甲状腺护理查房课件

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1、 甲状腺围手术期护理甲状腺围手术期护理护理查房1ppt课件目录目录一、听一、听病史辅助检查护理问题二、二、查检查前的准备、一般状态的检查、体格检查、专科检查三、提三、提问与分析与分析 定义、临床表现、病理分类、辅助检查、处理原则、健康教育2ppt课件病史介绍姓名：许彩平 性别：女年龄：63岁 身高：155cm 体重：61kgT:36.7 P:98次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg 入院方式：步入病房主诉及简要病情：发现甲状腺占位3月余，缘于3月前患者外伤入院，相关检查提示甲状腺占位，行甲状腺功能等监测未及明显异常，未治疗，现为求手术治疗明确诊断于2017年1月17日入院。患者完

2、善各项术前准备工作于2017年1月19号8时30分进入手术室在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。3ppt课件辅助检查入院后，总结、分析病人的生理、心理、社会问题、积极完善各项常规检查。 X线检查：心、肺、膈未见明显X线病征 B超：甲状腺弥漫性病变，符合结节性甲状腺肿。心电图：正常急诊血常规：正常 输血前四项：阴性血生化检查：正常 出凝血时间：正常血常规：正常乙肝病毒：正常尿常规：正常 4ppt课件护理问题护理问题入院后时存在的护理问题：入院后时存在的护理问题：患者入院时存在的护理问题:焦虑、知识缺乏、自我形象紊乱。针对这三点护理上给予心理护理、疾病宣教，并遵医嘱给予补液等药物治疗，于2017年1月

3、19日在全麻下行双侧甲状腺次全切术，术后半卧位，保持引流管通畅，现患者恢复好，无明显不适，切口愈合佳。现存在的护理问题有：现存在的护理问题有：疼痛、潜在并发症、营养不良。5ppt课件1.焦虑相关因素与颈部肿块性质不明，环境改变，担心手术预后有关。护理措施 1.指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。 2.因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧，故需遵医嘱及时予以镇痛，以利休息和缓解焦虑。3.加强心里安慰，引导其能正视现实，积极配合治疗。评价病人情绪稳定，焦虑程度减轻。6ppt课件2.知识缺乏相关因素与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关

4、。护理措施 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法。评价患者能够叙述相关疾病及护理知识。7ppt课件3.自我形象紊乱相关因素与颈部增粗或颈前肿块有关。护理措施 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2.使患者正确认识疾病,接受新的自我。评价患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。8ppt课件二、查二、查一：检查的准备工作1.用物准备2.环境准备3.病人准备二：一般状态检查：生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分呼吸：20次/分血压：160/80mmHg意识状

5、态：神志清面容表情：正常面容营养状态：营养中等皮肤粘膜：全身皮肤、粘膜无黄染破损与溃疡：口唇无紫绀，伸舌居中，咽部充血，扁桃体无肿大，发音正常淋巴结检查：全身浅表淋巴结无肿大9ppt课件气管触诊：颈部对称，颈软，气管居中，甲状腺1度肿大，呈弥漫性，双侧叶未触及明显包块，质软，无明显压痛三：体格检查肺听诊：心尖波动位于左侧第5肋骨中线吧、内0.5cm，心前区无异常搏动及膨隆，无震颤及抬举感四：专科检查：视诊：腹部膨隆，未见蠕动波，未见腹壁静脉曲张。触诊：无压痛及反跳痛，腹肌稍紧张，肝脾肋下未触及叩诊：肝肾区无叩击痛听诊：肠鸣音3次/分10ppt课件破损与溃疡：口粘膜无溃疡和真菌感染，咽部无充血，

6、水肿渗出物淋巴结检查：淋巴结未触及肿大气管触诊：气管无偏移肺听诊：肺尖，肺门，肺底心脏听诊：心脏未见明显异常11ppt课件赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示甲状腺占位。赫楠问患者：住院后食欲怎么样？患者家属回答：食欲正常赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？患者家属回答：患者的责任护士是张丹赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托洛尔控制血压。12ppt课件术前健康教育 手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高

7、对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5-2.5小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。13ppt课件术前准备1.1.备备皮皮 清清除除手手术术区区域域汗汗毛毛，减减少少伤伤口口感感染机会。染机会。2.2.药药物物过过敏敏试验试验，为术为术后用后用药药起指起指导导作用作用3.3.术术前前1010小小时时禁禁食食水水，为为防防止止麻麻醉醉后后因因呕呕吐吐发发生生误误吸引起窒息。吸引起窒息。4.4.术术前前练习练习床上排尿排便床上排尿排便5.5.术术日日晨

8、晨更更换换病病号号服服，取取下下首首饰饰，并并排排空空膀胱膀胱14ppt课件三、提问与分析三、提问与分析甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节有完整的包膜大小不足110cm。是最常见到甲状腺良性肿瘤，腺瘤周围有完整的包膜，按形态学可分为：滤泡状腺瘤和乳头状性腺瘤15ppt课件16ppt课件临床表现临床表现一般无不适症状，无意中发现多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤

9、恶变可能。少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。17ppt课件甲状腺癌根据其组织发生及形态结构，可分以下几种类型：1.乳头状腺癌2.滤泡性癌3.髓样癌4.未分化癌18ppt课件辅助检查辅助检查基础代谢率的测定：基础代谢率=（脉率+脉压）-111，以+-10%正常，+20%-+30%为轻度，+30-60%为中度甲亢，+60%以上为中度甲亢，甲状腺摄131率测定：正常摄入的总入量为30-40%，不能反映甲亢的严重程度血清T3、T4含量测定：甲亢时T3值的上升较早明显而快，约高于正常值的4倍19ppt课件术后护理采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积积血。

10、血。伤伤口口压压冰袋冰袋2424小小时时，防止，防止伤伤口出血。口出血。术毕术毕6 6小小时给时给于持于持续续低流量吸氧低流量吸氧2L/2L/分，心分，心电监护监测电监护监测生命体征生命体征 病情平病情平稳稳后，后，6 6小小时时后口后口饮饮少量温凉水，未少量温凉水，未诉诉不适，鼓励不适，鼓励进进便于便于 吞吞咽咽的的流流食食，食食物物以以温温凉凉为为主主，可可食食冷冷饮饮，禁禁食食过过热热的的食食物物，防防 止止伤伤口口出出血血，术术后后2 2天天，病病人人克克服服吞吞咽咽不不适适的的困困难难，逐逐步步过过渡渡为为稀稀软软的半流的半流质质，软饭软饭等。等。20ppt课件术后护理术术后后活活动

11、动时时避避免免颈颈部部过过度度伸伸展展引引起起牵牵拉拉痛痛或或过过度度弯弯曲曲压压迫迫气气管管。起起立立时时，用用手手托托住住头头部部，以以防防伤伤口口缝缝线线牵牵拉引起疼痛，活拉引起疼痛，活动时头动时头部部应应慢，不慢，不应应快速快速头头部运部运动动。术术后后如如发发现现口口周周，四四肢肢感感觉觉异异常常发发麻麻，震震颤颤抽抽搐搐；颈颈部部发发胀胀，有有压压迫迫感感，呼呼吸吸困困难难，渗渗血血过过多多；声声音音改改变变，嘶嘶哑哑，失声等，失声等应应及及时时通知医生。通知医生。21ppt课件常见并发症及护理一、呼吸困一、呼吸困难难和窒息：和窒息：原因：原因：切口内出血。切口内出血。喉喉头头水水

12、肿肿。气管塌陷。气管塌陷。 痰液阻塞。痰液阻塞。双双侧侧喉返神喉返神经损伤经损伤。临临床表床表现现：术术后后4848小小时时内，出内，出现进现进行性呼吸困行性呼吸困难难、 烦烦躁、躁、 紫紫绀绀，窒息。，窒息。护护理理措措施施：床床头头备备气气管管切切开开包包、无无菌菌手手套套和和吸吸引引器器，以以备备急用急用22ppt课件常见并发症及护理二、喉返神二、喉返神经损伤经损伤： 临临床床表表现现：声声音音嘶嘶哑哑或或失失音音。暂暂性性损损伤伤3 36 6个个月月内内可可 逐逐渐渐恢恢复复一一侧侧永永久久性性损损伤伤也也可可由由对对侧侧代代偿偿，6 6个个月月内内发发音好音好转转。 护护理理措措施施

13、：做做好好解解释释工工作作；给给促促进进神神经经恢恢复复药药物物，针针刺刺、理理疗疗等等；双双侧侧喉喉返返神神经经损损伤伤造造成成严严重重呼呼吸吸困困难难者，者，应应作气管切开。作气管切开。 23ppt课件常见并发症及护理三、喉上神三、喉上神经损伤经损伤：临临床表床表现现：外支：外支损伤损伤，音，音调调降低；内支降低；内支损伤损伤， 饮饮水水时时容易容易误误咽咽发发生生呛呛咳。咳。护护理措施：理措施：协协助病人取坐位助病人取坐位进进半流半流质饮质饮食，食， 一般一般经经理理疗疗后可自行恢复。后可自行恢复。 24ppt课件常见并发症及护理四、手足抽搐：四、手足抽搐：术术后后1 13 3日出日出现

14、现症状。症状。临临床表床表现现：轻轻者面部、口唇、手足者面部、口唇、手足针针刺感或麻木感；刺感或麻木感； 重者面肌、手足重者面肌、手足阵发阵发性疼痛性性疼痛性痉挛痉挛，甚至，甚至 喉及膈肌喉及膈肌痉挛痉挛，引起窒息死亡。，引起窒息死亡。护护理措施：限制高磷食物；理措施：限制高磷食物；轻轻者口服葡萄糖酸者口服葡萄糖酸钙钙，较较 重者加服重者加服维维生素生素D3D3、二、二氢氢速固醇；抽搐速固醇；抽搐发发 作作时时，静脉注射葡萄糖酸，静脉注射葡萄糖酸钙钙。25ppt课件常见并发症及护理五、甲状腺危象五、甲状腺危象临临床表床表现现：术术后后12123636小小时时内，出内，出现现高高热热、脉、脉细细

15、速速 （120120次次/ /分）、分）、烦烦躁、躁、谵谵妄、甚至昏迷，妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。伴有呕吐、水泻。护护理理措措施施：应应严严密密观观察察体体温温、脉脉搏搏、血血压压、意意识识的的变变化化，6 6 h h内内应应将将体体温温控控制制在在38.538.5以以下下，若若体体温温超超过过38.538.5、脉脉搏搏120120次次/min/min、烦烦躁躁、呕呕吐吐、腹腹泻泻、大大汗汗、昏昏迷迷等等危危象象发发生生，应应给给予予物物理理降降温温、吸吸氧氧，按按医医嘱嘱给给予予碘碘剂剂、激素、激素、镇镇静静剂剂及冬眠合及冬眠合剂剂等。等。26ppt课件术后病人护理问题术后病人护理问题

16、1.1.恐惧：恐惧： 护护理理诊诊断断/ /相关因素相关因素 （1 1）对对自自身身疾疾病病认认识识不不够够（2 2）害害怕怕检检查查、治治疗疗（3 3）环环境境改改变变（4 4）对对手手术术效果有效果有顾虑顾虑。 预预期目期目标标 （1 1）恐恐惧惧感感消消（2 2）适适应应病病房房环环境境（3 3）积积极极配配合合术术前前治治疗疗、护护理理（4 4）对对手手术术后后树树立良好的信心。立良好的信心。 护护理措施理措施 （1 1）与与病病人人亲亲切切交交谈谈，使使病病人人放放心心，以以消消除除病病人人的的不不满满和和烦烦躁躁（2 2）提提供供安安静静舒舒适适的的环环境境，避避免免刺刺激激（3

17、3）说说明明手手术术的的安安全全性性及及必必要要性性，树树立立信信心心（4 4）过过度度紧紧张张或或失失眠眠者者，按按医医嘱嘱给给予予镇镇静静剂剂（5 5）指指导导病病人人掌掌握握消消除除恐恐惧惧的方法等的方法等 27ppt课件2.2.营营养失养失调调： 护护理理诊诊断断/ /相关因素相关因素 与甲状腺素分泌与甲状腺素分泌过过多，高代多，高代谢谢有关。有关。 预预期目期目标标（1 1）体重）体重稳稳定或增加（定或增加（2 2）血生化）血生化检查检查正常（正常（3 3）伤伤口按期愈合。口按期愈合。 护护理措施理措施 （1 1）给给予予高高热热量量、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素、清清淡淡、易易消

18、消化化的的饮饮食食，宜宜少少量量多多餐餐，均均衡衡进进食食（2 2）术术后后给给予予温温热热或或凉凉的的流流质质、半半流流质质饮饮食食（3 3）按按医嘱医嘱给给予抗甲状腺予抗甲状腺药药物和碘物和碘剂剂，以降低其代，以降低其代谢谢率，减少消耗。率，减少消耗。 28ppt课件3.3.疼痛：疼痛： 护护理理诊诊断断/ /相关因素相关因素 （1 1）手）手术术切口（切口（2 2）不当的体位改）不当的体位改变变（3 3）吞咽。）吞咽。 预预期目期目标标 （1 1）疼痛感减）疼痛感减轻轻或消失（或消失（2 2）自行掌握放松技）自行掌握放松技术术和自我催眠和自我催眠术术。 护护理措施理措施 （1 1）术术后

19、后1 12 2天天内内给给予予温温、流流质质饮饮食食，以以减减轻轻因因吞吞咽咽引引起起的的疼疼痛痛（2 2）指指导导病病人人使使用用放放松松技技术术或或自自我我催催眠眠术术，以以减减轻轻其其对对疼疼痛痛的的敏敏感感度度（3 3）指指导导病病人人取取半半卧卧位位，正正确确保保护护手手术术切切口口。避避免免颈颈部部弯弯曲曲或或过过伸伸或或快快速速的的头头部部运运动动，以以防防气气管管压压迫迫或或引引起起伤伤口口牵牵拉拉痛痛；起起床床时时用手支持用手支持头头部，以免被部，以免被牵牵拉。拉。 29ppt课件4.4.有窒息的危有窒息的危险险： 护护理理诊诊断断/ /相关因素相关因素（1 1）伤伤口出血（

20、口出血（2 2）喉）喉头头水水肿肿（3 3）痰液阻塞（）痰液阻塞（4 4）喉返神）喉返神经损伤经损伤。 预预期目期目标标 （1 1）保持正常的呼吸形）保持正常的呼吸形态态（2 2）呼吸道通）呼吸道通畅畅（3 3）语语言清楚言清楚护护理措施理措施 （1 1）按按需需输输氧氧，床床旁旁备备气气管管切切开开包包（2 2）术术后后取取半半卧卧位位，利利于于伤伤口口引引流流，减减少少颈颈部部张张力力，避避免免剧剧烈烈咳咳嗽嗽、说说话话过过多多等等，消消除除出出血血诱诱因因（3 3）若若出出现现咳咳嗽嗽、喉喉部部喘喘鸣鸣、痰痰多多不不易易排排出出，行行超超声声雾雾吸吸入入，必必要要时时行行气气管管切切开开

21、术术（4 4）如声音嘶）如声音嘶哑哑、呼吸不、呼吸不畅时畅时，提示喉神，提示喉神经损伤经损伤，即通知医生，即通知医生处处理。理。 30ppt课件5.5.有出血的危有出血的危险险： 护护理理诊诊断断/ /相关因素相关因素与与术术中大血管中大血管损伤结损伤结扎不扎不紧紧有关。有关。 护护理措施理措施 （1 1）严严密密观观察察敷敷料料渗渗出出情情况况及及引引流流量量，术术后后伤伤口口引引流流量量不不超超过过100ml100ml（2 2）严严密密观观察察颈颈部部创创口口有有无无肿肿胀胀，如如引引流流出出血血液液多多而而快快，应应通知医生，通知医生，积积极极术术前准前准备备。 31ppt课件 6.6.

22、有体温升高的危有体温升高的危险险： 护护理理诊诊断断/ /相关因素相关因素与与术术后感染及出后感染及出现现甲亢危象有关。甲亢危象有关。 预预期目期目标标 （1 1）病病人人的的体体温温保保持持在在正正常常范范围围内内（2 2）病病人人/ /家家属属能能说说出出体体温温过过高高的的早期表早期表现现。 护护理措施理措施（1 1）密密切切观观察察体体温温、脉脉搏搏、血血压压的的变变化化，保保持持环环境境温温度度稳稳定定（2 2）如如有有体体温温升升高高的的迹迹象象，应应迅迅速速进进行行物物理理降降温温，吸吸氧氧并并报报告告医医生生，给给予予药药物物激素，碘激素，碘剂剂，以免甲亢危象的，以免甲亢危象的

23、发发生。生。32ppt课件健康宣教心心理理调调适适：甲甲状状腺腺病病人人术术后后存存有有不不同同程程度度的的心心理理问问题题，指指导导病病人人调调整整心心态态，积积极极配配合合治治疗疗，多多开开导导病病人人并并且且关心鼓励病人与病人建立一种良好的关心鼓励病人与病人建立一种良好的护护患关系。患关系。功功能能锻锻炼炼：为为促促进进颈颈部部功功能能恢恢复复，术术后后病病人人在在切切口口愈愈合合后后可可逐逐渐渐进进行行颈颈部部活活动动，直直至至出出院院后后3 3个个月月。颈颈淋淋巴巴结结清清扫扫术术者者，因因斜斜方方肌肌不不同同程程度度受受损损，功功能能锻锻炼炼尤尤为为重重要要；故故在在切切口口愈愈合

24、合后后即即应应开开始始肩肩关关节节和和颈颈部部的的功功能能锻锻炼炼，并并随随时时保保持持患患侧侧上上肢肢高高于于健健侧侧的的体体位位，以以防防肩下垂。肩下垂。33ppt课件健康宣教治治疗疗：甲甲状状腺腺全全切切除除者者应应遵遵医医嘱嘱坚坚持持服服用用甲甲状状腺腺素素制制剂剂，以以预预防防肿肿瘤瘤复复发发；术术后后需需行行放放射射治治疗疗者者应应遵遵医医嘱嘱按按时时治治疗疗，并保持良好的心并保持良好的心态态随随访访：教教会会病病人人颈颈部部自自行行体体检检的的方方法法；病病人人出出院院后后须须定定期期随随访访，复复诊诊颈颈部部、肺肺部部和和甲甲状状腺腺功功能能等等。若若发发现现结结节节、肿肿块块

25、或异常或异常应应及及时时就就诊诊. .34ppt课件健康宣教健康宣教饮饮食食护护理理 1. 1. 饮饮食食营营养养均均衡衡，进进食食高高蛋蛋白白、低低脂脂肪肪、低低糖糖、高高维维生生素素食食物物，由由少少吃吃多多餐餐到到定定时时定定量量。多多吃吃新新鲜鲜蔬蔬菜菜、水水果和海果和海带带、紫菜等。、紫菜等。 2. 2. 手手术术后后在在放放疗疗时时因因为为有有恶恶心心、呕呕吐吐、食食量量减减少少，可可用用旋旋复复化化、桂桂皮皮、薏薏米米、沙沙参参、芦芦根根、玉玉竹竹、云云苓苓，每每日日一一剂剂，水水煮煮，分分2 2次次服服，至至症症状状消消失失或或基基本本控控制制。同同时时，术术后后要要在在床床上

26、上坚坚持持活活动动，下下床床后后坚坚持持全全身身锻锻炼炼，提提高高抗抗病病能能力力，增增强强免免疫疫功功能能。35ppt课件健康宣教健康宣教 3. 3. 甲甲状状腺腺肿肿瘤瘤的的饮饮食食忌忌食食：油油腻腻, ,辛辛辣辣, ,煎煎炸炸食食品品, ,禁禁烟烟禁禁酒酒。节节情情志志：忌忌郁郁闷闷、忿忿怒怒、急急躁躁、忧忧愁愁，坚坚持持开开朗朗心心情情。还还应应该该定定期期复复查查。 4.4.甲甲状状腺腺肿肿瘤瘤的的饮饮食食术术后后宜宜用用桔桔子子、枇枇杷杷、荔荔枝枝、梨梨、杏杏子、海参、子、海参、 海海带带、海海蜇蜇、紫紫菜菜、元元鱼鱼、香香菇菇等等化化痰痰利利咽咽、软软坚坚散散结结36ppt课件出院指导伤伤口出口出现红现红，肿肿，热热，痛，渗液，痛，渗液，应应及及时时就医。就医。拆拆线线2 2周后周后进进行行颈颈部前后左右活部前后左右活动动，可防止疤痕收，可防止疤痕收缩缩。应应食食用用低低热热量量的的食食物物，禁禁止止食食用用辣辣椒椒，生生姜姜，酒酒等等刺刺激性食物。激性食物。定期复定期复查查。37ppt课件 谢谢聆听聆听38ppt课件