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1、原发性胃肠道淋巴瘤原发性胃肠道淋巴瘤 概述概述w罕见疾病：罕见疾病： 1-5%w最常见的结外淋巴瘤最常见的结外淋巴瘤w几乎均为非何杰金淋巴瘤几乎均为非何杰金淋巴瘤w好发于胃好发于胃.高危因素高危因素w幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染w器官移植后应用免疫抑制剂器官移植后应用免疫抑制剂w乳糜泻乳糜泻w炎症性肠病炎症性肠病wHIV感染感染.病理特征病理特征w大多数为大多数为B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤w弥漫性大弥漫性大B细胞淋巴瘤及细胞淋巴瘤及MALT淋巴瘤最常见淋巴瘤最常见w好发于胃，其次为小肠，大肠和好发于胃，其次为小肠，大肠和食管食管.病理特征病理特征弥漫性大弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤.病理特征病理
2、特征MALT淋巴瘤淋巴瘤.症状症状w早期无症状早期无症状w中期腹痛为主中期腹痛为主w晚期可出现梗阻，出血晚期可出现梗阻，出血.内镜特征内镜特征w胃体多见胃体多见w病灶多发病灶多发w范围广泛范围广泛w分型：溃疡型，结节型，弥漫浸分型：溃疡型，结节型，弥漫浸润型润型.内镜特征内镜特征溃疡型溃疡型w单个溃疡单个溃疡.内镜特征内镜特征溃疡型溃疡型w多个溃疡多个溃疡.内镜特征内镜特征结节型结节型.内镜特征内镜特征弥漫浸润型弥漫浸润型.超声内镜特征超声内镜特征w浅表扩散型浅表扩散型w弥漫浸润型弥漫浸润型w肿块型肿块型w混合型混合型.CT表现表现.诊断标准诊断标准w无浅表淋巴结肿大无浅表淋巴结肿大w胸部胸部CT检查无纵膈淋巴结肿大检查无纵膈淋巴结肿大w外周血白细胞计数及分类正常外周血白细胞计数及分类正常w手术时手术时,除胃肠道受累部位和区域除胃肠道受累部位和区域淋巴结外淋巴结外,无其他肉眼所见侵犯。无其他肉眼所见侵犯。w肝脾肝脾未受到侵犯未受到侵犯.分期分期wI期：肿瘤局限于胃肠道期：肿瘤局限于胃肠道wII期：肿瘤播散到腹腔期：肿瘤播散到腹腔wIII期：侵及临近器官或组织期：侵及临近器官或组织wIV期：膈上淋巴结受侵犯期：膈上淋巴结受侵犯.治疗治疗w手术切除手术切除 局限于胃的淋巴瘤局限于胃的淋巴瘤 仅有胃内转移者仅有胃内转移者w化疗化疗w放疗放疗w清除幽门螺杆菌治疗清除幽门螺杆菌治疗.
