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1、1 / 5 03岁婴幼儿综合能力发展评估量表（28月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：1 仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画；评价标准：能按照题目要求，确实能做到；不能按照题目要求，还做不到。2 每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为1418。3 答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6 题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6 题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止
2、。4 四个分量表答题规则相同。回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。基本信息：测评日期：年月日这是第次测评孩子姓名：孩子性别：男女孩子生日：年月日您的姓名：您常用的联系方式：您的所在地（详细到市/镇）：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 5 页2 / 5 评估量表：第一部分身体运动与控制序号题目选项题目 ID 4宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？能不能455宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？能不能466宝宝走路时能较灵活的转弯吗？能不能2457宝宝能双腿蹦，蹦时可以离开地面。能不能478大人
3、拉住宝宝的双手，宝宝能够双脚离开地面荡着玩吗？能不能489宝宝能够自己跑，且在过程中不会跌到吗？能不能4910能够举手过肩扔球和接球。能不能33711宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。能不能5012宝宝开始能够用足尖走的很稳，例如在走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。能不能5113宝宝能够独自上下滑梯玩吗？能不能5214宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起来，双脚离地悬吊着玩吗？能不能5315宝宝能够用双脚交替走较窄的路（20 厘 M 左右）吗？能不能5416宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只脚随后跟上,双足并拢后再上另一级楼梯吗？能不能5517双手平举，能走20 厘 M 左右宽的平衡木能不能34
4、018宝宝能够自己骑脚踏三轮童车吗？能不能5619宝宝能立定跳远吗？能不能5720当大人说“把球踢过来！”时，宝宝能把球踢向大人吗？能不能5821大人牵着宝宝的一只手时，宝宝能单脚跳吗？能不能5922宝宝能够双脚交替上、下楼梯。能不能6023宝宝能够和小朋友一起站纵队，并能听口令做立正、踏步、看齐等动作吗？能不能6124是否能和同伴玩跑到目的地再跑回来的游戏？能不能26425用足尖对脚跟走，能向前走一段路吗？要求：在地上贴10厘M 宽的窄条，走路时脚掌要落在窄条上，足尖对脚跟走。能不能26526能在 30 度左右的斜坡上行走吗？能不能26627孩子能准确地踢到滚动中的球吗？能不能267第二部分
5、探索与操作31宝宝能做扔球和接球游戏吗？能不能10532宝宝能为大小不同的瓶子、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？能不能10633宝宝能认识5 个手指头和分清手心手背吗？能不能250精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 5 页3 / 5 34宝宝能用手捻书页，一页页的翻书吗？能不能10735宝宝开始能够试着用手正确拿笔。能不能10836宝宝能把正方形的纸对折成长方形，边角基本整齐吗？能不能25137宝宝能用较硬的粗线穿过扣子（扣眼在0.5 厘 M 以下）并拉过线吗？能不能10938宝宝能模仿大人画竖道吗？能不能11039宝宝能把小一点的东
6、西放进大一点的容器里吗？例如：把小玩具放进小盒里。能不能11140宝宝会用剪刀剪纸吗？（建议使用儿童用安全剪刀）能不能11241宝宝能把七块左右的积木垒起来吗？能不能11342宝宝能够试着自己穿鞋吗？能不能11743能熟练穿35 个珠子（珠子的孔在0.5 厘 M 左右）能不能34144来回倒水，很少洒出来能不能34245宝宝会自己扣扣子吗？能不能11446宝宝能够正确拿笔，画出有意义的图形吗？能不能11547宝宝能够把正方形的纸对折成三角形吗？能不能11648宝宝能够用笔在圆里添上未画完的人所缺少的部位吗？如眼、口、鼻等。能不能11849宝宝能够用积木搭出门的形状吗？能不能11950宝宝喜欢到
7、户外玩沙、玩水，并做出各种造型吗？例如堆成小山或做成隧道等。能不能12051能在纸上画出他想象中的各种图形，并涂上颜色吗？能不能27252能简单折纸玩，并能折出想像中的样子，例如：折两、三步即能完成的纸飞机等。能不能27353孩子能模仿大人用积木搭3 层楼梯吗？能不能27454能模仿画出正方形吗？能不能275第三部分听觉言语60宝宝会回答简单的问话吗？例如：妈妈问“爸爸上哪去了？”，会回答“上班了”。能不能16561宝宝会说的话突然增多，两个字的词说的更多。如：“沙发”、“电视”等等。能不能16662宝宝能背诵儿歌中的一两句吗？能不能25463宝宝开始喜欢用语言表达自己的意愿，肢体语言减少。能
8、不能16764宝宝喜欢问问题吗？例如：问“这是什么？”、“那是什么”？能不能16865宝宝是否开始喜欢同别人讲话，并且大部分话能让人听懂？能不能25766宝宝能根据您的要求拿相应的物品吗?例如 ,把球拿给我!等。能不能29767宝宝会从1 数到 10 吗？能不能16968宝宝能在语言中使用“你”和“我”等代词吗？例如“我吃饭”，“你喝水”等。能不能170精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 5 页4 / 5 69宝宝能说出至少七个身体部位的名称吗？能不能17170宝宝能 认识 不同的声音吗?例如 ,床头的音乐盒、催眠曲、水流到
9、浴盆里、鼓、哨子、沙锤等。能不能29871宝宝知道某种声音代表某种动物吗?例如 ,汪汪 代表狗。 喵喵 代表猫。 喔喔握 代表公鸡。能不能29972能认识大的、小的能不能33973宝宝在讲话时，能将自己的名字加入吗？例如说：“我是李皓然”、“李皓然要吃苹果”。能不能17274宝宝能脱离具体的语境，说出复合句吗？例如：“妈妈在做饭，爸爸出去了。”等。能不能17375宝宝能用语言简单评价和支配他人吗？例如看见不洗手吃饭的人会说“不讲卫生”或玩游戏时，说“你当小白兔，我当大灰狼”等。能不能17476宝宝能将某种声音和某个具体的物体或事件联系起来吗?例如,宝宝听见轰鸣会看看天空,听到汽车声会看街上等。
10、能不能30077会说8、9 个字组成的句子，句中不仅有名词、动词还有形容词和感叹词等。能不能34378说话时有明显的语调，如高兴时或生气时有不同的语调。能不能34479宝宝会和着节奏、韵律唱歌吗？能不能17580宝宝能认识并说出红、黄、蓝、绿中至少任意三种颜色吗？能不能17681宝宝能说出至少两位家庭成员的名字吗？能不能17782宝宝喜欢一边玩，一边自言自语编造一些情节吗？能不能17883宝宝会使用连词、副词、介词吗？例如会说：“今天天气真好，一会儿妈妈带我去公园，我太高兴了”等。能不能17984宝宝能独立用语言和别的小朋友一起玩“过家家”吗？能不能18085宝宝能听电话并且听出是谁说话吗?例
11、如 ,当奶奶或爸爸打来电话时 ,宝宝去接并且听。能不能30186宝宝会听复杂的指令吗?例如 ,脱掉鞋子到这里来.能不能30287大人拿两块积木问“这是几块？”宝宝能正确回答能不能34788大人问“冷了怎么办”、“饿了怎么办”，宝宝能准确回答“多穿衣服”、“吃饭”能不能34889大人说话时，孩子经常会打断并问话吗？如，问：“下面呢？为什么呢？”等。能不能28090孩子能和小伙伴一边看画册一边叨叨话吗？能不能28191孩子能把自己看到或经历的事情告诉父母或老师吗？能不能28292孩子能主动用语言表达冷、累、饿吗？例如，会说：“妈妈，我冷”、“我累了”等等。能不能283第四部分社会适应97宝宝能主动
12、表现出想要亲近其他小朋友，要一起玩的样子吗？能不能22598不在大人的帮助和引导下，宝宝能够自己很有兴趣的摆弄一件玩具较长时间。能不能22699宝宝能区分餐桌上自己和别人的物品吗？能不能262100宝宝有一定的忍耐性吗？比如可以坐在餐桌前等妈妈拿吃的能不能227精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 5 页5 / 5 东西。101宝宝喜欢跟在比自己年龄大的小朋友后面走着玩吗？能不能228102宝宝能认识至少四种常见的自然景象吗？如：打雷、下雪、刮风、白天、黑夜等。能不能263103能说出几种常见物品的名称和用途能不能338104
13、宝宝有一定的自理能力吗？比如会自己吃饭，自己洗脸，自己脱衣服等。能不能229105宝宝有一定的是非观念吗？例如：宝宝知道“打人不对”、“吵架不好”等。能不能230106宝宝能自己知道冷、饿、渴吗？如：觉得渴了，会自己要水喝。能不能231107宝宝能自己上厕所吗？能不能232108宝宝能独立坐在餐桌前与大人一起吃饭吗？能不能233109宝宝能帮助大人做些事情吗？如：能帮助大人把别人叫过来。能不能234110能自己提裤子能不能345111宝宝能表现出自己的兴趣爱好吗？比如喜欢唱歌，喜欢手工，喜欢运动等等。能不能235112宝宝有时候很执拗，例如会倚着门不让妈妈上班等。能不能236113宝宝能模仿大
14、人，照顾比自己小的小朋友吗？能不能237114能说出自己的性别能不能346115宝宝能自己用筷子或匙等餐具独立吃饭，并吃的比较干净吗？能不能238116宝宝开始能按次序排队与小朋友一起游戏，如排队玩滑梯。能不能239117当宝宝与小朋友吵架，或发生其他情况时，会向大人报告吗？能不能240118排队时，看到有人插队，孩子能告诉插队的人或陪伴者：“应该按顺序排队，不能插队”之类的话吗？能不能288119孩子能不需大人的帮助，自己大小便、会用手纸、冲净便池、便后洗手吗？能不能289120孩子在自己穿脱衣服时，能分辨正反，系纽扣、解纽扣吗？能不能290121孩子能区分人的性别吗？如熟悉的小朋友和大人的性别。能不能291精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 5 页
