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1、光动力学疗法在皮肤科的应用光光动动力学力学疗疗法法什么是光动力学疗法？ 光光动动力学力学疗疗法法v过程程: :特定波特定波长的激光照射使的激光照射使组织吸收的光敏吸收的光敏剂受到激受到激发，而激，而激发态的光敏的光敏剂又把能量又把能量传递给周周围的氧，生成活性很的氧，生成活性很强的的单态氧。氧。单态氧和相氧和相邻的生物大分子的生物大分子发生氧化反生氧化反应，产生生细胞毒性作用，胞毒性作用，进而而导致致细胞受胞受损乃至死乃至死亡。亡。v光光动力力疗法的作用基法的作用基础是光是光动力效力效应。 光光动动力学力学疗疗法法O O2 2（1）光敏剂 （2）激光直接杀伤细胞血管损伤炎症免疫反应（3）光化学
2、和光生物学反应（4）治疗效应光光动动力学力学疗疗法法光动力疗法的发展历程 光光动动力学力学疗疗法法19001900年，年，Raab Raab 就就发现了光了光动力反力反应。 19101910年，年，Hausmann Hausmann 报道了血道了血卟啉（啉（ Hp Hp ）引起的光）引起的光动力学力学损伤作用。作用。19601960年，年，Lipson Lipson 制制备出血出血卟啉衍生物（啉衍生物（HpDHpD），并），并于于 1966 1966 年探索性地年探索性地应用于用于肿瘤治瘤治疗。19761976年年 ,Kelly ,Kelly 用用 HpD-PDT HpD-PDT 治治疗了一例
3、复了一例复发的膀胱的膀胱癌癌, ,观察到治察到治疗后病后病变组织坏死脱落坏死脱落, ,而周而周围的正常的正常膀胱粘膜未受膀胱粘膜未受损伤。 光光动动力学力学疗疗法法19821982年，国年，国际抗癌抗癌联盟（盟（ UICC UICC ）首次将）首次将 PDT PDT 专题列列入第十三届代表大会入第十三届代表大会议程。世界各国的程。世界各国的许多研究多研究组，对这项技技术进行了一系列的基行了一系列的基础实验和和临床研究，并床研究，并着手相关着手相关药物和物和设备的开的开发研制。研制。19841984年，年， Roswell Park Roswell Park 癌症研究所从癌症研究所从 HpD H
4、pD 中分离出中分离出高效高效组分分 , , 命名命名为 photofrinII( photofrinII( 即后来商品化的即后来商品化的 PHOTOFRIN II) PHOTOFRIN II) 。自此，世界上大多使用。自此，世界上大多使用 photofrinII photofrinII 作作为基本的光敏基本的光敏剂。19861986年，国年，国际光光动力学会（力学会（ IPA IPA ）成立。迄今）成立。迄今 IPA IPA 已已举行了行了 8 8 届国届国际学学术会会议。光光动动力学力学疗疗法法u目前，在欧美日等目前，在欧美日等许多多发达国家，光达国家，光动力力治治疗作作为一种一种肿瘤治瘤
5、治疗的新技的新技术，已，已经获得政府主管机构的得政府主管机构的审查批准，在越来越多批准，在越来越多的医院成的医院成为一种新的常一种新的常规治治疗手段，基手段，基础研究不断深入，研究不断深入，临床床应用日益广泛。用日益广泛。u产业界也在加快新型光敏界也在加快新型光敏药物和配套物和配套设备的研究制步伐，以的研究制步伐，以满足医足医疗市市场不断增不断增长的需要。的需要。光光动动力学力学疗疗法法u我国我国对光光动力治力治疗的研究起步并不晚，完成的研究起步并不晚，完成的的临床病例数更堪称世界第一，在上个世床病例数更堪称世界第一，在上个世纪八十年代曾八十年代曾经出出现过一个研究一个研究热潮。潮。u近年来由
6、于种种原因，研究近年来由于种种原因，研究规模和人模和人员队伍伍都明都明显萎萎缩，基，基础研究和研究和临床床应用都用都转入低入低潮。潮。光光动动力学力学疗疗法法光动力效应的基本条件 光光动动力学力学疗疗法法主要影响因素是光敏主要影响因素是光敏剂和照射光。和照射光。光敏光敏剂: : 光光动力活性力活性、光吸收特性光吸收特性和和靶向特靶向特性性, ,决定了其决定了其临床可用性和适用范床可用性和适用范围。照射光照射光: : 波波长正确性正确性、输出出稳定性定性和和投照可投照可靠性靠性也是决定治也是决定治疗效果重要的可控因素。效果重要的可控因素。 光动力效应三要素1.光敏光敏剂2.照射光照射光3.氧氧光
7、光动动力学力学疗疗法法定定义：在光化学反在光化学反应中，只吸收光子并将能中，只吸收光子并将能量量传递给那些不能吸收光子的分子，促其那些不能吸收光子的分子，促其发生化学反生化学反应，而自己，而自己则不参与化学反不参与化学反应，这类分子就称分子就称为光敏光敏剂。有氧分子参与的伴随生物效有氧分子参与的伴随生物效应的光敏反的光敏反应称称为光光动力反力反应，把可引，把可引发光光动力反力反应破坏破坏细胞胞结构的构的药物称物称为光光动力力药物，即光敏物，即光敏剂。光敏剂光光动动力学力学疗疗法法第一代光敏第一代光敏剂 HpD HpD 是由是由 8 8 种种组分分组成的混合成的混合制制剂，其有效成分主要是双血，
8、其有效成分主要是双血卟啉啉醚或或酯 (DHE) (DHE) ，约占占药物物总量的量的 20-30% 20-30% 左右。左右。光敏素光敏素 （ Photofrin Photofrin ） 是是 HpD HpD 二期精二期精制、提制、提纯以后的以后的产物，物， DHE DHE 等有效成分的含等有效成分的含量在量在 80% 80% 以上。以上。 第一代光敏剂光光动动力学力学疗疗法法光源和传导系统 早期的光源早期的光源: : 利用灯泡来做体表照射，特利用灯泡来做体表照射，特别是是皮肤，通皮肤，通过过滤取得所需波取得所需波长的光，去掉其它的光，去掉其它能引起能引起发热的光。的光。这种光源的不足之种光源
9、的不足之处是在光是在光的的传递、光的控制、精确性方面都受到限制。、光的控制、精确性方面都受到限制。激光以其激光以其单色性好、方向性好、功率大色性好、方向性好、功率大、亮度亮度高、相干性好的高、相干性好的优点，可以更有效地激点，可以更有效地激发光光动力反力反应。光光动动力学力学疗疗法法n激光波激光波长在在450-1000nm 450-1000nm 之之间，治，治疗表浅病表浅病变一般一般选用用绿光和黄光，治光和黄光，治疗深部病深部病变或瘤体或瘤体较大的大的肿瘤多瘤多选择红光和近光和近红外光；外光；n激光波激光波长应与所与所选用的光敏用的光敏剂吸收峰有最大限度吸收峰有最大限度的重叠；的重叠；n由于由
10、于 PDT PDT 需要大光斑照射或多光路需要大光斑照射或多光路输出，照射持出，照射持续时间长，激光器，激光器应具有具有较大的大的输出功率和出功率和稳定定的工作性能。的工作性能。 光动力治疗对激发光源的要求光光动动力学力学疗疗法法在在 PDT PDT 治治疗的的过程中，吸收光程中，吸收光谱有有时和最佳和最佳作用光作用光谱不一致，即最大吸收波不一致，即最大吸收波长，不一定，不一定就是最佳治就是最佳治疗波波长。波波长越越长对组织的穿透越深。波的穿透越深。波长是是 700nm700nm深深度就接近度就接近0.8cm0.8cm，800nm 800nm 的光可达的光可达 1cm1cm。光光动力效力效应的
11、深浅主要取决于光的穿透深度。的深浅主要取决于光的穿透深度。后者在后者在肿瘤的治瘤的治疗中有很有意中有很有意义，光光动动力学力学疗疗法法表面的表面的肿瘤（皮肤或口腔内）可用瘤（皮肤或口腔内）可用简单的透的透镜；支气管、消化道或膀胱内的支气管、消化道或膀胱内的肿瘤瘤: : 可将石英可将石英光光导纤维通通过内内镜技技术送达送达肿瘤部位；瘤部位；扩散装置：散装置：通通过在光在光纤的的顶端安置球状或端安置球状或圆柱状的柱状的扩散装置，散装置，还可以在内填充散射价可以在内填充散射价质使光使光线向四周均匀的向四周均匀的扩散。散。 光的传递光光动动力学力学疗疗法法光动力治疗中的激光照射与通常的激光手术的区别
12、光光动动力学力学疗疗法法q通常的激光手通常的激光手术：利用高能激光束所：利用高能激光束所产生的生的局部高温，来切开、汽化或凝固病局部高温，来切开、汽化或凝固病变组织，是一种是一种单纯的物理作用的物理作用过程程；q光光动力治力治疗中的激光照射中的激光照射：只起激活光敏：只起激活光敏剂的作用，能量无需太集中，不会造成照射区的作用，能量无需太集中，不会造成照射区的明的明显升温，更不会造成升温，更不会造成组织的的热损伤，是，是一种一种光化学反光化学反应诱导的生物化学作用的生物化学作用过程程。 光光动动力学力学疗疗法法光动力效应治疗疾病的机制光光动动力学力学疗疗法法光光动力治力治疗中，除了光能中，除了光
13、能转化化过程中程中产生的生的单态氧和氧和自由基能直接自由基能直接杀伤病病变细胞外，胞外，还因因这一一过程引程引发的毛的毛细血管内皮血管内皮损伤和血管栓塞造成的局部微循和血管栓塞造成的局部微循环障碍，障碍，进一步一步导致病致病变组织的缺血性坏死。的缺血性坏死。 光动力效应治疗疾病的前提1.特定病特定病变组织能能较多地多地摄取和存留光敏取和存留光敏剂2.靶部位又靶部位又较易受到光易受到光辐射。射。光光动动力学力学疗疗法法光敏毒性物光敏毒性物质有效地与有效地与细胞的胞的许多位置相多位置相结合，合，这些位置包括生物分子和些位置包括生物分子和亚细胞器官如胞器官如线粒体、微粒体和粒体、微粒体和细胞核等。胞
14、核等。单态氧通氧通过氧氧化膜的脂化膜的脂质和蛋白的氨基酸、氧化核酸（特和蛋白的氨基酸、氧化核酸（特别是是鸟嘌呤部分）达到呤部分）达到组织的的损伤 。光敏毒性物质结合位点光光动动力学力学疗疗法法1.1.细胞膜胞膜损伤，PDTPDT之后不之后不饱和脂肪酸被氧化，和脂肪酸被氧化，膜蛋白膜蛋白发生交生交连导致致细胞通透性增加和氨基胞通透性增加和氨基酸、核酸、核 、糖、糖转运受破坏。运受破坏。2.2.线粒体粒体是是卟啉分布的主要部位，被啉分布的主要部位，被认为是一是一个个PDTPDT损伤的重要靶器官。的重要靶器官。3.3.微血管的内皮微血管的内皮细胞胞和和内皮内皮细胞的胶原蛋白基胞的胶原蛋白基质，最大的
15、可能性是血管和，最大的可能性是血管和细胞同胞同时损伤导致致肿瘤瘤组织的破坏。的破坏。PDT损伤的目标 光光动动力学力学疗疗法法4.4.PDTPDT能引起能引起中性粒中性粒细胞胞在作用部位的在作用部位的积聚；聚；5.5.光照可使光照可使NKNK细胞胞的活性和数量增加，可能与的活性和数量增加，可能与肿瘤的瘤的杀伤有关；有关；6.6.PDTPDT对DNADNA的的损伤能能诱发肿瘤瘤细胞的凋亡和改胞的凋亡和改变癌基因癌基因c-junc-jun、c-fosc-fos的表达。的表达。光光动动力学力学疗疗法法光动力治疗是怎样进行的？ 光光动动力学力学疗疗法法概念：激光光动力学疗法(Photodynamic
16、Therapy, PDT) （1）光敏剂 （2）激光直接杀伤细胞血管损伤炎症免疫反应（3）光化学和光生物学反应（4）治疗效应新生组织修复1.1.给患者注射或外涂光敏患者注射或外涂光敏剂；2.2.对病灶区病灶区进行激光照射。行激光照射。步骤光光动动力学力学疗疗法法p光敏光敏剂 PHOTOFRIN PHOTOFRIN 注射后通常需等待注射后通常需等待4040至至50 50 小小时才才进行激光照射。行激光照射。p此此时病病变组织的光敏的光敏剂浓变仍保持在仍保持在较高水平，高水平，而周而周边正常正常组织中的光敏中的光敏剂浓度已降到低水平。度已降到低水平。选择这个个时机照光，既可有效机照光，既可有效杀伤
17、病病变组织，又可减少又可减少对周周边正常正常组织的的损伤，争取，争取获得最得最佳的佳的选择性性杀伤效果。效果。光光动动力学力学疗疗法法PDT的主要临床适应症光光动动力学力学疗疗法法靶靶组织为“薄薄层”结构的疾病：构的疾病：皮肤、皮肤、粘膜的浅表粘膜的浅表肿瘤、瘤、鲜红斑痣、斑痣、视网膜黄网膜黄斑斑变性、性、动脉粥脉粥样硬化和牛皮硬化和牛皮癣等疾病。等疾病。深部深部肿瘤或瘤体瘤或瘤体较大的大的肿瘤：瘤：通通过特殊特殊的照射方法加以解决。的照射方法加以解决。光光动动力学力学疗疗法法光动力治疗毒副作用大吗？ 光光动动力学力学疗疗法法光光动力力疗法的主要不良反法的主要不良反应是光是光过敏反敏反应。由于
18、。由于皮肤内残留的光敏皮肤内残留的光敏剂 PHOTOFRIN PHOTOFRIN 清除清除过程程较慢，患者在注射光敏慢，患者在注射光敏剂后的一个来月中，必后的一个来月中，必须避避免阳光直射或免阳光直射或强烈的灯光照射，以防止皮肤光烈的灯光照射，以防止皮肤光过敏反敏反应。光光动动力学力学疗疗法法在治在治疗后数天内，患者的治后数天内，患者的治疗部位有可能出部位有可能出现局部的局部的暂时的反的反应性水性水肿，这也可能造成某些也可能造成某些不适，如胸、背或腹部的疼痛，支气管癌的病不适，如胸、背或腹部的疼痛，支气管癌的病人人发生呼吸困生呼吸困难，食管癌的病人，食管癌的病人发生吞咽困生吞咽困难，膀胱癌的病
19、人膀胱癌的病人发生尿生尿频、血尿等，其他有可能、血尿等，其他有可能出出现的副反的副反应如如发烧、便秘。、便秘。光光动动力学力学疗疗法法光动力治疗肿瘤的优点 光光动动力学力学疗疗法法1.1.创伤很小：很小：借助光借助光纤、内、内窥镜和其他介入技和其他介入技术，可将激光引可将激光引导到体内深部到体内深部进行治行治疗，避免了开胸、，避免了开胸、开腹等手开腹等手术造成的造成的创伤和痛苦。和痛苦。 2.2.毒性低微：毒性低微：进入入组织的光的光动力力药物，只有达到一物，只有达到一定定浓度并受到足量光度并受到足量光辐照，才会引照，才会引发光毒反光毒反应杀伤肿瘤瘤细胞，是一种局部治胞，是一种局部治疗的方法。
20、人体未受的方法。人体未受到光到光辐照的部分，并不照的部分，并不产生生这种反种反应，人体其他，人体其他部位的器管和部位的器管和组织都不受都不受损伤，也不影响造血功，也不影响造血功能，因此光能，因此光动力力疗法的毒副作用是很低微的。法的毒副作用是很低微的。 光光动动力学力学疗疗法法3.3.选择性好：性好：光光动力力疗法的主要攻法的主要攻击目目标是光是光照区的病照区的病变组织，对病灶周病灶周边的正常的正常组织损伤轻微，微，这种种选择性的性的杀伤作用是作用是许多其他多其他治治疗手段手段难以以实现的。的。 4.4.适用性好：适用性好：光光动力力疗法法对不同不同细胞胞类型的癌型的癌组织都有效，适用范都有效
21、，适用范围宽；而不同；而不同细胞胞类型型的癌的癌组织对放放疗、化、化疗的敏感性可有的敏感性可有较大的大的差异，差异，应用受到限制。用受到限制。光光动动力学力学疗疗法法5.5.可重复治可重复治疗：癌癌细胞胞对光敏光敏药物无耐物无耐药性，病性，病人也不会因多次光人也不会因多次光动力治力治疗而增加毒性反而增加毒性反应，所以可以重复治所以可以重复治疗。 6.6.可姑息治可姑息治疗：对晚期晚期肿瘤患者，或因高瘤患者，或因高龄、心、心肺肝肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手功能不全、血友病而不能接受手术治治疗的的肿瘤患者，光瘤患者，光动力力疗法是一种能有效减法是一种能有效减轻痛痛苦、提高生活苦、提高生活质量
22、、延量、延长生命的姑息性治生命的姑息性治疗手手段。段。 光光动动力学力学疗疗法法7.7.可可协同手同手术提高提高疗效果：效果：对某些某些肿瘤、先行瘤、先行外科切除，再施以光外科切除，再施以光动力治力治疗，可，可进一步消一步消灭残留的癌残留的癌细胞，减少复胞，减少复发机会；机会；对另一些另一些肿瘤，有可能先做光瘤，有可能先做光动力治力治疗，使，使肿瘤瘤缩小小后再切除，后再切除，扩大手大手术的适的适应证，提高手，提高手术的的成功率。成功率。 8.8.可消可消灭隐性癌病灶：性癌病灶：常常规治治疗手段只能去除手段只能去除主病灶，主病灶，对隐性癌巢无能性癌巢无能为力，但用光力，但用光动力力疗法采取全表面
23、照射的方法，消法采取全表面照射的方法，消灭可能存在可能存在的所有微小病的所有微小病变。 光光动动力学力学疗疗法法9.9.可保可保护容貌及重要器官功能：容貌及重要器官功能：对于于颜面部的皮面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、癌、视网膜母网膜母细胞瘤等，胞瘤等，应用光用光动力力疗法有可能在有效法有可能在有效杀伤癌癌组织的情况下，尽可能减少的情况下，尽可能减少对发病器官上皮病器官上皮结构和胶原支架的构和胶原支架的损伤，使，使创面愈合后容貌少受面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。 光光动动力学力学疗疗法法光动力治疗肿瘤
24、的局限 光光动动力学力学疗疗法法光光动力力疗法是一种局部治法是一种局部治疗方法，方法，对肿瘤的瘤的杀伤效果在很大程度上决定于病效果在很大程度上决定于病变区的照光区的照光剂量是量是否充分。由于光否充分。由于光进入入组织后会因后会因组织的吸收和散的吸收和散射而衰减，一次照射的射而衰减，一次照射的杀伤深度和范深度和范围都是有限都是有限的。的。 对于使用于使用 PHOTOFRIN PHOTOFRIN 的光的光动力治力治疗来来说，用，用 630nm 630nm 红光作表面照射光作表面照射时，所能达到的，所能达到的选择性性杀伤深度只有数毫米。深度只有数毫米。过分得高用分得高用药量或光照量量或光照量难以以进
25、一步提高治一步提高治疗的的杀伤深度，而且可能增加深度，而且可能增加损伤周周围的正常的正常组织。 光光动动力学力学疗疗法法光动力疗法的应用前景 光光动动力学力学疗疗法法 光光动力力疗法是激光技法是激光技术、光、光导技技术、光信息、光信息处理技理技术、生物光化学技、生物光化学技术和和现代医学技代医学技术有有机机结合的合的产物，是一物，是一项肿瘤治瘤治疗的新技的新技术。由加拿大由加拿大 AXCAN AXCAN 公司生公司生产的光敏的光敏剂PHOTOFRIN PHOTOFRIN ，由英国，由英国 DIOMED DIOMED 公司生公司生产的的 630 630 光光动力激力激光治光治疗仪，均已，均已获得
26、美国得美国 FDA FDA 批准，可批准，可联合合应用于多种用于多种实体体恶性性肿瘤的光瘤的光动力治力治疗。若干种。若干种新光敏新光敏剂和相配套的新和相配套的新设备也也陆续完成二、三完成二、三期期临床床试验。 光光动动力学力学疗疗法法 在欧美日等在欧美日等发达国家，越来越多的医院开达国家，越来越多的医院开始把光始把光动力力疗法作法作为肿瘤治瘤治疗的重要手段，的重要手段，临床研究不断深入，床研究不断深入，应用日益广泛。用日益广泛。 由于由于恶性性肿瘤具有浸瘤具有浸润性快速生性快速生长、容易、容易转移、复移、复发的特点。的特点。单靠任何一种治靠任何一种治疗手段，手段，要想根除要想根除肿瘤以兼瘤以兼
27、顾患者的生存患者的生存质量，都是量，都是难以以实现的。光的。光动力力疗法由于其独特的法由于其独特的优点和良点和良好的兼容性，必将成好的兼容性，必将成为肿瘤瘤诊断和治断和治疗中一支中一支新的生力新的生力军，在，在肿瘤的瘤的综合治合治疗中中发挥重要作重要作用。用。 光光动动力学力学疗疗法法今后需解决的问题光光动动力学力学疗疗法法1.1.降低激光医降低激光医疗设备的价格并具便携性；的价格并具便携性；2.2.激光照射的激光照射的时间、时间的的间隔和照射隔和照射剂量；量；3.3.将光敏将光敏剂直接注入直接注入肿瘤内；瘤内；4.4.将光敏将光敏剂和和针对肿瘤的瘤的单克隆抗体克隆抗体结合后，合后，使之使之对
28、某个某个肿瘤瘤组织具有特异性的具有特异性的亲和力；和力；5.5.治治疗中的中的动态监测，如，如监测肿瘤瘤组织内的内的氧氧浓度和血流状况；度和血流状况； 6.6.PDTPDT与加温、微波治与加温、微波治疗、化、化疗、放、放疗、手、手术以及免疫治以及免疫治疗的的协同作用。同作用。 光光动动力学力学疗疗法法脉冲激光脉冲激光在美容皮肤病学中的在美容皮肤病学中的应用用光光动动力学力学疗疗法法激光治疗色素性皮肤疾病l l1960Goldman1960Goldman红红宝石激光宝石激光宝石激光宝石激光 文文文文身身身身l l翠翠翠翠绿绿宝石、宝石、宝石、宝石、Nd:YAGNd:YAG、染料、染料、染料、染料
29、黑色素吸收良好黑色素吸收良好黑色素吸收良好黑色素吸收良好l lCOCO2 2激光、激光、激光、激光、氩氩离子激光离子激光离子激光离子激光色素吸收差、瘢痕形成色素吸收差、瘢痕形成色素吸收差、瘢痕形成色素吸收差、瘢痕形成光光动动力学力学疗疗法法治治疗色素性皮肤疾病的激光色素性皮肤疾病的激光 l l绿色激光：色激光：铜铜蒸汽激光（蒸汽激光（蒸汽激光（蒸汽激光（511nm)511nm)氪氪离子激光（离子激光（离子激光（离子激光（520-530nm520-530nm）脉冲染料（脉冲染料（脉冲染料（脉冲染料（510nm510nm、300ns300ns）倍倍倍倍频频Nd:YAG(532nmNd:YAG(53
30、2nm、5-10ns)5-10ns)l l红色激光：色激光：红红宝石（宝石（宝石（宝石（694nm694nm、20-50ns20-50ns）翠翠翠翠绿绿宝石（宝石（宝石（宝石（755nm755nm、50-100ns50-100ns）l l近近红外激光：外激光：Nd:YAG(1064nmNd:YAG(1064nm、10ns10ns）光光动动力学力学疗疗法法绿色激光色激光l l穿透穿透较浅，用以治浅，用以治疗表皮色素性疾病；表皮色素性疾病；l l对雀斑和日光性黑子非常有效；雀斑和日光性黑子非常有效；l l氧合血氧合血红蛋白吸收蛋白吸收较好，可形成紫癜和好，可形成紫癜和色素沉着。色素沉着。光光动动力
31、学力学疗疗法法红色激光色激光l l穿透穿透较深；深；l l可用来治可用来治疗表皮和真皮的色素性疾病；表皮和真皮的色素性疾病；l l氧合血氧合血红蛋白吸收差，不形成紫癜和色蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉着。素沉着。光光动动力学力学疗疗法法近近红外激光外激光l l穿透深；穿透深；l l对深色皮肤人种治深色皮肤人种治疗有有优势；l l治治疗文身和太田痣非常有效。文身和太田痣非常有效。光光动动力学力学疗疗法法色素性疾病的治色素性疾病的治疗机制机制l l色基：黑素体色基：黑素体l l机械效机械效应 热弹热弹性性性性扩张扩张-微型爆炸微型爆炸微型爆炸微型爆炸l l吞噬吞噬细胞的作用胞的作用光光动动力学力学
32、疗疗法法文身文身l l波波波波长长的的的的选择选择：532nm532nm或或或或755nm755nm或或或或1064nm1064nml l疗疗后立刻使用冰敷可减后立刻使用冰敷可减后立刻使用冰敷可减后立刻使用冰敷可减轻轻治治治治疗损伤疗损伤l l疗疗后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素软软膏，一般不需要系膏，一般不需要系膏，一般不需要系膏，一般不需要系统统用用用用药药l l治治治治疗疗的的的的间间隔：不少于隔：不少于隔：不少于隔：不少于1 1月月月月l l疗疗效：效：效：效：疗疗效肯定效肯定效肯定效肯定l l注意：并非所有的文身均能注意：并非所有的文身均能注意
33、：并非所有的文身均能注意：并非所有的文身均能获获取理想的取理想的取理想的取理想的疗疗效效效效能量密度建能量密度建能量密度建能量密度建议议从小从小从小从小剂剂量开始量开始量开始量开始高高高高剂剂量量量量时时的担的担的担的担忧忧：脱毛和瘢痕：脱毛和瘢痕：脱毛和瘢痕：脱毛和瘢痕色素沉着或文刺残余的判断色素沉着或文刺残余的判断色素沉着或文刺残余的判断色素沉着或文刺残余的判断光光动动力学力学疗疗法法太田痣太田痣l l波波波波长长的的的的选择选择：694694、755nm755nm或或或或1064nm1064nml l疗疗后立刻使用冰敷可减后立刻使用冰敷可减后立刻使用冰敷可减后立刻使用冰敷可减轻轻治治治治
34、疗损伤疗损伤l l疗疗后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素软软膏，一般不膏，一般不膏，一般不膏，一般不需要系需要系需要系需要系统统用用用用药药l l治治治治疗疗的的的的间间隔：不少于隔：不少于隔：不少于隔：不少于3 3月月月月l l疗疗效：效：效：效：疗疗效肯定效肯定效肯定效肯定l l注意：非典型太田痣的注意：非典型太田痣的注意：非典型太田痣的注意：非典型太田痣的诊诊断断断断光光动动力学力学疗疗法法雀斑雀斑l l波波波波长长的的的的选择选择：532nm532nm或或或或VP532VP532或或或或755nm755nml l疗疗后立刻使用冰敷可减后立刻使用冰敷
35、可减后立刻使用冰敷可减后立刻使用冰敷可减轻轻治治治治疗损伤疗损伤l l疗疗后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素软软膏，一般不需要膏，一般不需要膏，一般不需要膏，一般不需要系系系系统统用用用用药药l l疗疗效：效：效：效：疗疗效肯定效肯定效肯定效肯定l l注意：复注意：复注意：复注意：复发问题发问题色素沉着色素沉着色素沉着色素沉着问题问题雀斑雀斑雀斑雀斑类类型型型型光光动动力学力学疗疗法法咖啡斑及其它咖啡色斑咖啡斑及其它咖啡色斑l l波波波波长长的的的的选择选择：532nm532nm或或或或VP532VP532或或或或755nm755nml l疗疗后立刻使用冰
36、敷可减后立刻使用冰敷可减后立刻使用冰敷可减后立刻使用冰敷可减轻轻治治治治疗损伤疗损伤l l疗疗后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素后局部可使用抗生素软软膏，一般不需膏，一般不需膏，一般不需膏，一般不需要系要系要系要系统统用用用用药药l l疗疗效：效：效：效：疗疗效不肯定效不肯定效不肯定效不肯定l l注意：注意：注意：注意：对对患者客患者客患者客患者客观观地地地地评评价价价价疗疗效是必要的效是必要的效是必要的效是必要的光光动动力学力学疗疗法法治疗皮肤血管性疾病的几种的激光工作原理l l准准准准连续连续激光激光激光激光铜铜蒸汽激光蒸汽激光蒸汽激光蒸汽激光（510nm,578nm,
37、20nsec/pulse,15000H510nm,578nm,20nsec/pulse,15000Hz z）l lQ-Q-开关脉冲激光开关脉冲激光开关脉冲激光开关脉冲激光585nm585nm染料激光染料激光染料激光染料激光爆破效爆破效爆破效爆破效应应l l长长波波波波长长脉冲激光脉冲激光脉冲激光脉冲激光改改改改进进的染料激光的染料激光的染料激光的染料激光 （585nm585nm、350us-350us-500us-1.5ms500us-1.5ms）VPW532nmNd:YAGVPW532nmNd:YAG激光激光激光激光凝固效凝固效凝固效凝固效应应光光动动力学力学疗疗法法血管性皮肤疾病的治血管性
38、皮肤疾病的治疗l l色基：氧合血色基：氧合血红蛋白蛋白 三个吸收峰：三个吸收峰：三个吸收峰：三个吸收峰：415nm415nm，542nm,577nm542nm,577nml l治治疗机制：机制：热热效效效效应应-热热凝固效凝固效凝固效凝固效应应机械效机械效机械效机械效应应-爆破效爆破效爆破效爆破效应应l l适适应征：征：浅表毛浅表毛浅表毛浅表毛细细血管血管血管血管扩张扩张浅表血管瘤浅表血管瘤浅表血管瘤浅表血管瘤鲜红鲜红斑痣斑痣斑痣斑痣光光动动力学力学疗疗法法激光磨皮手术l l色基：水色基：水l l激光激光设备：高能高能高能高能COCO2 2脉冲激光脉冲激光脉冲激光脉冲激光Er:YAGEr:YAG脉冲激光脉冲激光脉冲激光脉冲激光l l机制：机制：组织组织汽化汽化汽化汽化l l适适应症：症：皱纹皱纹、瘢痕、皮肤、瘢痕、皮肤、瘢痕、皮肤、瘢痕、皮肤赘赘生物生物生物生物外科切割外科切割外科切割外科切割光光动动力学力学疗疗法法
