《多重耐用菌感染控制》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多重耐用菌感染控制（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 转变观念、改变行为转变观念、改变行为科学预防和控制多重耐药菌感染科学预防和控制多重耐药菌感染 医院面临新的挑战医院面临新的挑战v耐药菌感染耐药菌感染耐药菌感染耐药菌感染v多重耐药菌：主要是对临床使用的三类或三类多重耐药菌：主要是对临床使用的三类或三类 以上抗菌药物同时耐药的细菌以上抗菌药物同时耐药的细菌v泛耐药菌：对除了泛耐药菌：对除了1-2类抗菌药物之外的所有类抗菌药物之外的所有 其他抗菌药物种类获得性不敏感其他抗菌药物种类获得性不敏感v全耐药菌：对所有抗菌药物种类均获得不敏感全耐药菌：对所有抗菌药物种类均获得不敏感v耐药菌感染是全球医疗机构所面临的临床难题耐药菌感染是全球医疗机构所面临的
2、临床难题多重耐药菌的特点多重耐药菌的特点v特点：特点：v细菌的多重耐药不是天然固有耐药，而细菌的多重耐药不是天然固有耐药，而是后天获得性耐药是后天获得性耐药v多重耐药菌的出现主要是过度使用抗菌多重耐药菌的出现主要是过度使用抗菌药物的结果药物的结果v多重耐药菌感染患者往往病情复杂、治多重耐药菌感染患者往往病情复杂、治愈困难、需要用较高级抗菌药物进行治愈困难、需要用较高级抗菌药物进行治疗，易形成定值菌疗，易形成定值菌让我们头痛的耐药菌让我们头痛的耐药菌t t多重多重多重多重耐药鲍曼不动杆菌（耐药鲍曼不动杆菌（耐药鲍曼不动杆菌（耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABMDR-AB）t t产超广谱产超广谱产超广
3、谱产超广谱-内酰胺酶肺炎克雷伯菌（内酰胺酶肺炎克雷伯菌（内酰胺酶肺炎克雷伯菌（内酰胺酶肺炎克雷伯菌（ESBLESBLs s）t t产超广谱产超广谱产超广谱产超广谱-内酰胺酶大肠埃希菌（内酰胺酶大肠埃希菌（内酰胺酶大肠埃希菌（内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLESBLs s）t t多重耐药多重耐药多重耐药多重耐药铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（MDR-PAMDR-PA）t t耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）t t耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（VRE
4、VRE）t t耐耐耐耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌（碳青霉烯类的肠杆菌科菌（碳青霉烯类的肠杆菌科菌（碳青霉烯类的肠杆菌科菌（CRECRE）多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的 重要病原菌重要病原菌产产ESBLs肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌vv主要对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、磺胺类、喹主要对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、磺胺类、喹主要对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、磺胺类、喹主要对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、磺胺类、喹诺酮类等耐药，呈多重耐药诺酮类等耐药，呈多重耐药诺酮类等耐药，呈多重耐药诺酮类等耐药，呈多重耐药vv主要菌：耐药的大肠埃希、肺炎克雷伯、志贺菌属等主要菌：耐
5、药的大肠埃希、肺炎克雷伯、志贺菌属等主要菌：耐药的大肠埃希、肺炎克雷伯、志贺菌属等主要菌：耐药的大肠埃希、肺炎克雷伯、志贺菌属等vv流行特点：流行特点：流行特点：流行特点：vv革兰氏阴性杆菌其特点有鞭毛、有动力，需氧厌氧均革兰氏阴性杆菌其特点有鞭毛、有动力，需氧厌氧均革兰氏阴性杆菌其特点有鞭毛、有动力，需氧厌氧均革兰氏阴性杆菌其特点有鞭毛、有动力，需氧厌氧均能生长在自然环境中广泛分布，大多数寄生在人和动能生长在自然环境中广泛分布，大多数寄生在人和动能生长在自然环境中广泛分布，大多数寄生在人和动能生长在自然环境中广泛分布，大多数寄生在人和动物肠道中物肠道中物肠道中物肠道中vv传播性强，产传播性强
6、，产传播性强，产传播性强，产ESBLsESBLs细菌可以发生克隆传播，极易引细菌可以发生克隆传播，极易引细菌可以发生克隆传播，极易引细菌可以发生克隆传播，极易引起院内感染的爆发流行起院内感染的爆发流行起院内感染的爆发流行起院内感染的爆发流行vv以肠道感染为主、伤口感染、血流感染等以肠道感染为主、伤口感染、血流感染等以肠道感染为主、伤口感染、血流感染等以肠道感染为主、伤口感染、血流感染等多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）vv指对指对指对指对5 5类、至少类、至少类、至少类、至少3 3类抗菌药物耐药（抗假单胞菌头孢菌类抗菌药物耐药（抗假单胞菌头孢菌类抗菌药物耐药（抗假单胞菌头
7、孢菌类抗菌药物耐药（抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及素、抗假单胞碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及素、抗假单胞碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及素、抗假单胞碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及含含含含-内酰胺酶抑制剂的符合制剂）内酰胺酶抑制剂的符合制剂）内酰胺酶抑制剂的符合制剂）内酰胺酶抑制剂的符合制剂）vv流行特点：流行特点：流行特点：流行特点：vv是我国院内感染的主要致病菌之一是我国院内感染的主要致病菌之一是我国院内感染的主要致病菌之一是我国院内感染的主要致病菌之一vv不仅是院内也是社区活动性肺炎的重要致病菌不仅是院内也是社区活动性肺炎的重要致病菌不仅是院内也是
8、社区活动性肺炎的重要致病菌不仅是院内也是社区活动性肺炎的重要致病菌vv主要引起肺部、血流、腹腔、泌尿系等感染主要引起肺部、血流、腹腔、泌尿系等感染主要引起肺部、血流、腹腔、泌尿系等感染主要引起肺部、血流、腹腔、泌尿系等感染vv鲍曼不动杆菌有在体外长期存活的能力，易造成克隆鲍曼不动杆菌有在体外长期存活的能力，易造成克隆鲍曼不动杆菌有在体外长期存活的能力，易造成克隆鲍曼不动杆菌有在体外长期存活的能力，易造成克隆传播传播传播传播vv特性属革兰阴性球杆菌，特性属革兰阴性球杆菌，特性属革兰阴性球杆菌，特性属革兰阴性球杆菌，有荚膜、有荚膜、有荚膜、有荚膜、有有有有菌毛，具有极强菌毛，具有极强菌毛，具有极强
9、菌毛，具有极强的粘附力的粘附力的粘附力的粘附力多重耐药多重耐药铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌（MDR-PA）vv指对指对指对指对5 5类药中、至少类药中、至少类药中、至少类药中、至少3 3类抗菌药物耐药（头孢菌素类抗菌药物耐药（头孢菌素类抗菌药物耐药（头孢菌素类抗菌药物耐药（头孢菌素 类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及含类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及含类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及含类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及含-内酰内酰内酰内酰胺酶抑制剂的符合制剂）胺酶抑制剂的符合制剂）胺酶抑制剂的符合制剂）胺酶抑制剂的符合制剂）vv流行特点：流行特点：流行特点：流行特点：vv广泛存
10、在于周围环境及正常人皮肤、呼吸道、消化道广泛存在于周围环境及正常人皮肤、呼吸道、消化道广泛存在于周围环境及正常人皮肤、呼吸道、消化道广泛存在于周围环境及正常人皮肤、呼吸道、消化道等，是医院感染常见的条件致病菌之一等，是医院感染常见的条件致病菌之一等，是医院感染常见的条件致病菌之一等，是医院感染常见的条件致病菌之一vv适宜在潮湿的环境中生长，氧气湿化瓶、水龙头牙科适宜在潮湿的环境中生长，氧气湿化瓶、水龙头牙科适宜在潮湿的环境中生长，氧气湿化瓶、水龙头牙科适宜在潮湿的环境中生长，氧气湿化瓶、水龙头牙科治疗台水系统等，是院内感染爆发的主要原因治疗台水系统等，是院内感染爆发的主要原因治疗台水系统等，是
11、院内感染爆发的主要原因治疗台水系统等，是院内感染爆发的主要原因vv耐药铜绿假单胞菌的检出率仅次于大肠埃希耐药铜绿假单胞菌的检出率仅次于大肠埃希耐药铜绿假单胞菌的检出率仅次于大肠埃希耐药铜绿假单胞菌的检出率仅次于大肠埃希vv以肺部感染、伤口感染为主以肺部感染、伤口感染为主以肺部感染、伤口感染为主以肺部感染、伤口感染为主耐药菌的抵抗力耐药菌的抵抗力v耐药菌抵抗力强耐药菌抵抗力强耐药菌抵抗力强耐药菌抵抗力强vv产产产产ESBLsESBLs肠杆菌科细菌对热的抵抗力很强，肠杆菌科细菌对热的抵抗力很强，肠杆菌科细菌对热的抵抗力很强，肠杆菌科细菌对热的抵抗力很强， 60 60加热加热加热加热1515分钟仍有
12、部分细菌存活。在自然界的水中可存活数分钟仍有部分细菌存活。在自然界的水中可存活数分钟仍有部分细菌存活。在自然界的水中可存活数分钟仍有部分细菌存活。在自然界的水中可存活数周至数月周至数月周至数月周至数月vv鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌在干燥环境中可生存在干燥环境中可生存在干燥环境中可生存在干燥环境中可生存9 9 9 9天，但高浓度不动天，但高浓度不动天，但高浓度不动天，但高浓度不动杆菌至少在干燥环境中可存活杆菌至少在干燥环境中可存活杆菌至少在干燥环境中可存活杆菌至少在干燥环境中可存活16161616周，周，周，周，有较强抵抗力有较强抵抗力有较强抵抗力有较强抵抗力vv铜绿假单胞
13、菌在干燥环境中仅存活铜绿假单胞菌在干燥环境中仅存活铜绿假单胞菌在干燥环境中仅存活铜绿假单胞菌在干燥环境中仅存活1 1 1 1天，但在潮湿环境天，但在潮湿环境天，但在潮湿环境天，但在潮湿环境中可以长期生存中可以长期生存中可以长期生存中可以长期生存vv耐药菌菌对湿热、紫外线、化学消毒剂常规消毒剂只耐药菌菌对湿热、紫外线、化学消毒剂常规消毒剂只耐药菌菌对湿热、紫外线、化学消毒剂常规消毒剂只耐药菌菌对湿热、紫外线、化学消毒剂常规消毒剂只能抑制其生长能抑制其生长能抑制其生长能抑制其生长, ,很难将其杀灭很难将其杀灭很难将其杀灭很难将其杀灭vv因此必须用有效消毒剂分时段进行消毒因此必须用有效消毒剂分时段进
14、行消毒因此必须用有效消毒剂分时段进行消毒因此必须用有效消毒剂分时段进行消毒CRE耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌vv指对多利培南、美罗培南或亚胺培南等碳青霉烯类药指对多利培南、美罗培南或亚胺培南等碳青霉烯类药指对多利培南、美罗培南或亚胺培南等碳青霉烯类药指对多利培南、美罗培南或亚胺培南等碳青霉烯类药物不敏感，且对头孢曲松、头孢噻腭等第三代头孢菌物不敏感，且对头孢曲松、头孢噻腭等第三代头孢菌物不敏感，且对头孢曲松、头孢噻腭等第三代头孢菌物不敏感，且对头孢曲松、头孢噻腭等第三代头孢菌类耐药的肠杆菌科细菌类耐药的肠杆菌科细菌类耐药的肠杆菌科细菌类耐药的肠杆菌科细菌vv流行特点：流行特
15、点：流行特点：流行特点：vv近几年呈上升趋势近几年呈上升趋势近几年呈上升趋势近几年呈上升趋势vv从单一菌株扩散至其他不同种属从单一菌株扩散至其他不同种属从单一菌株扩散至其他不同种属从单一菌株扩散至其他不同种属vv从单一流行区域扩散至多区域从单一流行区域扩散至多区域从单一流行区域扩散至多区域从单一流行区域扩散至多区域vv最常见的是产最常见的是产最常见的是产最常见的是产KPCKPC酶，已有全耐药产酶，已有全耐药产酶，已有全耐药产酶，已有全耐药产KPCKPC酶菌株的报酶菌株的报酶菌株的报酶菌株的报道，并有全球播散的趋势道，并有全球播散的趋势道，并有全球播散的趋势道，并有全球播散的趋势vv主要感染部位
16、，泌尿系、伤口、肺部等主要感染部位，泌尿系、伤口、肺部等主要感染部位，泌尿系、伤口、肺部等主要感染部位，泌尿系、伤口、肺部等vv病死率高病死率高病死率高病死率高CRE耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌vvCRECRE引起的感染近年在世界范围内快速上升引起的感染近年在世界范围内快速上升引起的感染近年在世界范围内快速上升引起的感染近年在世界范围内快速上升vv全球范围内报道导致高死亡率的感染原因之一全球范围内报道导致高死亡率的感染原因之一全球范围内报道导致高死亡率的感染原因之一全球范围内报道导致高死亡率的感染原因之一vvCRECRE的临床分布特点的临床分布特点的临床分布特点的临床分布特
17、点vv某医院对某医院对某医院对某医院对8585株株株株CRECRE来源标本分布来源标本分布来源标本分布来源标本分布vv痰液痰液痰液痰液 3131株株株株 36.41%36.41%vv尿液尿液尿液尿液 2222株株株株 25.88%25.88%vv血液血液血液血液 2020株株株株 23.58%23.58%vv分泌物分泌物分泌物分泌物 1010株株株株 11.76%11.76%vv其他其他其他其他 2 2株株株株 2.36%2.36%CRE耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌vCRECRE菌种分布菌种分布菌种分布菌种分布v肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 4444株株
18、株株 51.76%51.76%v大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌 2828株株株株 32.93%32.93%v阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌 7 7株株株株 8.24%8.24%v产气肠杆菌产气肠杆菌产气肠杆菌产气肠杆菌 2 2株株株株 2035%2035%v其他其他其他其他 4 4株株株株CRE耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌vvCRECRE耐药状况耐药状况耐药状况耐药状况vv亚胺培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南 8585株株株株 100.00%100.00%vv阿莫西林阿莫西林阿莫西林阿莫西林 8585株株株株 100.00%100.00%vv头孢曲松头孢曲松
19、头孢曲松头孢曲松 8585株株株株 100.00%100.00%vv头孢噻腭头孢噻腭头孢噻腭头孢噻腭 8585株株株株 100.00%100.00% vv头孢唑林头孢唑林头孢唑林头孢唑林 8484株株株株 98.82%98.82% vv头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛 8484株株株株 98.82%98.82% vv 氨曲南氨曲南氨曲南氨曲南 8383株株株株 97.65%97.65% vv左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星 5959株株株株 69.61%69.61% vv其他其他其他其他 CRE耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌vv高危因素分析高危因素分析高危因素分析高危
20、因素分析vv高风险科室有神经外科、血液科、重症监护、骨创伤高风险科室有神经外科、血液科、重症监护、骨创伤高风险科室有神经外科、血液科、重症监护、骨创伤高风险科室有神经外科、血液科、重症监护、骨创伤科、烧伤整形科等科、烧伤整形科等科、烧伤整形科等科、烧伤整形科等vv病情重、住院时间长病情重、住院时间长病情重、住院时间长病情重、住院时间长vv使用呼吸机、安置尿管、深静脉置管等使用呼吸机、安置尿管、深静脉置管等使用呼吸机、安置尿管、深静脉置管等使用呼吸机、安置尿管、深静脉置管等vv抗菌素是否合理应用抗菌素是否合理应用抗菌素是否合理应用抗菌素是否合理应用vv高龄、男性多于女性高龄、男性多于女性高龄、男
21、性多于女性高龄、男性多于女性vv夏季检出数多于其他季节等夏季检出数多于其他季节等夏季检出数多于其他季节等夏季检出数多于其他季节等CRE耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌v有效的有效的有效的有效的（CRECRE）防控策略防控策略防控策略防控策略v加强监测加强监测加强监测加强监测v减少侵入的器械的使用减少侵入的器械的使用减少侵入的器械的使用减少侵入的器械的使用v建立预警机制建立预警机制建立预警机制建立预警机制v加强抗菌素合理使用的管理加强抗菌素合理使用的管理加强抗菌素合理使用的管理加强抗菌素合理使用的管理v主动筛查主动筛查主动筛查主动筛查v手卫生手卫生手卫生手卫生v环境的清洁消毒等环
22、境的清洁消毒等环境的清洁消毒等环境的清洁消毒等定植菌定植菌v特点：特点：特点：特点：v培养阳性，但没有临床症状和体症、白细胞和培养阳性，但没有临床症状和体症、白细胞和培养阳性，但没有临床症状和体症、白细胞和培养阳性，但没有临床症状和体症、白细胞和中性分类也正常属于中性分类也正常属于中性分类也正常属于中性分类也正常属于-定植定植定植定植v定植多于感染，应值得关注定植多于感染，应值得关注v有研究表明：在健康人群中其定植率有研究表明：在健康人群中其定植率有研究表明：在健康人群中其定植率有研究表明：在健康人群中其定植率 3 3 3 30%0%0%0%，而，而，而，而在住院患者中其定植率可达在住院患者中
23、其定植率可达在住院患者中其定植率可达在住院患者中其定植率可达6 6 6 65% 5% 5% 5% v多重耐药的定殖菌，可以不必进行抗菌治疗多重耐药的定殖菌，可以不必进行抗菌治疗多重耐药的定殖菌，可以不必进行抗菌治疗多重耐药的定殖菌，可以不必进行抗菌治疗（因会出现嗜麦芽假单孢菌，治疗更困难）（因会出现嗜麦芽假单孢菌，治疗更困难）（因会出现嗜麦芽假单孢菌，治疗更困难）（因会出现嗜麦芽假单孢菌，治疗更困难）v但必须隔离病人，做好消毒清洁工作，以避免但必须隔离病人，做好消毒清洁工作，以避免但必须隔离病人，做好消毒清洁工作，以避免但必须隔离病人，做好消毒清洁工作，以避免多重耐药菌在医院内的传播多重耐药菌
24、在医院内的传播多重耐药菌在医院内的传播多重耐药菌在医院内的传播耐药菌是条件致病菌耐药菌是条件致病菌v免疫机能低下免疫机能低下免疫机能低下免疫机能低下v年老体弱年老体弱v身体创伤多身体创伤多v大量、广泛应用抗菌素大量、广泛应用抗菌素v应用免疫抑制剂应用免疫抑制剂v上呼吸机、置管上呼吸机、置管v监护室环境等监护室环境等耐药菌的耐药机制耐药菌的耐药机制1. 1.产酶产酶产酶产酶（1 1）产生水解酶：造成抗菌药物失去活性）产生水解酶：造成抗菌药物失去活性）产生水解酶：造成抗菌药物失去活性）产生水解酶：造成抗菌药物失去活性（2 2）产生）产生）产生）产生-内酰胺酶内酰胺酶内酰胺酶内酰胺酶 造成：药物主动
25、外排造成：药物主动外排造成：药物主动外排造成：药物主动外排 外膜蛋白通透性下降外膜蛋白通透性下降外膜蛋白通透性下降外膜蛋白通透性下降2. 2.酶与药物牢固结合酶与药物牢固结合酶与药物牢固结合酶与药物牢固结合如出现如出现如出现如出现2 2种以上共同起作用，耐药性更强种以上共同起作用，耐药性更强种以上共同起作用，耐药性更强种以上共同起作用，耐药性更强全球关注耐药菌全球关注耐药菌v美国指南：预防与控制耐药菌美国指南：预防与控制耐药菌v行政支持行政支持v教育与培训教育与培训v抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用v动态监测、及早发现耐药菌感染动态监测、及早发现耐药菌感染v隔离，如特别对（隔离，如特别对（MR
26、SA，VRE）已知或疑似感染者）已知或疑似感染者或定植者进行隔离或定植者进行隔离v手卫生手卫生v环境清洁、消毒管理环境清洁、消毒管理v消除定植菌消除定植菌我国卫生部指南我国卫生部指南-宏观管理宏观管理vv加强多重耐药菌医院感染管理加强多重耐药菌医院感染管理加强多重耐药菌医院感染管理加强多重耐药菌医院感染管理 重视多重耐药菌医院感染防控重视多重耐药菌医院感染防控重视多重耐药菌医院感染防控重视多重耐药菌医院感染防控 加强重点环节管理加强重点环节管理加强重点环节管理加强重点环节管理 加大人员培训力度加大人员培训力度加大人员培训力度加大人员培训力度vv强化预防与控制措施强化预防与控制措施强化预防与控制
27、措施强化预防与控制措施 加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生 遵守无菌技术操作规程遵守无菌技术操作规程遵守无菌技术操作规程遵守无菌技术操作规程 严格实施隔离措施严格实施隔离措施严格实施隔离措施严格实施隔离措施 加强清洁和消毒工作加强清洁和消毒工作加强清洁和消毒工作加强清洁和消毒工作vv合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物vv建立和完善对多重耐药菌的监测建立和完善对多重耐药菌的监测建立和完善对多重耐药菌的监测建立和完善对多重耐药菌的监测我国卫生部指南我国卫生部指南-微观控制微观控制vv20112011年提出感染控制工作重点年提出感染
28、控制工作重点年提出感染控制工作重点年提出感染控制工作重点- -遏制多重耐药菌：遏制多重耐药菌：遏制多重耐药菌：遏制多重耐药菌：vv手卫生手卫生手卫生手卫生vv无菌操作无菌操作无菌操作无菌操作vv环境微生物检测、消毒、通风环境微生物检测、消毒、通风环境微生物检测、消毒、通风环境微生物检测、消毒、通风vv加强病原学检测和抗生素管理加强病原学检测和抗生素管理加强病原学检测和抗生素管理加强病原学检测和抗生素管理vv对对对对ICUICU定植菌病人观察定植菌病人观察定植菌病人观察定植菌病人观察vv隔离、保护性隔离隔离、保护性隔离隔离、保护性隔离隔离、保护性隔离vv控制薄弱环节控制薄弱环节控制薄弱环节控制薄
29、弱环节vv监督、检查、反馈监督、检查、反馈监督、检查、反馈监督、检查、反馈vv对相关工作人员的培训等对相关工作人员的培训等对相关工作人员的培训等对相关工作人员的培训等我院建立了对耐药菌监测系统我院建立了对耐药菌监测系统v耐药菌感染信息预警及处理流程耐药菌感染信息预警及处理流程耐药菌感染信息预警及处理流程耐药菌感染信息预警及处理流程v短信通知短信通知短信通知短信通知v现场现场指指指指导导和和和和处处理理理理v讨论讨论与与与与执执行行行行v感染患者隔离感染患者隔离感染患者隔离感染患者隔离v感染患者环境消毒感染患者环境消毒感染患者环境消毒感染患者环境消毒v手卫生手卫生手卫生手卫生v必要时采样监测等必要时采样监测等必要时采样监测等必要时采样监测等我院采取预防措施我院采取预防措施-关口前移关口前移v增加筛查（特别是外院转至本院患者）增加筛查（特别是外院转至本院患者）筛查咽部、痰、血、肛拭子筛查咽部、痰、血、肛拭子v单间安置单间安置v隔离带菌者隔离带菌者v合理应用抗生素合理应用抗生素v预警监测等预警监测等管理出成效管理出成效做好院内感染管理工作三个关键环节做好院内感染管理工作三个关键环节组织落实组织落实监测得当监测得当措施有效措施有效感控团队协作的重要性感控团队协作的重要性 谢谢 谢谢
