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1、病房药物安全管理优选病房药物安全管理优选病房药物安全管理病区用药安全的环节管理病区用药安全的环节管理 1 1、病区药品储存管理、病区药品储存管理2、病区药品使用管理病区药品使用管理3 3、药品输液反应与不良反应管理、药品输液反应与不良反应管理一一、确保病区用药安全的各项制度落实管理确保病区用药安全的各项制度落实管理二、用药安全的环节管理二、用药安全的环节管理4 4、预防用药差错管理、预防用药差错管理一、确保临床用药安全的相关制度落实管理一、确保临床用药安全的相关制度落实管理一一. .护理质量管理制度护理质量管理制度二二. .病房管理制度病房管理制度三三. .抢救工作制度抢救工作制度四四. .分
2、级护理制度分级护理制度五五. .护理交接班制度护理交接班制度六六. .查对制度查对制度七七. .给药制度给药制度八八. .护理查房制度护理查房制度九九. .患者健康教育制度患者健康教育制度十十. .护理会诊制度护理会诊制度十一十一. .病房一般消毒隔离管理制度病房一般消毒隔离管理制度十二十二. .护理安全管理制度护理安全管理制度十三十三. .护理差错、事故报告制度护理差错、事故报告制度十四十四. .术前患者访视制度术前患者访视制度。护护士士核核心心工工作作制制度度制制度度 给药制度给药制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。二、了解患
3、者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执行三查七对制度。 三查操作前、操作中、操作后查 八对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。给药制度给药制度六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。七
4、、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。二、用药安全环节管理二、用药安全环节管理 （一）病区药品管理（一）病区药品管理 1 1、药品储存管理、药品储存管理 2 2、效期管理、效期管理 3 3、特殊药品的管理、特殊药品的管理 麻醉、精神药品管理麻醉、精神药品管理 高危药品管理高危药品管理病区药柜药品管理制度病区药柜药品管理制度全国医院工作制度与人员岗位职责(征求意见稿)三十一、病房小
5、药柜管理制度1. 病房小药柜所有药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。2. 病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。3. 定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。4. 毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。5. 药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。合理储存保管药品是用要安全的前提合理储存保管药品是用要安全的前提药品在保管过程中，所受各类药品
6、制剂药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用本身的理化特性以及外界因素的作用药品外观的变化，药品外观的变化，药品变质药品变质有毒物质有毒物质是可能危害患者的健康和生命；是可能危害患者的健康和生命；所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理引起引起加速加速产生产生更严重的更严重的中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法 第四章第二十八条医疗机构必须制定和执行第四章第二十八条医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的措施，保证药品质量。药品保管制度，采取必要的措施，保证药品质量。 冷藏冷藏避光避光病区药品管理主要做
7、到病区药品管理主要做到1、病区药品储存管理5、使用中要严格贯彻“先进先出”，“近期先出”和“易变先出”的原则；在使用高危药品过程中，必须提高警惕。每日交接班时，必须交点清楚。高危药品主要包括高浓度电解质制剂、神经肌肉阻滞剂及细胞毒化药品等。 麻醉、精神药品管理三查操作前、操作中、操作后查综述病区药物的种类、领取和保管静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。六、用药时要检查药物有效期及有无变质。4、出厂日期及有效日期八对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期储存中应严格遵守储存中应严格遵守 1、内服药与外用药，必须分开存放；2、性能相互影响，容易串味，名称容
8、易搞错的药品也应分开存放；3、药品按效期远近，按批号，依次摆放；4、需堆垛的大输液应严格遵守药品外包装标记的要求摆放，安全操作；5、使用中要严格贯彻“先进先出”，“近期先出”和“易变先出”的原则；6、把好药品使用关，变质和过期药品严禁使用。某些药品保管中应注意某些药品保管中应注意 多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。 某些药品在空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封存放。如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质；某些中成药受潮后出现霉变等。 易受热而变质的药品,如生物、生化制剂应低温保存，但不能冰
9、冻；易蚀、易挥发的药品也应低温存放。3、低温储存、低温储存2、防潮保存、防潮保存1、避光保存、避光保存还应注意还应注意 抗生素、生物制品和酶制剂因其化学性质不稳定，厂家在包装盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，过了期的药品决不能再使用。 药品过期一定要销毁淘汰，对于药品外观上出现变化（如白色片剂变色，表面出现花斑、粘连、发霉等）都应作为变质药处理掉，绝不能再使用。 不要将药物换到其他容器中保存。若一定要换，则应将药物名称、药品效期、使用方法在容器上标明（最好使用药品原标签），并定期进行检查。 4、出厂日期及有效日期、出厂日期及有效日期5、经常清理变质过期药品、经常清理变质过期药品6、避免误服
10、、避免误服4、出厂日期及有效日期二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三查操作前、操作中、操作后查一、确保临床用药安全的相关制度落实管理药柜应放在光线明亮处，但不宜4、需堆垛的大输液应严格遵守药品外包装标记的要求摆放，安全操作；药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。护士核心工作制度制度在使用高危药品过程中，必须提高警惕。三十一、病房小药柜管理制度药药物物的的种种类类综述病区药物的种类、领取和保管综述病区药物的种类、领取和保管内服药内服药注射药注射药 外用药外用药新
11、型制剂新型制剂药药物物的的领领取取方方法法Z病室内常用药物病室内常用药物Z患者使用的贵重药物患者使用的贵重药物 或特殊药物或特殊药物Z剧毒药、麻醉药剧毒药、麻醉药药药物物的的保保管管药柜应放在光线明亮处，但不宜药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。药柜要保持整洁，由阳光直射。药柜要保持整洁，由专人负责，定期检查药品的质量，专人负责，定期检查药品的质量，若发现疑误应及时处理，以确保若发现疑误应及时处理，以确保安全。安全。特殊药品的管理特殊药品的管理麻醉、精神药品的管理麻醉、精神药品的管理 麻醉、精神药品（一类精神药品）需要严格五专管理专柜加锁专柜加锁专用帐册专用帐册专册登记专册登记专用处方专用处
12、方麻醉、精神药品的管理规范麻醉、精神药品的管理规范 专人负责专人负责严格麻醉药品的四相符管理严格麻醉药品的四相符管理实物与帐目相符实物与帐目相符实物与帐目相符实物与帐目相符帐目与逐日消耗相符帐目与逐日消耗相符帐目与逐日消耗相符帐目与逐日消耗相符逐日消耗与处方相符逐日消耗与处方相符逐日消耗与处方相符逐日消耗与处方相符处方与病历相符处方与病历相符处方与病历相符处方与病历相符高危药品的管理高危药品的管理高危药品定义高危药品定义是指那些本身毒性大、不良反应严重、是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易导致严药理作用显著且迅速或因使用不当极易导致严重后果甚至危及生命的药品。重
13、后果甚至危及生命的药品。1.高危药品主要包括高浓度电解质制剂、神经肌肉阻滞剂及细胞毒化药品等。2.高危药品应设置专门的存放药架，单独存放，不得与其他药品混合存放。3.护士站备用的高危药品药盒上，贴上高危药品警示标签，提醒护理人员注意。4.高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。5.对高危药品实行严格的数量管理，做到定期清点和帐物相符；同时加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。6.在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，要严格执行给药前的5R5R原则原则 核对病人（核对病人（Right patientRight patient） 核对药品（核对药品（RightRig
14、htdrugdrug） 核对剂量（核对剂量（RightRightdosedose） 核对给药时间（核对给药时间（RightRighttimetime） 核对给药途经（核对给药途经（RightRightrouteroute）7. 各护士站必须严格跟踪特殊高危药品的使用，实行执行护士签字制，确保准确给药。高危药品管理制度高危药品管理制度药品使用查对制度药品使用查对制度一、医嘱查对制度一、医嘱查对制度 1、处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。 2、处理医嘱者及查对者，均需签全名。 3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 4、抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。 5、重整医嘱单后，必须经第二人查对，重整者要签全名。 6、护士长组织每天大查对医嘱一次，并做好记录。
