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1、基本公卫健教培训 健康的定义n1948年4月7日，世界卫生组织成立时通过了它的组织法，指出了健康的定义：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而且是保持体格的方面、精神方面和社会方面的完美状态。 影响健康的因素n影响人类健康的因素分为四大类：n生活方式n环境因素n生物学因素n卫生与医疗服务美国1岁以上人的前10种死因影响健康四大因素的比例关系生物因素（遗传与传染病）生物因素（遗传与传染病） 1015%不良生活方式（如吸烟、不合理膳食不良生活方式（如吸烟、不合理膳食 5070% 少活动、吸毒和酗酒）少活动、吸毒和酗酒）环境因素（如环境污染，气候改变）环境因素（如环境污染，气候改变） 1015%卫生服务卫
2、生服务 810%影响健康的社会决定因素多样和复杂影响健康的社会决定因素多样和复杂改善四大类社会决定因素改善四大类社会决定因素对人类健康的贡献对人类健康的贡献健康教育定义n健康教育通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采用有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量，并对教育效果作出评价。n健康教育的核心是使人们改变不良的行为与生活方式，必须帮助人们掌握正确的健康知识、树立健康意识，同时还应提供改变行为所必须的技能和服务。健康教育的目的n 健康教育的目标首先要求人们通过卫生知识的普及与提高，确立正确的健康观念和健康的价值观，即要求人们懂得维护健康的
3、重要，树立信心和信念，在这基础上建立或改变行为。这就是“知、信、行”健康教育的意义n健康教育是保障健康、促进健康的根本措施。n健康教育是初级卫生保健的的重要指标。n健康教育是提高人们自我保健能力的根本途径。n健康教育是解决当今主要社会卫生问题的首选对策。n健康教育是社会主义精神文明建设的重要组成部分。 健康促进的概念 n健康促进包括健康教育以及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规和组织的综合。n通俗地说：健康促进包含健康教育和行政手段。 （1986年、渥太华、第一届） 渥太华宪章 1986年，第一健康促进大会，发表了渥太华宪章，明确规定了五项策略：n1、制定健康的公共政策。n2、创造
4、支持性的环境。n3、加强社区行动。n4、发展个人技能n5、调整保健服务方向。医疗卫生部门医疗卫生部门政府其他部门政府其他部门医疗卫生部门医疗卫生部门社会团体社会团体非政府组织、个人非政府组织、个人 控制健康社会决定因素超越了卫生部控制健康社会决定因素超越了卫生部门的责任和能力。为了采取有效的措施门的责任和能力。为了采取有效的措施解决城市的健康问题，政府必须承担起解决城市的健康问题，政府必须承担起市民健康的责任，整合各部门的力量，市民健康的责任，整合各部门的力量，这些部门不仅包括卫生行政部门和其他这些部门不仅包括卫生行政部门和其他行政部门，还包括非政府组织、私营企行政部门，还包括非政府组织、私营
5、企业和社区本身，发动全体市民参与。业和社区本身，发动全体市民参与。健康促进健康促进境境创创造造支支持持环环个人收入和社会地位个人收入和社会地位社会支持网络社会支持网络社会社会部门部门/系统系统社区社区家庭家庭个人个人教育教育就业和工作条件就业和工作条件物质环境物质环境人类生物学和遗传人类生物学和遗传个人的卫生习惯、自我保健能力个人的卫生习惯、自我保健能力健康的婴幼儿发育状态健康的婴幼儿发育状态卫生服务卫生服务健康促进策略健康促进策略调调整整卫卫生生方方向向发发展展个个人人技技能能加加强强社社区区行行动动健健康康公公共共政政策策健康促进：促使个体或组织获得控制影响健康因素能力的健康促进：促使个体
6、或组织获得控制影响健康因素能力的过程。即通过多部门协作和多方面的努力，通过促进政策、过程。即通过多部门协作和多方面的努力，通过促进政策、环境、组织和员工个体行为的改变，保护员工健康的过程。环境、组织和员工个体行为的改变，保护员工健康的过程。危险因素无处不在 心脑血管疾病、癌症等慢性病的主要危险因素为：心脑血管疾病、癌症等慢性病的主要危险因素为：n不平衡膳食 n 吸烟n 过量饮酒n 运动不足n 超重与肥胖 n 心理压力n高血压、高血脂、高血糖（三高）的人越来越多国际健康教育和健康促进成功的典例n芬兰北卡地区于1972年开始，针对高血压和冠心病等慢性病的高发率，从改变不健康的和生活方式入手，通过传
7、授知识，呼吁广大民众齐心合力，从自已做起，发挥社区的促进作用等全方位健康教育干预计划，每五年进行一次评价。评价结果表明，导致冠心病发病的危险因素得到有效控制，死亡率明显下降。国际健康教育和健康促进成功的典例n“健康澳大利亚”是澳大利亚政府提出的健康促进工作的目标，其中“控制吸烟”就是重要内容之一。早在1987年，维多利亚政府颁布的烟草法规定：提高烟价，增收烟税，从烟税中提5%作为“维多利亚健康促基金会”的基金。这项每年达2200万元的经费主要用于促进州人民的健康和疾病预防。（1）国际健康教育和健康促进成功的典例n该基金会联合抗癌委员会、心脏基金会和社会健康服务中心共同行动，经过健康教育宣传和干
8、预，事实证明：该州男性吸烟率已从1988年的32%下降到1993年的25.6%；女性吸烟率则由29%下降到24.8%；且肺癌的死亡率呈下降趋势。 n有关评估研究证实：健康促进的成本效益相当高，仅戒烟一项，支出为1900万澳元，而效益高达21000万澳元。（2） 健康行为和生活方式n世界卫生组织向全世界推广的健康生活方式四项原则（四大基石）合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，实行起来不花分文、容易做到，非常有效。只要这样做，就可以使人们的平均寿命大约可延长10年以上。生活方式病可防可控，重在预防n健康生活方式可以预防80%的心脏病，80%的脑卒中，80%糖尿病，40%癌症。n吸烟、酗酒、不合
9、理膳食、缺乏运动、高盐等危险控制得越早越好。生活方式干预效果大n减少10公斤体重可以降压520mmHg；n合理膳食可以降压814mmHg；n膳食限盐降压28mmHg；n增加身体活动可以降压49mmHg；n限酒可以降压24mmHg（血压在120/80mmHg以上就需要警惕，生活方式干预非常效果大，成年人每年测量1次血压）健康行为和生活方式n戒烟限酒戒烟限酒 吸烟酗酒是健康的大敌。吸烟是导致高血压、冠心病、肺癌、支气管炎、肺气肿等多种疾病的重要危险因素。任何年龄的戒烟都可获得健康上的真正收益，如果戒烟一时有困难，每天吸烟应限量（最好不好超过5支），并逐步减少直至彻底戒烟。酒应少饮，不喝高度烈性酒，
10、经常或过量饮酒会影响健康。健康行为和生活方式生命树不吸烟不酗酒生活规律生活不紧张睡眠好喝淡茶心理平衡合理营养适量运动不超不超重重饮用奶和奶制品口味不偏咸良好的生活习惯每一个成人都应知道自已身体状况（自我保健意识强）n要知道：身高、体重、腰围、血压、血糖值。n定期体检，尽早发现早期征兆（中风、癌症、心肌梗塞等）慢性病是可控的n慢性病病人应及时就诊，规范治疗，合理用药，预防并发症，提高生活质量。n控制高血压、高血脂等危险因素，是治疗心血管疾病的关键。n多数癌症是可防可治的，关键是早发现、早诊断、早治疗n糖尿病的治疗不仅要血糖控制达标，还要求血脂、血压接近正常，保持正常体重，坚持血糖监测。要想控制健
11、康生活方式病的不断上升，要想控制健康生活方式病的不断上升，关键是控制相关的危险因素关键是控制相关的危险因素n这需要个人、全社会和政府的共同努力才这需要个人、全社会和政府的共同努力才能实现。能实现。n个人层面，应加强健康教育，提高健康素个人层面，应加强健康教育，提高健康素养，培养健康生活方式养，培养健康生活方式2011版国家基本公卫服务要求n1.提供健康教育资料 n（1）发放印刷资料n印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。n（问题：记录
12、不清楚，对策：建立资料出入库） 2011版国家基本公卫服务要求n1.提供健康教育资料：（2）播放音像资料n音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。n 2011版国家基本公卫服务要求n2.设置健康教育宣传栏n乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个
13、，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.51.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。n(画面要美观、整洁，内容通俗、针对性强） 2011版国家基本公卫服务要求n3.开展公众健康咨询活动n利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。 n（活动资料记录要真实性，中心活动不能替代站的活动）2011版国家基本公卫服务要求n4.举办健康知识讲座n定期举办健康
14、知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。 n（每月上传图片资料）2011版国家基本公卫服务要求n5.开展个体化健康教育n乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育 n（门诊医疗、上门服务时我针对个体具体情况、具体问题进行指导）策略n（一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不
15、少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。n（二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。 策略n（三）制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的地区，可利用互联网、手机短信等新媒体开展健康教育。n（四）有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。策略n（五）加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。n（六）充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。策略n（七）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。n谢谢！
