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1、子宫内膜异位症子宫内膜异位症（ endometriosis) 教学查房教学查房.教学查房教学查房教教学学查查房房目目的的掌握：掌握：子宫内膜异位症的诊断思维方法。熟悉：熟悉：子宫内膜异位症的发病相关因素、治疗原则 ；了解：了解：子宫内膜异位症诊疗新进展。.1搜集临床资料分析、评价、整理资料提出初步诊断确立及修正诊断诊诊断断思思路路234教学查房教学查房.病史摘要病史摘要病史：病史： 患者时玲红，女性，38岁，住院号3617013690。孕5产1，剖宫产1次，已上环。因检查发现盆腔肿物2年入院。患者平素月经规则，经期3-4天，周期26-30天，量中，有痛经，程度较轻，可以忍受，末次月经2017年
2、04月28日，行经如常，目前经净。患者于2年前体检发现盆腔肿物（具体不详），未行任何治疗，未定期随访。于2017年5月01日至九江妇保复查彩超报告示：左侧附件区囊性占位，考虑巧克力囊肿可能（大小约49*45*38mm）。患者今日来我院，要求进一步治疗。.查体：查体： 体温36.7，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压109/74mmHg，发育正常，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率84次/分，律齐，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛。双肾无压痛及扣痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，5次/分。.妇检妇检:外阴已婚经产式，阴道畅，少许白色分泌物，宫颈直径约3.0cm，表面尚
3、光滑，无举痛，宫体前位，常大，活动好，因患者肥胖，左附件区可及一大小约5cm的包块，活动差，无压痛，右侧附件区增厚，无明显压痛。.辅助助检查：2017年03月30日彭泽县龙城医院超声报告提示：左侧附件区囊性肿块；节育器正常（囊肿大小约50*47*38mm）；2017年5月01日至九江妇保彩超报告示：左侧附件区囊性占位，考虑巧克力囊肿可能（大小约49*45*38mm）。.入院后完善相关检查：血常规、凝血、生化、乙肝六项、输血前三项、性激素、肿瘤标记物、甲亢三项未见明显异常。复查彩超示：左侧附件囊肿（42*35mm），右侧卵巢内囊性结构（34*25mm）。胸片、心电图未见明显异常。.病史、病史、妇
4、科检查妇科检查腹腔镜探查腹腔镜探查病理检查病理检查确立是否为子宫内膜异位症确立是否为子宫内膜异位症超声、肿瘤标记物测定超声、肿瘤标记物测定教学查房教学查房.年龄、生育状况年龄、生育状况综合考虑。综合考虑。治疗治疗新进展新进展亮丙瑞林亮丙瑞林皮下注射皮下注射教学查房教学查房.子宫内膜异位症的发病机理子宫内膜异位症的发病机理？子宫内膜异位症的治疗方案？子宫内膜异位症的治疗方案？思考题思考题教学查房教学查房参考书目：参考书目：1 1、妇产科学妇产科学谢辛，人民卫生出版社，第谢辛，人民卫生出版社，第8 8版版 ； 2 2、中国妇科肿瘤学中国妇科肿瘤学曹泽毅，曹泽毅， 人民军医出版社，第人民军医出版社，第1 1版版 。.严于术前严于术前精于术中精于术中勤于术后勤于术后教学查房教学查房合合格格的的妇妇产产科科医师医师.
