特殊征象HRCT与病理.ppt

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1、树芽征 = 树丫征 Tree-in-Bud8 形态:柳芽状8 部位:细支气管8 机理:管腔内黏液嵌塞 管壁增厚8 疾病:细支气管炎(DPB等) 肺结核(支气管播散) 结节病磨玻璃影 Ground-glass Opacity(GGO)8 形态:片状、絮状、月晕状8 部位:肺泡8 机理:肺泡部分充盈 充盈低密度物质 肺泡壁增厚8 疾病:炎症早期、出血、肺水肿 AIP、卡氏肺囊虫肺炎 淋巴瘤、肺泡癌、肉芽肿 碎石路征 Crazy-paving Appearance(CPA)8 形态:片状磨玻璃影 + 网格线影8 部位:肺泡 + 小叶间隔8 机理:肺泡部分充盈 充盈低密度物质 肺泡壁、小叶间隔等增厚8

2、 疾病:肺泡蛋白沉积症、肺泡癌 AIP、卡氏肺囊虫肺炎 Sars、肺出血、放疗男性、男性、53岁岁x线胸片:线胸片:双肺对称性双肺对称性雾状实变影雾状实变影纹理较粗重纹理较粗重灌灌洗洗前前6Y前前F51 女性、女性、34岁岁 肺泡蛋白沉积症肺泡蛋白沉积症 外围性分布外围性分布 女性、女性、34岁岁 肺泡蛋白沉积症肺泡蛋白沉积症 中央性分布中央性分布 女性、女性、34 岁岁 肺泡蛋白沉积症肺泡蛋白沉积症 镜下病理:镜下病理: 小叶间隔增厚小叶间隔增厚女性、女性、34 岁岁 肺泡蛋白沉积症肺泡蛋白沉积症 镜下病理:镜下病理: 间隔内淋巴管扩张间隔内淋巴管扩张男性、男性、39 岁岁 肺炎型肺泡癌肺炎

3、型肺泡癌常规常规CT:大片状低密度实变大片状低密度实变支气管充气征支气管充气征男性、男性、39 岁岁 肺炎型肺泡癌肺炎型肺泡癌HRCT:地图样地图样 CPA支气管充气征支气管充气征男性、男性、39 岁岁 肺炎型肺泡癌肺炎型肺泡癌常规常规CT:大片状低密度实变大片状低密度实变支气管充气征支气管充气征男性、男性、39 岁岁 肺炎型肺泡癌肺炎型肺泡癌HRCT:地图样地图样 CPA支气管充气征支气管充气征女性、女性、48岁岁干酪性肺结核干酪性肺结核HRCT:右下叶右下叶CPA密度不均实变密度不均实变 卡氏肺囊虫性肺炎卡氏肺囊虫性肺炎 中央性中央性 CPA 男性、男性、55岁岁 男性、男性、77岁岁 成

4、人呼吸窘迫综合征成人呼吸窘迫综合征小叶间隔增厚小叶间隔增厚 小叶内间隔增厚小叶内间隔增厚 磨玻璃影磨玻璃影 女性、女性、18 岁岁 肺出血肺出血(系统性红斑狼疮)(系统性红斑狼疮) 中央性中央性CPA 女性、女性、80岁岁 外源脂质性肺炎外源脂质性肺炎 (吸入橄榄油)(吸入橄榄油) 弥漫性分布弥漫性分布 女性、女性、54岁岁 外源脂质性肺炎外源脂质性肺炎 散在分布散在分布 男性、男性、69岁岁 寻常型间质性肺炎寻常型间质性肺炎 (UIP) 斑片状分布斑片状分布 月晕征 Halo Sign8 形态:环状磨玻璃影8 部位:肉芽肿或肿块周围肺泡8 机理:肺泡部分充盈 充盈低密度物质 肺泡壁增厚8 疾

5、病:肉芽肿(霉菌、韦格纳) 肺泡癌(局限型)CT血管造影征 CT-angiogram Sign8 形态:条状高密度血管影8 部位:肺实变区域内8 机理:肺实变密度低8 疾病:肿瘤性(淋巴瘤、肺泡癌) 肺不张、肺感染等支气管充气征 Air-bronchography Sign8 形态:树枝状含气支气管影8 部位:肺实变区域内8 机理:肺泡性实变8 疾病:肺炎(大叶性) 肺泡癌枯枝状支气管充气征 Air-bronchography Sign8 形态:条状含气支气管影8 部位:肺实变区域内8 机理:肺泡性实变 细支腔充盈8 疾病:肺泡癌(肺炎型)支气管黏液征 Mucoid-bronchography

6、 Sign8 形态:点状或条状支气管影8 部位:肺实变区域内8 机理:肺不张性实变8 疾病:肺不张、肺泡癌等印戒征 Signet Ring Sign8 形态:扩张的支气管环 点状的伴行肺动脉8 部位:支气管和细支气管8 机理:支气管扩张症8 疾病:支扩、细支炎等随机粟粒结节 8 形态:边缘清楚的粟粒结节8 部位:随机分布8 机理:血行播散8 疾病:转移瘤、结核血播转移瘤转移瘤 多发结节影多发结节影转移瘤转移瘤 多发结节影多发结节影结节病结节病 多发结节影多发结节影肺泡癌肺泡癌 多发结节影多发结节影肺泡癌肺泡癌 多发结节影多发结节影腺泡粟粒结节 Sign8 形态:边缘清楚或模糊 大小一致、分布均

7、匀8 部位:远离间质(叶间裂、血管束)8 机理:外源性、吸入性8 疾病:尘肺、过敏性肺泡炎间质粟粒结节 Sign8 形态:边缘模糊、网结状 大小不均、分布不均8 部位:叶间裂、血管束、小叶间隔8 机理:间质增生、肉芽肿、纤维化8 疾病:结节病、癌性淋巴管炎、 细支炎、结核等中央间质增厚中央间质增厚 病理病理 & HRCT 病理学:病理学:炎症、纤维化、肿瘤、肉芽肿炎症、纤维化、肿瘤、肉芽肿 HRCT:界面征、袖口征、印戒征等界面征、袖口征、印戒征等间质性结节:病理间质性结节:病理 & HRCT 病理学:病理学:结节病、矽肺、结核、过敏、转移等结节病、矽肺、结核、过敏、转移等 HRCT:中央和周围间质分布、边缘清、掩盖肺纹理中央和周围间质分布、边缘清、掩盖肺纹理支气管血管束 Sign8 形态:中轴支气管血管束增厚 串珠样、不规则、模糊8 部位:中轴支气管血管束周围8 机理:间质增生、肉芽肿、纤维化8 疾病:结节病、癌性淋巴管炎等支气管血管束 Sign8 形态:中轴支气管血管束增厚 串珠样、不规则、模糊8 部位:中轴支气管血管束周围8 机理:间质增生、肉芽肿、纤维化8 疾病:结节病、癌性淋巴管炎等

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