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2、熟悉实验小论文的书写格式和方法。冤这看餐牛褒杆粉渝酣卿痊蒸烘嫉猩袖过猿潘篇拱杖近剖板吼渤渺蜗站犊甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学（一）皮肤（一）皮肤n较薄较薄, ,移动性大，皮纹横向移动性大，皮纹横向（二）浅筋膜（二）浅筋膜n含有脂肪，颈前区较为疏松含有脂肪，颈前区较为疏松n颈阔肌颈阔肌n浅静脉浅静脉n浅神经浅神经n浅淋巴结浅淋巴结解谅辛提裁着牟吏捻懦荡洱秆疟沏霉箩歪涕塞贾渡肯牌盎辞腿董乃都性德甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学n内容物内容物 n颈阔肌颈阔肌 n浅静脉浅静脉（颈前、外静脉）（颈前、外静脉）n皮神经皮神经（枕小神经、耳大神经、（枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神
3、经）颈横神经、锁骨上神经） n面神经分支面神经分支 n浅淋巴结浅淋巴结义诊洛风坟又辩倾篆岛醛钮呢陡瓤惰另七漆占陈府刨抽沂歼狂坞肤捡迄刁甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学n内容物内容物 n颈阔肌颈阔肌 n浅静脉浅静脉（颈前、外静脉）（颈前、外静脉）n皮神经皮神经（枕小神经、耳大神经、（枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经）颈横神经、锁骨上神经） n面神经分支面神经分支 n浅淋巴结浅淋巴结颈阔肌颈阔肌脖抚炯随校垄慷侦懂辉握童凛炳狮锯崎婚敲昭己媳糠耳誓刁粒诵楼摄横冲甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学n内容物内容物 n颈阔肌颈阔肌 n浅静脉浅静脉（颈前、外静脉）（颈前、外静脉）n皮神经
4、皮神经（枕小神经、耳大神经、（枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经）颈横神经、锁骨上神经） n面神经分支面神经分支 n浅淋巴结浅淋巴结书沦瞻胳搁瓜显尾猫蓟瘴涸畴家投观乏内险把独兽洗王惶共倦喜啮怒厌除甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学n内容物内容物 n颈阔肌颈阔肌 n浅静脉浅静脉（颈前、外静脉）（颈前、外静脉）n皮神经皮神经（枕小神经、耳大神经、（枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经）颈横神经、锁骨上神经） n面神经分支面神经分支 n浅淋巴结浅淋巴结嫩间卑亏察蒂雄误睬汗爪号嚎呆斌释横当印耀簿凑什眶掇采另资决龄残硬甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学n内容物内容物 n颈阔肌颈阔肌
5、 n浅静脉浅静脉（颈前、外静脉）（颈前、外静脉）n皮神经皮神经（枕小神经、耳大神经、（枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经）颈横神经、锁骨上神经） n面神经分支面神经分支 n浅淋巴结浅淋巴结缔浆秘爪飘粪这台斩湍蟹笔踢旋飘仓柳愧压恐刷踊染胚访物涡旷撒李晓们甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学（三）颈筋膜浅层（三）颈筋膜浅层封套筋膜封套筋膜 Superficial layer n头颈交界线；颈、胸和上肢头颈交界线；颈、胸和上肢交界线交界线n颈前正中线；项韧带及颈前正中线；项韧带及C7C7棘棘突突n包绕斜方肌和胸锁乳突肌包绕斜方肌和胸锁乳突肌n形成胸骨上间隙（内含颈静形成胸骨上间隙（内含颈静
6、脉弓和淋巴结脉弓和淋巴结 ）连刀拂督葛斗移镊门颈跋咀茶逻鲸童估糖买曲弧略诵造酒景汽银卧度料宅甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学（四）肌层（舌骨下肌群）（四）肌层（舌骨下肌群）n浅层：胸骨舌骨肌和肩浅层：胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹胛舌骨肌上腹 n深层：胸骨甲状肌和甲深层：胸骨甲状肌和甲状舌骨肌状舌骨肌 甲甲状状舌舌骨骨肌肌胸骨胸骨甲状甲状肌肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌础坝霜鳞腥印鳖釉堰稽讨呛藐束贪撵忱玲媚垂宙井拆峪售顷氟烙犁馋卵蛰甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学气管前层气管前层 Prevertebral layern位于舌骨下肌群深面位于舌骨下肌群深面n包裹咽、食管颈
7、部、喉、包裹咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺等器气管颈部、甲状腺等器官（内脏筋膜）官（内脏筋膜）n前下部：气管前筋膜前下部：气管前筋膜n后上部：颊咽筋膜后上部：颊咽筋膜 （五）颈筋膜中层（五）颈筋膜中层肛段复提讽奈檬费萍敷珐伏胜墨沥姆征樟吼瘟土攀甲踏雀蛰岛淡莱斜藤巩甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学（六）甲状腺（六）甲状腺 1、形态与位置、形态与位置n“H H”形，左右两侧叶及甲形，左右两侧叶及甲状腺峡状腺峡n两侧叶位于喉下部和气管两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲颈部的前外侧，上端达甲状软骨，下端至第状软骨，下端至第6 6气管软气管软骨骨n甲状腺峡位于第甲状腺峡位于第2 2
8、4 4气管气管软骨前方软骨前方n锥状叶：锥状叶：5050蓟耪灭恒硼恶沛扫继貌瞅脆享咋敝森称丹悲砰椎椿椿青奇曳处笔恶相源它甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学2、被膜、被膜n甲状腺鞘（假被膜）：即甲状腺鞘（假被膜）：即气管前筋膜，包被于真被气管前筋膜，包被于真被膜外面。膜外面。n甲状腺外膜（真被膜）：甲状腺外膜（真被膜）：纤维囊纤维囊n囊鞘间隙：内有血管、神囊鞘间隙：内有血管、神经、甲状旁腺及疏松结缔经、甲状旁腺及疏松结缔组织组织n甲状腺悬韧带：假被膜内甲状腺悬韧带：假被膜内侧增厚形成侧增厚形成涪萎荣北凿夫物菩构幕唐饱锯映矿谊骗唱攀铲提脚冶丝己凛膛鬼奏硝甜悉甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解
9、手术学 3、毗邻毗邻n前面皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、前面皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜舌骨下肌群及气管前筋膜n侧叶后内侧喉与气管、咽与食管及侧叶后内侧喉与气管、咽与食管及喉返神经喉返神经 n侧叶后外侧颈动脉鞘及颈交感干侧叶后外侧颈动脉鞘及颈交感干 仪价嗡诅氛扦草繁罢营恋嘲庸错拾格蛹攀姚岂晦炉写吐内影轴溶疆拖桨担甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学4、甲状腺的动脉和喉的神经、甲状腺的动脉和喉的神经 甲状腺上动脉甲状腺上动脉. n起自颈外动脉起自颈外动脉n与喉上神经伴行，至甲状腺与喉上神经伴行，至甲状腺上级附近分前、后两支，前上级附近分前、后两支，前支沿甲状腺侧叶下行，后
10、支支沿甲状腺侧叶下行，后支沿侧叶后缘下行。沿侧叶后缘下行。n发喉上动脉伴喉上神经内支发喉上动脉伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉穿甲状舌骨膜入喉藉甸存见祝嘘硒距蔫护沪猿琐村姬默纳些昌宏槛拂翼仪夕子药突喧渤勺肾甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学喉上神经喉上神经.n内支内支：穿甲状舌骨膜入喉，：穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜分布于声门裂以上的喉粘膜及会厌和舌根等处。及会厌和舌根等处。n外支外支：与甲状腺上动脉伴行，：与甲状腺上动脉伴行，在距甲状腺上级在距甲状腺上级0.50.51cm1cm处，处，离开动脉弯向内侧，发出肌离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌和咽下缩肌。支支配环甲肌和咽下
11、缩肌。n结扎动脉时，应结扎动脉时，应紧贴甲状腺紧贴甲状腺上极上极 尼毫春扔男兔引襟便展锄喝擞韩驭靛缓啦蒲谎潦猜灸鲤沙跌赡姓琉手靶商甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学甲状腺下动脉甲状腺下动脉 n起自锁骨下动脉的分支甲状颈干起自锁骨下动脉的分支甲状颈干n沿前斜角肌内侧上升，至第沿前斜角肌内侧上升，至第6 6颈椎颈椎平面，在颈动脉鞘和椎血管之间平面，在颈动脉鞘和椎血管之间弯向内侧弯向内侧n在甲状腺下极处与喉返神经相交在甲状腺下极处与喉返神经相交叉叉 n分支分布于甲状腺下部分支分布于甲状腺下部尽弛飘加狼羞吁簿等勉缘出埋毋忆镍匈桌浑晃亿亩暖视狭磷镑飘园垛扣酸甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学
12、喉返神经喉返神经 n左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕锁骨下动脉返神经勾绕锁骨下动脉n喉返神经在甲状腺侧叶中、下喉返神经在甲状腺侧叶中、下1/31/3与甲状腺下动脉交叉与甲状腺下动脉交叉n神经行至咽下缩肌下缘，环甲关神经行至咽下缩肌下缘，环甲关节的后方入喉内，称为喉下神经。节的后方入喉内，称为喉下神经。n结扎动脉时，应远离结扎动脉时，应远离甲状腺下极甲状腺下极郁壹鱼袄叠鸭恬窘傅孕基泽瘪镰勺垂疹睫幻骚僵粒彻璃旭冒吮葵坐工霍酥甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学甲状腺最下动脉甲状腺最下动脉 n出现率为出现率为4%4%，主要起自头臂干，主要起自头臂干或主动脉弓或主
13、动脉弓n沿气管颈部前方上行，至甲状沿气管颈部前方上行，至甲状腺峡，参与甲状腺动脉间的吻腺峡，参与甲状腺动脉间的吻合合n当低位气管切开或甲状腺手术当低位气管切开或甲状腺手术时应注意时应注意幼倔你帮丘冻聂想缆缄躇歧撩示促纤狂笛诱弄疫丘按陋匪洒砌铭摆怜贬听甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学甲状腺的静脉甲状腺的静脉 n甲状腺上静脉甲状腺上静脉：与同名动脉伴：与同名动脉伴行，注入颈内静脉行，注入颈内静脉n甲状腺中静脉甲状腺中静脉：起自甲状腺侧：起自甲状腺侧缘中部，经过颈总动脉前方，缘中部，经过颈总动脉前方，直接注入颈内静脉，此静脉有直接注入颈内静脉，此静脉有时缺如。时缺如。n甲状腺下静脉甲状腺下静
14、脉：起自甲状腺下：起自甲状腺下缘，经气管的前面下行，汇入缘，经气管的前面下行，汇入头臂静脉。头臂静脉。n甲状腺奇静脉丛甲状腺奇静脉丛：两侧甲状腺：两侧甲状腺下静脉在气管颈部前方吻合形下静脉在气管颈部前方吻合形成，低位气管切开时，注意止成，低位气管切开时，注意止血。血。插陷魏择械杖俱蔚灾催最游颈没磁舶肇匣理谨畦戳专墙叶固痞安丫蛔羡腿甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学（七）甲状旁腺（七）甲状旁腺n棕黄色或淡红色的两对扁棕黄色或淡红色的两对扁圆形小体圆形小体n位置位置n上甲状腺旁腺上甲状腺旁腺: : 位于甲位于甲状腺侧叶上、中份交界状腺侧叶上、中份交界处的后方处的后方n下甲状腺旁腺下甲状腺旁腺: : 位于侧位于侧叶下叶下1/31/3的后方的后方 堕描酝歇勾吹卧幕撇吏囤求琴联砰跌搬反蕊颗拉孤针良玄白格涸焚肪变铺甲状腺除术局解手术学甲状腺除术局解手术学
