2022年组织胚胎学教案

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1、第 1 章绪论授课时数： 2 学时教学目标1、了解组织学与胚胎学的定义、研究内容及其在医学课程中的地位2、 掌握各种被覆上皮的结构特点、分布和功能。、教学重点、难点：1、掌握上皮组织的特点与分类2、被覆上皮的分类原则与各类上皮的结构授课内容第 1 章绪论一、组织学与胚胎学的定义、研究内容及其在医学中的地位组织学是研究人体微细结构及相关功能的一门科学，内容包括细胞、基本组织、器官组织。二、研究组织学与胚胎学的常用技术：组织切片标本制作的基本原理。苏木精 - 伊红染色（简称 H-E 染色） ：苏木精为碱性染料，能将细胞核染成蓝色，这种结构称嗜碱性； 伊红为酸性染料， 可将细胞质染成淡红色， 这种结

2、构称嗜酸性，与两染料的亲和力都不强的结构称中性。有些组织结构可直接使硝酸银还原而显色，称亲银性，有些结构需加入还原剂后才能显色，称嗜银性。有些组织成分用甲苯胺蓝等碱性染料染色后不显蓝色而呈紫红色，这种现象称异染性。超薄切片制作的基本原理。分析透射电镜图象时电子密度高与电子密度低的含义：被重金属盐染色的部位，荧光屏上图像暗，称为电子密度高；反之，称为电子密度低。组织化学法、免疫组织化学法、核酸分子杂交、放射自显影等技术的基本原理。组织培养方法概要。 PAS阳性的含义。观察组织切片时，结构的立体形态与其不同断面形态的关系。镜下常用长度单位：镜下观察常用的计量单位为微米(m)、纳米（ nm ） ，1

3、微米=1000纳米（nm ） 。第 2 章 上皮组织精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 30 页上皮组织一、上皮组织的特点细胞排列紧密，细胞间质少；大都覆盖在身体表面或体内管腔囊的内表面；细胞有极性；无血管，神经末梢多。二上皮组织的分类根据结构和功能分为三类，即被覆上皮、腺上皮和感觉上皮。1、被覆上皮的分类根据构成上皮的细胞层数，分为单层上皮和复层上皮。在单层上皮中， 又可根据细胞的形态分为单层扁平、单层立方、 单层柱状和假复层纤毛柱状四种； 在复层上皮中， 又可根据其表层细胞的形态分为复层扁平、复层柱状和变移三种。2、单层

4、扁平上皮薄而表面光滑，表面观呈多边形，边缘呈锯齿状，核扁圆，位于细胞中央。 铺衬于心血管和淋巴管内表面的单层扁平上皮称内皮，覆盖在胸腹腔、心包腔及某些器官表面的单层扁平上皮称间皮。3、单层立方上皮表面观细胞呈多边形，垂直切面观呈立方形；核圆，位于细胞中央。分布于肾小管等处。单层柱状上皮表面观细胞呈多边形，垂直切面观呈柱状；核椭圆、位居细胞基底部。分布于胃、肠、子宫、输卵管的内表面等部位。4、假复层纤毛柱状上皮由形态不同、大小不一的细胞紧密排列而成，以纤毛柱状细胞最多，杂以杯状、梭形、锥状细胞。并非所有细胞的顶端都达上皮的游离面，细胞核也不在同一个平面上，但所有细胞的基底面部座落在基膜上，故显微

5、镜下很像复层，实则单层。主要分布在呼吸道的内表面。5、复层扁平上皮是最厚的一类上皮，其表层细胞呈扁平形，其基底部与结缔组织的界面呈波浪形。 有些部位的复层扁平上皮很厚，表层细胞角化， 称角化的复层扁平上皮， 如皮肤的表皮； 有些部位的复层扁平上皮较薄，表层细胞不角化，称未角化的复层扁平上皮， 如口腔和食管的表面上皮。 这类上皮的主要功能是保护和修复。6、变称上皮又称移行上皮，多分布在泌尿道的内表面，细胞的层数和形状可随其所在器官的机能状态不同而变化。如膀胱在空虚时细胞层数变多， 表层细胞变大，呈椭圆形，游离端增厚而成壳层；充盈时细胞层数变少，表层细胞变扁。精选学习资料 - - - - - -

6、- - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 30 页上皮组织的特殊结构在上皮细胞的游离面、 侧面和基底面上有若干具有重要生理功能的特殊结构， 如游离面 7 上的微绒毛、 纤毛和细胞胞衣， 侧面上的紧密连接、中间连接、缝隙连接和桥粒，基底面上的基膜、质膜内褶和半桥粒。微绒毛是细胞游离端的细胞膜及细胞质向外突出而形成的一些绒毛状突起，直径约 100nm 。电镜下可见，微绒毛的表面包绕一层细胞膜，内有胞质，胞质内有若干纵行微丝， 微丝的远端游离于微绒毛顶部，近端连于终末网。 微丝内含肌动蛋白， 终末网的微丝内含肌球蛋白，两者相互作用， 致使微绒毛伸长或缩短。微绒毛的主要生理功

7、能是扩大了细胞的表面面积。细胞衣位于细胞膜的表面，游离面最明显，由细胞膜内糖蛋白和糖脂分子上的寡糖链构成，在细胞识别、粘着、支持、保护等方面有重要作用。纤毛是细胞游离端的细胞膜和细胞质向外突出而形成的指状突起，长约510m ，直径 300500nm 。电镜观察可见：纤毛表面有细胞膜包绕，内有细胞质，胞质内有 29+2 形式规则排列的微管，根部连于基体，基体的结构与中心粒相似。由于微管的存在， 纤毛可单向摆动， 从而将粘附于上皮表面的分泌物及有害物排放出去。紧密连接又称闭锁小带，常见于单层柱状、单层立方和单层扁平上皮，多呈斑点状或带状。 单层柱状上皮中的紧密连接位于相邻细胞间隙的顶端，呈箍状环绕

8、细胞项端， 该处相邻细胞膜呈间断融合，融合处细胞间隙消失， 未融合处有1015nm的间隙存在。紧密连接除其具细胞间连接作用外，尚有闭锁作用，以防止外物通过细胞间隙进入组织内和组织液溢出组织之外。中间连接又称粘着小带，多位于单层柱状上皮紧密连接的下方，呈带状环绕上皮细胞， 此处相邻细胞间有1520nm宽的间隙，间隙内充满细丝状物质横向连接相邻细胞膜。细胞膜的胞质面上有若干致密物质和细丝，细丝构成终末网。中间连接除具粘着和连接相邻细胞外，还有保持细胞形态的作用。桥粒又称粘着斑，呈斑块状，大小不一。此处相邻细胞间有2030nm的间隙，间隙内有若干横行的丝状物质连于相邻细胞膜，丝状物在间隙中线处交织而

9、形成一条纵向的中间线。 此处细胞膜的胞质面上， 胞质浓缩而成附着板， 胞质内有若干张力细丝横行达附着板并呈衬状折回胞质，有微丝将这些张力细丝袢固定于细胞膜上， 还有些细丝从附着板穿越细胞膜止于细胞间隙中间线的细丝网。桥精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 30 页粒有很强的机械性连接作用，是一种很强的细胞连接。缝隙连接又称通讯连接，呈斑块状。此处相邻细胞的间隙仅23nm ，相邻细胞膜上有穿越细胞膜并相互对应的、由蛋白分子构成的6 个亚单位围成的、 直径为 79nm 、管腔为 2nm的微小管，相邻细胞膜上相对应的微小管相互连通，

10、成为贯通两相邻细胞膜的小管。 作为化学信息的离子和小分子可以通过此小管从一个细胞进入另一个细胞；小管的电阻低，可很好地传递信息。可见，缝隙连接除具细胞间的连接作用外，更重要的是细胞间传递化学信息和电信息。基膜又称基底膜，是位于上皮基底面与其深面结缔组织之间的一层薄膜。电镜下可分为三层，由上而上分别为透明板、基板、网板。基膜由上皮和其下方的结缔组织共同产生。 是两者进行物质交换的选择性透过膜，并有支持、 连接作用，对上皮细胞的增殖、分化、迁移等也有重要作用。质膜内褶是细胞基底面的细胞膜向胞质内下陷而形成的一些微小皱折，皱折之间的胞质中富含线粒体。 其生物学意义是扩大了细胞基底面的面积，有利于上皮

11、与其下方结缔组织之间的物质交换。半桥粒是上皮细胞的基底面与其下方的基膜间形成的半个桥粒样结构，可将上皮细胞牢固地连接在基膜上。腺上皮又称分泌上皮，是一种具有分泌功能且构成腺体的上皮组织。腺体是以腺上皮组织为主构成的， 具有分泌功能的一类器官， 有内分泌腺、外分泌腺、浆液腺、粘液腺、混合腺、局浆分泌腺、顶浆分泌腺、全浆分泌腺、单细胞腺、多细胞腺等。腺体的分类根据有无导管将分泌物排放到腺体之外，可将腺体分为外分泌腺和内分泌腺； 根据构成腺体之腺上皮细胞的数目，将腺体分为单细胞腺和多细胞腺；根据腺细腺的分泌方式， 将腺体分为全浆分泌腺、 项浆分泌腺和局浆分泌腺；根据分泌物的性质，将腺体分为蛋白分泌腺

12、（又称浆液性腺）、糖蛋白分泌腺（又称粘液性腺）、混合液、固醇类分泌腺。多细胞外分泌腺的构成和分类由导管和分泌部构成。分泌部有的呈泡状，称腺泡；有的呈管状，称腺管。有的腺体只有一个导管，称单腺；有的腺体的导管分支，称复腺。根据腺体分泌部的形态和导管有无分支，常常将多细胞的外分泌腺体分为单泡状腺、单管状腺、复泡状腺、复管状腺和复管泡状腺。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 30 页蛋白分泌细胞多呈立方或柱状，胞质嗜酸性，核圆形居中央。电镜下粗面内质网丰富，高尔基复合体发达，位居核上方，酶原颗粒多，居细胞顶端。糖蛋白分泌细胞多呈锥

13、体形， 胞质嗜酸性， HE染色的标本上呈泡沫状， 核扁圆，位居基底部。电镜下粗面内质网和游离核糖体较多，高尔基复合体发达，顶端质中有多量粘原颗粒。类固醇分泌细胞是分泌类固醇激素的一类细胞，细胞呈圆形或多边形，核圆居中，胞质中有大量脂肪小滴。电镜下滑面内质网多，高尔基复合体发达，线粒体嵴呈管状。小结一、组织学与胚胎学的定义、研究内容及其在医学中的地位二、研究组织学与胚胎学的常用技术：三上皮组织的分类四、上皮组织的特点第 3 章： 软骨和骨精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 30 页授课时数： 2 学时教学目标1、掌握软骨组织的

14、构成2、掌握透明软骨、弹性软骨和纤维软骨的结构与功能特点3、掌握骨组织的结构教学重难点：1、软骨组织与透明软骨的结构与功能2、骨组织的结构授课内容第 3 章： 软骨和骨一、软骨软骨是由软骨组织及周围的软骨膜构成。软骨组织则由软骨基质和软骨细胞构成。 根据软骨基质所含纤维的不同，可将软骨分为透明软骨、 纤维软骨和弹性软骨三种。1、透明软骨透明软骨分布较广，如肋软骨、关节软骨、气管与支气管软骨等。透明软骨的软骨组织包括软骨基质和软骨细胞。软骨基质即为细胞间质， 由无定形基质和其中的纤维构成。 基质的化学组成和立体构型与结缔组织的基质相似，但糖胺多糖中以硫酸软骨素含量最高。基质内的小腔为软骨陷窝，

15、软骨细胞即位于此陷窝内。软骨陷窝周围的基质含硫酸软骨素较多，嗜碱性强，染色深，称软骨囊。软骨组织内无血管。透明软骨中的纤维是胶原原纤维，其折光率与基质的相似。软骨细胞充满于软骨陷窝内。在软骨组织的周边部位，软骨细胞较小，扁圆形，单个分布，为幼稚的软骨细胞。从周边向中间部，软骨细胞逐渐增大成熟，变为椭圆形或圆形，并成群分布，每群有 2?8个细胞 , 它们由一个细胞分裂增殖而成，故称同源细胞群。软骨细胞核圆或卵圆形，染色浅。细胞质弱嗜碱性。电镜下，胞质内有丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体。软骨细胞可合成和分泌基质和纤维。软骨膜是软骨组织周围的致密结缔组织。软骨膜可分为两层， 外层为较致密的胶原

16、纤维， 内层纤维较疏松而细胞较多， 其中有些梭形的小细胞， 称骨原细胞，可增殖分化为软骨细胞。2、纤维软骨精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 30 页纤维软骨分布于椎间盘、关节盘、耻骨联合等部位，其基质中含有大量平行或交织排列的胶原纤维束。3、弹性软骨弹性软骨分布于耳廓、 会厌等处，其结构特点是软骨基质中含大量交织的弹性纤维。二、骨组织骨组织由大量钙化的细胞间质和细胞构成。钙化的细胞间质称骨基质。 细胞包括骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞4 种。骨细胞最多，位于骨基质内，其它三种均位于骨组织的边缘。1、骨基质由有机质和无

17、机质构成。有机质包括大量骨胶纤维，占有机质的90% ；基质呈凝胶状，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，还有多种糖蛋白，如骨钙蛋白、骨粘连蛋白和骨桥蛋白。 骨钙蛋白参与骨的钙化并调节骨的吸收。无机质又称骨盐，占骨重的65% ，主要为羟基磷灰石结晶，呈细针状，长1020nm ，沿胶原原纤维长轴规则排列。 有机质和无机质的紧密结合， 使骨既坚硬又有韧性。骨基质的结构呈板层状， 称骨板，是由骨胶纤维成层排列， 且与骨盐晶体和基质紧密结合。同一层骨板内的胶原纤维平行排列，相邻两层骨板的纤维相互垂直，纤维束还可有分支，并伸至相邻的一层，增加骨的支持力。2、骨组织的细胞：骨原细胞位于骨组织的表面，体积小，呈梭形

18、，细胞核椭圆，胞质弱嗜碱性。骨原细胞是一种干细胞，能分裂分化为成骨细胞。3、成骨细胞位于成骨活跃的骨组织表面，常成层排列，胞体呈立方形或矮柱状。 细胞表面有许多细小突起， 与相邻的成骨细胞或骨细胞突起形成缝隙连接。细胞核大而圆， 核仁明显。 胞质嗜碱性。 电镜下见有大量粗面内质网和发达的高尔基复合体。 成骨细胞可分泌有机质的骨胶纤维和基质，称类骨质， 同时以细胞膜出芽方式向类骨质中释放基质小泡， 小泡内含钙，小的骨盐结晶和钙结合蛋白。基质小泡是使类骨质钙化的重要结构。当成骨细胞被类骨质包埋后， 便成为骨细胞。4、骨细胞单个分布于骨板内或骨板间，胞体较小，呈扁椭圆形，有许多细长突起，胞质弱嗜碱性

19、。骨细胞的胞体位于骨陷窝内，突起位于骨小管内。相邻骨细胞的突起以缝隙连接相连。 骨陷窝和骨小管内含组织液。 骨细胞对骨基质的精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 30 页更新和维持有重要作用。 骨细胞及其突起的总面积很大，与骨基质相接触， 对于骨陷窝组织液中钙与血钙的交换及维持血钙的恒定有一定作用。5、破骨细胞数量较少，常位于骨组织表面。 是一种多核的大细胞， 直径 100m ，含有 250 个核。现认为它是由多个单核细胞触合而成。光镜下，破骨细胞的胞质呈泡沫状，多为嗜酸性，贴近骨基质的一侧有纹状缘。电镜下，这一侧有许多不规则

20、并分支的指状突起，称皱褶缘，皱褶缘周围的环形胞质区含许多微丝，而缺乏其它细胞器，称为亮区。皱褶缘基部胞质内含大量初级溶酶体，吞饮泡和次级溶酶体。 破骨细胞有溶解和吸收骨基质的作用。在溶骨时， 亮区紧贴骨基质表面。 形成一道环形围堤， 使所包围的皱褶缘区成为封闭的溶骨微环境，破骨细胞向该区释放多种蛋白酶，碳酸酐酶、柠檬酸和乳酸等，使骨基质溶解。三、长骨长骨是由骨松质、骨密质、骨膜、骨髓及血管神经等构成。1、骨松质分布于长骨的骨骺和骨干的内侧面。由数层平行排列的骨板和骨细胞构成大量针状或片状骨小梁， 并相互连接成多孔隙网架结构， 网孔即骨髓腔，其中充满红骨髓。2、骨密质分布于长骨的骨干和骨骺的的外

21、侧面，其骨板排列很规则，按骨板的排列方式分为环骨板、骨单位和间骨板。3、环骨板是环绕骨干外表面和内表面的骨板，分别称为外环骨板和内环骨板。外环骨板较厚，由数层到十多层，整齐地环绕骨干排列。内环骨板较薄，仅由几层骨板组成， 而且排列不规则。 横向穿越外环骨板和内环骨板的小管称穿通管，又称伏氏管，与纵向走行的中央管相通连，它们都是小血管和神经的通道，并含有组织液。4、骨单位又称哈弗氏系统，位于内、外骨板之间，数量最多，是骨质的主要结构单位。骨单位是圆筒状，直径3070m ，长约 0.62.5mm,与骨干长轴平行。骨单位中轴为纵行的中央管，又称哈弗管。周围为420层同心圆排列的骨单位骨板， 又称哈弗

22、板。 骨单位表面有一层粘合质， 是含骨盐较多而骨胶纤维很少的骨基质。 骨单位内的骨小管相互连通，最内层的开口于中央管， 形成血管系统与骨细胞之间营养物质交换的通路。5、间骨板位于骨单位或骨单位与环骨板之间，是原有骨单位或内外环骨板被吸收的残留部分，呈扇形或不规则形，其中无血管通道。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 30 页6、骨膜除关节面以外，骨的外面均覆以骨外膜；在骨髓腔面、骨小梁表面、穿通道和中央管内表面均覆以骨内膜。骨外膜为较厚的致密结缔组织， 又分为两层，外层含有粗大的胶原纤维束，有些纤维穿入外环骨板，称穿通纤维，

23、又称sharpey 纤维，将骨外膜固定于骨。 内层较疏松， 含有小血管、 神经和骨原细胞。骨内膜较薄， 纤维细而少， 由一层扁平的骨被覆细胞铺衬，这些细胞可分裂分化为成骨细胞；此外还有分隔骨细胞周液和骨髓腔内组织液的作用。四、骨的发生骨是由胚胎时期的间充质发生而来，出生后仍继续生长发育，直到成年才停止生长。 但骨内部的改建持续终生。 骨发生有两种方式， 即膜内成骨和软骨内成骨。1 膜内成骨膜内成骨是先由间充质分化为胚胎性结缔组织膜，然后在此膜内成骨。人体的顶骨、额骨和销骨等以此方式发生。在将要形成骨的部位，血管增生，间充质细胞增殖、 密集分化为骨原细胞并转变为成骨细胞群。成骨细胞分泌类骨质，并

24、被包埋其中成为骨细胞。类骨质钙化成骨基质，形成最早的骨组织，称为骨化中心。 成骨过程由骨化中心向周围扩展。最初的骨组织为针状， 即初级骨小梁，继而连接成网，构成初级骨松质，其外的间充质分化为骨膜。此后骨进一步生长并改建。2、软骨内成骨软骨内成骨是由间充质先分化为软骨，再被骨组织取代。人体的四肢骨、躯干骨和部分颅底骨以此方式发生。3、软骨雏形的形成在将要形成长骨的部位， 间充质细胞密集并分化为透明软骨，其外形与长骨相似。周围有间充质分化的软骨膜。称为软骨雏形。4、软骨周骨化在软骨雏形中段周围部，软骨膜内层的骨原细胞分化为成骨细胞，并在软骨表面形成薄层初级骨松质，称骨领。小结一、软骨分二、骨组织三

25、、长骨第 4 章 血液、淋巴和血细胞的发生授课时数： 2 学时精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 30 页教学目标1、掌握各血细胞的结构与功能2、掌握红骨髓的结构3、 掌握造血干细胞和造血祖细胞的特点教学重难点：1、各类血细胞的结构、功能与正常值2、红细胞系和粒细胞发生阶段及变化规律授课内容第 4 章 血液、淋巴和血细胞的发生一、血液由血细胞和血浆组成。采取血液加入抗凝剂经沉淀后，可分三层，上层淡黄色的液体为血浆； 中层薄层灰白色的是白细胞与血小板；下层猩红色的是红细胞。若血液中呈溶解状态的纤维蛋白原转变为不溶解状态的纤维蛋

26、白时，液态的血液凝固成血块， 并析出淡黄色透明液体， 称血清。血液细胞学检查 （血象）是检查血细胞形态、数量、比例与血红蛋白等变化。通常采用wright （瑞特）或 Giemsa （姬姆萨）染色血涂片标本。1、红细胞红细胞的正常值，男性是4.2 10125.51012/L; 女性是 3.5 101251012/L。血红蛋白（ Hb）正常值，男性是g/L ；女性是105135g/L。红细胞直径7.58.5 m ，呈双面凹的圆盘状，血涂片中显示中央染色较浅， 周边较深。 这种形态特点可增加红细胞的表面积。成熟红细胞无细胞核，也无细胞器。细胞质内主要成分是血红蛋白，有结合O2和 CO2的功能。有利于

27、气体的运输。红细胞少于3.0 1012/L，血红蛋白低于 100g/L，则为贫血。巨幼细胞贫血时，其直径大于9m ；小红细胞贫血时，其直径小于6m 。红细胞有一定弹性和形态可变性。 红细胞正常形态的维持需足够的ATP供给能量，一旦缺乏，红细胞由圆盘状变为棘球状。当血浆渗透压降低， 进入红细胞水分过多时，可致红细胞肿胀，甚至破裂，称溶血。若血浆渗透压增高，细胞内水分析出过多，致细胞皱缩。2、网织红细胞网组织红细胞是刚从骨髓进入血液未完全成熟的红细胞。用煌焦油蓝染色，可见网织红细胞内有染成蓝色颗粒或细网，是细胞残留的核糖体，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - -

28、 - - - -第 10 页，共 30 页仍有合成血红蛋白的功能。 网织红细胞进入外周血13天后，核糖体等细胞器即消失，网织红细胞计数作为判断骨髓生成红细胞能力的重要指标之一。成人外周血中网织红细胞占红细胞总数的0.5 1，新生儿高达 36。红细胞的平均寿命为 120 天，衰老红细胞无明显形态变化标记，但在功能活动及理化性质方面都有变化，如酶活性下降，血红蛋白变性，膜脆性增加，表面电荷改变，结合氧能力降低等，衰老红细胞被肝、脾、和骨髓等处的巨噬细胞吞噬。3、白细胞白细胞为无色有核的球形细胞，正常值为410910109/L。在光镜下，根据白细胞质内有无特殊颗粒，可分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。

29、粒细胞根据其特殊颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒细胞可分为单核细胞和淋巴细胞。4、 中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50%70%。 细胞呈球形，直径 1012m ，核呈杆状或分叶状，一般25 个叶，中间有细丝相连，核染色质浓密而染色深。核分叶越多越衰老。胞质染成粉红色，含许多细小的、分布均匀的中性颗粒，可分为嗜天青颗粒和特殊颗粒两种。嗜天青颗粒占20% ，多位于细胞边缘，体积稍大，染成紫色，它是一种溶酶体，含髓过氧化物酶和酸性磷酸酶，能消化分解吞噬的异物。特殊颗粒占，体积较小，淡红色。内含碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。能杀灭细菌。中性粒细胞具有活跃的变形运动和

30、吞噬功能。具有趋化性，能以变形运动穿出血管，集中到细菌感染部位，吞噬细菌，形成吞噬体，再与溶酶体结合，将其分解消化。中性粒细胞吞噬细菌后，自身也常坏死，成为脓细胞。5、 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5 3% 。 呈球形，直径 1015m 。核呈分叶状，多为2 叶，胞质内充满粗大的，分布均匀的嗜酸性颗粒。颗粒含酸性磷酸酶， 芳基硫酸酯酶， 过氧化物酶和组胺酶等。 嗜酸性粒细胞也有变形运动，并具有趋化性，可吞噬异物或抗体抗原复合物，灭活组织胺，从而减轻过敏反应。还有抗寄生虫作用。6、嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞占白细胞总数的0% 1% 。细胞呈球形，直径1012m 。胞核分叶或呈S型，染

31、色浅。胞质内含大小不等、分布不匀的嗜碱性颗粒，可覆盖在核上。颗粒含组胺，肝素。胞质中还含有白三烯。这些物质可使平滑肌收缩，小血管通透性增高，可引起过敏反应。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 30 页7、单核细胞单核细胞占白细胞总数的3% 。呈圆球形，直径1420m 。胞核呈肾形或马蹄形，核染色质呈细网状，染色浅。胞质丰富呈灰蓝色，含有许多嗜天青颗粒。 颗粒是溶酶体， 内含过氧化物酶， 酸性磷酸酶， 溶菌酶等。单核细胞具有活跃的变形运动和明显趋化性。它在血液中停留1天后，穿出血管进入组织， 分化为巨噬细胞。 单核细胞与巨噬

32、细胞均能吞噬异物。杀灭病原微生物，清除体内衰老病变的细胞，参与调节免疫应答，分泌多种活性物质。8、淋巴细胞淋巴细胞占白细胞总数的2030% 。分大、中、小三种，外周血以小淋巴细胞为主，直径68m;中淋巴细胞直径912m 。其细胞核圆形，一侧常有一小凹陷， 染色质浓密成块状， 染色深。胞质很少，在核周形成一窄缘，染成天蓝色， 含少量嗜天青颗粒。 电镜下其胞质内有丰富的核糖体。淋巴细胞可分为三类， T 淋巴细胞占淋巴细胞总数的75% ，参与细胞免疫，并有调节免疫应答的作用。 B淋巴细胞占总数的1015% ，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。大颗粒细胞包括K细胞和 NK细胞，K细

33、胞借助其 FC受体，与抗体的 FC段结合而杀伤靶细胞； NK细胞可自然杀伤某些肿瘤细胞。9、血小板或称血栓细胞 , 正常数值为100109300109/L 。是骨髓巨核细胞脱落的小片胞质，直径2m 。血小板是双面凸的扁盘状，当受到刺激时，呈不规则形。在血涂片中，血小板中央部分有紫蓝色的颗粒，称颗粒区；周边呈浅蓝色，称透明区。电镜下，血小板膜表面有较厚的糖衣。血小板内有两套小管系统， （1） 开放小管系与细胞表面连通， 有利于摄取物质和释放颗粒内容物。（2）致密小管系相当于滑面内质网，有收集Ca2+ 和合成前列腺素等功能。血小板颗粒也有两种，（1）颗粒又称特殊颗粒，内含凝血因子，酸性水解酶、纤维

34、蛋白原等。（2）致密芯颗粒外包被膜，内含5-HT、ADP 、ATP 、Ca2+ 、肾上腺素等。血小板参与止血和凝血过程。 当血管受损或破裂时， 血小板粘附在受损的胶原纤维上，经一系列变化后，聚集成团形成止血栓并堵塞破损的血管；还可在表面IV 因子的作用下，使血浆凝血酶原转变成凝血酶，凝血酶又催化纤维蛋白原变为纤维蛋白，形成凝血块。二、造血器官的演变从人胚胎时期起，曾有一些器官参与造血，出生后红骨髓是主要造血器官。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 30 页人胚第 1316 天，卵黄囊壁上的胚外中胚层形成多能造血干细胞。人胚

35、第6 周肝开始造血，并持续至第5 个月。继肝之后，脾也出现短暂的造血功能。从胚胎第 4 个月至终身，骨髓为主要造血器官。1、红骨髓红骨髓位于骨髓腔内，胎儿和婴儿的骨髓都是红骨髓，成人的红骨髓主要分布在扁骨， 不规则骨及长骨骺端的松质骨中。大约 5 岁开始，长骨的骨髓腔逐渐由黄骨髓代替红骨髓，其造血功能也逐渐消退， 但黄骨髓中仍保留少量造血干细胞，所以仍有造血潜能。红骨髓的结构主要由造血组织和血窦构成。造血组织是由网状组织和造血细胞组成。网状组织构成造血组织的支架， 其中充满不同发育阶段的各种血细胞；还有造血基质细胞，如巨噬细胞、成纤维细胞、间充质细胞等。 血窦内皮细胞是造血诱导微环境的主要组成

36、部分，它可以分泌粘附分子固定或粘附造血干、祖细胞；也可分泌多种调控因子调节血细胞的发生；血窦壁及窦腔内的巨噬细胞有吞噬清除血液中异物、细菌及衰老血细胞作用。2、造血干细胞造血干细胞是生成各种血细胞的始祖细胞，它起源于卵黄囊。出生后，造血干细胞主要分布于红骨髓中，约占骨髓有核细胞的5% ，其次在肝、脾、淋巴结、外周血也有分布。造血干细胞重要的生物学特征有（1）自我复制，保持自身的特性不变。（2）有很强的增殖能力，受造血生长因子、细胞动员剂等因素作用，造血干细胞能大量分裂。 （3）具有多向分化的能力，造血干细胞能分化成各系造血祖细胞。 并由此分化为各系血细胞。 此外，造血干细胞还能分化成某些非造血

37、细胞，如树突状细胞、破骨细胞、朗格汉斯细胞等。（4）细胞表型，造血干细胞高度表达CD34和 CDW90 抗原3、造血祖细胞造血祖细胞是由造血干细胞增殖分化而来。它失去了自我复制的能力，依赖造血干细胞增殖分化来补充; 造血祖细胞也失去了多向分化的能力，其细胞膜上存在某种造血调控因子的受体，能接受相应因子的调控而定向分化；造血祖细胞仍有高度增殖的能力。4、血细胞发生过程中的形态演变可分为三个阶段，即原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段。其形态变化规律是：（1）胞体由大变小，但巨核细胞则是由小变大。（2）胞核由大变小，红细胞最终消失；粒细胞则由圆形变为杆状，最终呈分叶状；巨核细胞核由小变大呈分叶状。核染色质

38、由细疏逐渐变为粗密，核着色由浅精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 30 页变深。核仁由明显至消失。（3）胞质由少变多，嗜碱性逐渐减弱，单核细胞和淋巴细胞仍保持留嗜碱性；胞质的特殊物质逐渐增加，如红细胞质中的血红蛋白，粒细胞质中的特殊颗粒。（4）细胞分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍有很强的潜在分裂能力。小结一、血细胞的结构与功能二、造血器官的演变第 5 章神经组织授课时数： 2 学时精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 30 页教学目标1、掌握神经组织的一般

39、结构2、掌握神经元的分类和功能特征；3、掌握突触的超微结构和功能及分类教学重难点：1、神经元的分类、光镜及超微结构2、神经纤维的组成，有髓神经纤维的结构授课内容第 5 章神经组织一、神经细胞的结构和功能由神经细胞和神经胶质细胞组成。前者又叫神经元， 是神经系统的结构和功能单位，具有接受刺激、整合信息和传导冲动的能力。后者对前者起支持、保护、营养和绝缘等作用。二、神经元的分类根据突起的多少可分为多极神经元、双极神经元和假单极神经元；根据轴突的长短可分为长轴突的大神经元（称Golgi 型神经元）和短轴突的小神经元（称Golgi 型神经元）；根据神经元的功能可分为感觉神经元、运动神经元和中间神经元；

40、 根据神经元释放的神经递质可分为胆碱能神经元、胺能神经元、肽能神经元和氨基酸能神经元。三、突触的分类和光、 电镜结构分为化学性突触和电突触两类。前者以化学物质（神经递质）为通讯媒介，后者以电流（电讯号）传递信息，为缝隙连接。是神经元与神经元之间或神经元与非神经细胞之间的一种特化的细胞连接，可分为突触前成分、 突触间隙和突触后成分三部分， 突触前后成分彼此相对的细胞膜分别称为突触前膜和突触后膜， 两者之间的狭窄间隙称突触间隙。 在银染标本中，突触前成分为棕黑色的环扣状， 附着在另一神经元的胞体或树突上， 称突触扣结。电镜下突触扣结内含许多突触小泡。突触小泡内含神经递质或神经调质；突触前膜和后膜均

41、比一般细胞膜略厚， 在突触前膜还有电子致密度高的锥形致密突起突入胞质内，突起间容纳突触小泡。四、中枢神经系统神经胶质细胞的种类包括星形胶质细胞、 少突胶质细胞、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 30 页小胶质细胞和室管膜细胞。 此外在嗅球和嗅束中还有一种神经胶质细胞，称嗅鞘膜细胞，它对中枢神经再生有重要作用。 星形胶质细胞是最大的一种神经胶质细胞，可分两种， 即纤维性星形胶质细胞和原浆性星形胶质细胞。星形胶质细胞从胞体发出的突起充填在神经元胞体及其突起之间，起支持和绝缘作用， 有些突起末端扩大形成脚板， 在脑和脊髓表面形

42、成胶质界膜， 或贴附在毛细血管壁上构成血脑屏障的神经胶质膜。 少突胶质细胞在银染色标本中， 突起较少，常呈串珠状。它的突起末端扩展成扁平薄膜， 包卷神经元的轴突形成髓鞘， 是中枢神经系统的髓鞘形成细胞； 少突神经胶质细胞及其形成的中枢髓鞘还含有一些抑制因子，能抑制再生神经元的突起生长。 小胶质细胞是最小的胶质细胞， 中枢神经系统损伤时， 小胶质细胞可吞噬细胞碎屑及退化变性的髓鞘。室管膜细胞呈立方形或柱形，分布在脑室及脊髓中央管的腔面， 形成单层上皮。室管膜细胞表面有许多微绒毛，有些细胞表面有纤毛； 某些地方的室管膜细胞， 其基底面有细长的突起伸向深部。室管膜及室管膜下层含有神经干细胞，在某种条

43、件下， 它能分化形成神经元和神经胶质细胞。五、 周围神经系统的胶质细胞分类和功能周围神经系统的神经胶质细胞有两种，即 Schwann细胞和卫星细胞。 Schwann细胞是周围神经系统的鞘细胞，它们排列成串，一个接一个地包裹着周围神经纤维的轴突；在有髓神经纤维， Schwann细胞形成髓鞘，是周围神经系统的髓鞘形成细胞；Schwann细胞对周围神经的再生有重要作用， 正常或受损的外周神经， 其 Schwann细胞能产生一些神经营养因子。卫星细胞是神经节内包裹神经元胞体的一层扁平或立方形细胞，又称被囊细胞。细胞核圆或卵圆形，染色较深；细胞外有一层基膜。六、神经纤维的概念由神经元的长轴突外包胶质细胞

44、组成。包裹中枢神经纤维轴突的胶质细胞是少突胶质细胞，包裹周围神经纤维轴突的是Schwann细胞。根据包裹轴突的胶质细胞是否形成髓鞘，神经纤维可分有髓神经纤维和无髓神经纤维。1、周围神经系统的有髓神经纤维的结构除起始段和终末外均包有髓鞘；髓鞘分成许多节段，各节段间的缩窄部称郎氏结，轴突的侧支均自郎氏结处发出；相邻两个郎氏结之间的一段称结间体。光镜下常规染色标本中， 髓鞘中的类脂被溶解，仅见淡红色的残留蛋白质；在髓鞘的最外面还可见由Schwann 细胞最外精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 30 页面的一层胞膜和基膜一起构成的

45、神经膜。用锇酸固定和染色的标本中， 髓鞘呈黑色，在其纵切面上可见一些漏斗形的斜裂，称施- 兰切迹。每一结间体的髓鞘是由一个 Schwann细胞的胞膜融合并呈同心圆状包卷轴突而形成的，电镜下呈明暗相同的同心状板层。2、髓鞘的形成在有髓神经纤维发生中，伴随轴突一起生长的Schwann细胞表面凹陷成一纵沟， 轴突位于纵沟内， 沟缘的胞膜相贴形成轴突系膜；轴突系膜不断伸长并反复包卷轴突，把胞质挤至细胞的内外边缘及两端（即靠近郎氏结处） ，从而形成许多同心圆的螺旋板层，即为髓鞘。故髓鞘乃成自Schwann细胞的胞膜，属 Schwann细胞的一部分。 Schwann细胞的胞质除见于细胞的外、内边缘和两端外

46、，还见于髓鞘板层的施- 兰切迹。该切迹构成螺旋形的胞质通道，并与细胞外、内边缘的胞质相通。3、中枢神经系统的有髓神经纤维的结构其髓鞘由少突胶质细胞突起末端的扁平薄膜包卷轴突而形成；一个少突胶质细胞有多个突起可分别包卷多个轴突；中枢有髓神经纤维的外表面没有基膜包裹，髓鞘内无施-兰切迹。4、无髓神经纤维的结构和功能特点周围神经系统的无髓神经纤维由较细的轴突和包在它外面的Schwann细胞组成； Schwann细胞沿轴突一个接一个地连接成连续的鞘，但不形成髓鞘，无郎氏结；一个Schwann细胞可包裹许多条轴突；Schwann细胞外面也有基膜。 中枢神经系统的无髓神经纤维的轴突外面没有任何鞘膜，为裸露

47、的轴突。因无髓鞘和郎飞氏结，其冲动沿轴突膜连续传导，速度比有髓神经纤维慢得多。七、神经末梢是周围神经纤维的终末部分， 按功能分感觉神经末梢和运动神经末梢两大类。感觉神经末梢是感觉神经元 （假单极神经元） 周围突的终末部分，该终末与其它结构共同组成感受器。 感觉神经末梢按其结构可分游离神经末梢和有被囊神经末梢。游离神经末梢由较细的有髓或无髓神经纤维的终末反复分支而成。感受冷、热、轻触、痛等感觉。有被囊神经末梢常见种类有触觉小体、环层小体和肌梭。触觉小体又称Meissner 小体，它分布在皮肤真皮乳头内，可感受触觉。环层小体又称Pacinian 小体，它广泛分布在皮下组织、肠系膜、韧带和关节囊等处

48、，感受压觉和振动觉。肌梭为梭形小体，是一种本体感受器，主要感受肌纤维的伸缩变化， 在调节骨骼肌的活动中起重要作用。运动神经末梢是运动精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 30 页神经元的轴突在肌组织和腺体的终末结构，分躯体和内脏运动神经末梢两类。前者分布于骨骼肌，当有髓神经纤维抵达骨骼肌时，髓鞘消失，其轴突反复分支，每一分支形成纽扣状膨大与骨骼肌纤维建立突触连接，此连接区域呈椭圆形板状隆起，称运动终板或神经肌连接。 后者分布于心肌、 各种内脏及血管的平滑肌处。小结一、神经元的结构1 胞体 2 树突 3 轴突二、突触 1 、概

49、念及分类 2 、突出的结构与功能三、神经胶质细胞四、神经纤维与神经第 6 章 循环系统授课时数： 2 学时精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 30 页教学目标1、掌握几种毛细血管的超微结构。2、掌握动脉管壁的一般结构及大动脉、中动脉和小动脉的结构特点和功能教学重难点：1、大、中、小动脉的结构及功能联系2、各型毛细血管的超微结构与功能授课内容第 6 章 循环系统一、毛细血管 1 、毛细血管的结构 2 、毛细血管的分类：（1）连续型毛细血管（2）有孔型毛细血管（3）血窦二、动脉（一） 、动脉管壁的一般结构动脉根据其管径的大小，

50、 通常将动脉主要分为大动脉、 中动脉和小动脉三级，均由内膜、中膜和外膜三层膜组成。内膜表面衬以内皮，内皮周围有内弹性膜,由弹性蛋白构成， 膜上有许多孔。 在内皮和内弹性膜之间为内皮下层，其中含少量的胶原纤维、 弹性纤维和少许纵行平滑肌。中膜位于内外弹性膜之间， 主要由环形平滑肌、胶原纤维、弹性纤维、弹性膜和基质组成。血管平滑肌可与内皮细胞形成肌内皮连接 , 平滑肌借助这种连接 , 与血液或内皮细胞形成信息交流。血管平滑肌也具有分泌肾素和血管紧张素原的能力。它们与内皮细胞表面的血管紧张素转换酶共同构成肾外的血管肾素和血管紧张素系统。外膜由较疏松的结缔组织组成。在中膜和外膜交界处，有较密集的弹性纤

51、维组成的外弹性膜。1、大动脉管壁的结构特点 1. 内皮下层较厚，内弹性膜与中膜的弹性膜相连，故内弹性膜不明显。 2. 中膜主要由 4070 层弹性膜组成， 故又称弹性动脉 , 弹性膜之间为胶原纤维、弹性纤维及环行平滑肌。3. 外膜较薄，由结缔组织组成，没有明显的外弹性膜。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页，共 30 页2、中动脉管壁的结构特点 1. 内皮下层较薄 , 内弹性膜明显，呈波浪状 . 2.中膜主要由 1040 层环行平滑肌组成，故又称肌性动脉。3. 外膜厚度与中膜相似, 中膜和外膜的分界处有明显的外弹性膜。3、小动脉

52、管壁的结构特点较大的小动脉有明显的内弹性膜，中膜有几层环行平滑肌，一般没有外弹性膜。管径在300m以下的动脉称微动脉 , 它有 12 层平滑肌。小动脉和微动脉的收缩或舒张，能显著调节器官和组织的血流量。正常血压的维持， 在相当大程度上取决于外周阻力，而外周阻力的变化主要取决于小动脉和微动脉平滑肌的收缩程度。三、毛细血管的结构、分类及分布毛细血管是微动脉和微静脉之间的微细血管，其管壁薄， 结构简单。 毛细血管的管径约68m ，管壁主要由一层内皮细胞和基膜组成。内皮细胞基膜外有少许结缔组织。在内皮细胞和基膜之间散在分布一种扁平而有突起的细胞，称周细胞。周细胞的功能不清楚。在电镜下，将毛细血管分为连

53、续性毛细血管、有孔毛细血管和血窦三型。 连续性毛细血管的内皮细胞间有紧密连接，基膜完整，胞质中有许多吞饮小泡。 这种毛细血管分布于结缔组织、肌肉组织、 肺和中枢神经系统等处； 有孔毛细血管的内皮细胞不含核的部分很薄，有许多贯穿细胞全厚的孔。有的内皮细胞的孔有隔膜封闭，隔膜一般厚4。此型毛细血管主要分布于胃肠粘膜、 某些内分泌器官和肾血管球等处。血窦管腔较大， 形状不规则。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。某些内分泌腺的血窦内皮细胞有孔，有连续的基膜；肝的血窦内皮细胞有孔，细胞之间有较大的间隙，基板不连续，仅由网状纤维缠绕；脾血窦内皮细胞呈杆状，细胞间隙也较大。四、静脉的组织结构静脉与相应

54、的动脉相比， 其管腔大而不规则， 管壁薄， 平滑肌和弹性成分少，胶原纤维多。大静脉管壁内膜薄，中膜很不发达，为几层排列稀疏的环行平滑肌，有的无平滑肌，外膜则较厚，结缔组织内常有较多纵行平滑肌束。中静脉管壁薄，内弹性膜不明显。中膜环行平滑肌分布稀疏。外膜比中膜厚，无外弹性膜。在有些中静脉外膜中可见纵行平滑肌束。五、微循环的概念、 组成微循环是指微动脉到微静脉之间的血循环。它是血液循环的基本功能单位。 是心血管系统在组织内真正实施物质交换的部位。微循环精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页，共 30 页一般由微动脉、 中间微动脉、 真

55、毛细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉组成。六、心脏1、心脏壁的组织结构心脏壁很厚，左心室最厚。心壁由三层膜组成，从内向外依次为心内膜、 心肌膜和心外膜。 心内膜包括内皮、 内皮下层和心内膜下层三层。内皮下层由细密的结缔组织组成，含少许平滑肌，但无血管，其营养直接从心腔血液获得。心内膜下层由疏松结缔组织组成，含有血管、神经。心室的心内膜下层还有心传导系统的分支， 即普肯野纤维或称束细胞。 此细胞较一般肌纤维粗而短，着色淡，肌丝束较少，位于细胞的周边。束细胞有快速传导神经冲动的作用。心肌膜主要由心肌纤维构成。 心肌纤维呈螺旋状， 大致可分为内纵、 中环、外斜三层。 心房肌纤维含有电子密度较高的膜

56、包颗粒，称心房特殊颗粒。 颗粒内含有心房利钠因子，简称心钠素，它有很强的利尿、排钠、扩张血管和降血压的作用。心肌细胞还能合成肾素和血管紧张素，具有增强心肌收缩、 升高血压等作用。心外膜是心包膜的脏层， 它是由一层间皮和其下面的薄层结缔组织组成，称为浆膜，含有血管和神经，并常有脂肪组织。2、心传导系统的组成心传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支。窦房结位于右心房心外膜的深部， 其它均分布在心内膜下层。 主要由三型细胞组成。1. 起搏细胞简称 P 细胞，存在于窦房结和房室结，是心肌细胞的起搏点。2.移行细胞位于窦房结和房室结的周边及房室束。3. 普肯野纤维有快速传导神经冲动的作用。小结（一）

57、毛细血管 1 、毛细血管的结构 2 、毛细血管的分类：（二）动脉 1 、大动脉 2 、中动脉 3 、小动脉和微动脉（三）静脉（四）心脏第 7 章 消化管授课时数： 2 学时精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页，共 30 页教学目标1、掌握消化管的一般结构及各段结构特点2、掌握小肠粘膜的结构教学重难点：1、消化管的基本结构、胃与小肠的结构、1、胃粘膜的结构2、小肠粘膜的结构授课内容第 7 章 消化管一、舌的组织结构舌由表面的粘膜和深部的舌肌构成。舌肌为纵行、 横行和垂直的骨骼肌， 肌纤维相互交织。 粘膜由复层扁平上皮及固有层组成，

58、舌底面粘膜较光滑， 舌背部粘膜形成许多乳头状隆起， 称舌乳头。 舌乳头依其形态结构可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。丝状乳头数目最多，遍布于舌背，呈圆锥形，尖端稍向咽部倾斜， 浅层上皮细胞常有角化并不断脱落，与唾液和食物残渣等共同形成舌苔。菌状乳头数目较少，多位于舌尖及舌缘，散在于丝状乳头之间，呈蘑菇状，上皮不角化，顶部的上皮内有味蕾。固有层内富含毛细血管，故外观呈红色。轮廓乳头位于界沟前方，约有10 余个，体积较大，顶端平坦，乳头周围的粘膜凹陷形成环沟，沟两侧的上皮内有较多味蕾。固有层内有较多浆液性味腺，导管开口于沟底。二、消化管壁的一般组织结构消化管各段的管壁一般自内向外分为粘

59、膜、粘膜下层、肌层和外膜四层。粘膜由上皮、 固有层和粘膜肌层组成。 消化管的两端为复层扁平上皮，其余均为单层柱状。固有层由细密结缔组织组成，其内富含血管、淋巴管，胃肠的固有层含大量的腺体和淋巴组织。 粘膜肌层为薄层平滑肌， 其收缩可促进腺体分泌物的排出和血液运行， 利于物质吸收。 粘膜下层的结缔组织中含有较大的血管、淋巴管还有粘膜下神经丛。在食管及十二指肠的粘膜下层内分别含有粘液腺。肌层，消化管两端为骨骼肌，其余部分均由平滑肌，一般为内环行、外纵行两层。外膜分纤维膜和浆膜两种， 前者由结缔组织组成， 后者在结缔组织表面有一层间皮覆盖。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总

60、结 - - - - - - -第 22 页，共 30 页三、食管的组织结构特点食管壁腔面有纵行皱襞， 粘膜表面为未完全角化的复层扁平上皮。固有层为细密的结缔组织， 在食管两端的固有层内可见粘液性腺。粘膜肌层主要由纵行平滑肌束组成。粘膜下层含有粘液性的食管腺。肌层分内环外纵两层。食管的上13 段为骨骼肌，下13 段为平滑肌，中段则两者兼有。食管两端的内环肌稍增厚，分别形成食管的上下括约肌；外膜是由结缔组织构成的纤维膜，利于食管与周围组织固定。四、胃壁的组织结构及相关功能胃粘膜有许多纵行皱襞。粘膜表面有许多浅沟，将粘膜分成许多胃小区。粘膜表面的上皮下陷， 形成胃小凹， 每个小凹的底部有胃腺开口。上

61、皮为单层柱状，除少量内分泌细胞外主要由表面粘液细胞组成。该细胞核椭圆形位于细胞基部。在顶部胞质内充满粘原颗粒，PAS反应阳性，在HE染色标本上着色浅，呈透明状。上皮下为固有层，其中网状纤维较多，并含有较多免疫细胞、散在的平滑肌和大量的胃腺， 包括胃底腺、 贲门腺和幽门腺。 胃底腺分布于胃底及胃体处，为分支的管状腺，可分为颈、体及底部。胃底腺由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。主细胞又称胃酶细胞，数量较多，分布于腺体部及底部。细胞呈柱状，核圆形位于细胞基部。胞质基部嗜碱性，顶部充满酶原颗粒，此颗粒不易保存，故多呈泡沫状。主细胞分泌胃蛋白酶原。壁细胞，又称盐酸细胞，在体部及颈部较

62、多。 壁细胞较大， 多呈圆锥形， 基部较宽，顶部较窄。细胞核圆形居中，有的见双核，胞质呈嗜酸性。电镜下，壁细胞胞质内有迂曲分支的细胞内分泌小管 , 小管腔内有许多微绒毛。分泌小管周围有许多表面光滑的小管和小泡， 称微管泡系统。 分泌小管与微管泡系统的结构随细胞的分泌状态而改变。壁细胞能合成和分泌盐酸。 盐酸能激活胃蛋白酶原使之成为胃蛋白酶。壁细胞还能分泌一种糖蛋白， 称内因子。 内因子能促进回肠吸收B12入血。颈粘液细胞位于腺的颈部，常夹于壁细胞之间。核呈半月形或三角形，居细胞基部。核上方充满粘原颗粒， HE染色呈泡沫状。此细胞分泌的粘液含酸性粘多糖。干细胞存在于胃底腺颈部至胃小凹深部一带，于

63、普通标本不易辨认。 内分泌细胞散在于胃腺及上皮细胞之间。 细胞多呈圆锥形或椭圆形， 基底部附于基膜上。 此细胞胞质内含有的分泌颗粒多位于细胞基部，故又称基底颗粒细胞。 此细胞分泌胃肠精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页，共 30 页激素， 调节细胞的分泌活动或收缩运动。 粘膜肌层由内环与外纵两层平滑肌组成。粘膜下层为疏松结缔组织，内含血管、淋巴管和神经等。肌层一般由内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌构成。外膜为浆膜。五、小肠的组织结构小肠分十二指肠、 空肠和回肠。 小肠腔面可见许多环行皱襞，它是粘膜和粘膜下层共同向肠腔突出形成。粘

64、膜表面有许多细小的突起，称肠绒毛，它是由上皮和固有层向肠腔突出而成。绒毛的表面为单层状上皮， 中轴为固有层结缔组织。绒毛根部的上皮下陷至固有层形成管状的肠腺，又称肠隐窝。被覆在绒毛表面的上皮是由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成，而肠腺上皮除上述细胞外，还有潘氏细胞和干细胞。吸收细胞的游离面在光镜下可见明显的纹状缘，电镜下，是密集排列的微绒毛。微绒毛表面有一层细胞衣，其中含有双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等消化酶，故糖衣是参与消化、吸收的重要场所。 杯状细胞散在于吸收细胞之间，分泌黏液， 对粘膜有保护和润滑作用。潘氏细胞 (Paneth cell)位于肠腺的底部，常三五成群，细胞呈锥体形

65、，胞质顶端有粗大的嗜酸性颗粒，内含防御素和溶菌酶，对肠道微生物有杀灭作用。干细胞位于肠腺的下半部， 细胞不断分裂增殖， 以补充绒毛顶部脱落的细胞。内分泌细胞分布于绒毛和肠腺的上皮细胞之间，种类很多。固有层为细密的结缔组织，其间有较多的免疫细胞。 绒毛中轴的固有层内有12 条纵行的毛细淋巴管，称中央乳糜管， 还有丰富的有孔毛细血管网和散在的纵行平滑肌。固有层内可见淋巴小结， 在十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，在回肠多为集合淋巴小结。 十二指肠的粘膜下层内有十二指肠腺，分泌碱性粘液。 外膜除十二指肠后壁为纤维膜外，其余均为浆膜。六、消化管的淋巴组织消化管的淋巴组织又称肠相关淋巴组织，包括孤立淋巴小

66、结、集合淋巴小结、弥散淋巴组织以及分布于上皮细胞之间的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等。 它们是免疫系统的第一道防线。 细菌、病毒等抗原物质必须通过黏膜的上皮屏障进入淋巴组织才能引起免疫应答。消化管的淋巴组织具有细胞免疫和体液免疫功能。人回肠粘膜集合淋巴小结由近百个淋巴小结聚集而成，均向粘膜表面突出， 呈圆顶状隆起，此区表面光滑，无绒毛，深部无肠腺，上皮内无杯状细胞，而有一种散在的细胞，称微皱褶细胞(M 细胞) 。M细胞，是一种特化的上皮细胞，HE染色精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 24 页，共 30 页的标本不易区分。电镜下， M细胞

67、游离面有一些短小的微绒毛和微皱褶，基底面质膜内陷形成一个凹腔，此腔很大，又叫中央腔。中央腔内嵌有多个淋巴细胞、浆细胞等。 M 细胞下方的基膜多不完整， 淋巴细胞易通过。 M细胞能摄取肠腔内的抗原物质，将其传递给下方的淋巴细胞。 后者进入肠系膜淋巴结内， 分裂增殖，后经淋巴细胞再循环或血循环途径再回到肠粘膜内，分化为浆细胞，分泌抗体，主要产生免疫球蛋白A （IgA ） 。IgA 能与上皮细胞产生的糖蛋白载体分泌片结合形成分泌性免疫球蛋白 （sIgA ） ，释放入上皮表面的糖衣内， 它可与特异性抗原结合，抑制细菌增殖和病毒复制， 中和病毒， 并阻止细菌等抗原物质附着在上皮细胞上，阻止内毒素进入上皮

68、细胞内，保护肠粘膜。小结（一）消化管的一般结构（二）口腔器官（三）食管（四）胃（五）小肠（六）大肠第 8 章：呼吸系统授课时数： 2 学时精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 25 页，共 30 页教学目标1、掌握气管的结构。2、掌握肺的结构及肺泡的超微结构与功能教学重难点：肺的结构及肺泡的超微结构与功能授课内容第 8 章：呼吸系统一、气管管壁的结构气管管壁可分为三层，由内向外依次为：粘膜，粘膜下层和外膜。粘膜由腔面的上皮和上皮深面的固有层组成。 上皮为假复层纤毛柱状上皮， 由纤毛细胞、杯状细胞、 基细胞、刷细胞和弥散神经内分泌细胞组成；

69、纤毛细胞可将管腔表面的粘液及附着于粘液表面的尘粒、细菌等异物推向咽部排出。 杯状细胞分泌的粘液与腺体分泌物共同组成粘液层，可粘附吸入空气中的颗粒，溶解吸入的SO2 、CO等有害气体，使之随粘液咳出。基细胞可增殖、分化形成上述两种细胞。刷细胞呈柱状，游离面有排列整齐的微绒毛。这种细胞可能是未成熟的纤毛细胞，或是一种感受器， 其基底面常与传入神经末梢形成突触。弥散神经内分泌细胞散在于上皮基部， 胞质内有许多嗜银颗粒， 故又称小颗粒细胞， 其分泌物可能通过旁分泌或内分泌作用， 参与调节呼吸道血管平滑肌的收缩和腺体的分泌。固有层为细密结缔组织，内有许多淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、腺体的导管及血管和淋巴

70、管。粘膜下层由疏松结缔组织组成，与固有层之间无明显分界。 此层内有弥散淋巴组织及淋巴小结等结构，另有较多的混合腺， 称气管腺。 淋巴组织中的浆细胞可产生 IgA，当通过粘膜上皮时，与上皮细胞产生的分泌片结合，形成分泌性 IgA（SIgA） ，后者释入管腔 , 起免疫防御作用。 SIgA 的量可随年龄的增长而增多，若缺少这种物质，易反复发生呼吸道感染性疾病。外膜较厚，由透明软骨和疏松结缔组织构成。软骨呈 C 字型，缺口朝向气管后壁，此处有平滑肌和结缔组织填充。相邻软骨环之间由韧带相连，起支架作用，保持管腔通畅。二、 、肺的一般结构肺表面光滑， 覆有浆膜， 即胸膜脏层。 肺实质由肺内支气管的各级分

71、支和末端的肺泡构成。支气管分支进入肺叶，称叶支气管，再分支为段支气管，以下的多次分支称小支气管，小支气管的分支称细支气管，管径约1mm 。细支气管继精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 26 页，共 30 页续分支，当管径为 0.5mm时，称终末细支气管。 终末细支气管以下的分支依次为呼吸性细支气管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡。 每一细支气管连同其各级分支及末端的肺泡组成一个肺小叶，临床上常见的小叶性肺炎即指发生在小叶范围内的炎症。据功能不同，可将肺实质分为两部分：导气部和呼吸部。从叶支气管至终末细支气管主要起通道作用，称导气部；终末细支气管

72、以下的分支，管壁不完整，有肺泡开口，即有气体交换的功能，称呼吸部。1、肺导气部的结构及其变化规律导气部管壁结构与气管基本相似，由粘膜、粘膜下层和外膜构成。不同的是，其外膜中软骨呈不规则的片状， 粘膜和粘膜下层之间出现环行排列的平滑肌束。随着支气管反复分支，导气部各段管道管径逐渐变细，管壁逐渐变薄，三层结构分界逐渐不明显。其中上皮逐渐变薄，杯状细胞逐渐减少，管壁中腺体、软骨片逐渐减少， 平滑肌数量相对增多。 至细支气管， 上皮由假复层纤毛柱状上皮变为单层柱状纤毛上皮，杯状细胞减少或消失，腺体、软骨片也减少或消失，环形平滑肌明显， 基本形成完整的一层， 环绕管壁。 终末细支气管内衬单层柱状纤毛上皮

73、，无杯状细胞，管壁内无腺体和软骨片，平滑肌为完整的环行层，因此，在其横断面上， 粘膜常形成许多皱襞。 平滑肌的舒缩可改变管径的大小并调节气体的出入量。当某种因素使平滑肌痉挛时， 可使管腔变小，出入肺的气流量减少，导致呼吸困难。（举例：支气管哮喘）电镜下观察，终末细支气管的上皮包括两种类型的细胞： 纤毛细胞和分泌细胞， 后者又称 Clara 细胞。该类细胞可分泌蛋白水解酶， 使粘液分解， 利于排出。 细胞内所含的氧化酶系可对许多药物及外来毒物进行生物转化，使其毒性减弱，或便于排出。综上所述，可将导气部结构变化规律归纳为 4 个字：三无一多，即上皮内杯状细胞逐渐减少，至消失（无）；管壁中混合腺体逐

74、渐减少，至消失（无） ；软骨片逐渐减少，至消失（无） ；平滑肌相对增多（多），成为完整的环行层。2、肺呼吸部的组织结构呼吸部各部的共同特点是都有肺泡。呼吸性细支气管壁上有散在的肺泡开口，上皮为单层立方上皮，在肺泡开口处，移行为单层扁平上皮。上皮外有薄层弹性纤维及散在的平滑肌纤维。 肺泡管管壁几乎完全由肺泡构成，其自身的结构仅存在于相邻肺泡开口之间， 此处常膨大并突向管腔， 称结节状膨大。 肺泡囊是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 27 页，共 30 页许多肺泡共同开口的囊腔， 其相邻肺泡开口之间， 无结节状膨大。 肺泡是进行气体交换的

75、部位，为多面形囊泡，开口于肺呼吸部各管道，其壁很薄，表面覆以单层上皮，称肺泡上皮。3、肺泡隔三、气血屏障毛细血管血液中的 CO2 与肺泡腔内的 O2进行交换需要通过的结构称气血屏障，也叫做呼吸膜，厚约0.2 0.5 m ，包括：毛细血管内皮及其基膜、薄层结缔组织（有的部位没有此层） 、肺泡上皮基膜、 I 型肺泡细胞、肺泡表面液体层。间质性肺炎时，由于肺泡隔内结缔组织水肿，炎细胞浸润，可使肺泡隔增厚，影响气体交换。四、肺泡孔第 9 章泌尿系统一、肾1、肾的一般结构肾表面包有被膜，由致密结缔组织构成，又称纤维膜，肾病时此膜与肾实质粘连， 不易剥离。 在肾的纵剖面上， 其实质分浅层的皮质和深层的髓质

76、两部分。髓质主要由1018 个锥体形的结构构成，这些结构称肾锥体，呈淡红色条纹状。锥体的底部较宽，与皮质相连，顶部呈乳头状，突入肾小盏，称肾乳头。伸入肾锥体间的皮质称肾柱。 每个肾锥体及其周围的皮质组成一个肾叶。髓质的结构呈放射状伸入皮质， 构成髓放线， 髓放线之间的皮质称皮质迷路。每条髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾小叶，小叶之间有血管走行。显微镜下观察， 肾实质主要由一系列上皮性管道组成，称泌尿小管。 泌尿小管之间有少量结缔组织及血管、神经，称肾间质。 泌尿小管可分为肾小管和集合小管两部分，肾小管细长、弯曲，其起始部膨大凹陷，与进入其中的血管球共同构成肾小体， 每个肾小体和与其相连的肾小

77、管构成一个肾单位。肾小管的末端与集合小管相连。2、肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体位于皮质迷路和肾柱，主要由血管球和肾小囊构成。 肾小管又可分为近端小管、 细段和远端小管三段。 近端小管与精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 28 页，共 30 页肾小体相连， 蟠曲在肾小体附近的一段称为近端小管曲部，位于皮质迷路。 近端小管离开皮质迷路进入髓放线， 沿髓放线走行进入肾锥体的部分称近端小管直部。直部管腔变细，称为细段。细段返折上行，管径增粗，走行于肾锥体和髓放线内，称为远端小管直部。 远端小管直部离开髓放线， 又盘曲在其所属的肾小体周

78、围，称远端小管曲部，与集合小管相接。近端小管直部、细段、远端小管直部共同构成“ U”形袢状结构，称肾单位袢，也叫髓袢。由皮质向髓质方向下行的一段称为髓袢降支，由髓质向皮质方向上行的一段称为髓袢升支。由于泌尿小管各段在肾内按一定规律走行，故在肾的组织切片中， 皮质迷路主要由肾小体、 近段小管曲部、 远端小管曲部构成， 髓放线及髓质主要由近段小管直部、细段、远端小管直部及集合小管构成。根据肾小体在皮质内的位置不同可将肾单位分成浅表肾单位和髓旁肾单位。浅表肾单位数量较多， 约占肾单位总数的 85% ，其肾小体位于皮质浅层和中层，体积较小，肾单位袢较短，这种肾单位在尿液形成中起重要作用。 髓旁肾单位数

79、量少，其肾小体的体积较大，靠近髓质分布， 肾单位袢长， 可伸至髓质深部近乳头处， 对尿液浓缩有重要意义。（1、 ）肾小体的微细结构和功能肾小体呈圆球形，有两个极，微动脉出入的一端称血管极，血管极相对的一端称尿极。 每个肾小体又可分为血管球和肾小囊两部分，血管球是一团蟠曲的毛细血管， 包在肾小囊中， 由入球微动脉分支而成。 毛细血管汇集成一条出球微动脉，从血管极处离开肾小体。入球微动脉粗，出球微动脉细，因此血管球内具有较高的血压。 当血液流经血管球毛细血管时，大量水分和小分子物质滤出 血管壁进入肾小囊。（2、 ）近端小管的结构与功能（3） 远端小管的结构及相关功能远端小管曲部简称远曲小管， 与近

80、曲小管相比， 其光镜特点是： 管壁上皮为立方细胞，体积较小，故管腔相对较大。细胞游离面无刷状缘，但基底部有纵纹。细胞质弱嗜酸性， 着色较浅，细胞分界较清。 核圆形，位于细胞近腔面。电镜下观察，细胞基部质膜内褶发达。质膜内褶的质膜上有许多Na+ 、K+-ATP酶，可将钠离子泵入小管外间质内。 远端小管直部和曲部起始端的质膜上存在着阻止精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 29 页，共 30 页水分通过的酸性糖蛋白， 呈凝胶状， 因此从肾锥体至肾乳头， 间质内的渗透压逐步增高，这有利于集合小管内尿液的浓缩。曲部的结构与直部基本相似，只是质膜内褶和线粒体不如直部发达。远曲小管可重吸收水、Na+ ，排出 K+、H+ 、NH3等，对维持体液的酸碱平衡起重要作用。其功能活动受激素的影响， 肾上腺皮质分泌的醛固酮能促进其重吸收Na+ ，排出 K+；垂体后叶的抗利尿激素能促进其对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。3、两种肾单位（1、 ）集合小管系的结构与功能（2、 ）球旁复合体小结一、气管管壁的结构二、 、肺的一般结构三、气血屏障四、肺泡孔五、肾一般结构精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 30 页，共 30 页