《动脉穿刺与血气分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《动脉穿刺与血气分析（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血气分析与动脉穿刺血气分析与动脉穿刺血气分析血气分析血气分析的概念及目的血气分析的概念及目的血血气气分分析析是是指指用用血血气气分分析析仪仪测测定定血血液液中中含含量量较较多多并并与与生生理理功功能能密密切切相相关关的的氧氧和和二二氧氧化化碳碳分分压压,测测定定血血液液的的pH值值和和血血红红蛋蛋白白氧氧饱饱和和度度，以以及及通通过过仪仪器器内内的的计计算算机机系系统统计计算算出出有有关关血血液液酸酸碱碱平平衡衡的的其其他他指指标标以以判判断断呼呼吸吸功功能能，判判断断酸碱平衡酸碱平衡. 一、氧分压（一、氧分压（PO2）A.定义定义:u血血浆浆物物理理溶溶解解的的氧氧分分子子所所产产生生的的压
2、压力力.分动脉血氧分压和静脉血氧分压分动脉血氧分压和静脉血氧分压.u在在海海平平面面吸吸空空气气的的情情况况下下,动动脉脉血血氧氧分分压压为为80-100mmHg,静静脉脉血血氧氧分分压压为为37-40mmHg。常用参数及正常植常用参数及正常植B.判断呼吸功能时一定要用动脉血氧判断呼吸功能时一定要用动脉血氧分压分压,不能用静脉血氧分压不能用静脉血氧分压.而且而且PaO2要要联合联合PaCO2判断呼吸衰竭判断呼吸衰竭 型型:Pao260mmHg(8Kpa);paco2正正常常或降低或降低.型型:pao250mmHg(6.67Kpa) 二、血氧饱和度（二、血氧饱和度（So2） A.概概念念：血血红
3、红蛋蛋白白实实际际上上所所结结和和的的氧氧含含量量与与所所能能结结合合的的最最大大氧氧含含量量之之比比，即即血血液液中中氧氧和和血血红红蛋蛋白白的的百百分分数数，动动脉脉血血氧氧饱饱和和度度（SaO2）正正常常值值为为95%-100%，静脉血氧饱和度，静脉血氧饱和度(Svo2)为为70%-75%.B.SaO2计计算算公公式式：SaO2=氧氧和和血血红红蛋蛋白白/全全部部血血红红蛋白蛋白100%。三、氧和指数三、氧和指数 A.氧氧和和指指数数=动动脉脉血血氧氧分分压压/吸吸氧氧浓浓度度;又称通气又称通气/灌注指数灌注指数B.正常值正常值:430-560mmHg,C.意义意义:判断病情，如：呼吸衰
4、竭、急判断病情，如：呼吸衰竭、急性肺损伤、性肺损伤、ARDS等等四、血液酸碱度四、血液酸碱度(PH)A.概概念念:反反映映液液体体(H )浓浓度度的的指指标标,因因氢氢离离子子的的浓浓度度太太小小,以以其其付付对对数数表表示示,是是表表示示血液酸碱度的指标血液酸碱度的指标.B.正正常常值值:7.35-7.45,其其值值越越小小,表表示示为为酸酸血症血症;其值越大其值越大,表示为碱血症表示为碱血症.C.临临床床意意义义:反反映映体体内内呼呼吸吸和和代代谢谢因因素素综综合合作作用用的的结结果果.其其值值过过高高或或低低均均影影响响机机体体生生物物活活性性(酶酶系系统统,离离子子转转运运,细细胞胞代
5、代谢谢功功能等能等).五、动脉二氧化碳分压五、动脉二氧化碳分压 A.概概念念:物物理理溶溶解解于于血血浆浆中中二二氧氧化化碳碳分分子子所所产生的压力产生的压力B. 正正 常常 值值 : 35-45mmHg,正正 常常 人人 波波 动动 在在3mmHg,年龄对其无影响年龄对其无影响.C.意意义义:判判断断呼呼吸吸酸酸碱碱失失衡衡的的重重要要指指标标,反反映映肺泡通气的效果肺泡通气的效果.D.PaCO245mmHg,表表示示通通气气不不足足,有有二二氧氧化化碳碳潴潴留留,呼呼酸酸;PaCO235mmHg.表表示示通通气过度气过度,呼碱呼碱.六、六、 碳酸氢根碳酸氢根(HCO3-) u反映代谢指标反
6、映代谢指标,但受呼吸因素影但受呼吸因素影响响,如如:PaCO2增加增加Hco3-也稍有增加也稍有增加. u 正常值：正常值：2227mmol.七、剩余碱七、剩余碱(BE)u定义定义:在标准条件下在标准条件下,血红蛋白充分氧和血红蛋白充分氧和,温度温度38度，动脉血氧分压度，动脉血氧分压40mmHg时将时将1L全血用酸或碱滴定至全血用酸或碱滴定至PH=7.40时，需时，需酸或碱的量。酸或碱的量。 u不受呼吸因素的影响，只反映代谢的改不受呼吸因素的影响，只反映代谢的改变。变。 分析单纯性酸碱失衡分析单纯性酸碱失衡 lPHBEPCO2正常正常结论结论:代谢性碱中毒代谢性碱中毒lPHBEPCO2正常正
7、常结论：代谢性酸中毒结论：代谢性酸中毒lPHPCO2BE正常正常结论结论:呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒lPHPCO2BE正常正常结论结论:呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 分析分析 混合性酸碱失衡混合性酸碱失衡 PaCO2同时伴有同时伴有HCO3-,必定为呼酸并代碱必定为呼酸并代碱. PaCO2同时伴有同时伴有HCO3-,必定为呼碱并代酸必定为呼碱并代酸. PaCO2同时伴有同时伴有HCO3-,必定为呼酸并代酸必定为呼酸并代酸.例例:PH7.57PaCO230HCO3-29分析分析:PaCO23027-代碱代碱PH7.577.45-碱中毒碱中毒结论结论:呼碱并代碱呼碱并代碱动脉穿刺动脉穿刺动脉穿刺动脉穿刺
8、血样采集技术血样采集技术 a.动脉穿刺血样动脉穿刺血样 b.体动脉导管采样取血样体动脉导管采样取血样 c.动脉化毛细血管穿刺取血动脉化毛细血管穿刺取血常用动脉穿刺取样部位及解剖位置常用动脉穿刺取样部位及解剖位置 a桡动脉桡动脉:与桡骨茎突掌侧可摸到搏动与桡骨茎突掌侧可摸到搏动 b股股动动脉脉:腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方1cm处处可可摸摸到到搏搏动动,用两手指重叠将股动脉压在耻骨上用两手指重叠将股动脉压在耻骨上. c 足背动脉足背动脉:内外踝连线的中点处内外踝连线的中点处,可摸到搏动可摸到搏动 d 肱动脉肱动脉:双上肢曲侧肘关节横纹上双上肢曲侧肘关节横纹上0.5-1cm处处,可可摸到动
9、脉搏动摸到动脉搏动 e 颈动脉颈动脉:用食指及中指指尖先触及气管正中部用食指及中指指尖先触及气管正中部位位,然后向旁滑移然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳突肌内侧轻轻在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸到搏动触摸到搏动.动脉穿刺采血术动脉穿刺采血术 a.携用物至床旁携用物至床旁,核对床号姓名核对床号姓名,向病人做好解释向病人做好解释.b.充充分分暴暴露露穿穿刺刺部部位位,常常规规广广泛泛消消毒毒,抠抠及及搏搏动动最最明明显处显处.c.术术者者于于穿穿刺刺侧侧,带带无无菌菌手手套套或或用用75%酒酒精精消消毒毒左左手手食食指指及及中中指指,以以固固定定选选择择的的动动脉脉,右右手手持持血血气气针针,在在两两指
10、指之之间间垂垂直直刺刺入入或或与与皮皮肤肤成成30-45度度角角,深度根据患者情况而定深度根据患者情况而定,一般一般2-5cm.d.操作完毕操作完毕,迅速拔出针头迅速拔出针头,局部按压局部按压5-10分钟分钟,密密切观察局部无出血为止切观察局部无出血为止. 动脉穿刺的并发症动脉穿刺的并发症 l动脉痉挛动脉痉挛l出血出血l血肿形成血肿形成l血栓形成血栓形成l穿刺损伤周围组织穿刺损伤周围组织l感染感染 l疼痛疼痛l烦躁和晕厥烦躁和晕厥 动脉采血操作注意事项动脉采血操作注意事项a.局部必须严格消毒局部必须严格消毒,不要选择有感染的不要选择有感染的部位作部位作穿刺点；穿刺点；b.避免反复多次以免形成血肿；避免反复多次以免形成血肿；c.应选动脉搏动点最明显处应选动脉搏动点最明显处,如用肝素浸润的注射如用肝素浸润的注射器采血器采血,切记不能进入空气切记不能进入空气,抽血完毕抽血完毕,应迅速将应迅速将针尖刺入软木塞或棉签内针尖刺入软木塞或棉签内,立即送检；立即送检；d.操作完毕操作完毕,局部按压不得少于局部按压不得少于5分钟分钟,直到无出直到无出血为止血为止 。谢谢
