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1、1 / 16 心理咨询师三级培训教程技能学习笔记精简全面条理重点（一）程汐 / 整理特将本人备考心理咨询师三级考试时整理的技能教材笔记与大家分享，共九篇。以供备考三级心理咨询师考试的朋友们参考。所有笔记，未经许可，不得转载。笔记的用处在于透彻理解教材的基础上精简知识，方便复习和加强记忆。第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待一、初诊接待的工作程序1. 咨询前的准备：表情平和、不可直视2. 礼貌3. 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问4. 询问结束以后，明确表明能否提供帮助5. 说明保密原则6. 说明心理咨询的性质：咨询师的协助；成功很大程度上取
2、决于求助者主动参与的态度和行为；咨询是一个过程，不一定一次完成。7. 说明求助者的权利与义务8. 协商咨询方式二、初诊接待的注意事项1. 避免紧张2. 语速适中，吐字清楚，避免方言，解释术语3. 反复说明保密原则4. 说明心理测量的有限性5. 杜绝多余的下意识动作第二单元摄入性会谈一、摄入性会谈的工作程序1. 确定会谈目标、内容与范围2. 确定提问方式3. 倾听4. 控制会谈内容与方向5. 对会谈内容归类6. 结束会谈二、确定会谈内容和范围所依据的参照点有哪些？1. 求助者主动提出的求助内容2. 初诊接待中观察到的疑点3. 心理测评结果4. 上级下达的会谈目标5. 从多个内容中确定会谈的内容与
3、范围三、如何确定提问方式？依据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 16 页2 / 16 1. 一般情况下，开放式式提问2. 半开放式提问3. 封闭式提问：确证某种现象是否存在四、倾听1. 不能加入评论2. 及时、迅速判断求助者的谈话是否合乎常理与逻辑3. 及时把握“关键点”五、如何控制会谈内容与方向？会谈必须是在咨询师的控制下进行。1. 释义：重复并解释求助者的话，然后顺便提出另一个问题。2. 中断：暂时休止，喝杯水。3. 引申：从当前话题引申出新话题。六、如何结束会谈？结束会谈时必须申明
4、和承诺的话。1. 说 明 保 密 原 则 ； 2. 下 次 继 续 ； 3. 回 去 思 考 ； 4. 结 束 语 ， 致 谢 与 再 见七、会谈法的要点1. 听比说更重要（1）听本身就是安慰和鼓励（2）打断求助者的谈话会使其被动不安（3）听是打开求助者内心世界的钥匙2. 非批判的态度（1）必须中性：我能( 很) 理解你所谈的问题（情况、处境）（2）理解是态度中最中性化和非批判的，使求助者得到知己，但并非是支持者或反对者（3）理解只表明对其行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是保留态度。3. 注意区别（1）情绪体验中可能存在夸张的成分，与行为不符（2）神经症求
5、助者无意识的病因否认倾向（3）有意回避症状的真实原因4. 会谈法的种类摄入性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈和危机性会谈。（1）最常用的摄入法是病史采集法：身份资料、就诊原因和期望、当前及近期状况、对家庭的看法、早年回忆、出生和成长、健康及身体状况、教育培训、工作记录、娱乐、性欲发展、婚姻及家庭资料、社会基础、自我描述、生活的转折点和选择、对未来的看法以及求助者附加的任何资料。（2）了解求助者的精神状态和行为特点：外表和行为、语言特点、思维内容、认知过程及功能、情绪以及灵感与判断。5. 如何提问题（1）不当或过多提问会造成来访者依赖、责任迁移、自我探索减少、因被审问而产生防卫心理和行为、产生不准确
6、的信息、影响必要的概括与说明。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 16 页3 / 16 （2）临床交谈提问的性质：“为什么”的问题（改变形式）、多重选择性问题（去掉选择部分）、多重问题（避免）、修饰性反问（杜绝）、责备性问题（杜绝）、解释性问题（避免）。6. 选择会谈内容的原则（1）适合求助者能力和兴趣（2）对病因有针对性（3）对个性发展或矫正起关键作用（4）对探索深层病因有意义（5）对症状的鉴别诊断有意义（6）对改变求助者态度有积极作用（7）把握求助者的精神状态和行为特点（8）禁忌：不得把精神分裂症的症状作为会谈和讨论的内
7、容八、摄入性会谈的注意事项1. 保持中性的态度，杜绝暗示和诱导因素2. 提问中避免失误3. 除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话4. 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话5. 在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论6. 结束语要诚恳、客气第三单元正确使用心理测验一、正确使用心理测验的工作程序1. 说明使用量表对确诊的意义并征得同意2. 依据心理问题的性质选择恰当的测验工程3. 如测量结果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。须重新会谈，再测评。二、如何依据心理问题的性质选择恰当的测验工程？1. 选 择 测 评 量 表 应 有 指 向 性 ， 与 临 床 表 现 有 关 的 量
8、表 ， 如 判 断 焦 虑 的 程 度 ， 可 选SAS 等2. 为 了 确 定 非 情 景 性 症 状 的 性 质 ， 应 启 用 人 格 问 卷 ， 以 便 探 索 症 状 的 人 格 因 素3. 为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）以查找两年以来是否有重大生活事件的发生，或应激的叠加效应的发生等等。4. 为排除疾病而使用量表。如若怀疑精神疾病，可用MMPI 三、使用心理测验的注意事项1. 不得乱用心理测验2. 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验（待续）心理咨询师三级培训教程技能学习笔记精简全面条理重点（二）第四单元一般临床资料的整理与评估一、一般临床资料的整理与评估
9、的工作程序1. 按以下提纲整理归纳一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内在世界的特点、其它资料。2. 按 以 下 提 纲 整 理 个 人 成 长 史 资 料 ： 婴 幼 儿 期 、 童 年 生 活 、 少 年 期 生 活 、 青 年 期 。3. 按以下提纲整理目 前精神 、身体 和社会工作 与社会 交往 状态。4. 对（他人提供的）资料来源的可靠性予以说明。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 16 页4 / 16 5. 按 资 料 的 性 质 进 行 分 类 整 理 ： 环 境
10、生 活 事 件 、 认 知 、 情 绪 、 行 为 。二、对临床资料的归类、解释与验证1. 求 助 者 个 体 方 面 的 情 况 ： 生 物 特 性 的 、 心 理 与 行 为 的 以 及 自 我 意 识 及 其 表 现 的2. 求助者的环境条件：人事关系、工作环境、生活的物质条件3. 他人对他的评价：对他的一般印象、对治疗情况的评价三 、 不 管 从 哪 方 面 入 手 去 归 纳 和 解 释 资 料 ， 都 有 一 个 先 决 条 件 资 料 的 可 靠 性三 种 赋 予 资 料 以 具 体 意 义 的 思 路 或 方 法 ： 就 事 论 事 、 寻 找 相 关 、 迹 象 分 析所 谓
11、 迹 象 分 析 就 是 把 事 实 作 为 一 种 结 果 和 症 状 ， 而 进 一 步 去 寻 找 原 因四、影响资料可靠性的可能因素？1. 过分随意地交谈、咨询室的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者自我评价和环境判断的失真2. 同一个机构中收集资料者和决策者不同的配合3. 求助者出现阻抗或言不由衷的情况4. 初 期 印 象 和 后 来 新 资 料 之 间 的 矛 盾 ， 若 处 理 不 当 会 影 响 诊 断 与 咨 询五、职业倾向对理解资料的影响1. 非专业人士2. 病理学：混乱情绪和思维3. 学 习 ： 行 为 主 义 或 教 育 工 作 者 ， 着 眼 于 通 过 学 习
12、可 以 改 善 的 情 绪 、 思 维 和 行 为4. 发展：生物学家，从成长发育角度，主要针对儿童5. 生态学：重视组织和环境条件及人与环境的关系第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料一、如何从求助者既往的咨询或治疗中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断？1. 了解当时咨询师的诊断、治疗及疗效2. 分 析 当 时 去 医 院 就 诊 的 原 因 哪 些 是 躯 体 方 面 的 ， 哪 些 是 心 理 方 面 的 ， 以 及 两 者 的 关 系3. 求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询结果不好而来。而效果不好的原因之一有可能就是诊断不正确4. 求 助 者 原 来 确 实 患 有 精
13、 神 病 ， 但 是 这 次 的 问 题 并 不 是 原 来 的 精 神 疾 病5. 还有的是经过以往的咨询以后问题加重二、了解既往史的注意事项1. 对有过咨询经历的，要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要哪些不重要而忽略有价值的细节2. 失 误 是 难 免 的 ， 不 可 在 求 助 者 面 前 对 以 往 的 失 误 进 行 挑 剔 和 嘲 讽 ， 以 免 加 大 伤 害第 二 节初 步 诊 断 第 一 单 元确 定 造 成 求 助 者 心 理 与 行 为 问 题 的 关 键 点 一 、 工 作 程 序1. 按下表分类填写收集到的全部临床资料（ 1 ） 临 床 资 料
14、： 主 诉 、 家 属 报 告 、 摄 入 性 会 谈 、 临 床 观 察 、 心 理 测 验 、 其 它（2）资料纵向比较，验证可靠性（3）临床症状与相关因素之间的关系（因果或横向影响关系）2. 按 先 后 次 序 列 出 临 床 表 现 ， 再 列 出 与 之 有 关 的 资 料 ， 进 行 对 比 和 分 析3. 找 到 引 起 心 理 问 题 的 关 键 点 ， 所 谓 引 发 临 床 表 现 的 关 键 点 其 内 涵 有 二 ：（ 1 ） 该 因 素 是多 数 临 床表 现 的 原 因或 与 多 数临 床 表 现有 内 在 联 系 ；（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环
15、境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。二、注意事项1. 认 真 对 待 资 料 的 真 实 性 和 来 源 的 可 靠 性 ， 未 经 验 证 的 资 料 不 能 作 为 分 析 的 依 据 ；2. 资料的分析不能主观随意，要符合客观逻辑。第二单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围一、（如何）确定求助者的问题是否属于心理咨询工作范围（的程序或方式）？1. 掌握判断正常与异常的心理活动的三原则（1）主客观统一性原则（ 2 ） 精 神 活 动 （ 知 情 意 ） 的 内 在 协 调 一 致 性 原 则 ， 保 证 人 对 客 观 世 界 反 映 的 准 确 有 效（3）
16、个性的相对稳定性原则2. 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性躁郁症：周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作3. 从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病（1）神经症：强烈的求治愿望而主动求医（2）精神病：很少主动求医4. 从求助者对症状的“自知”程度来分析对 症 状 的 自 知 指 求 助 者 能 否 认 识 到 自 己 的 心 理 行 为 异 常 ， 以 及 对 这 些 异 常 做 怎 样 的 解 释 。注意：有些重性精神病（如精神分裂症）的早期症状并不典型，有些神经症病人也会出现某些思维障碍和精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - -
17、- - - -第 4 页，共 16 页5 / 16 行为异常。心理咨询师应主要从病人的特异性心理与行为表现中寻找那些具有典型意义的症状，并结合其“求医行为 ” 及 对症 状 的 “ 自 知力 ”的 水 平 两方 面 做深 入 的分 析， 确 定 是属 于 神经 症 还是 重性 精 神 病。5. 不属于心理咨询范围的问题的处理（三）程汐 / 整理第三单元对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析一、对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象的工作程序1. 使用“心理健康水平评估的十项指标”进行衡量；2. 选择测评工具进行量化评估；3. 对 临 床 表 现 进 行 鉴 别 诊 断 ， 初 步
18、区 分 出 一 般 心 理 问 题 、 严 重 心 理 问 题 和 神 经 症 心 理 问 题 。二、如何评定一种心理诊断的科学性质？1. 单项测定必须有常模；2. 诊断应是对多项测定综合分析的结果，各单项测定之间必须有“内在逻辑性”，测定结果与临床症状有“相对一致性”；3. 心 理 学 基础 学 科 验证 了 的规 律和 操作 原则 是 心 理 诊 断 的 出发 点；4. 心理诊断应接受临床实践的检验。三、心理诊断的目标及注意事项1. 心 理 诊 断 以 个 体 为 目 标 ， 探 求 其 在 群 体 中 的 位 置 ， 确 定 其 行 为 与 常 模 偏 离 的 程 度 和 距 离 。2.
19、 避 免 贴 标 签 ， 以 临 床 表 现 为 依 据 ； 对 难 以 确 诊 的 ， 力 争 会 诊 解 决 。第 四 单 元一 般 心 理问 题 的诊 断一 、一 般心 理 问 题 诊 断 的 工作 程序1. 把握主导症状主导症状是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题（即异常的心理行为表现）。有些主导症状可能具有诊断或鉴别诊断意义。2. 掌握一般心理问题的特点，一般心理问题是指：（1）近期发生的（2）内容尚未泛化（3）反应不太强烈的（4）情绪问题（5）常能找到相应的原因（6）思维合乎逻辑（7）人格也无明显异常一 般 心 理 问 题 是 心 理 咨 询 的 主 要 工 作 对 象 ，
20、 心 理 咨 询 有 较 好 的 效 果 。3. 边缘状态的诊断第 五 单 元严 重 心 理问 题 的诊 断一 、严 重心 理 问 题 诊 断 的 工作 程序1. 分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激2. 内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望3. 心理、生理及社会功能各方面是否受到影响或损害4. 问题是否有器质性的病变做基础5. 综 合 以 上分 析 、 排查 ， 与神 经衰 弱、 神经 症 或 其 它 精 神 疾病 鉴别二、注意事项1. 健康心理咨询的诊 断，力 求与典 型的神经衰 弱、神 经症 相鉴别2. 心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义3. 通常情况下，对青年人来
21、说，关系个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。第六单元提出心理评估报告一、工作程序1. 核实临床资料：一般调查法（访问第三者）2. 评估求助者的心理、生理及社会功能状态3. 导致心理问题的原因的分析4. 综 合 以 上 三 项 内 容 ， 确 定 求 助 者 心 理 问 题 的 性 质 及 产 生 的 原 因 。 写 出 分 析 评 估 报 告 。二、整理资料与分析评估报告（示例）1. 求助者提出的需要解决的问题2. 自我体验、行为表现（自述与观察）3. 问题的严重程度（一般、严重或中等）4. 相关资料：（自我回忆）5. 上述资料的可靠性（与第三方验证）精选学习资料 - - - - - -
22、 - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 16 页6 / 16 6. 心理问题的关键点（表面与实质）7. 求助者问题的性质（三原则等）8. 原因分析第二章心理咨询技能第一节建立咨询关系第一单元尊重一、尊重的含义及如何恰当地表达尊重1. 尊重意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。罗杰斯：无条件尊重2. 尊重的意义：（1）创造安全、温暖的氛围，使求助者最大限度地表达自己。（2）使其感到自己被尊重、被接纳、获得一种自我价值感。（3）尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。（4）唤起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样
23、，起到开发潜能的作用。3. 恰当地表达尊重，需要理解以下几点：（1）尊重意味着完整接纳（2）尊重意味着一视同仁（3）尊重意味着以礼待人（4）尊重意味着信任对方（5）尊重意味着保护隐私（6）尊重意味着以诚为本：对事不对人4. 咨询师应相信人有自我调节、自我发展的能力，但有时会受到自身和环境的阻碍，需要外界的支持和帮 助 。 咨 询 师 积 极 、 乐 观 的 人 性 观 和 人 生 观 应 当 成 为 咨 询 氛 围 的 基 调 。第二单元热情一、咨询师的热情可以体现在哪些方面？1. 求 助 者 初 次 来 访 时 适 当 询 问 ， 表 达 关 切 ： 如 等 候 的 时 间 长 不 长 等
24、。2. 注意倾听求助者的叙述3. 耐心、认真，不厌其烦4. 结束时，使求助者感到温暖（待续）心理咨询师三级培训教程技能学习笔记精简全面条理重点（四）程汐 / 整理第 三 单 元真 诚 一 、 真 诚 的 含 义 、 意 义 以 及 在 表 达 真 诚 的 时 候 需 要 注 意 哪 些 问 题真诚指咨询师以“真诚的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不戴假面具，不是扮演 角 色 或 例 行 公 事 ， 而 是 表 里 一 致 、 真 实 可 信 地 置 身 于 与 求 助 者 的 关 系 之 中 。真诚的意义：安全自由的氛围、榜样的作用1. 真 诚 不 等 于 说 实 话 ，
25、表 达 真 诚 应 遵 循 一 个 基 本 原 则 ： 对 求 助 者 负 责 ， 有 助 于 求 助 者 成 长2. 真诚不是自我发泄3. 真诚要实事求是4. 真诚要适度第四单 元共情一、 共情的 含义、 重要 性、使用共情的注 意事项1. 罗 杰 斯 ： 共 情 是 指 体 验 别 人 内 心 世 界 的 能 力 。 包 括 三 方 面 的 含 义 ：（ 1 ） 咨 询 师 借 助 求 助 者 的 言 行 ， 深 入 对 方 内 心 去 体 验 他 的 情 感 和 思 维 ；（ 2 ） 咨 询 师 借 助 知 识 和 经 验 ， 把 握 求 助 者 的 体 验 与 其 经 历 和 人 格
26、的 关 系 ， 理 解 问 题 的 实 质 ；（ 3 ） 咨 询 师 运 用 咨 询 技 巧 ， 把 自 己 的 共 情 传 达 给 对 方 ， 以 影 响 对 方 并 取 得 反 馈 。2. 共情在咨询中的重要性表现在以下方面：（ 1 ）咨 询师 能设身 处地 地理解 求助 者，从 而更 准确地 把握 材料；（ 2 ） 求 助 者 会 感 到 自 己 被 理 解 悦 纳 ， 从 而 会 感 到 愉 快 满 足 ， 对 咨 询 关 系 会 有 积 极 影 响 ；（ 3 ） 促 进 了 求 助 者 的 自 我 表 达 、 自 我 探 索 ， 从 而 达 到 更 多 的 自 我 了 解 和 更 深
27、 入 的 交 流 ；（ 4 ） 对 迫 切 需 要 获 得 理 解 、 关 怀 和 情 感 倾 诉 的 求 助 者 ， 有 更 明 显 的 咨 询 效 果 。3. 如何正确理解和使用共情？（1）进入求助者的参照框架；（2）必要时验证自己是否做到共情；（3）表达共情要因人而异；（4）善于使用躯体语言；（5）善于把握角色，出入自如；（6）要考虑到求助者的特点和文化背景。第 五 单 元积 极 关 注一 、 积极 关注 的含 义及 如 何 有 效 使 用 积极 关注积 极 关 注 是 指 对 求 助 者 的 言 语 和 行 为 的 积 极 面 予 以 关 注 ， 从 而 使 求 助 者 拥 有 正 向
28、 价 值 观 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 16 页7 / 16 （ 凡 是 助 人 工 作 ， 首 先 必 须 抱 有 一 种 信 念 ， 即 受 助 者 是 可 以 改 变 的 。 ）为了有效使用积极关注，应当注意以下几点：（1）避免盲目乐观针对求助者的实际问题，客观地分析其现有的不足，同时帮助分析其拥有的资源，把求助者的观点从只注意 失 败 面 转 到 客 观 分 析 形 势 ， 立 足 自 己 的 长 处 和 所 拥 有 的 资 源 上 来 。（2）反对过分消极始终立足于给人以光明、希望与力量！（3）立足实事
29、求是建立在求助者客观实际的基础上，不能无中生有。第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标一、确定有效的咨询目标的工作程序1. 全面掌握求助者的有关资料，列出全部问题2. 判断求助者心理问题的类型和严重程度3. 选择优先解决的问题4. 向求助者说明有效咨询目标的基本要素5. 近期和远期目标的整合二、（如何）全面掌握求助者的有关资料要围绕七个问题进行1. Who 主人 公他 是谁？ 掌握 求助者 的基 本特征 （尤 其性 格）。希 波 克 拉 底 说 ： 了 解 一 个 什 么 样 的 人 生 病 比 了 解 一 个 人 生 了 什 么 样 的 病 更 重 要 。2. What 事件发生了什
30、么事？了解事情发生的细节。3. When 时间什么时候发生的？4. Where 地点在哪里发生的？5. Why 起因为什么会发生？6. Which 人物与哪些人相关？7. How 过程事情是如何演变的？三 、 在 与 求 助 者 会 谈 时 ， 应 考 虑 求 助 者 的 哪 些 因 素 以 采 取 相 应 的 会 谈 方 式 ？1. 年 龄 特 征 ： 如 对 老 年 人 交 流 的 重 点 在 现 在 和 过 去 ， 个 性 已 定 性 ， 不 要 试 图 改 变 其 个 性2. 性格特征：如对富有暗示性者，言语要明确坚定；对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切；对强迫个性者，论述要严密，
31、推理要合乎逻辑；对内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；对敏感多疑者，应诚实恳 切 ； 对依 赖 过重 者 ，不 宜过 分 迁 就或 提 供较 多 支持 ；对 被 动 个性 者 ，应 多 让对 方发 表 看 法。3. 问题特征：如受委屈和压抑，让其宣泄；自卑，给予鼓励；处于危机状态的，态度要沉着，语言要肯定，方法要果断。4. 文化特征四、在深入了解求助者时，可以参照以下思路：1. 把握会谈内容，明确求助者想要解决的问题2. 进一步了解问题的来龙去脉3. 通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法4. 深入探讨求助者问题的深层原因五、如何选择优先解决的问题？1. 找 出 求 助 者 的 主 要 问
32、题 ： 求 助 者 最 关 心 、 最 困 扰 、 最 需 要 解 决 的 问 题2. 确定从哪个问题入手：主次难易3. 需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合4. 出现分歧，无法统一，应以求助者的目标为主六、向求助者说明有效咨询目标的基本要素1. 具体：目标具体，容易操作和见到效果2. 可行：在能力和条件允许范围之内3. 积极：符合人们的发展需要4. 双方可以接受：无法协调，则以求助者的要求为主5. 属于心理学性质6. 可评估7. 多 层 次 统 一 ： 眼 前 目 标 和 长 远 目 标 ， 特 殊 目 标 和 一 般 目 标 ； 局 部 目 标 和 整 体 目 标七、如何整合近期目标和长
33、远目标？大 目 标 即终 极 目标 ， 是指 促进 求 助 者的 心 理健 康 和发 展， 充 分 实现 人 的潜 能 ，达 到人 格 完 善。1. 从大目标着眼，从小目标着手2. 把长远的终极目标融入具体目标之中八、确定咨询目标的注意事项1. 求助者并不都能提供有效的目标2. 某些咨询师对咨询目标存在错误观念（1）完全中立精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 16 页8 / 16 （2）灌输价值观（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标（4）把能否适应环境作为咨询目标3. 不同的心理咨询流派有不同的咨询目标人本主义：自我实现；
34、行为主义：行为改变；精神分析：潜意识意识化；完形学派：觉察此时此刻的经验；理性学派：消除自我失败感（五）程汐 / 整理第二单元制定咨询方案一、（如何）划分咨询阶段，每个咨询阶段的任务1. 诊断阶段：建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等。2. 咨 询 阶 段 ： 帮 助 求 助 者 分 析 和 解 决 问 题 ， 改 变 其 不 适 应 的 认 知 、 情 绪 或 行 为 。3. 巩固阶段：一次或整个咨询的结束。二、（如何）制定咨询方案（心理咨询方案的内容）咨询方案应由双方在相互尊重、平等协商的氛围中共同商定。1. 咨询目标应符合咨询目标有效性的七
35、个要素2. 求助者的责任、权利与义务责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法（3）完成双方商定的作业权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理（3）有权利选择或更换合适的咨询师（4）有权利提出转介或停止咨询（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权义务（1）遵守咨询机构的相关规定（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容（ 3 ）尊 重咨 询师， 遵守 预约时 间， 如有特 殊情 况提前 告知 咨询师咨询师的责任、权利和义务责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规（2）帮助求助者解决心
36、理问题（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料（2）有权利选择合适的求助者（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询义务（ 1 ） 向 求 助 者 介 绍 自 己 的 受 训 背 景 ， 出 示 营 业 执 照 和 执 业 资 格 等 相 关 证 件（2）遵守咨询机构的有关规定（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容（ 4 ）尊 重求 助者， 遵守 预约时 间， 如有特 殊情 况提前 告知 求助者3. 咨询的次数与时间安排一 般 每 周1-2次 ， 每 次50分 钟 左 右 。 视 求助 者 的 具 体 情 况 而 定 。4.
37、咨询的具体方法、过程和原理5. 咨询的效果及评价手段6. 咨询的费用7. 其它问题及有关说明第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术一、心理咨询中有哪些参与性技术？1. 倾听精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 16 页9 / 16 （1）表达尊重，形成宽松和信任的氛围；（2）以机警和共情的态度深入求助者的感受中；（3）给予适当的鼓励性回应（如点头等）。实践：求助者描述人和事时所使用的词语或结构，有时会比事件本身更能反映个人的特点。2. 开放式询问与封闭式询问（ 1 ） 开 放 式 询 问 让 求 助 者 就 有 关 问
38、 题 、 思 想 、 情 感 给 予 详 细 的 说 明 ；（ 2 ） 封 闭 式 询 问 用 来 收 集 资 料 并 加 以 条 理 化 ， 澄 清 事 实 ， 获 取 重 点 ， 缩 小 范 围 ， 纠 正 偏 题 。3. 鼓励和重复技术（1）鼓励即直接重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等来强化其叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。（2）还能通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导求助者的会谈朝着某一方向作进一步深入。（3）一般求助者长篇大论地描述其困惑的最后一个主题，往往有可能是最重要的，可对此作出鼓励。4. 内容反应内容反应，也称释义或说明，是指把
39、求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。使其再次剖 析 自 己 的 困 扰 ， 重 新 组 合 零 散 的 事 件 和 关 系 ， 深 化 和 明 朗 会 谈 的 内 容 。5. 情感反应（1）释义一般与情感反应是同时的，释义重在对言谈内容的反馈，情感反应重在对情绪的反应。（ 2 ） 情 感 反 应 的 最 有 效 的 方 式 是 针 对 求 助 者 现 在 的 而 不 是 过 去 的 情 感 。（3）情感反应最大的共用就是捕捉求助者瞬间的感受。但有时针对当下的情感反应冲击太大，反而不如以过去的经验作为情感反应的对象为宜。（4）发现求助者身上的混合情感或矛盾情绪，意义颇大。（ 5
40、） 求 助 者 的情 绪 性 词语 是 观 察 其对 周 围 的环 境 认 知的 很 好 线 索 。6. 具体化具 体 化 指 协 助 求 助 者 清 楚 、 准 确 地 表 述 其 观 点 、 概 念 、 情 感 和 事 件 。 澄 清 问 题 ， 把 握 实 质 。（1）问题模糊当求助者用一些模糊的、笼统的字眼谈到自己的问题时，如“我烦死了”、“我感到绝望”等，就会被自己 所 界 定 的 这 种 情 绪 笼 罩 ， 陷 入 困 扰 之 中 。 咨 询 师 要 设 法 使 这 种 体 验 逐 渐 清 晰 起 来 。（2）过分概括即以偏概全的思维方式。如把对个别事件的意见上升为一般性的结论，把
41、对事的看法发展到对人，把有时演变为经常，把过去扩大到现在和未来。（3）概念不清错误或不恰当地使用某些概念。关于过分概括：对事不对人，评价行为而不是去评价一个人，以及接受每一个人都不是完美无缺、都会犯错误这一现实，对于求助者很有帮助。7. 参与性概述参与性概述指把求助者的言语和非言语行为包括感情综合整理以后，以提纲的方式再对求助者表达出来。具有回顾和暂停的作用。8. 非语言行为的理解与把握二、倾听时容易出现的错误1. 急于下结论2. 轻视求助者的问题3. 干扰、转移求助者的话题4. 作道德或正确性的评判：最好让求助者自己来评价5. 不适当地运用咨询技巧（1）询问过多（ 2 ） 概 述 过 多 ：
42、 尤 其 是 对 文 化 程 度 较 高 、 表 达 能 力 较 强 的 求 助 者 ， 更 应 避 免 概 述 过 多 。（3）不适当的情感反应：比如次数过多或程度过重，反而对其产生不良的心理暗示，强化其不良情绪。实践：倾听的时候，可问可不问时，少问；可说可不说时，少说。三、如何理解和把握非语言行为1. 正确把握非语言行为的各种含义2. 全面观察非语言行为仔细对待言语内容与非言语内容的不一致（待续）心理咨询师三级培训教程技能学习笔记精简全面条理重点（六）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 16 页10 / 16 程汐 /
43、整理第二单元影响性技术一、八种影响性技术的概念1. 面质：指出求助者身上存在的矛盾，常见的有：言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。2. 解 释 ： 运 用 某 一 理 论 来 描 述 求 助 者 的 思 想 、 情 感 和 行 为 的 原 因 、 实 质 等 。解释与释义的区别：释义从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容，解释是在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法。3. 指导：咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。心 理 分 析 ：
44、 自 由 联 想 ； 行 为 主 义 ： 各 种 训 练 ； 完 形 学 派 ： 角 色 扮 演 ； 理 性 情 绪 ： 观 念 替 代4. 情 感 表 达 ： 咨 询 师 告 知 自 己 的 情 绪 、 情 感 活 动 状 况 ， 让 求 助 者 明 白 ， 即 为 情 感 表 达 。情 感 表 达既 可 以针 对 求助 者， 也 可 以针 对 自己 或 其它 事物 。 目 的在 于 促进 求 助者 的自 我 表 达。5. 内 容 表 达 ： 咨 询 师 传 递 信 息 、 提 出 建 议 、 提 供 忠 告 、 给 予 保 证 、 进 行 褒 贬 和 反 馈 等 。6. 自我开放：亦称自我
45、暴露、自我表露。指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享。是情感表达和内容表达的特殊组合。自我开放的两种形式：咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；咨询师 暴 露 与 求 助 者 所 谈 内 容 有 关 的 个 人 经 验 。 注 意 ： 咨 询 师 的 自 我 开 放 不 是 目 的 而 是 手 段 。7. 影 响 性 概 述 ： 咨 询 师 将 自 己 所 叙 述 的 主 题 、 意 见 等 组 织 整 理 以 后 ， 简 明 扼 要 地 表 达 出 来 。8. 非言语行为的运用：是否能赢得求助者的信任、好感，很大程度上取决于非言语行为的传达。非言语行 为 在 咨 询 中 的 作
46、 用 ： 加 强 语 言 ， 配 合 语 言 ， 实 现 反 馈 ， 传 达 情 感 。二、在使用面质技术时要注意以下几点：1. 要有事实根据2. 避免个人发泄3. 避免无情攻击4. 要以良好咨询关系为基础5. 可用尝试性面质6. 艾根：没有支持的面质会发生灾害，而没有面质的支持则是贫血的三、列举咨询中的非言语行为1. 目光注视（1）人们讲话的时候比听别人讲的时候，注视对方的时间少；（2）人们开始说话，移开目光；说话结束，重新注视；（ 3 ） 人 们 说 话 时 避 免 注 视 对 方 ， 主 要 是 为 了 避 免 出 现 叉 开 话 题 的 情 况 ；（ 4 ） 人 们 说 话 时 正 视
47、 一 下 对 方 ， 表 示 在 说 话 停 顿 时 ， 对 方 可 以 打 断 他 的 话 ；（5）假如他停顿了，但不看对方，说明他的思路还没有断；（6）如果听者对讲者扫视一下，那很可能是说：我不十分同意（怀疑）你所说的，如果同时摇头或皱眉，那么这种含义就更清楚了；（ 7 ） 说 话 者 说 完 某 句 话 或 某 个 词 后 将 目 光 移 开 ， 可 能 表 示 ： 我 对 自 己 所 说 的 也 不 太 有 把 握 ；（ 8 ） 听 者 看 着 说 话 者 ， 表 示 与 说 者 有 相 同 的 想 法 或 者 对 说 者 说 的 横 兴 趣 ；（9）如果说者看着听者则表示说者对自己说
48、的很有把握；（ 10 ） 当 被 询 问 ， 或 对 他 人 言 行 产 生 防 卫 性 、 攻 击 性 或 敌 意 时 ， 视 线 相 交 的 机 会 便 会 增 加 ；（11）目光大体在对方的嘴、头顶和脸颊两侧这个范围活动为好。目光范围过小使对方有压迫感，过大显得散漫随便。2. 面部表情（1）顾客眼睛向下看，脸转向旁边，表示你被拒绝了；（ 2 ） 顾 客 的 嘴 是 放 松 的 ， 没 有 机 械 式 的 微 笑 ， 下 颚 向 前 ， 他 可 能 会 考 虑 你 的 建 议 ；（3）顾客注视你的眼睛几秒钟，嘴巴乃至鼻子的部位带着浅浅的笑意，笑容轻松，看起来很热心，这个买卖就做成了；（4）
49、一条眉毛扬起是传统的怀疑信号，双眉扬起是惊讶的信号，双眉下垂则是沮丧和忧伤的信号。3. 身体语言（1）低头表示陈述句的结束，抬头表示问句的结束；（ 2 ） 较 大 幅 度 的 体 态 改 变 表 示 相 互 关 系 的 结 束 ， 表 示 思 维 过 程 或 较 长 的 表 达 的 结 束 ；（ 3 ） 如 果 体 态 改 变 到 了 不 再 正 视 对 方 的 地 步 ， 则 表 示 不 愿 再 交 谈 下 去 ；（ 4 ） 双 手 交 叉在 胸 前 则常 表 明 一 种防 卫 ， 表示 否 定 、拒 绝 或 疏 远 ；（5）把东西放在嘴里意味着这个人需要寻找新的资料；（ 6 ） 双 手 绞
50、 在 一 起 或 反 复 摆 动 ， 加 之 身 体 坐 立 不 安 ， 表 明 情 绪 紧 张 而 难 以 接 近 ；（ 7 ） 面 谈 过 程中 ， 若 求助 者 搓 起 两只 手 来 ，很 有 可 能是 有 所 期 待 ；（8）握紧拳头，则可能是表示强调或郑重其事或决心或愤怒；（9）身体由紧缩和僵化转为松弛自在，紧靠在一起的双腿开始分开，交叉的双手放了下来，往往是内心精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 16 页11 / 16 由紧张、不安、害怕、封闭变得平静、轻松和开放；（10）当求助者想要压抑自己强烈的感觉或情感时
51、，往往会不自觉地采取脚踝交叠、双手抓紧的姿势，也有 人 会 咽 口 水 ， 或 咬 紧 牙 关 ， 或 抓 住 手 臂 ， 来 拼 命 地 克 制 自 己 的 欲 望 和 冲 动 ；（11）耷拉着的肩膀表示内心受到压抑，耸着的肩膀和害怕心理有关，肩膀平齐说明能承担责任，弯曲的肩膀则是沉重的精神负担的反映；（12）有些学者认为：当人情绪低落时，仅仅以挺胸和挺直腰杆的动作就可以使自己由颓废的感觉转变为充满信心；（ 13 ） 较 自 信 的 求 助 者 往 往 能 正 视 咨 询 师 ， 正 视 时 间 长 ； 缺 乏 自 信 、 心 中 不 踏 实 者 则 相 反 ；（ 14 ） 自 信 的 人
52、眨 眼 的 次 数 亦 少 ， 代 表 消 极 意 义 的 非 言 语 行 为 亦 少 ， 显 得 是 更 好 的 听 众 。4. 声音特质声音伴随言语产生，有第二言语的功能，对言语起着加强或削弱的作用。如果声音所传达的信息与言语一致，则肯定加强言语所传递的意思。反之则起削弱否定的作用。因此，言不由衷的话，既可能被身体语言所暴露，也可能被声音所揭穿。（ 1 ） 音 调 的 提 高 一 般 表 明 对 谈 话 内 容 的 强 调 ， 也 表 明 某 种 情 绪 ， 如 激 动 兴 奋 ， 愤 怒 或 惊 喜 ；（2）音调降低也可以是一种强调，以引起听者注意，也可以表示一种怀疑回避，或者是因为涉及
53、到敏感痛苦伤心的事情；（ 3 ） 声 音 强 度 增 大 常 表 明 强 调 或 激 动 的 情 绪 ， 减 轻 则 可 能 表 示 失 望 、 不 快 或 软 弱 、 心 虚 ；（4）节奏加快表明紧张和激动，节奏变慢则有可能是因为冷漠、沮丧，或正在思考是不是要表达，如何表述；（ 5 ） 咨 询 师 要 善 于 运 用 声 音 停 顿 的 效 果 ， 如 强 调 、 询 问 或 给 求 助 者 提 供 一 个 思 考 的 机 会 。5. 空间距离每个人都有一个自己的空间，以保持自己的独立、安全和隐私的需要。如果他人不适宜地闯入，就可能引起不满、愤怒、反抗。咨访之间亦是如此。来访者和咨询师的座位
54、距离以一M为宜。面对危机咨询或寻求情感支持的求助者，则缩短距离，如前倾的身姿能使求助者感到咨询师愿意接纳他帮助他。6. 衣着步态（七）程汐 / 整理第三单元识别和处理阻抗一、阻抗的含义及其表现形式阻抗本质上是人对咨询中的自我暴露与自我变化的抵抗。它可以表现为对某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。1. 讲 话 程 度 上 的 阻 抗沉默 、 寡 言 和 赘 言 。 注 意 将 阻抗 性 的 沉 默 与 反 省 性 的 沉 默区 别 开 来 。2. 讲 话 内 容 上 的 阻 抗理 论 交 谈 、 情 绪 发 泄 、 谈 论 小 事 和 假 提 问 题 。3.
55、 讲话方式上的阻抗心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露（故意在会谈最后才讲出某些重要事件）4. 咨询关系上的阻抗故意破坏心理咨询的一般安排与规定来实现其自我防御的目的。（包括诱惑咨询师）正确认识阻抗：阻抗表现为个体对某种行为变化的抵触或对咨询师的某种敌意态度。都是对个体的自我保护及对其痛苦经历的精神防御。及时发现并有效认识阻抗，是强化求助者自我暴露与自我变化的关键。对于阻抗的认识往往是心理咨询突破的开端。二、阻抗产生的原因（卡瓦纳）1. 阻力来自成长必然带来的痛苦（1）开始新的行为的问题：重新考察自己的信念和价值观，求助者可能需要转变成一个独立自主的人；可能需要承认自己在欺骗自己。（2）
56、结束或消除旧的行为的问题：求助者可能需要不再假装，正视事实；可能需要面对痛苦的选择；改变本身都会带来心理上的冲突和焦虑。2. 阻力来自功能性的行为失调功能性的行为失调是指失调的行为最初是偶然发生的，因其使其他方面的需要得到了满足，行为发生的次数增加，以致固定下来。（ 1 ） 阻 力 的 产 生 源 于 失 调 的 行 为 填 补 了 某 些 心 理 需 求 的 空 白 ， 即 求 助 者 从 中 获 益 。（ 2 ） 阻 力 的 产 生 源 于 求 助 者 企 图 以 失 调 的 行 为 来 掩 盖 更 深 一 层 的 心 理 矛 盾 和 冲 突 。3. 阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机（
57、1 ） 阻 力 来 自 求 助 者 只 是 想 得 到 咨 询 师 的 某 种 赞 同 意 见 的 动 机 。 即 证 明 自 己 是 对 的 。（ 2 ） 阻 力 来 自 求 助 者 想 证 实 自 己 与 众 不 同 或 咨 询 师 对 自 己 也 无 能 为 力 的 动 机 。（3）阻力来自求助者并无发自内心的求治动机。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 16 页12 / 16 三、如何应对阻抗，或应对阻抗的要点或注意事项1. 解除戒备心理2. 正确地进行诊断和分析3. 以诚恳助人的态度对待阻力应对阻力的主要目的在于
58、解释阻力，了解阻力产生的原因，以便最终超越阻力，使咨询取得进展。四、咨询中沉默的类型以及如何处理沉默大部分沉默是由求助者引起的，主要有以下几种类型：1. 怀疑型还不完全信任咨询师2. 茫 然 型不 知 该 说 什 么 ， 不 清 楚 到底 是 什 么 问 题 ， 不 知 从 何 说 起3. 情绪型气愤、恐惧、羞愧等4. 思考型凝视空间的某一点，是此类沉默的标志。5. 内向型不善言谈6. 反抗型被动求助者在出现沉默行为的时候1. 咨询师要保持镇静2. 对思考型，最好等待3. 对欲言又止、犹豫不决的，给予鼓励和必要的保证4. 当求助者以沉默表示气愤、对抗时，要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓
59、励宣泄的方针。注意可能存在的移情现象。5. 对内向型，以极大 的热情 和耐心 加以引导， 多倾听 ，多 鼓励。6. 对被动求助者，严重时不再咨询五、分析咨询中多话现象的原因及实质，以及如何处理？多话现象的原因：1. 与咨询师有关的原因：咨询师角色的定位、咨询内容的难易、时间的多少等因素会影响咨询师对多话的理解。2. 与求助者有关的原因：（1）宣泄型（2）倾吐型（3）癔症型为了寻求注意和赞赏（4）表现型为了发表意见，进行评论（5）表白型为了证明自己没问题（6）掩饰型健谈是内心焦虑的反映（7）外向型如何处理多话现象？1. 对宣泄型和倾吐型，应充分尊重他们的需要，耐心倾听，给以安全感、理解和爱护，必
60、要时给以指点。2. 寻 求 注 意 型 可 能 有 癔 症 的 性 格 。 一 般 没 大 问 题 ， 给 予 注 意 就 能 满 足 。3. 对表白型，仔细聆听，不可指责或评论，善于运用他们的话和思维方式以其之矛攻其之盾。4. 掩饰型的一般出现在快涉及或已涉及某一敏感问题的时候，转移话题。先考虑是否为求助者创造了一个安全的氛围，然后可以做出反应或直接请其回答敏感问题。（待续）心理咨询师三级培训教程技能学习笔记精简全面条理重点（八）程汐 / 整理第四单元识别和处理移情一、移情的概念移情是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对 咨 询 师 做 出
61、 反 应 的 过 程 。 咨 询 师 成 为 求 助 者 某 种 情 绪 体 验 的 替 代 对 象 。移情的两种类型：1. 负移情求助者把咨询师当作曾给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的某个对象，原有的情绪转移到 咨 询 师 身 上 ， 从 而 表 现 出 不 满 、 拒 绝 、 敌 对 、 被 动 、 抵 抗 、 不 配 合 等 。2. 正移情求助者把咨询师当作过去某个重要的人物，对其产生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出友好 、 敬 仰 、 爱 慕 甚 至 对 异 性 咨 询 师 表 现 出 性 爱 成 分 ， 对 其 十 分 依 恋 、 顺 从 。二、如何处理移情？精选学习资料 - -
62、- - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 16 页13 / 16 1. 区别移情与依赖2. 精神分析，宣泄3. 有策略地（不伤害求助者的自尊心），果断地（让求助者知道咨询师明确、坚决的态度），及早地（ 早 发 现 ， 早 采 取 明 确 态 度 ） 进 行 处 理 ， 将 其 引 到 正 确 的 咨 询 关 系 上 来 。4. 难以处理，可以转介5. 移情是治疗中的过渡症状，应鼓励求助者宣泄压抑的情绪，充分表达自己的思想感情和内心活动。第 五 单 元简 易 行 为 矫 治 阳 性 强 化 法 一 、 阳 性 强 化 法 的 工 作 程 序1. 明确靶
63、目标尽量具体化，应当可以测量与分析2. 监控靶行为评定靶行为的基础水平。观察并记录行为发生的频度、程度和后果。特别注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3. 设 计 新 的 行 为 结 果设 计 新 的 结 果 取 代 以 往 不 良 行 为 产 生 的 直 接 后 果 。4. 实施强化继续记录靶行为。当求助者出现适当行为时及时给予强化。设计渐进强化时间表，促使行为 朝 期 望 方 向 发 展 。 内 外 强 化 物 同 时 使 用 ， 对 求 助 者 要 有 足 够 吸 引 力 。二、行为疗法基础理论1. 交互抑制的系统脱敏法：沃尔甫，应答性经典条件反射2. 斯金纳，操作条件反射3. 认
64、知行为疗法，引入作为中间变量的认知概念三、阳性强化法基本原理1. 行为主义认为行为是后天习得的，行为的持续受其结果的强化。所以要想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，若要消除某种行为，就得设法给予惩罚。2. 大多数行为学家认为，对人最好只奖不罚。虽然赏罚有时可以相辅相成，但是奖励对行为的影响更大。第六单元合理情绪疗法一、合理情绪疗法的工作程序1. 心理诊断阶段（1）根据ABC 理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现C ， 以 及 相 对 应 的 诱 发 性 事 件A ， 对 不 合 理 信 念B进 行 初 步 分 析 。（ 2 ） 向 求 助 者 解
65、 说 情 绪 的ABC 理 论 ， 使 求 助 者 能 够 接 受 理 论 及 其 解 释 。2. 领悟阶段（1）进一步明确求助者的不合理信念；（2）注意抓住典型特征（绝对化要求、以偏概全和糟糕至极），把不合理信念同求助者对问题的表面看法区分开来；（3）进一步领悟自己的问题及其与不合理信念的关系，一般来说，应帮助求助者达到三种领悟：认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任 ； 只有 改变 了不 合 理信 念 ， 才能减 轻或 消除 目 前的 各 种 症状。3. 修通阶段运用技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而减
66、轻或消除症状。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题。（1）与不合理信念辩论苏格拉 底的 辩证法：依照对方的 观点进行推理，最后引出 谬误。围 绕 求 助 者 信 念 的 非 理 性 特 征 进 行 积 极 主 动 的 提 问 ， 具 有 明 显 的 挑 战 性 和 质 疑 性 的 特 点 。使用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。即：“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”。咨询师要保持绝对客观化的地位，对不合理信念要针锋相对，不要因害怕遭到对方拒绝而姑息迁就。（2）合理情绪想象技术 使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验
67、在这种情境下的强烈的情绪反应；帮 助 求 助 者 改 变 这 种 不 适 当 的 情 绪 体 验 ， 并 使 他 能 体 验 到 适 度 的 情 绪 反 应 ；停 止 想 象 ， 让 求 助 者 讲 述 其 变 化 ， 对 积 极 地 情 绪 和 观 念 的 改 变 ， 及 时 给 予 强 化 。也 可 以 让 求 助 者 想 象 一 个 积 极 的 情 境 ， 帮 助 他 有 一 个 积 极 地 情 绪 和 目 标 。（3）家庭作业让 求 助 者 自 己 与 自 己 不 合 理 的 信 念 进 行 辩 论 ： RET 自 助 表 和RSA 合 理 自 我 分 析 报 告（4）其他方法无条 件
68、接受，同时鼓励求助者的自我接受，表明对其作为可能犯错误的人类一员的尊重。社 会 学 习 的 理 论 。 自 我 管 理 程 序 ； 停 留 于 此 （ stay in here ） ； 放 松 训 练 和 系 统 脱 敏4. 再教育阶段巩固，应用以后到生活中遇到的其他问题。二、合理情绪疗法的基本原理通过纯粹理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以解决情绪和行为上的问题。强调情精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 16 页14 / 16 绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。使人们难过和
69、痛苦的，不是事件本身，而是对事件的不准确解释和评价。ABC 理论： A 代表诱发事件（Activating events）； B 代表对这一事件的看法、解释及评价即信念（ Beliefs） ； C代 表 对 此 事 件 的 情绪 反 应 和 行 为 结果 （ Consequences ） 。ABCDE理论： D 代表对不合理信念加以驳斥和辩论（Disputing irrational beliefs）； E 代表新的合理的 观 念 所 带 来 的 新 的 情 绪 及 行 为 的 疗 效 （ New emotive and behavioral effects） 。三、导致神经症的11类不合理信
70、念及其分析1. 每 个 人 绝 对 要 获 得 周 围 环 境 尤 其 是 生 活 中 每 一 位 重 要 人 物 的 喜 爱 和 赞 许 。2. 个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生的每个环节和方面都能有所成就。3. 世 界 上 有 些 人 很 邪 恶 、 很 可 憎 ， 所 以 应 该 对 他 们 做 严 厉 的 谴 责 和 惩 罚 。4. 如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。5. 不 愉 快 的 事 总 是 外 在 环 境 因 素 所 致 ， 不 是 自 己 所 能 控 制 和 支 配 的 。6. 面 对 现 实 中 的 困 难 和 自 我 所 承 担 的 责 任
71、是 件 不 容 易 的 事 情 ， 倒 不 如 逃 避 它 们 。7. 人 们 要 对 危 险 和 可 怕 的 事 随 时 随 地 加 以 警 惕 ， 应 该 非 常 关 心 并 不 断 注 意 其 发 生 的 可 能 性 。8. 人 必 须 依 赖 别 人 ， 特 别 是 某 些 与 自 己 相 比 强 而 有 力 的 人 ， 只 有 这 样 ， 才 能 生 活 得 好 些 。9. 个 人 以 往 的 经 历 和 事 件 ， 常 常 决 定 了 他 目 前 的 行 为 ， 而 且 这 种 影 响 是 永 远 难 以 改 变 的 。10. 一 个人应该 关 心他人 的问题 ，并 为他人 的问
72、题而悲 伤、难过。11. 对人生中的每一个问题，都应有一个唯一正确的答案。四、不合理信念的三个主要特征1. 绝 对 化 的 要 求个 体 以 自 身 意 愿 为 出 发 点 ， 认 为 某 事 物 必 定 会 发 生 或 不 会 发 生 的 信 念 。2. 过分概括化以偏概全3. 糟 糕 至 极对 事 物 的 后 果 有 非 常 可 怕 、 非 常 糟 糕 、 甚 至 是 灾 难 性 的 预 期 的 非 理 性 观 念 。五 、 埃 利 斯 认 为 合 理 情 绪 疗 法 可 以 帮 助 个 体 达 到 以 下 目 标 （ 心 理 健 康 的 重 要 指 标 ） ：1. 自我关怀； 2. 自我
73、指导； 3. 宽容； 4. 接受不确定性；5. 变通性； 6. 参与； 7. 敢于尝试； 8. 自我接受。简而言之，合理情绪疗法的主要目标就是减低求助者各种不良的情绪体验，使他们能带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，使其有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。（九）程汐 / 整理第七单元阶段小结与效果巩固一、如何阶段性地总结和巩固咨询效果？1. 小结每次咨询效果2. 商讨下次咨询任务3. 布置家庭作业4. 正视与处理咨询中的反复现象5. 处理咨询失误第八单元咨询关系的结束一、如何结束咨询？1. 确定咨询结束的时间2. 全面回顾和总结3. 帮助求助者运用所学的方法和经验咨
74、询 师 应 把 启 发 求 助 者 的 积 极 性 、 主 动 性 和 独 立 性 放 在 重 要 的 位 置 上 ， 并 贯 穿 咨 询 全 过 程 。4. 让求助者接受离别第九单元咨询效果的评估一、如何评估咨询效果1. 评 估 的 时 间 点 ： 在 咨 询 过 程 中 不 断 总 结 ， 及 时 调 整 。 结 束 前 的 评 定 要 更 全 面 、 更 重 要 。2. 咨询效果评估的维度：（1）求助者的自我评估。（2）求助者社会适应状况改变的客观现实。（3）他人对求助者改善状况的评定。（4）咨询前后心理测量结果的比较。（5）咨询师的评定。注意：评价内容应以咨询目标为主3. 咨询效果的阶
75、段性和全程性分析独立性和连续性的统一二、效果评估中的问题1. 您好-再见效应。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 16 页15 / 16 2. 安慰剂作用。3. 导致改变的多因素的相互作用。三、如何对心理咨询的效果进行客观研究？1. 设置对照组；2. 随机安排； 3. 客观评分； 4. 考虑胜任能力；5. 进行随访：咨询开始3-6个月以后 ， 咨 询结 束 时， 数 年以 后， 都 要 对疗 效 进行 评 价， 以说 明 心 理咨 询 的近 期 疗效 和远 期 疗 效。四、制约心理咨询有效性的因素？1. 一般性有效因素，求
76、助者改善自身症状的动机，对工作人员的信心，因得到帮助而产生的希望，以及工作人员的关切等；2. 特殊性有效因素，即针对性的咨询；3. 求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。在一个完整的过程中，这三个方面是同时作用的。五、心理咨询的效果通过哪些机制起作用？1. 宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；2. 鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；3. 探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；4. 协助求助者改进认知结构，学会合理思维；5. 通过学习与训练来建立积极有效的行为模式；6. 帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。六、心理咨询各种方法有效的共同因素？1. 和谐、信任的咨询关系，这是
77、最基本的共同特点。2. 求 助 者 求 治 的 强 烈 动 机 和 积 极 态 度 ， 这 是 影 响 咨 询 效 果 的 最 大 变 量 。3. 有一套双方都信任的理论和方法。B.D.Beitman认为最重要的并不在于如何精确无误地发现求助者的问题，而是如何对问题作合乎逻辑的解释。4. 咨询师本身的特征，共情、热情与诚恳等。5. 促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。一切咨询的最终目的都在于启发求助者的主宰意识和激发应变能力。这是一个基本要领。七、评估咨询效果时的注意事项1. “蜜月”反应，一开始就明显表现一时的改善。2. 症状与问题的复愈，可经由咨询外的诸因素而发生。最显然的就是自然复
78、愈。也可能因咨询外的因素导致恶化。第十单元案例记录整理与保管一、心理咨询案例记录应包括哪些内容？1. 一般背景资料2. 来 访 原 因 （ 学 习 、 工 作 、 婚 恋 、 情 绪 、 个 性 、 人 际 关 系 、 子 女 教 育 、 疾 病 困 扰 或 其 它 ）3. 当前主要症状（程度、频率、发生时间及起因）4. 家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系5. 个 人 的 情 绪 、 个 性 特 征 、 兴 趣 爱 好 、 自 我 认 识 评 价 及 常 用 的 应 对 方 式6. 既 往 病 史 、 家 族 病 史 （ 可 能 有 遗 传 或 相 互 影 响 的 精 神 、 神
79、经 系 统 症 状 或 心 身 反 应 特 征 ）7. 心理测试结果8. 咨询师的一般印象9. 诊断与评价意见10.处理意见与咨询方案11.咨询各阶段及效果分析二、每次咨询记录的内容1. 求助者来访时的特征2. 咨询中的会谈内容3. 总结咨询中的印象4. 综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。三、阶段性小结记录每 4-5 次咨询总结一次：1. 会谈的主要内容； 2. 在咨询室内外求助者的变化。四、咨询终结时或中断时的总结记录1. 终结理由2. 终结时的状态3. 咨询过程中的变化4. 求助者的变化5. 今后应注意的问题及建议精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结
80、 - - - - - - -第 15 页，共 16 页16 / 16 第十一单元咨询关系的匹配一、如何达到咨访匹配？1. 选 择 合 适 的 咨 询 对 象 ， 一 般 来 说 ， 适 宜 的 求 助 者 应 具 备 以 下 条 件 ：智 力 正 常 、 年 龄 适 宜 、 内 容 合 适 、 人 格 正 常 、 动 机 正 确 、 信 任 度 高 、 行 动 自 觉 、 匹 配 性 好 。2. 调整咨询关系的匹配程度调适的基本思路是咨询师去适应求助者，而不是相反。第十二单元必要的转介一、判断求助者是否适合自己咨询不适宜的情况有以下三类：1. 欠缺型；2. 忌讳型；3. 冲突型。二、在无法实现匹配的情况下转介1. 及时转介； 2. 征求求助者意见，说明理由；3. 保护求助者的隐私。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 16 页
