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1、第一章第一章血液标本的采集和处置血液标本的采集和处置Collection And Treatment Of Blood SampleKEY POINTSKEY POINTS1.Collection of blood sample.2. Announcements of sample collection. 3.Action principle and suit range of anticoagulant.4. Use dosage of anticoagulant.主要内容第一节血液标本的采集第二节抗凝剂的选择和运用第三节血液标本的保管与处置第一节第一节 血液标本的采集血液标本的采集一、标本
2、的采集方法一、标本的采集方法1 1、分、分类2 2、采集方法、采集方法1 1毛毛细血管采血法：微量血管采血法：微量检测 (the collection of capillary (the collection of capillary blood) blood) 采血部位：耳垂或手指末梢采血部位：耳垂或手指末梢2 2静脉采血法：静脉采血法： (the collection of venous blood) (the collection of venous blood) 用于血沉、免疫、生化等用于血沉、免疫、生化等检测工程工程 部位：以肘部静脉部位：以肘部静脉为主主3 3动脉采血法：血液气体分
3、析脉采血法：血液气体分析 ( vacuum tube for blood collection) ( vacuum tube for blood collection) 部位：深部部位：深部动脉如股脉如股动脉、脉、桡动脉等。脉等。二、标本采集的质量控制二、标本采集的质量控制标本采集本采集时应规范操作，以减少范操作，以减少误差差; ;毛毛细血管采血血管采血时应避开避开伤损部位，防止部位，防止挤压皮肤，血液皮肤，血液应自然流出自然流出; ;静脉采血静脉采血时压脉脉带压迫迫时间不宜太不宜太长; ;动脉采血后脉采血后应立刻与空气隔立刻与空气隔绝，阻止血气，阻止血气交交换。 二、标本采集的质量控制二、标
4、本采集的质量控制容器要干容器要干净枯燥，防止枯燥，防止强力振力振荡引起溶血引起溶血; ;血液血液标本采集后本采集后应立刻送立刻送检; ;抗凝的抗凝的标本其比例要准确，必要本其比例要准确，必要时需修正需修正; ;尽量防止尽量防止输液液时采血，因可干采血，因可干扰测试结果果; ; 留意：严禁在静脉输液管中采集血液留意：严禁在静脉输液管中采集血液第二节第二节 抗凝剂的选择和运用抗凝剂的选择和运用抗凝抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血用物理或化学方法除去或抑制血 液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。液凝固，称为抗凝。 抗凝剂抗凝剂: : 钙拮抗剂、肝素
5、。钙拮抗剂、肝素。概念概念抗凝原理：抗凝原理：运用方法：草酸钠运用方法：草酸钠0.1mol/L0.1mol/L和血液和血液1:91:9。优点：溶解性好，价廉。优点：溶解性好，价廉。缺陷：对凝血因子维护功能差，影响凝血缺陷：对凝血因子维护功能差，影响凝血因子；构成草酸钙沉淀物，影响自动凝血因子；构成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的运用。仪器的运用。运用范围：逐渐被淘汰。运用范围：逐渐被淘汰。一、草酸盐一、草酸盐抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。运用方法：配成运用方法：配成109 mmol/L109 mmol/L的浓度和血液的浓度和血液1:9,106 mm
6、ol/L1:9,106 mmol/L的浓度和血液的浓度和血液1:41:4。优点：对凝血因子有很好的维护作用。优点：对凝血因子有很好的维护作用。缺陷：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。缺陷：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。运用范围：止血学检验、血沉、输血保养运用范围：止血学检验、血沉、输血保养液毒性小。液毒性小。二、柠檬酸钠枸橼酸钠二、柠檬酸钠枸橼酸钠三、乙二胺四乙酸三、乙二胺四乙酸EDTA盐盐抗凝原理：生成可溶性的鳌合物。抗凝原理：生成可溶性的鳌合物。运用方法：运用方法：15g/L EDTA15g/L EDTA和血液和血液1:101:10。优点：对红细胞和白细胞形状影响小。优点：对红细胞和白细胞形状
7、影响小。缺陷：影响血小板的聚集。缺陷：影响血小板的聚集。运用范围：全血细胞分析和血细胞比容测运用范围：全血细胞分析和血细胞比容测定，不适用于出凝血实验和血小板功能。定，不适用于出凝血实验和血小板功能。 四、肝素四、肝素抗凝原理：加强抗凝血酶作用。抗凝原理：加强抗凝血酶作用。运用方法：肝素钠运用方法：肝素钠1g/L1g/L与血液与血液1:101:10。优点：抗凝才干强、不影响血细胞体积、优点：抗凝才干强、不影响血细胞体积、不易溶血、能耐高温。不易溶血、能耐高温。缺陷：引起白细胞聚集，使白细胞计数降缺陷：引起白细胞聚集，使白细胞计数降低，不利于制备血涂片，价钱昂贵。低，不利于制备血涂片，价钱昂贵。
8、运用范围：红细胞脆性实验，科学研讨等。运用范围：红细胞脆性实验，科学研讨等。第三节 血液标本的保管与处置 保管：保管：血液学血液学检验标本，室温本，室温2d2d；分分别以后的血以后的血浆20302030室温中室温中储存存4h4h；44冰箱可冰箱可储存存1d1d，-80-80冰箱可冰箱可储存存30d30d；生化生化检验和免疫学和免疫学检验的的标本本44冰箱可冰箱可储存存1 1周。周。处置原那么：置原那么：血液血液标本在不抗凝情况本在不抗凝情况3060min3060min凝固后凝固后 析析出血清；出血清；血凝血凝测定，定，应充分抗凝后尽早离心分充分抗凝后尽早离心分别血血浆，在，在2h2h内完成内完成测定或定或44冰箱中保管；冰箱中保管；血液形状学血液形状学检验的抗凝的抗凝标本本应放置在室温放置在室温中，不宜冷中，不宜冷冻，14h14h内无影响，但内无影响，但应及及时制造血涂片。制造血涂片。 第三节 血液标本的保管与处置
