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1、口 腔 护 理 ICU1.口腔护理是根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为病人清洁口腔的方法。常用于高热，昏迷，危重，禁食，鼻饲，口腔疾患，术后，生活不能自理的病人。一般每天23次，如病情需要，可酌情增加次数.口腔护理定义2.特殊口腔护理适应症目的操作方法3.禁食高热昏迷术后口腔疾患生活不能自理的患者适应症4.1 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2 去除口臭、牙垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。3 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息，协助诊断。目的目的5.口腔评估（assessment of oral cavity）
2、（一）病情和自理能力的评估（二）病人对牙齿保健知识了解程度的评估（三）口腔情况的评估口唇粘膜牙龈牙齿（义齿）舌气味PH值6.操作准备操作准备1.护士准备洗手，带口罩，熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法，向病人解释口腔卫生的重要性，特殊口腔护理的目的和注意事项。2病人准备病人了解特殊口腔护理的意义，并积极合作。卧床病人根据病情可取半坐卧位或仰卧位，取仰卧位的病人头偏向一侧。3.环境准备环境清洁，空气清新。7.4 用物准备用物准备u口护包内备：治疗巾、治疗碗、弯血管钳、镊口护包内备：治疗巾、治疗碗、弯血管钳、镊子、压舌板、吸水管、漱口杯。必要时备张口器。子、压舌板、吸水管、漱口杯。必要
3、时备张口器。u口护包外备：口护包外备： 弯盘、手电筒、外用药等。弯盘、手电筒、外用药等。8.口腔护理常用漱口液溶液名称溶液名称浓度浓度作用作用生理盐水生理盐水清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液（朵贝尔液）复方硼酸溶液（朵贝尔液）轻度抑菌、除臭轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液过氧化氢溶液1%3%防腐、防臭，适用于口腔感染有防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者溃烂、坏死组织者碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液1%4%属碱性溶液，适用于真菌感染属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液洗必泰溶液002%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液呋喃西林溶液002%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广
4、谱抗菌醋酸溶液醋酸溶液01%适用于绿脓杆菌感染适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液硼酸溶液2%3% 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝唑溶液甲硝唑溶液008%适用于厌氧菌感染适用于厌氧菌感染中药漱口液（金银花、野菊花）中药漱口液（金银花、野菊花）清热、解毒、消肿、止血、抗菌清热、解毒、消肿、止血、抗菌9.1 洗手、戴口罩洗手、戴口罩2 携用物至床旁、解释携用物至床旁、解释3 侧卧或仰卧，头偏向操作者侧卧或仰卧，头偏向操作者4 铺治疗巾，置弯盘于口角旁铺治疗巾，置弯盘于口角旁 5湿润口唇，漱口湿润口唇，漱口 6 嘱张口，持手电筒、压舌板观察口腔，酌情取下假牙嘱张口，持手电筒、压舌
5、板观察口腔，酌情取下假牙7 拧干棉球，嘱上下齿咬合，压舌板撑开左颊部拧干棉球，嘱上下齿咬合，压舌板撑开左颊部 从内侧向门齿，纵向擦洗齿外侧面，先左后右从内侧向门齿，纵向擦洗齿外侧面，先左后右 口腔护理操作口腔护理操作流程流程10. 8 嘱张开上、下齿，擦齿左上内、左上咬嘱张开上、下齿，擦齿左上内、左上咬 左下内、左下咬。左下内、左下咬。 9 弧形擦洗左颊粘膜弧形擦洗左颊粘膜 10 同法擦洗右侧同法擦洗右侧 11 擦洗硬腭、舌面及舌擦洗硬腭、舌面及舌 12 协助漱口、再观察口腔协助漱口、再观察口腔 13 涂药、擦唇涂药、擦唇 14 撤用物，整理床单撤用物，整理床单 15 洗手，记录洗手，记录11
6、.棉球擦洗顺序：先上后下，先外后内口唇牙的外侧面牙内面、咬合面颊粘膜硬腭舌面舌下12.注意事项注意事项1 1 昏迷病人禁忌漱口，以免引起误吸。昏迷病人禁忌漱口，以免引起误吸。2 2 昏迷昏迷、牙关紧闭的、牙关紧闭的病人用开口器时，应从臼齿病人用开口器时，应从臼齿处放入，不可使用暴力。处放入，不可使用暴力。3 3 擦洗过程中，动作应轻柔擦洗过程中，动作应轻柔, ,避免损伤粘膜及牙龈避免损伤粘膜及牙龈。4 4 擦洗时，一次只能夹取一个棉球，切忌遗留在擦洗时，一次只能夹取一个棉球，切忌遗留在病人口腔内。病人口腔内。13.注意事项注意事项5 5 棉球应完全包住钳端，每个部位最少一个棉球。棉球应完全包住
7、钳端，每个部位最少一个棉球。棉球拧至不滴水为宜，棉球拧至不滴水为宜，不可过湿不可过湿, ,以防患者将溶以防患者将溶液吸入呼吸道。液吸入呼吸道。6 6 擦洗舌面及硬腭勿过深。擦洗舌面及硬腭勿过深。7 7 长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染。染。8 8 传染患者用物须按消毒隔离原则准备、执行和传染患者用物须按消毒隔离原则准备、执行和处理。处理。14.三.实施 1.操作步骤 1） 洗手，带口罩，备齐用物，携至床旁，核对并解释 2） 协助病人面向护士，取合适卧位，将治疗巾围于病人颌下，弯盘至于口角旁，湿润口唇 3）嘱病人张口，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔情况 4） 协助病人用漱口液漱口 5） 嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开颊部，以弯血管钳夹取含漱口液的棉球，拧干，纵向擦洗牙齿外侧面，从磨牙至门牙处。同法擦洗对侧 6） 嘱病人张口，依次擦洗牙齿的上内侧面，上咬合面，下内侧面，下咬合面，再弧形擦洗颊部，同法擦洗对侧 7） 由内向外擦洗舌面，舌下襞周围，弧形擦洗硬腭 8） 擦洗完毕，协助病人漱口，擦净面部及口唇 9） 再次观察口腔，检查口腔是否清洁，酌情使用外用药 10）撤去治疗巾，帮助病人取舒适卧位整理床单位 11）清理用物，记录 谢谢谢谢15.
