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1、复习提问复习提问医护人员应做到医护人员应做到“四轻四轻”？走路轻走路轻说话轻说话轻操作轻操作轻关门轻关门轻 第八章第八章 病人入院和出院护理病人入院和出院护理 护理教研室护理教研室 第一节第一节 入院护理入院护理情感价值观目标情感价值观目标一、入院程序（熟一、入院程序（熟悉）悉）二、入院后的初步二、入院后的初步护理（掌握）护理（掌握） 三、出院前护理工三、出院前护理工作（掌握）作（掌握）四、出院后护理四、出院后护理工作（掌握）工作（掌握） 过程与方法目标过程与方法目标知识与技能目知识与技能目标标培养学生具有现代护理理念，热爱护理专业，有为患者健康服务的意识，有良好的护士仪表、举止、语言、态度和
2、职业情感。通过运用讲授法、通过运用讲授法、讨论法、角色扮讨论法、角色扮演法，将多媒体演法，将多媒体演示、教师示教演示、教师示教相结合更好的讲相结合更好的讲解本节知识。解本节知识。 入院护理：入院护理： 指指患患者者经经门门诊诊或或急急诊诊医医生生诊诊查查后后因因病病情情需需要要，诊诊查查医医生生建建议议住住院院治治疗疗并并开开出出住住院院证证后后，由由护护理理人人员员对对其其进进行行的的一一系系列列护护理理活活动。动。第八章第一节入院护理一、入院程序一、入院程序 健康健康评估估办理入院手理入院手续进行行卫生生处置置护送病人入病区送病人入病区 第八章第一节入院护理一、入院程序一、入院程序由门诊或
3、急诊医师检查评由门诊或急诊医师检查评估，决定是否需要住院治估，决定是否需要住院治疗及住院部门及科别检疗及住院部门及科别检查患者入病区前是否需要查患者入病区前是否需要施行紧急治疗或护理施行紧急治疗或护理。 健康健康评估估办理入院手理入院手续进行行卫生生处置置护送病人入病区送病人入病区 .填写住院登记表.缴纳住院保证金,办理医保.通知病区值班护士准备接受新病人急、危重病人急、危重病人多从急诊室直多从急诊室直接送入接送入病区病区，也有从急诊室，也有从急诊室直接送入直接送入手术室手术室手术后进入手术后进入病区的病区的 第八章第一节入院护理一、入院程序一、入院程序 健康健康评估估办理入院手理入院手续进行
4、行卫生生处置置护送病人入病区送病人入病区 病人在入病室前，先在卫生处置室洗病人在入病室前，先在卫生处置室洗头、沐浴、更衣、修剪指甲等。头、沐浴、更衣、修剪指甲等。 免免 浴浴:危重急的病人;即将分娩者 遇有头虱或体虱者，先行灭虱处理。遇有头虱或体虱者，先行灭虱处理。病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）交家属带回，或由住院处按手续重钱物）交家属带回，或由住院处按手续存放。存放。 传染病病人，按消毒隔离原则传染病病人，按消毒隔离原则处理。处理。第八章第一节入院护理一、入院程序一、入院程序办理入院手理入院手续进行行卫生生处置置护送病人入病区送病人入病区 由
5、住院处护士携带病历护送由住院处护士携带病历护送病人入病区，病人入病区， 入院方式：入院方式：步行、轮椅、平步行、轮椅、平车或担架。车或担架。 注意：注意：护送时保暖，不中断护送时保暖，不中断输液或给氧。根据病情安置合适输液或给氧。根据病情安置合适卧位，保证病人安全。向病区护卧位，保证病人安全。向病区护士做好病人的病情、个人物品交士做好病人的病情、个人物品交班。班。 健康健康评估估第八章第一节入院护理一、入院程序一、入院程序第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作二、入病区后的初步护理工作（一）一般病人的护理（一）一般病人的护理，1.准备床单位准备床单位: 暂空床暂空床2.迎接新患者迎接新
6、患者3. 通知医生诊察患者，协助体检、治疗、抢救通知医生诊察患者，协助体检、治疗、抢救5.填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格6. 介绍与指导介绍与指导7.执行入院医嘱，通知营养室准备膳食执行入院医嘱，通知营养室准备膳食8.根据护理程序进行入院护理评估根据护理程序进行入院护理评估4.测量测量T、P、R、BP（四测）及体重、身高（四测）及体重、身高（二）急诊病人的护理（二）急诊病人的护理 护士酌情将患者置于护士酌情将患者置于重危病房重危病房或或抢救室抢救室，加铺橡胶中单和中单：加铺橡胶中单和中单： 急诊手术患者，需铺好急诊手术患者，需铺好麻醉床麻醉床。 备好急救器材及药品。如氧气
7、、吸引备好急救器材及药品。如氧气、吸引器、输液器材、急救车等，通知医生抢救。器、输液器材、急救车等，通知医生抢救。婴幼儿患者及意识婴幼儿患者及意识不清的患者，需要不清的患者，需要暂留陪送人员，以暂留陪送人员，以便询问病情。便询问病情。 密切观察病情，医生未到前，护士密切观察病情，医生未到前，护士可根据病情及时给氧、吸痰、止血、建可根据病情及时给氧、吸痰、止血、建立静脉通道等。积极配合医生进行抢救，立静脉通道等。积极配合医生进行抢救，作好护理记录。作好护理记录。第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作二、入病区后的初步护理工作 分级护理：分级护理： 根根据据病病人人病病情情的的轻轻、重重、
8、缓缓、急急及及病病人人自自理理能能力力的的评评估估，给给予予不不同同级级别别的的护护理理。其其级级别别分为：分为： 特级护理特级护理 一级护理一级护理 二级护理二级护理 三级护理三级护理 第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作二、入病区后的初步护理工作适用适用对象象 ： 严重重创伤、复复杂疑疑难的的大大手手术后后、器器官官移移植植、大大面面积灼灼伤，以以及及某某些些严重内科疾病。重内科疾病。 护理内容理内容： 专人人24小小时护理理，严密密观察察病病情情及及生命体征生命体征变化。化。 制制定定护理理计划划，执行行各各项诊疗及及护理措施，及理措施，及时准确填写特准确填写特别护理理记录。
9、备好急救所需好急救所需药品和用物。品和用物。 做好基做好基础护理，确保病人安全。理，确保病人安全。 特级护理特级护理 第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作二、入病区后的初步护理工作一级护理一级护理 适用适用对象象： 病病情情危危重重，需需绝对卧卧床床休休息息的的患患者者：各各种种大大手手术术后后、休休克克、昏昏迷迷、瘫瘫痪痪、高高热热、大大出出血血、肝肝肾功能衰竭和早产婴等。肾功能衰竭和早产婴等。 护理内容理内容 每每1h1h巡巡视视病病人人一一次次, ,观观察察病情。病情。 制制定定护护理理计计划划，执执行行各各项项诊诊疗疗及及护护理理措措施施，及及时时准准确确填填写写护理记录。护
10、理记录。 做做好好基基础础护护理理，严严防防并并发发症，满足病人身心需求。症，满足病人身心需求。 第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作二、入病区后的初步护理工作二级护理二级护理 适适用用对象象：病病情情较重重，生生活活不不能能自自理的患者：理的患者： 大大手手术术后后病病情情稳稳定定者者，以以及及年年老老体体弱弱、慢慢性性病病不不宜宜多多活活动动者者、幼幼儿等。儿等。 护理内容：理内容： 每每2 2h h巡巡视视病病人人一一次次，观观察察病病情。情。 按护理常规护理。按护理常规护理。 给给予予必必要要的的生生活活及及心心理理协协助助，满满足病人身心需求。足病人身心需求。第八章第一节入
11、院护理二、入病区后的初步护理工作二、入病区后的初步护理工作三级护理三级护理 适适用用对象象：病病情情较轻，生生活活基基本能自理的患者：本能自理的患者： 一一般般慢慢性性病病，疾疾病病恢恢复复期期及选择手术前的准备阶段等及选择手术前的准备阶段等。 护理内容理内容： 每每3h3h巡巡视视病病人人一一次次，观观察察病情。病情。 按护理常规护理。按护理常规护理。 给给予予卫卫生生保保健健指指导导，满满足足病人身心需要病人身心需要 。第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作二、入病区后的初步护理工作第二节第二节 出院护理出院护理第八章第二节出院护理一、出院前的护理工作一、出院前的护理工作同意出院同
12、意出院自动出院自动出院转转 院院 病人经治疗和护理后，疾病好转病人经治疗和护理后，疾病好转或痊愈，医生认为可出院回家休养者；或痊愈，医生认为可出院回家休养者；或由病人提出，经医生同意出院者，或由病人提出，经医生同意出院者，由医生主动开出出院医嘱。由医生主动开出出院医嘱。 疾病尚未痊愈仍需住院治疗，疾病尚未痊愈仍需住院治疗，而病人或亲属因经济、家庭等因素而病人或亲属因经济、家庭等因素主动要求出院者，须在病案上签署主动要求出院者，须在病案上签署“自动出院自动出院”，然后由医生开出，然后由医生开出“自动出院自动出院”医嘱，方可出院。医嘱，方可出院。 病人需转往其他医院继续诊治，病人需转往其他医院继续
13、诊治，经病人及家属同意后，医生开出出经病人及家属同意后，医生开出出院医嘱。院医嘱。 第八章第二节出院护理一、出院前的护理工作一、出院前的护理工作第八章第二节出院护理二、出院时的护理工作二、出院时的护理工作1注销一切医嘱，用注销一切医嘱，用红笔红笔在各种卡片，如服在各种卡片，如服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡或有关表格上药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡或有关表格上填写填写“出院出院”字样，注明时间并签名。字样，注明时间并签名。2撤去撤去“病人一览表病人一览表”上的诊断卡及床头上的诊断卡及床头（尾）卡。（尾）卡。3遵医嘱领取病人出院后需继续服用的药物，遵医嘱领取病人出院后需继续服用的药物，将药物交给病人
14、或家属，同时给予用药知识指将药物交给病人或家属，同时给予用药知识指导。导。4填写病人出院登记本。填写病人出院登记本。5在体温单在体温单4042之间相应的时间栏内，之间相应的时间栏内，用红笔纵行填写出院时间。用红笔纵行填写出院时间。住院病案首页住院病案首页住院证住院证出院记录或死亡记录出院记录或死亡记录入入院记录院记录病史及体格检查病史及体格检查病程记录病程记录会诊记录会诊记录各种检验及检查报告各种检验及检查报告护护理病案理病案医嘱单医嘱单体温单体温单第八章第二节出院护理三、出院后的护理工作三、出院后的护理工作1.1.将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清洗；将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清洗
15、；2.2.床床垫垫、褥褥、枕枕芯芯、棉棉胎胎放放日日光光下下曝曝晒晒小小时时，或或用用紫紫外外线照射消毒；线照射消毒；3.3.病病床床、床床旁旁桌桌椅椅用用消消毒毒溶溶液液擦擦拭拭；脸脸盆盆、痰痰杯杯用用消消毒毒溶溶液浸泡；液浸泡；4.4.病室开门窗通风；病室开门窗通风；5.5.铺好铺好备用床备用床，准备迎接新病人。，准备迎接新病人。6.6.传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理1住院处办理入院手续的根据是( ) A单位介绍信B转院证明C门诊病历D住院证E公费医院特约单D2休克病人入病室后休克病人入病室后护士首先士首先应( ) A填写各种卡
16、片填写各种卡片B通知医生、配合通知医生、配合抢救、救、测量生命体征量生命体征C询问病史，病史，评估估发病病过程程D通知通知营养室，准养室，准备膳食膳食E介介绍病室病友病室病友B3.出院病人的床出院病人的床单位位处理理错误的一的一项是（是（） A. 撤去被服送洗撤去被服送洗 B. 被褥曝晒被褥曝晒6小小时，每两小，每两小时翻翻动一次一次 C. 床、桌用洗床、桌用洗涤剂擦洗擦洗 D. 茶具、痰杯煮沸消毒茶具、痰杯煮沸消毒 E. 准准备备用床用床 C4. 肝炎病人入院肝炎病人入院时时自己的衣服自己的衣服应应如何如何处处理理（）A. 包好后存放包好后存放B. 交交给给家属家属带带回回C. 消毒后存放消
17、毒后存放D. 日光曝晒后存放日光曝晒后存放E. 消毒后交病人保管消毒后交病人保管C5.病人人院病人人院时间时间, 应应如何填写在体温如何填写在体温单单上上（）A.3940之之间间, 相相应时间应时间格内用格内用红红笔笔竖竖写写B.4041之之间间, 相相应时间应时间格内用格内用蓝蓝笔笔竖竖写写C.4042之之间间, 相相应时间应时间格内用格内用红红笔笔竖竖写写D.4042之之间间, 相相应时间应时间格内用格内用蓝蓝笔笔竖竖写写 E.3842之之间间, 相相应时间应时间格内用格内用红红笔笔竖竖写写C多多项选题 1.一般病人入院的初步一般病人入院的初步护理包括（理包括（） A.A.准准备病床病床单元元 B.B.观察了解病人的病情及心理状察了解病人的病情及心理状态C.C.用用蓝钢笔填写入院病笔填写入院病历有关各有关各项目目 D.D.测量生命体征及体重量生命体征及体重 E.E.介介绍病区病区环境及境及规章制度章制度 ABCDE2.出院出院护理理错误的做法是（的做法是（）A.注注销各种卡片，但不包括各种卡片，但不包括饮食食B.整理病整理病历，将体温，将体温单放在最后放在最后C.按出院医嘱通知病人和家属按出院医嘱通知病人和家属D.患者离院后立即患者离院后立即铺备用床用床E.用用红色色钢笔填写出院笔填写出院时间ADE再见
