、丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等n n治疗原则治疗原则 主要为对症治疗主要为对症治疗水痘水痘n n病原学病原学 水痘水痘- -带状疱疹病毒，属疱疹病毒科，仅有一个血清型，生活力弱，人为带状疱疹病毒，属疱疹病毒科，仅有一个血清型，生活力弱，人为唯一宿主唯一宿主n n流行病学流行病学 患者为主要传染源，传染性强，空气飞沫和直接接触传播，人群普遍易患者为主要传染源，传染性强，空气飞沫和直接接触传播，人群普遍易感，发病主要为少儿，四季均可发生，以冬春季高发感，发病主要为少儿，四季均可发生，以冬春季高发n n临床表现临床表现 潜伏期潜伏期10-2310-23日日 前驱期患儿在低热，全身不适的同时，即有皮疹
29、出现，大年龄组前驱期前驱期患儿在低热，全身不适的同时，即有皮疹出现，大年龄组前驱期较长较长 出疹期皮疹首先见于躯干和头部，出疹期皮疹首先见于躯干和头部，3-5mm3-5mm斑疹，进展迅速，斑疹，进展迅速，12-2412-24小时经小时经丘疹发展成水疱疹、脓疱疹，有明显瘙痒，水疱疹表浅易破，周围有红晕丘疹发展成水疱疹、脓疱疹，有明显瘙痒，水疱疹表浅易破，周围有红晕1-21-2日后中心干枯结痂，不留瘢痕。皮疹在日后中心干枯结痂，不留瘢痕。皮疹在1-61-6日内分批出现，同一部位可见各期日内分批出现，同一部位可见各期皮疹，呈向心性分布皮疹，呈向心性分布 并发症常见肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等并发症常见
30、肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等 治疗治疗- -传染性强，宜加强隔离，一般和对症治疗传染性强，宜加强隔离，一般和对症治疗流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎n n病原学病原学 脑膜炎球菌属于奈瑟菌属，革兰氏染色阴性，能产生毒力较强的脑膜炎球菌属于奈瑟菌属，革兰氏染色阴性，能产生毒力较强的内毒素，仅存于人体，抵抗力甚弱，对寒、热、干燥即一般消毒剂均内毒素，仅存于人体，抵抗力甚弱，对寒、热、干燥即一般消毒剂均敏感，分为敏感，分为AbcdxAbcdx等九个血清型等九个血清型n n流行病学流行病学 传染源是带菌者和病人，自潜伏期末至发病传染源是带菌者和病人，自潜伏期末至发病1010天内有传染性，带天内有传染性，
31、带菌者传染源意义尤为重要，传播途径为空气飞沫，人体易感性与抗体菌者传染源意义尤为重要，传播途径为空气飞沫，人体易感性与抗体水平密切相关水平密切相关 我国各地均有发病，每隔我国各地均有发病，每隔3-53-5年出现一次小流行，年出现一次小流行，8-108-10年一次大流年一次大流行，季节分布以冬春为主，发病年龄行，季节分布以冬春为主，发病年龄1515岁已下居多，感染后约岁已下居多，感染后约60-70%60-70%为带菌者，为带菌者，7%7%为上呼吸道感染，为上呼吸道感染，1%1%表现为化脓性脑膜炎表现为化脓性脑膜炎n n临床表现临床表现 潜伏期潜伏期1-71-7日日n n普通型普通型 上呼吸道感染
32、期上呼吸道感染期- -咽喉疼痛、鼻咽部粘膜充血及分泌物增多咽喉疼痛、鼻咽部粘膜充血及分泌物增多流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 败血症期败血症期- -常突然寒战、高热、伴有头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、烦常突然寒战、高热、伴有头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、烦躁不安。皮疹为此期特征性表现，常为皮肤粘膜瘀点、瘀斑大小不一，色泽躁不安。皮疹为此期特征性表现，常为皮肤粘膜瘀点、瘀斑大小不一，色泽鲜红后变为紫红，病情严重着瘀斑迅速扩大鲜红后变为紫红，病情严重着瘀斑迅速扩大 脑膜炎期脑膜炎期- -瘀斑继续扩大、中枢神经系统症状加重、头痛剧烈、呕吐频繁血瘀斑继续扩大、中枢神经系统症状加重、头痛剧烈、呕吐
33、频繁血压增高而脉搏减慢，常有狂躁即惊厥压增高而脉搏减慢，常有狂躁即惊厥 脑膜炎的特征表现为颈后疼痛、颈项强直角弓反张、克氏征和布氏征阳性脑膜炎的特征表现为颈后疼痛、颈项强直角弓反张、克氏征和布氏征阳性 恢复期体温降至正常，神经症状逐渐恢复正常，皮疹停止发展，大部分被恢复期体温降至正常，神经症状逐渐恢复正常，皮疹停止发展，大部分被吸收吸收n n暴发型暴发型 多见于儿童，起病急骤，病情凶险，如不及时抢救，可在多见于儿童，起病急骤，病情凶险，如不及时抢救，可在2424小时内死亡可小时内死亡可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型三型分为休克型、脑膜脑炎型和混合型三型n n轻型轻型n n慢性败血症型慢性败血症
34、型n n后遗症后遗症 常见有耳聋、哑语、失明、肢体瘫痪、智力减退、精神障碍等常见有耳聋、哑语、失明、肢体瘫痪、智力减退、精神障碍等n n治疗治疗 磺胺类和青霉素有效磺胺类和青霉素有效呼吸道传染病流行特征呼吸道传染病流行特征n n传播途径易于实现，传播范围广泛，易感者中常发生续发病例，如潜伏期短常发生暴发、流行n n常见冬春季节发病升高n n儿童多发n n流行的发生常与居住拥挤、人群聚集、易感者比例高等因素有关n n如预防不当，可发生医院感染呼吸道传染病的预防与控制呼吸道传染病的预防与控制n n隔离治疗传染源，对密切接触者医学观察该病的一个最长潜伏期n n加强室内通风换气，流行季节出入公共场所要带口罩，医疗机构加强消毒n n有特异性预防方法的传染病则采取以保护易感人群为主的综合性防制措施寄生虫病的预防寄生虫病的预防n n开展卫生宣传教育培养良好卫生习惯，教育儿童饭前便后要洗手，不吃生菜与瓜果勤洗澡、勤换内衣n n在儿童集中单位进行普查普治保障儿童健康n n粪便无害化处理结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！38
