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1、麻醉机知识培训麻醉机知识培训1.麻醉基础知识麻醉基础知识2.麻醉机的组成部分3.攀龙麻醉机性能介绍4.麻醉机竞争对比（not yet）什么是麻醉？什么是麻醉？麻醉是指用药物使人体产生神经系统抑制，呈现神智消失、痛觉缺失、肌肉松弛等表现，这些抑制状态为可逆的、可调控的过程。 麻醉药物可经呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射。 麻醉的分类：局部麻醉、区域麻醉、全身麻醉麻醉方法分类麻醉方法分类麻醉方法分类麻醉方法分类麻醉药作用方式麻醉药作用方式作用的神经部位作用的神经部位全身麻醉全身麻醉吸入麻醉吸入麻醉经经呼吸道吸入呼吸道吸入中枢神中枢神经经系系统统静脉麻醉静脉麻醉静脉注射或静脉滴注、静脉注射或静脉滴注、
2、泵泵注注中枢神中枢神经经系系统统肌肉麻醉肌肉麻醉肌内注射肌内注射中枢神中枢神经经系系统统直直肠肠麻醉麻醉经经直直肠肠灌注灌注中枢神中枢神经经系系统统椎管内麻醉椎管内麻醉蛛网膜下隙阻滞蛛网膜下隙阻滞局麻局麻药药注入蛛网膜下隙注入蛛网膜下隙蛛网膜下脊神蛛网膜下脊神经经硬脊膜下隙阻滞硬脊膜下隙阻滞局麻局麻药药注入硬脊膜下隙注入硬脊膜下隙硬脊膜外隙脊神硬脊膜外隙脊神经经局部麻醉局部麻醉表面麻醉表面麻醉局麻局麻药药涂敷、涂敷、喷喷、滴、滴粘膜、皮肤粘膜、皮肤局部浸局部浸润润麻醉麻醉局麻局麻药药浸浸润润注射注射神神经经末梢末梢区域阻滞区域阻滞局麻局麻药药注射注射神神经经末梢、神末梢、神经经干干周周围围神神
3、经经阻滞阻滞局麻局麻药药注射注射神神经经干、坐、干、坐、节节静脉局部麻醉静脉局部麻醉止血带下静脉注入止血带下静脉注入神经干、神经末梢神经干、神经末梢吸入麻醉静脉麻醉复合全身麻醉麻醉的方法麻醉的方法麻醉前准备麻醉前准备 -术前访视，了解病情，准备药物等麻醉诱导麻醉诱导 -经静脉输入诱导药物，病人意识消失，进入睡眠状态麻醉维持麻醉维持 -注入肌松药，行气管插管术，建立呼吸通道，开启挥发罐，维持稳定的麻醉药浓度麻醉苏醒麻醉苏醒 -手术结束，关闭挥发罐，用新鲜气/氧气洗肺，病人逐渐恢复自主呼吸，关闭麻醉机，用人工皮囊辅助病人自主呼吸，撤离气管导管全身麻醉的过程全身麻醉的过程安全性高安全性高可控性强、复
4、苏迅速可控性强、复苏迅速给氧、呼吸管理方便给氧、呼吸管理方便为什么要推广吸入麻醉为什么要推广吸入麻醉1.麻醉基础知识2.麻醉机的组成部分麻醉机的组成部分3.攀龙麻醉机性能介绍4.麻醉机竞争对比麻醉机的组成部分麻醉机的组成部分气源部分气源部分流量计部分挥发罐部分呼吸回路部分呼吸机部分气源种类：气源种类：氧气、笑气、空气氧气、笑气、空气最常用的是氧气、笑气最常用的是氧气、笑气气源供应：气源供应：中心管道中心管道高压后备气瓶高压后备气瓶气源部分气源部分气源接头轴针安全系统气源接头轴针安全系统 压缩气体的颜色标记压缩气体的颜色标记 ：美国美国国际国际中国中国氧气氧气绿色绿色白色白色浅蓝浅蓝笑气笑气浅蓝
5、浅蓝浅蓝浅蓝灰色灰色空气空气黄色黄色黑白相间黑白相间黑色黑色气源部分气源部分气源要求充足气源要求充足 输输出出压压力要求恒定、安力要求恒定、安全、可靠全、可靠 麻醉机需用低而麻醉机需用低而稳稳定的定的气流气流 气源部分气源部分进入麻醉机的气体压力进入麻醉机的气体压力维持在正常的范围内维持在正常的范围内气源压力表气源压力表气源部分气源部分快速充氧装置快速充氧装置100100的氧气，的氧气，可达可达50L/min的的氧气流速氧气流速进进入呼吸回路入呼吸回路 任何时候均可向呼吸回路快速输任何时候均可向呼吸回路快速输氧氧手控呼吸囊迅速充盈手控呼吸囊迅速充盈 便于便于紧紧急情况使用急情况使用 气源部分气
6、源部分麻醉机的组成部分麻醉机的组成部分气源部分流量计部分流量计部分挥发罐部分呼吸回路部分呼吸机部分流量计部分流量计部分气体流量计用于表示每分钟的流量，气体流量计用于表示每分钟的流量，以以mL/min或或L/min读数读数 氧气、笑气流量计，有的还设置压缩氧气、笑气流量计，有的还设置压缩空气流量计空气流量计 采用串采用串联联并立的双管并立的双管设计设计，可增加气，可增加气流量的准确性流量的准确性 不同机型的流量计有何特点不同机型的流量计有何特点? ?低低 档档 机机O2O2、N2ON2O双路双路中高档机中高档机O2O2、N2ON2O、AIRAIR三气路，三气路， 中高档机可非纯氧供气，中高档机可
7、非纯氧供气， 避免纯氧对肺的病理化改变。避免纯氧对肺的病理化改变。高档机高档机有有粗调管粗调管和和精调管精调管两根两根 ( (常用刻度范围常用刻度范围: : 粗调粗调:1L-10L :1L-10L 精调精调:0L-1L):0L-1L) 精调对于低微流量麻醉的意义较大精调对于低微流量麻醉的意义较大 流量计部分流量计部分笑氧联动安全装置：笑氧联动安全装置：防止缺氧防止缺氧笑气开放，氧气联动开放笑气开放，氧气联动开放保证氧气浓度在保证氧气浓度在25%25%以上以上全机械，可靠性高全机械，可靠性高流量计部分流量计部分麻醉机的组成部分麻醉机的组成部分气源部分流量计部分挥发罐部分挥发罐部分呼吸回路部分呼吸
8、机部分麻醉机的关麻醉机的关键键部件之一部件之一将液将液态态的麻醉的麻醉剂转变为剂转变为蒸汽蒸汽 调节输调节输出麻醉蒸汽气流的出麻醉蒸汽气流的浓浓度度 具有温度、压力、流量补偿系统具有温度、压力、流量补偿系统挥发罐部分挥发罐部分一路为载气体一路为载气体 ，另一路另一路为为稀稀释释气流气流 载载气体与稀气体与稀释释气流气流汇汇合，成合，成为为含有一定麻醉气体含有一定麻醉气体浓浓度的气流度的气流 浓浓度度调节调节旋旋钮钮，精密控制麻醉，精密控制麻醉气体气体浓浓度度挥发罐部分挥发罐部分送出预设的恒定、均匀、可送出预设的恒定、均匀、可靠的麻醉气体浓度靠的麻醉气体浓度 温度补偿温度补偿压力补偿压力补偿流量
9、补偿流量补偿充分保证麻醉的安全系数充分保证麻醉的安全系数 挥发罐部分挥发罐部分单药专用单药专用各种麻醉各种麻醉药药物的沸点及物的沸点及挥发挥发性能各不相同性能各不相同 醒目的醒目的颜颜色色标签标签 多多头头互互锁锁装置装置 挥发罐部分挥发罐部分为什么不要倾倒挥发罐？为什么不要倾倒挥发罐？原因：原因：蒸发面积扩大，浓度输出不准确蒸发面积扩大，浓度输出不准确损坏挥发罐损坏挥发罐解决办法：解决办法：防倾倒装置防倾倒装置运输模式运输模式挥发罐部分挥发罐部分加药方式：加药方式：加药器，慢速加药加药器，慢速加药加药帽，快速加药加药帽，快速加药加药漏斗，直接加药加药漏斗，直接加药放药：放药：避免药物泄漏避免
10、药物泄漏延长挥发罐寿命延长挥发罐寿命挥发罐部分挥发罐部分麻醉机的组成部分麻醉机的组成部分气源部分流量计部分挥发罐部分呼吸回路部分呼吸回路部分呼吸机部分呼吸回路有哪些类型？呼吸回路有哪些类型？全全开放开放半开放半开放半紧闭半紧闭全紧闭全紧闭呼吸回路部分呼吸回路部分循环呼吸回路循环呼吸回路优点：优点：完全吸收呼出的完全吸收呼出的COCO2 2重复吸入麻醉气体、麻醉药物，避免浪费重复吸入麻醉气体、麻醉药物，避免浪费保持麻药浓度稳定保持麻药浓度稳定湿化、温化气道，保护气管粘膜湿化、温化气道，保护气管粘膜减少废气排放，减少环境污染减少废气排放，减少环境污染缺点：缺点：增加气道阻力，新生儿应用受一定限制增
11、加气道阻力，新生儿应用受一定限制增加泄漏、错接管道的机会增加泄漏、错接管道的机会缓冲新鲜气成分，延缓氧气、麻醉药物进入体内时间缓冲新鲜气成分，延缓氧气、麻醉药物进入体内时间管道顺应性的存在，使潮气量被损耗管道顺应性的存在，使潮气量被损耗水分生成较多，活瓣易失灵、影响传感器精度水分生成较多，活瓣易失灵、影响传感器精度呼吸回路部分呼吸回路部分吸气、呼气单向活瓣吸气、呼气单向活瓣CO2CO2吸收罐与吸收罐与CO2CO2吸收剂吸收剂新鲜气体入口新鲜气体入口螺纹管、螺纹管、Y Y形接头形接头手动呼吸囊与压力限制阀（手动呼吸囊与压力限制阀（APLAPL）风箱或储气囊与压力限制阀（风箱或储气囊与压力限制阀（
12、Pop-Pop-offoff）手动呼吸机切换开关手动呼吸机切换开关废气排泄口废气排泄口气道压力表气道压力表传感器（氧浓度传感器、流量传感器）传感器（氧浓度传感器、流量传感器）呼吸回路部分呼吸回路部分单向活瓣活动失灵的结果：单向活瓣活动失灵的结果：通气不畅通气不畅病人窒息、甚至病人窒息、甚至死亡死亡单向活瓣活动失灵的原因：单向活瓣活动失灵的原因：冷凝水过多冷凝水过多回路内杂质回路内杂质解决办法：解决办法：暴露式设计暴露式设计密切观察密切观察呼吸回路部分呼吸回路部分单向活瓣单向活瓣二氧化碳吸收器二氧化碳吸收器为紧闭为紧闭式麻醉式麻醉机的必机的必备设备备设备 吸收罐透明度良好，便于观察吸收罐透明度良
13、好，便于观察上下两层设计，术中轮换使用上下两层设计，术中轮换使用根据根据颜颜色、硬度、色、硬度、发热发热效能效能判判断是否失效断是否失效呼吸回路部分呼吸回路部分二氧化碳吸收器二氧化碳吸收器呼吸回路部分呼吸回路部分二氧化碳吸收器二氧化碳吸收器气道气道压压力控制力控制阀阀，简简称称APL，使，使用用时时一般一般设设置在置在30cmH2O 机内机内压压力超力超过预调过预调阻力阻力时时，排出，排出机内多余气体机内多余气体 调节吸气压力上限调节吸气压力上限捏皮球力度过大，排泄多余气体捏皮球力度过大，排泄多余气体（进入排污系统）（进入排污系统）预防气道压力伤预防气道压力伤只在手动通气时生效只在手动通气时生
14、效呼吸回路部分呼吸回路部分气道压力控制阀气道压力控制阀 APL麻醉剂废气污染问题麻醉剂废气污染问题连接长管通至室外连接长管通至室外连接废气吸附器连接废气吸附器呼吸回路部分呼吸回路部分废气处理装置废气处理装置呼吸囊、螺呼吸囊、螺纹纹管、管、Y型接型接头头和面罩和面罩 多多为为硅橡胶制成，可耐高硅橡胶制成，可耐高压压消消毒，重复使用毒，重复使用 也有一次性呼吸囊、螺也有一次性呼吸囊、螺纹纹管，管，避免交叉感染避免交叉感染 呼吸回路部分呼吸回路部分气道压力表气道压力表麻醉机低压系统的漏气检查麻醉机低压系统的漏气检查粗略反映气道压力粗略反映气道压力呼吸回路部分呼吸回路部分气道压力表气道压力表为什么有的
15、回路带有加热功能？为什么有的回路带有加热功能？蒸发与温度的关系：蒸发与温度的关系：温度高，蒸发多（气相）温度高，蒸发多（气相）温度低，凝水多（液相）温度低，凝水多（液相）冷热界面，容易出现冷凝水冷热界面，容易出现冷凝水解决办法：解决办法：回路加热，消除冷热界面回路加热，消除冷热界面呼吸回路部分呼吸回路部分为什么现代麻醉机要求回路容易拆卸、为什么现代麻醉机要求回路容易拆卸、安装？安装？重重复复呼吸回路：呼吸回路：所有部件均与病人呼出气体接触所有部件均与病人呼出气体接触交叉感染，传播呼吸道传染病交叉感染，传播呼吸道传染病解决办法：解决办法：容易拆卸、安装，方便清洁、彻底消容易拆卸、安装，方便清洁、
16、彻底消毒毒连接气道细菌过滤器连接气道细菌过滤器呼吸回路部分呼吸回路部分麻醉机的组成部分麻醉机的组成部分气源部分流量计部分挥发罐部分呼吸回路部分呼吸机部分呼吸机部分替代麻醉机中的手控呼吸囊替代麻醉机中的手控呼吸囊皮囊折叠式和皮腔活塞式皮囊折叠式和皮腔活塞式电电控控- -应应配配备备后后备电备电源源 数值和波形显示数值和波形显示呼吸机的作用机制：呼吸机的作用机制：调节容量或吸气压力调节容量或吸气压力调节呼吸频率调节呼吸频率调节调节 I:EI:E（吸呼比）吸呼比）调节吸气或呼气触发灵敏度调节吸气或呼气触发灵敏度AV900呼吸机呼吸机呼吸机部分呼吸机部分打开主开关：打开主开关：启动呼吸机的监测启动呼吸
17、机的监测呼吸机仍未被驱动呼吸机仍未被驱动启动呼吸机的方法：启动呼吸机的方法：拨动手动呼吸机转换开关拨动手动呼吸机转换开关打开呼吸机开关打开呼吸机开关手控手控/机控转换开关机控转换开关呼吸机部分呼吸机部分呼吸机通气模式呼吸机通气模式容量控制通气模式容量控制通气模式压力控制通气模式压力控制通气模式自主呼吸模式自主呼吸模式呼吸机部分呼吸机部分容量控制通气模式容量控制通气模式每次输出量相对恒定每次输出量相对恒定患者获得的潮气量相对稳定患者获得的潮气量相对稳定设置潮气量设置潮气量/ /分钟通气量、通气频率、吸气时间、吸气停分钟通气量、通气频率、吸气时间、吸气停顿时间顿时间保证足够的气体交换保证足够的气体
18、交换呼吸机部分呼吸机部分压力控制通气模式压力控制通气模式吸气压力水平恒定吸气压力水平恒定潮气量受压力水平、气道阻力、肺顺应性等因素影响潮气量受压力水平、气道阻力、肺顺应性等因素影响设置吸气压力水平、通气频率、吸气时间、吸气停顿时间设置吸气压力水平、通气频率、吸气时间、吸气停顿时间更适用于新生儿及儿童更适用于新生儿及儿童呼吸机部分呼吸机部分呼吸机部分呼吸机部分电动活塞式与气动风箱式呼吸机的区别是什么？电动活塞式与气动风箱式呼吸机的区别是什么？电动活塞呼吸机：电动活塞呼吸机：( (电动电控电动电控) )电动电控，无风箱电动电控，无风箱先向储气囊抽气，再向病人通气先向储气囊抽气，再向病人通气可精确控
19、制潮气量，不需潮气量补偿可精确控制潮气量，不需潮气量补偿吸气初始流速较慢，难以实现高级通气模式吸气初始流速较慢，难以实现高级通气模式气动风箱呼吸机：气动风箱呼吸机：( (气动电控气动电控) )气动电控，有风箱气动电控，有风箱风箱本身就是储气囊风箱本身就是储气囊无法精确控制潮气量，需要潮气量补偿无法精确控制潮气量，需要潮气量补偿不需新鲜气隔离阀，新鲜气可持续进入风箱不需新鲜气隔离阀，新鲜气可持续进入风箱吸气初始流速较快吸气初始流速较快，容易实现高级通气模式容易实现高级通气模式什么是什么是PEEPPEEP？呼气末正压呼气末正压压力曲线的基线上移程度压力曲线的基线上移程度机械机械PEEPPEEP的坏
20、处：的坏处：有安放错误可能，引起窒息、死亡有安放错误可能，引起窒息、死亡手动呼吸，医生手感陌生，不易准确控制潮气量手动呼吸，医生手感陌生，不易准确控制潮气量电控电控PEEPPEEP的好处：的好处：杜绝安放错误杜绝安放错误手动呼吸时，自动消失，不影响医生的手感手动呼吸时，自动消失，不影响医生的手感自动反馈，适应气道压力变化自动反馈，适应气道压力变化可在屏幕上显示设定值可在屏幕上显示设定值呼吸机部分呼吸机部分氧气浓度监测氧气浓度监测氧氧浓浓度度传传感器也是麻醉机的感器也是麻醉机的常用附加部件常用附加部件 测测得的得的值值在在显显示屏上示屏上显显示示 多采用氧电池传感器多采用氧电池传感器2121空气
21、校准空气校准呼吸机部分呼吸机部分1.麻醉基础知识2.麻醉机的组成部分3.攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍4.麻醉机竞争对比成立于1943年,由牛津大学麻醉学系的人员创建 麻醉机产品和医疗气体输送系统，远销世界各地整套的氧气供应系统广泛的应用于医院，康复中心，急诊室 2002年攀龙公司获得了皇家企业大奖，奖励攀龙公司的DELTA系列的蒸发罐，杰出的技术创新和良好的市场经营与世界各地的医学研究学会和麻醉师学会保持紧密联系，确保我们的产品采用最新的麻醉方案以售出产品的持续升级服务，保证客户享有最高级别的产品品质和安全保证 英国攀龙公司英国攀龙公司攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍麻醉机主机麻醉
22、机主机蒸发罐呼吸机（AV900/AV800）废气处理装置攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（主机）（主机）台车蒸发罐安装支架流量计中央供气管道接口抽屉钠石灰罐攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（主机）（主机）氧气、笑气（空气可选）双管浮子流量计氧气流量范围 50 mL/min-1000mL/min 1L/min-10L/min笑气流量范围 100 mL/min-1000mL /min 1L/min-10L/min（可选）空气流量范围 100 mL/min-1000mL /min 500mL /min-10 L/min 攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（主机）（主机）钠石灰罐A100A1
23、00SP攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍麻醉机主机蒸发罐蒸发罐呼吸机（AV900/AV800）废气处理装置攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（蒸发罐）（蒸发罐）全球销售量第一具有温度、流量、压力补偿系统适用于低流量麻醉麻醉药容量多达250mL 加药方式：加药器，慢速加药加药帽，快速加药加药漏斗，直接加药攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍麻醉机主机蒸发罐呼吸机（呼吸机（AV900/AV800）废气处理装置攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（AV900）气动电控编码器旋转钮和触摸屏氧浓度监测新鲜气体补偿功能和顺应性补偿功能三种波形显示： -压力/时间、容量/时间、压力容量环工作模式：-容
24、量控制 -压力控制 -自主呼吸模式（病人支持功能）适用于低流量麻醉待机功能备用电池可工作60分钟攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（AV900）监护功能：吸入呼出潮气量和分钟通气量监测呼吸频率监测吸呼比监测吸入氧浓度监测气道压力监测 波形显示： -压力/时间、容量/时间、压力容量环电子PEEP监测攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（AV900）技术参数：潮气量 20 - 1600ml呼吸频率 4 - 100bpm吸呼比 1：0.3 - 1：8气道压力限制 10 - 80cmH2O压力控制 10 - 70cmH2O吸气流速 2 - 75L/min电子PEEP 4 - 30cmH2O攀龙麻醉机
25、性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（AV900）攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（AV800）气动电控新鲜气体补偿功能和顺应性补偿功能工作模式：-容量控制 -压力控制 -自主呼吸模式（病人支持功能）上升式风箱设计，小儿麻醉时无需更换皮囊 备用电池可工作60分钟攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（AV800）监护功能：吸入呼出潮气量呼吸频率监测吸呼比监测气道压力控制 攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（AV800）技术参数：潮气量 50 - 1600ml呼吸频率 4 - 60bpm吸呼比 1：0.3 - 1：6气道压力限制 10 - 70cmH2O压力控制 10 - 70cmH2O吸气流速 2 - 75L/min攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍麻醉机主机蒸发罐呼吸机（AV900/AV800）废气处理装置废气处理装置攀龙麻醉机性能介绍攀龙麻醉机性能介绍（废气处理装置）（废气处理装置）
