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1、药物过敏的急救处理药物过敏的急救处理XXX医院1 1过敏反应:过敏反应:某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体,在体内引起特异性体液或细胞免疫反应,由此导致组织损伤或生理功能紊乱,称为变态反应或超敏反应,人们习惯上称为过敏反应。2 2过敏反应型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应3 3型变态反应 释放大量过敏性物质,如组胺,5-羟色胺,缓激肽等,使血管舒缩功能紊乱,毛细血管扩张,通透性增加,血浆外渗,循环血量减少,致多器官灌注不足而引起休克1、反应强烈、迅速2、参与反应的抗体IgE3、常见疾病:过敏性休克、外源性支气管哮喘4 4型变态反应(细胞溶解型)常见:输血反应、溶血性贫血5 5型变态反
2、应: 免疫复合物沉积引起组织损伤 常见:肾小球肾炎、红斑狼疮、类风湿关节炎6 6型变态反应细胞免疫(T淋巴细胞)引起如:移植排斥反应7 7 药物过敏主要是型变态反应为主,理论上讲所有药物都可引起过敏反应,包括盐水、糖水、Vc、地塞米松等。8 8 易致过敏性休克的药物及生物制品有:青霉素、头孢类抗生素、链霉素、静脉用中成药制剂(双黄连、清开灵等)。注意所有抗生素都不提倡静推。9 9药物过敏反应类型及处理原则猝死型: 原因:过敏性休克、喉头水肿(窒息)。 肺水肿、心脏骤停。 判断:突发意思丧失,心跳、呼吸停止(不能耽搁时间)。1010抢救:心肺复苏1、首先立即停止过敏药物的注入,保留静脉通道。2、
3、开放气道保持呼吸道通畅:去枕平卧,头部后 仰,吸氧3、胸外心脏按压(注意手法、频率、部位) 按压频率100次/分,按压深度5cm 按压:人工呼吸 30:24、气管插管,人工呼吸(口对口呼吸不做强 求,以简易呼吸气囊代替),主要是心脏复苏5、除颤。1111建立静脉通道,行药物复苏a:肾上腺素(主要):为、 受体激动 剂:可收缩血管,兴奋心肌,缓解喉头水肿和支气管痉挛。 1-2mg iv ST 5分钟后可重复,不提倡大剂量盲目使用b:地塞米松:10-20mg iv ST1212c:利多卡因、阿托品根据情况使用d:盐水配升压药(多巴胺、间羟胺等根据血药调整滴数),有人主张配肾上腺素静滴 250ml配
4、3-4mge:根据情况调整酸碱平衡。1313特殊:链霉素过敏首选静推钙剂1414过敏性休克主要见于型变态反应,释放大量过敏性物质,如组胺,5-羟色胺,缓激肽等,使血管舒缩功能紊乱,毛细血管扩张,通透性增加,血浆外渗,循环血量减少,致多器官灌注不足而引起休克。临床主要表现为:血压下降,出冷汗,四肢厥冷,脉搏细微。1515处理:1、肾上腺素0.3-0.5mg im 必要时可重复 、受体激动剂可收缩血管,升压缓解喉头水肿和气管痉挛。注意:有心跳不宜静推2、地塞米松10-20mg静推或静滴3、扩容:血容量相对不足。 原则:先盐后糖,先快后慢(500ml快速 30分钟内),适当补胶体,及时究酸。4、血管活性物质,间羟胺、多巴胺、去甲,剂量初期可大,根据血压调整,不要过早停药1616寒战、高热对症处理:可用非那根、激素。血压不下降不用肾上腺素1717皮疹抗过敏:非那根、钙剂、激素(适量)扑尔敏1818药物过敏处理的程序立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程1919谢谢!谢谢!2020